胃炎糖尿病(胃炎糖尿病人能吃什么)

• 1、糖友患上胃炎？不妨试试中医方药
• 2、中医治疗慢性胃炎常用药对：半夏、生姜
• 3、浅表性胃炎要担心吗？胃胀/胃疼/反酸怎么办？

糖友患上胃炎？不妨试试中医方药

糖尿病患者合并有上消化道症状时，常见病主要有慢性胃炎、消化性溃疡、食管反流及胃轻瘫，发生率远高于正常人。糖尿病患者幽门螺杆菌感染率高于正常人，尤其是伴有慢性并发症者，这会增加慢性胃炎的发生风险。慢性胃炎分为浅表性、萎缩性和特殊类型胃炎3类。据《中国慢性胃炎共识意见（2017年版）》，全国有超7亿人患有慢性胃炎。在我国，慢性胃炎成年人患病率在50%以上，每两个人就有一个患上慢性胃炎，其中萎缩性胃炎有癌变风险。

慢性萎缩性胃炎是临床常见病，其发病率及检出率随年龄增长而增加。慢性萎缩性胃炎主要归属于中医中的“胃脘痛”、“痞满”、“呃逆”等范畴，虽然病证不一，但究其病因，不外乎外感六淫、饮食不节、情志不畅、劳逸不调、素体脾虚等。

《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2017年）》里的中医辨证这块，就把慢性萎缩性胃炎的主要证型分为六种，分别是肝胃气滞证、肝胃郁热证、脾胃虚弱证（脾胃虚寒证）、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀血证。患者以脾胃虚弱、肝胃气滞多见。

（１）肝胃气滞证

主要症状是胃脘胀满或胀痛；胁肋胀痛。可能出现症状因情绪因素诱发或加重；嗳气频作；胸闷不舒。患者一般舌质淡红，苔薄白或白，有齿痕，脉弦细。

（２）肝胃郁热证

主要症状是胃脘饥嘈不适或灼痛。可能出现心烦易怒；嘈杂反酸；口干口苦；大便干燥。患者一般舌质红苔黄、脉弦或弦数。

（３）脾胃虚弱证（脾胃虚寒证）

主要症状是胃脘胀满或隐痛；胃部喜按或喜暖。可能出现食少纳呆；大便稀溏；倦怠乏力；气短懒言；食后脘闷。患者一般舌质淡，脉细弱。

（４）脾胃湿热证

主要症状是胃脘痞胀或疼痛。可能出现口苦口臭；恶心或呕吐；胃脘灼热；大便黏滞或稀溏。患者一般舌质红，苔黄厚或腻，脉滑数。

（５）胃阴不足证

主要症状是胃脘痞闷不适或灼痛。可能出现饥不欲食或嘈杂；口干；大便干燥；形瘦食少。

患者一般舌红少津，苔少；脉细。

（６）胃络瘀血证

主要症状是胃脘痞满或痛有定处。可能出现胃痛拒按；黑便；面色暗滞。患者一般舌质暗红或有瘀点、瘀斑；脉弦涩。

中医辨证治疗

具体应用还应在医生指导下进行。

（１）肝胃气滞证

治则：疏肝理气，和胃降逆。

方药：柴胡疏肝散加减（柴胡、白芍、枳壳、川芎、香附、陈皮、佛手、苏梗、甘草）。加减：偏寒者加高良姜或荜拨；偏热者加川黄连或山栀子；嗳气者加柿蒂，胀甚者加广木香、厚朴、砂仁；吞酸者加选乌贼骨、煅瓦楞子、浙贝母；痛甚者加延胡索。

（２）肝胃郁热证

治则：清肝泻热，和胃止痛。

方药：化肝煎合左金丸加减（丹皮、栀子、青皮、陈皮、泽泻、浙贝母、白芍、黄连、吴茱萸、延胡索、甘草）。加减：嘈杂泛酸明显者，加乌贼骨、煅瓦楞子。嗳气频繁者，加旋复花、广郁金。烦躁易怒者，加龙胆草。

（３）脾胃虚弱证（脾胃虚寒证）

治则：温中健脾，和胃止痛。

方药：黄芪建中汤加减（生黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、茯苓、陈皮、法半夏、广木香、砂仁、炙甘草）。加减：胃脘怕冷明显者，加良附丸或干姜、肉桂；大便稀溏者加炮姜、炒扁豆、炒薏苡仁；食后腹胀者加枳实、佛手；泛吐清水者加姜半夏、草豆蔻；纳呆食少者，加炒焦三仙。

（４）脾胃湿热证

治则：清热化湿，和中醒脾。

方药：连朴饮加减（黄连、厚朴、法半夏、石菖蒲、茯苓、陈皮、芦根、蒲公英、生薏苡仁、甘草）。加减：胃痛甚者加延胡索、金铃子、郁金；大便不爽者加苍术、白术；恶心呕吐者加枳实、竹茹、生姜；纳呆者加鸡内金、谷芽、麦芽。

（５）胃阴不足证

治则：养阴和胃，理气止痛。

方药：一贯煎合芍药甘草汤加减（北沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、白芍、香橼皮、佛手、鸡内金、甘草）。加减：嘈杂似饥，饥不欲食者，加左金丸；口干甚、舌红赤者加天花粉、石斛；大便干结者加枳实、全栝蒌、火麻仁；纳呆者加谷芽、麦芽、乌梅、山楂。

（６）胃络瘀阻证

治则：理气活血，化瘀止痛。

方药：失笑散合丹参饮加减［五灵脂、蒲黄、丹参、檀香（后下）、砂仁、三七粉（冲服）、延胡索、郁金、枳壳、甘草］。加减：胃痛明显者，加元胡；大便色黑者，加白及、血余炭。

中医治疗慢性胃炎常用药对：半夏、生姜

中药“药对”是在长期临床实践的基础上逐渐形成，符合中医药的七情配伍理论，临床发挥协同、监制或新生功用，且已形成相对固定形式，经常联用的两味药物，是中药处方配伍的精华所在。

《食疗本草》谓:“生姜除壮热，治转筋、心满。止逆，散烦闷，开胃气”。

《主治秘要》云:半夏“燥胃湿，化痰，益脾胃气，消肿散结，除胸中痰涎。”

生姜半夏作为一种临床常用药对，在方剂中广泛应用。

半夏：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。

功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结和胃安神。

半夏燥湿祛痰的作用较佳，尤善于治脏腑之湿痰，常用于治疗湿痰阻肺之咳嗽气逆、痰多质稀，寒痰伏肺之呼吸急促、喉中哮鸣，痰浊中阻之眩晕，以及癫狂、痰厥、中风之阴闭证等。

根据半夏降逆止呕、消，散结、和胃安神之功效，还用于治疗各种呕吐、心下痞、结胸、梅核气、瘦瘤痰核、痈疽肿毒以及不寐症等。

现代研究表明：半夏含有P—谷甾醇、葡萄糖苷、多种氨基酸、挥发油、皂苷、辛辣性醇类、胆碱、左旋麻黄碱等生物碱以及少量淀粉、脂肪等，具有祛痰、镇咳、镇吐、镇静催眠、降压、抗癌等作用，能调节自主神经功能，纠正心律失常，改善微循环。

现在广泛应用于高血压病、神经衰弱、高脂血症、糖尿病、内耳眩晕症、急慢性胃炎、冠心病、中风等疾病的治疗。

半夏的主要功能为：燥湿化痰、和胃消瘩、降逆止呕，是脾胃两经的要药，慢性胃炎患者多有痰浊阻滞之病理机制，常出现胃脘部痞塞不适、纳呆恶心等症状，故为治疗慢性胃炎的常用药物。不过临床中多根据辨证取复方制剂，单独应用者较为少见。

生姜：性味辛、微温。

功效：发汗解表，温中止呕，温肺止咳，解鱼蟹毒，解药毒。

本品为芳香性辛辣健胃药，有温暖、兴奋、发汗、止呕、解毒等作用，特别对于鱼蟹毒，半夏、天南星等药物中毒有解毒作用。

适用于外感风寒、头痛、痰饮、咳嗽、胃寒呕吐；在遭受冰雪、水湿、寒冷侵袭后，急以姜汤饮之，可增进血行，驱散寒邪。

现代药理证明：本品对消化道有轻度刺激作用，可使肠张力、节律及蠕动增加，有时继之以降低，可用于因胀气或其他原因引起的肠绞痛。

半夏、生姜性味相同，辛温燥散，均具降逆、止呕、和胃、化痰之功。二药配伍，协同为用，半夏降逆止呕为主，生姜化水止呕为辅，且又具温中化饮之功，以见“佐”效；半夏降气化痰 ，“使”意显见，各身兼双职，药半功倍，堪称配伍一绝。

另外，半夏为有毒之品，生姜可制半夏之毒，自属相畏配对，制其所短，展其所功，更好地发挥和胃降逆作用。临床应用于水饮停胃而见呕吐清水痰涎，苔白腻等症。

应用禁忌：半夏、生姜性温燥，故热痰、燥痰之证不宜。

浅表性胃炎要担心吗？胃胀/胃疼/反酸怎么办？

医聊第110期

读懂身体，收获健康

胃胀/烧心/反酸/不明原因胃疼……消化问题几乎人人会遇到。一通肠胃镜检查，一通吃这个补那个后，病却好不了。

为什么呢？因为，消化系统牵涉的部门太多，上达大脑，下至大肠，中间还有肝胆胃胰，他们都互相关联。

到底哪个环节出问题？以目前的技术手段，很多时候是说不清楚的。

今天来聊聊“胃部不适”之后做胃镜，得到“浅表性胃炎”的结论之后，应该如何看待这件事~

本期嘉宾

凌江红

博士、教授、博导，上海中医药大学附属曙光医院脾胃病科副主任。

为什么说人人都有浅表性胃炎？

刚刚“出厂”的胃粘膜是淡红色的，

只要消化系统正常工作，

胃黏膜就会一直面对：

食物/病菌/胃酸的摩擦和刺激。

充血和慢性炎症细胞浸润也就成了常态。

（想象一下两个手掌互相摩擦就会发红充血，

炎性细胞的出现是为了对抗各种外来病原）

胃这样工作一段时间之后，

不可避免地会充血发红，

就像打工人的满面红光。

这种“红润”的色泽，

在胃镜下会被描述为“红白相间“，

或“红白相间，以红为主”。

其实都是胃粘膜的日常状态，

和健康不健康没有关系。

但是胃镜下的“红白相间”，

会跟随一个“浅表性胃炎”的诊断。

（有的报告写成“充血渗出性胃炎”）

有经验的医生会说：

“胃镜所到之处，无处不在发炎”。

所以“浅表性胃炎”是正常状态，

不必过度担心。

很多人去做胃镜的时候，

都是因为有了很多消化道不适的症状：

如胀气/胃疼/嗳气/反酸等，

如果得到了“浅表性胃炎”的诊断，

到底说明什么呢？

如果排除了其它器质性疾病的话，

（本文第三部分会论述和其它疾病的关系）

说明，不舒服的症状与胃没有关系，

即：消化不良不是因为胃部疾病引起。

这类疾病统称为：功能性消化不良。

（器官是好的，但是功能出现了问题）

胃：不爽就不想好好工作

功能性消化不良和情绪息息相关

喜怒哀乐与胃肠等功能关系很大,

消化不良很多和精神/心理因素有关。

现代医学认为：

精神心理因素的变化可以导致，

胃肠道分泌、运动和血流的改变。

如亲人病亡/离婚/失业/工作压力等应激

从中枢神经系统水平通过神经体液因素，

产生消化道症状。

也可能是先有消化道症状再反馈到中枢，

或刺激同时作用于末梢/中枢两个环节，

称之为“脑肠互动”。

中医也认为思、悲、忧、怒等情绪

与人的脾胃关系非常为密切。

中医脾胃的功能涉及

现代医学中胃肠肝胆胰等多个器官。

恼怒伤肝，会导致肝失疏泄，

脾胃升降紊乱，

就会出现消化道不适的症状；

思伤脾，思则气结，

思虑过度容易伤脾，影响脾胃运化，

这就是为什么会 “废寝忘食”。

“废寝忘食”并不健康，长此以往身体会亮红灯~

出现消化道不适症状，还要考虑哪些疾病？

当出现消化道不适症状，

除了考虑胃肠道疾病外，

还要考虑可能和肝/胆/胰相关。

因为消化不良症状，

不具有疾病特异性。

除了常见于胃部疾病外，

肝、胆、胰的炎症、肿瘤、

一些内分泌代谢性疾病如糖尿病等

都可以导致消化不良症状。

当出现这些症状时候，

应当合理检查排除上述器质性病变。

对已经确诊的功能性消化不良的患者，

（即已经排除了器质性病变的患者）

在随诊中要注意对报警症状的观察，

报警症状包括：消瘦/贫血/上腹部包块，

频繁呕吐/呕血/黑粪等。

年龄四十岁以上的初发病者，

近期症状发生变化的患者，

有肿瘤家族史的患者

都需要及时进行相关检查。

总是发脾气的胃，应该怎么“养”？

为了保养脾胃，

我们平时应该做到以下几点：

①保持良好的情绪

长期压力以及各种情绪的影响，

胃排空能力会随之下降，

而情绪的改善有助于胃肠功能改善。

②注重饮食

饮食中不仅要有“节制”，

还要讲究“洁净”，

尽量保证荤素搭配、营养均衡。

③适寒温

常言道“胃病患者十有九寒”，

平日里要注意胃部保暖，

在昼夜温差较大时要加减衣物。

④适当锻炼

体育锻炼有助于调节中枢神经系统，

改善全身及胃肠功能，

但是要注意锻炼不要过度。

门诊常见问题和误区Q&A

Q:

消化不良症状为什么反反复复？

消化不良的发生与饮食、情绪有关。由于一日三餐，一天都离不开饮食，饮食不慎就可能导致症状的波动或反复。另外，由于生活节奏快，学习与工作的压力大等都不可避免地导致情绪变化，也都可以导致消化不良症状的反复。

Q:

吃粥能养胃么？

粥是很容易被吸收的，所以有胃病的患者是可以适量喝粥的，中医也向来有粥疗的药膳疗法。

但不能因此就天天喝粥、只喝粥，因为长此以往，“胃”的消化功能就会懈怠，就会导致对其他食物的消化吸收不良。

此外，粥在胃停留时间短，空腹时间长，胃酸等消化液如果没有完全得到食物的中和，就会对空腹的胃黏膜产生不良刺激，容易出现反酸现象。粥的水分又比较多，口腔和胃肠等分泌的消化液会被稀释，导致消化功能减弱。

Q:

调补脾胃，中药要吃多久？

脾胃虚弱确实可以通过服用中药调理，但每个人的身体情况和身体体质不一样，所以这个时间也没有定数。需要明确的是，脾胃虚弱非一日之病，治疗必不图一日之功，患者治疗需要有一定的定力。一般至少2-3个月以上。

总结

脾胃等消化疾病都与生活习惯和情绪压力息息相关，仅仅依靠药物难以在短期内获得良好的疗效，且稍不注意就容易反复发作，因此治病良方就是“养”，而养胃就是养心，是一种智慧。

如果养得好，消化功能好，那么全身五脏六腑等都会得到源源不断的后勤补给，就算有所损伤，也会渐渐康复。身体就会很少生病，易于长寿，所以养胃也是防病。

无论你是什么时候看到这篇小文章的，记得从今天开始重视一日三餐，注重情绪的调适，一定能够收获更加健康的身体。

本期支持：上海中医药大学附属曙光医院

栏目支持：市卫生健康委

漫画支持：医学也要好玩儿

来源： 上海发布