邵逸夫糖尿病(邵逸夫糖尿病住院)

• 1、这类高血压可以手术治疗，摆脱药物依赖！难治性高血压不再”难治”
• 2、身体的5种迹象，提醒你要重视免疫力！这样吃补回来
• 3、80后爸爸辅导儿子写作业，气到连呼吸都困难，紧急送医确诊急性心肌梗死

这类高血压可以手术治疗，摆脱药物依赖！难治性高血压不再”难治”

Hypertension

高血压

是常见的慢性病

也是心脑血管疾病

最主要的危险因素

有数据显示

我国高血压患病人数

在3.4亿人左右

位居全球首位

以往的高血压治疗，以药物治疗为主，生活方式改变为辅，但长期药物治疗存在患者依从性较差、药物副作用大等问题，部分患者甚至需要同时服用3～4种降压药物。而如今，肾动脉交感神经消融术（RDN）的出现，有望克服药物治疗的局限性。在最新的国内外高血压治疗指南和共识中，RDN作为一种安全性高、效果确切的治疗方式，越来越受到关注和推荐。RDN治疗与生活方式改变、药物治疗共同成为了高血压治疗的“三驾马车”。

2024年11月27日，在浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科傅国胜教授领导与协调下，庆春院区成功实施了一项具有里程碑意义的手术，周斌全主任医师、薛智敏医生应用RDN技术为一例难治性高血压患者完成降压手术。

相关病历

肾动脉射频消融助力

难治性高血压不”难治”

章先生（化名）近一年来因为高血压经常感觉到头晕，已经严重影响了工作和生活。尽管每天的降压药物服用种类达到4种，但血压控制仍不理想。根据24小时动态血压检测结果，章先生的全天平均血压137/89mmHg，白天清醒段平均血压141/92mmHg，夜间睡眠时段平均血压127/79mmHg。

周斌全主任医师详细了解章先生的病情后，耐心地与他沟通了治疗方案，当章先生听说有一种新的手术方式，可以帮助他减少药物依赖并更有效地控制血压时，他决定尝试一下。

章先生24小时动态血压结果

章先生入院后，周斌全主任医师与薛智敏、毕徐堃医生对他的病情进行了详细而周密的讨论，并进行了严格的术前筛查，排除了继发性高血压，同时确保术前肾动脉CTA等各项检查结果符合手术条件。

手术采用目前国际上临床证据确切的新一代Symplicity Spyral多极肾动脉射频消融导管。整个手术过程十分顺利，全程仅耗时1.5小时，手术先经股动脉穿刺进行，经指引导管将多电极射频消融导管送抵肾动脉，术中共消融双肾主干及分支动脉的30个靶点，对肾动脉进行了全面、完整的消融。消融后肾动脉无痉挛、无夹层血肿、无穿孔等并发症，手术获得圆满成功。

术前肾动脉CTA检查结果符合手术条件

此次手术的成功开展不仅标志着邵逸夫医院心内科在治疗原发性高血压又迈上了一个新台阶，更为广大的难治性高血压患者开辟了一种全新的治疗途径。目前，浙大邵逸夫医院心内科在傅国胜教授带领下，已建立了RDN治疗的术前评估、个体化手术策略制定、介入治疗操作、围术期管理和长期随访管理的系统，为该技术的规范开展和推广保驾护航。

科普

高血压

最常见的慢性疾病

高血压是最常见的慢性疾病，在中国约有3.4亿患者，约每三个成年人就有一位高血压患者。高血压通常没有症状，但长期无法控制会导致严重的健康危害，如心衰、心梗、脑出血、肾衰等。

降血压的有效方法

●健康的生活方式：降低血压从日常生活调整开始，戒烟、减肥、适量饮酒、少盐饮食、持久而适度运动，养成每日监测血压的习惯。

●合理用药：医生将根据病人不同状况给予不同降压药物，须按时服药方可控制血压。

●RDN高血压介入治疗：RDN是近年来兴起的、经过验证能有效降低血压的新方法，可使与肾脏相连的过度活跃的神经平静下来，这些过度活跃的神经会导致高血压。

RDN高血压介入治疗

有助于降低血压，继而降低严重健康问题的发生风险，如心梗、脑梗、心衰等。

血压每降低10mmHg可以降低以下风险：

心血管事件↓20%

心力衰竭↓28%

脑卒中↓27%

图源：图虫创意

科普

了解一下

RDN高血压介入治疗

高血压患者普遍有肾脏交感神经过度活跃的问题，使得血压持续攀升，对心脏、肾脏及血管带来伤害。肾动脉交感神经射频消融术（Renal Denervation, RDN），又称RDN高血压介入治疗，利用低电量射频能量以降低交感神经活性，达到控制血压的目的。

抑制过度活跃的肾脏交感神经兴奋性可降低血压

肾动脉射频消融术（RDN）手术操作示意图

安全性

RDN高血压介入治疗

RDN高血压介入治疗在患者体内不植入任何器械，作为微创手术，具有伤口小、恢复快的特点。诸多临床研究证实，RDN高血压介入治疗不会影响肾脏功能和肾动脉血管。

降压效果

RDN高血压介入治疗

根据目前数据，Symplicity RDN在真实世界患者中表现出持续的降压效果，手术后三年平均降压幅度可达18.2mmHg。RDN具有“全天候”的降压效果，有效降低24h动态血压和诊室血压，对“晨峰”血压也能得到持续良好控制。

持久降压

有效降压

全天候降压

操作步骤

RDN高血压介入治疗

在药物镇静后，手术医生会在患者的大腿根部划开一个很小的切口，并将一根非常细的导管从切口中送入，通过腿部股动脉最后到达肾脏动脉。随后，手术医生会利用导管的功能使连接到肾脏动脉的神经从过度兴奋状态平静下来。最后移除导管，患者体内无任何植入物留存。

步骤一：指引导管经股动脉穿刺至肾动脉开口。

步骤二：肾动脉射频消融导管在肾动脉主支及分支定位。

步骤三：肾动脉消融导管电极贴靠血管壁，完成消融。

适用人群

RDN高血压介入治疗

难治性高血压

药物不耐受的高血压

另外，存在交感神经过度兴奋的高血压患者，如年轻、合并心率偏快、肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停等病症的患者，可能对RDN的反应性更佳，获益更多。

来源：邵逸夫医院 心内科

作者：薛智敏

原创作品，转载请注明来源及出处

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身体的5种迹象，提醒你要重视免疫力！这样吃补回来

想要平稳走在健康之路上

免疫力非常非常重要

吃得健康、锻炼身体

这些都能有效提升免疫力

但是当你努力的时候

有些习以为常的习惯

却悄悄“偷走了”免疫力

5种

不利因素

让你的免疫力丢失

因素一

爱吃甜食

许多人都喜欢吃甜食，比如蛋糕、点心、布丁、甜饮料等，殊不知甜食过量对身体有许多危害。

大量多吃甜食，不仅会大量消耗体内的维生素，而且大量糖分进入人体后，可促进一种叫做皮质醇物质的分泌，这种物质对免疫系统有抑制作用。

美国营养学专家研究发现：一次性食用100克的白糖，就会让免疫细胞杀灭病毒的能力降低5个小时。

因素二

熬夜

增强免疫力是睡眠的重要功能之一，睡眠机体免疫因子多在睡觉时形成，长时间熬夜会导致免疫力降低，出现疲劳、精神不振，感冒、过敏也会不期而至。

因素三

心情烦躁

负面情绪会引起一系列身体上的变化还可能会致癌，不良的心理因素和负面情绪会导致人体免疫监视作用减弱，免疫力下降致内分泌失调，让肿瘤细胞有机会摆脱抑制，使肿瘤发生概率成倍增长。压抑等消极情绪导致淋巴细胞功能减退，免疫力低下，容易发生肿瘤。特别是女性，情绪对免疫力及内分泌功能影响更大，导致月经不正常，易感冒，易犯甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤等疾病。

因素四

年龄的增长

进入老年期以后，机体的免疫系统逐渐衰老。特别是患有糖尿病、慢性支气管炎等慢性疾病，容易被病原体侵犯，降低免疫力。

因素五

久坐

久坐可导致身体素质的全面下降，研究发现，久坐的人患肠癌的风险会增加约44%！久坐会影响血液循环不畅，血液循环不畅又直接导致肠道的蠕动速度变慢，以及有毒代谢产物向下运送和排出身体的时间变长，长年累月便会增加肠炎，甚至是肠癌的风险。

图源：图虫创意

5种

表现出现时

要重视免疫力问题

当你出现这几种表现时，或许应该重视自身免疫力的问题，长期如此不仅仅会让人容易生病，而且还可能加重一些疾病。

01 伤口恢复慢，易发炎

不小心被划伤后，普通人体内的免疫力会迅速反应，促进凝血，白细胞聚集对抗人体外的病菌，避免出现炎症。但是免疫力比较差的人，就可能出现伤口愈合比较慢，两三天还是没有结痂，并且还出现了发炎、溃烂等表现。

02 容易莫名地出虚汗

和他人相比，不管是什么天气都容易出虚汗的人，或许免疫力也比较差。而且这类人还可能在睡觉时很容易出虚汗，总是睡觉不踏实。这种莫名出汗的情况，或许也和免疫力差有关。

03 容易腹泻，肠胃不适

人体肠胃黏膜也是免疫系统的一道防线。免疫力比较差的时候很可能让病菌有机会进入人体。例如，同样是出去吃饭，饭菜可能确实不太卫生，有人吃完没事，但是有人上吐下泻，也说明免疫力可能比较弱。

04 频繁生病，反复不断

隔三岔五就感冒、发烧、咽喉不适，并且在生病后可能断断续续很久都没有康复，也能说明自身免疫力可能比较差。

05 无精打采，总觉得累

如果人体免疫系统不够健全，也可能带来慢性疲劳的问题。人们很容易觉得浑身无力，疲惫，稍微活动活动就没有力气了。这也是免疫力比较弱的一个表现。

图源：图虫创意

除了保证充足、规律的睡眠

坚持适度锻炼

保持愉悦心情等之外

饮食对于提升免疫力也至关重要

4组

数字记牢

这样吃提高免疫功能

Point

保持健康的一日3餐

想保住抵抗力，必须吃好3餐，不能一天就吃一两顿饭。

Point

每天要保证4大类食物

包含谷薯类，也就是粮食类；蔬菜水果类；“好东西类”，也就是优质蛋白质食物类；最后是油脂类。

Point

每天吃12种以上食物

每天吃的食物，在上述4大类中至少要包括12种食物以上。

Point

一周至少要吃25种以上食物

一周至少吃到25种以上的食物，认为是营养比较均衡、能够增强抵抗力的饮食习惯。

主食

一天150g~500g的主食，指的细粮或者是粗粮，大米、白面等等这样的食材，再配合一部分的谷薯类，比如红薯、山药、芋头以及土豆等。

蔬菜水果类

既补充了充足的维生素又能摄入人体所需的膳食纤维。

优质蛋白质食物类

也就是肉、蛋、奶、豆制品，其中肉至少要吃到100~150g，蛋吃1～2个，奶喝1～2袋，再吃一点豆腐，就构成了增强体质、增强抵抗力的优质蛋白质组合。

油脂类

最后要有一点点油脂做保护，每天2~3勺油。

图源：图虫创意

来源：CCTV生活圈

审核：邵逸夫医院 全科医学科

经邵逸夫医院综合编辑整理

版权归原作者所有

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80后爸爸辅导儿子写作业，气到连呼吸都困难，紧急送医确诊急性心肌梗死

张先生（化名），40岁出头，他的生活重心除了工作之外，几乎都放在了即将面临中考的儿子身上，从接送补习班、兴趣课到辅导作业。今年儿子面临中考，张先生更是焦虑，几乎每晚都盯着孩子完成校内作业之外，还额外给儿子布置了很多高难“加餐”作业，导致正处青春期的儿子很是不满，两人也经常为解答作业发生争执。

这天，一场“80后”与“00后”之间的争吵再次爆发后，张先生只觉胸痛难忍，连呼吸都变得困难，妻子赶紧拨打了120，将张先生送到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区。急诊室医生经过快速排查后，考虑张先生为急性心肌梗死，立即启动了胸痛中心绿色通道，联系导管室准备介入手术。忙碌一天的值班医生赵炎波副主任医师刚刚脱下沉重的铅衣，准备去扒两口盒饭，接到电话后马上冲向导管室。

穿刺，置管，造影……果不其然，冠脉造影显示左前降支90%狭窄，需要立即开通血管，否则后果不堪设想。赵医师冷静沉着又利索地进行着所有流程，他清晰地知道，每一个动作都是在与时间赛跑。在赵医师娴熟的操作下，血管迅速得到开通，张先生胸痛症状也明显好转。

早发冠心病患者

为什么越来越年轻？

早发冠心病（Premature CHD，PCHD）是指45岁之前确诊冠状动脉管腔直径狭窄≥70%，或发生急性冠脉综合征等不良心血管事件，与冠心病相比，早发冠心病危险因素较少，但起病较急，且多数患者首发症状为急性冠状动脉综合征。

赵炎波副主任医师告诉橙柿互动，早发冠心病的患者比例越来越高，且越来越年轻化，心肌细胞没办法再生，少一个心肌细胞就多一份心脏风险，要早期识别，尽快开通血管，减少对心功能的影响。

研究表明男性冠心病的发病率明显高于女性，且吸烟、精神压力和血压升高与男性冠心病发生的相关性更大。这可能与男性更常伴随心血管疾病易患因素及女性雌性激素的保护作用等密切相关。

有研究报道，心血管疾病与心理问题互为因果，心理问题对心血管疾病的影响日益加重。大量研究证实，愤怒、敌意、悲观等负性情绪与心血管疾病的发生和预后不良密切相关，心理应激状态下可引起神经内分泌紊乱、交感神经功能亢进、儿茶酚胺分泌增加、血管内皮功能损伤等，这些现象均可增加冠心病的发病率。

早发冠心病

应该如何预防？

对于大多数早发冠心病患者，可以在发病前进行危险因素干预。

控制基础疾病

高血压、早发冠心病家族史、原发性严重高胆固醇血症（如FH)、糖尿病病史或伴糖尿病危险因素；

尽早戒除烟瘾

越早戒烟对预期寿命的延长越有益，在40岁之前戒烟可使吸烟相关死亡风险降低90%；

改善饮食结构

低脂饮食、高纤维食物、适量蛋白质、控制热量摄入，增加蔬菜水果和全谷物摄入，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入；

坚持规律运动

每周进行有氧运动，如快走、游泳、骑行等，每次持续30分钟以上，促进全身血液循环同时提高心肺功能；

保持情绪稳定

遇事心平气和，想得开，放得下，避免情绪波动过大；学会宽以待人，与家人、朋友保持良好的沟通，避免不必要的争执；做好心理调适，学会自我放松训练，例如呼吸放松、意念放松、身体放松，增强自身康复能力，必要时寻求专业的心理治疗。

（来源：橙柿互动·都市快报）

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