糖尿病股骨(糖尿病股骨头坏死)

• 1、男子申请监外执行，体检结束以为没人，竟从轮椅上站起来
• 2、老人意外摔断双侧股骨 医生妙手施治重获新生
• 3、百岁老人骨折能否手术？专家：保守治疗死亡率高

男子申请监外执行，体检结束以为没人，竟从轮椅上站起来

泰兴市民黄小国（化名）因危险驾驶罪被判拘役，其以左侧股骨坏死为由申请监外执行。在接受讯问和开庭过程中，黄小国也始终坐着轮椅。但在入院体检中，检察官却发现意外一幕...

3月22日，因危险驾驶罪，原本是农村卫生室医生的黄小国，被泰兴市法院判处拘役二个月十五日，并处罚金二千五百元。黄小国本人因此次醉酒驾驶多处受伤。检察官发现，黄小国一直未交付执行，经了解，黄小国案发后被取保候审，始终坐着轮椅接受讯问、庭审，判决后很有可能申请暂予监外执行。

4月10日，黄小国以左侧股骨坏死、左额、左侧眼眶内骨折，左眼失明、严重高血压糖尿病等原因向泰兴市法院申请暂予监外执行。

5月10日，检察官到随机指定检查医院，现场监督黄小国健康检查，因部分体检项目须空腹检查，但黄小国当日已吃过早饭，故需复检。

4天后，检察官再次现场监督黄小国第二次体检。然而在两次体检过程中，黄小国对部分检查项目不配合，以不敢做、血压高为由排斥，这些行为让检察官产生了怀疑。于是在体检结束后，检察官多了个心眼，暗中观察。

果然，黄小国以为法院和检察院工作人员已经离开，突然自行从轮椅上站了起来，站立当下的他并没有走动，检察官一度以为他是靠另一条腿的力量单腿站立的，殊不知，正在检察官疑惑时，他竟然迈开了脚步，向医院大门外走去。

为进一步查清事实，检察官决定到他家一探究竟。5月28日下午，检察官到黄小国居住地进行暗访，经过三个多小时的蹲守，终于发现，黄小国独自从家中走出，双手叉腰，步履缓慢，神情自若，不时与邻居交谈，他的神态告诉检察官——他应该有服刑能力。

次日，检察官将证据提交泰兴市人民法院，提出对黄小国暂予监外执行从严把握的建议。同时，向泰州市检察院技术处法医汇报，在泰州市中级法院组织医学专家评议时，注重审查监督。

6月5日，经泰州市检察院同步监督，泰州市中级法院对黄小国暂予监外执行下达诊断意见书，意见书认为：黄小国虽然患有左髋臼陈旧性骨折伴股骨头坏死，患有3级高血压，2型糖尿病，但是病情不属于《保外就医严重疾病范围》所列严重疾病范围。

7月2日，黄小国被法院收监执行，送泰兴市看守所服刑。

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老人意外摔断双侧股骨 医生妙手施治重获新生

从高楼坠落，后果不堪设想，这样的意外就发生在71岁的刘老伯身上，坠落造成双侧股骨不同程度骨折，所幸送往娄底市骨伤医院髋股膝胫科及时微创手术治疗，才得以减轻痛苦，获得新生。

日前，刘老伯在家做事时，不慎从3米高的二楼坠落到一楼，当时顿感双侧髋部疼痛，无法站立。家人见状，赶紧将其送往娄底市骨伤医院。结合急诊相关检查，诊断为：右股骨粗隆粉碎性骨折，左股骨上段粉碎性骨折，随后转入髋股膝胫科住院治疗。髋股膝胫科主任、副主任医师黄才平向患者及家属分析，考虑到刘老伯患有糖尿病，且双侧股骨均有粉碎性骨折，若保守治疗骨折粉碎严重、容易畸形、卧床时间久，容易发生肺部感染、褥疮等并发症，而手术治疗可以达到减轻痛苦、加速康复、提高生活质量的目的。

经患者家属同意后，髋股膝胫科专家团队为刘老伯精心制定了严谨的手术及快速康复方案。经过紧张有序的术前准备，在麻醉科、手术室的通力协作下，由黄才平主任为首，在李志勇、邓亚军医师的配合下，为刘老伯行“右股骨粗隆粉碎性骨折闭合复位PFNA内固定术﹢左股骨上段粉碎性骨折闭合复位加长型PFNA内固定术”。手术历时两个半小时，出血量仅200毫升，手术非常成功。

髋股膝胫科主任、副主任医师黄才平介绍，双侧股骨骨折手术要求手术医师必须做好充分的术前准备，术中要有熟练的配合技巧。随着科技的进步，材料的更新，手术不断微创化， PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折，具有手术创伤小、出血少、骨量缺失少、固定牢靠、术后下床活动早、骨折愈合快、并发症少等优点，是高龄股骨粗隆骨折患者理想的治疗方案。

据了解，近年来，该科室每年成功救治100余例高龄股骨骨折患者，取得良好的社会效益。（通讯员 李中连 周红）

百岁老人骨折能否手术？专家：保守治疗死亡率高

中新网上海10月20日电(陈静 陈霞琼 肖鑫)100岁的巴奶奶不慎跌倒导致左股骨粗隆间粉碎性骨折，在同济大学附属上海市第四人民医院，经过手术治疗，老人康复状况良好，可以自己下地慢慢走动。

百岁老人骨折，能否手术？术后疗效如何？在很多人的心里，都会有这样的疑问。同济大学附属上海市第四人民医院创伤骨科主任陈爱民20日接受记者采访时介绍，老年人(年龄>60岁)股骨粗隆间粉碎性骨折临床常见，多因跌倒摔伤所致。如果采取保守治疗需要长期卧床，可能导致一系列并发症，如肺部感染、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓形成和褥疮等，保守治疗死亡率高。

此前，一位101岁的高龄老人陈爷爷亦因摔跤导致髋部骨折，在上海德济医院骨科成功接受手术，康复出院。该院骨科主任何博表示，98%老年髋部骨折需要立即进行手术，手术治疗可减轻患者疼痛外，还可降低术后并发症的发生率和死亡率、改善术后自理能力。这位专家坦言，高龄不是手术的禁忌，只要身体素质和条件允许都可以接受手术。

陈爱民指出， 巴奶奶的手术需要面临四大风险：一是百岁老人器官功能严重衰退，手术及麻醉的耐受力往往已达临界状态；二是基础疾病较多，如糖尿病、呼吸系统疾病及严重心脑血管疾病等，围手术期发生意外可能性极大；三是髋部骨折术前出血量大，术中若需切开复位则增加创伤和出血，手术技术要求很高；四是术后恢复慢，容易出现各种并发症。

他指出：“因此，为这样一个百岁老人行手术治疗，无论对患者、家属，还是对整个医疗团队来说，无疑是一个严峻的挑战。”陈爱民坦言，精湛的手术技术、安全的麻醉管理及采取ERAS(加速康复)理念的术后康复是决定治疗结果的关键所在。

巴奶奶入院后，经过认真讨论，权衡利弊，在患者家属的理解配合下，该院以创伤骨科团队和麻醉团队为主的治疗团队决定为老人尽快手术。在麻醉科陈国忠教授、李成主任的具体保障下，在康复科张安仁教授的大力支持下，陈爱民教授领导的创伤骨科团队为巴奶奶进行了髋部骨折的微创内固定术。

据介绍，由于巴奶奶粗隆部粉碎性骨折，手术医生结合多年的治疗经验，采用了撬拨复位的方法使得微创内固定术得以顺利进行。相比于大部分的切开复位手术，这样的微创手术减少了出血和创伤，最大程度减轻了手术对百岁老人的二次打击，有利于老年患者术后的快速康复。

手术后第一天，巴奶奶在医师帮助下站立起来。此后，在麻醉、骨科及康复团队保障下，巴奶奶术后恢复很快，没有出现并发症，遂顺利出院。

陈爱民在接受采访时表示，在老年人髋部骨折治疗的临床实践中，围手术期管理理念和微创手术技术，减轻了手术应激反应，减少了手术并发症的发生，大大减少了高龄老人的围手术期风险，有利于患者术后的快速康复。

何博提醒家中有老人的民众：一旦发生骨折，不要因为害怕手术而拒绝就医，避免错过最佳手术时机。骨科医生会根据患者实际情况为患者选择最合适的治疗方案。(完)