5糖尿病(5糖尿病人饮食治疗正确的是)

• 1、血糖5.6竟然是“高”血糖！不同人群血糖标准，建议糖友收藏
• 2、医学研究调查20年，惊奇发现：易患糖尿病的人，有5大共性
• 3、2025年ADA糖尿病诊疗指南：5类成人2型糖尿病如何选用降糖药？

血糖5.6竟然是“高”血糖！不同人群血糖标准，建议糖友收藏

一说到血糖，我想，糖友们最熟悉的两个数字无疑是 7.0 和 11.1 了。

空腹血糖超过 7.0，或者糖负荷后2小时血糖超过 11.1，就达到了糖尿病的诊断标准。

更有心的糖友，对 6.1 和 7.8 这两个数字也不会陌生。

空腹血糖超过 6.1，或者糖负荷后2小时血糖超过7.8，就达到了糖尿病前期的诊断标准。

当然，除此之外，3.9 这个数字想必大家也不陌生。

糖尿病人的血糖低于 3.9，就说明出现了低血糖。

但这并不是血糖的全部。除了上面这5个数字，还有一些数字也很重要，糖友们也需要牢记在心。

我们一起来看一下。

“5.6”

对内分泌科的医生们来说，5.6 也是一个需要注意的数字。

5.6的血糖虽然在正常范围，但在实际的临床工作中我们发现，很多人的空腹血糖如果超过5.6，餐后血糖往往会超过7.8。

这个值就已经达到了糖尿病前期的标准。

我们知道，常规的体检一般只查空腹血糖。对于普通人来说，如果体检血糖正常，他们并不会再主动去查餐后血糖，这就会使很多人错失了早期发现血糖异常的机会。

所以，如果体检的时候发现空腹血糖超过5.6，最好再做一下糖耐量实验，以便早期发现糖尿病的苗头。

“5.7”

医学界目前使用的糖尿病指南，是2020版的《中国糖尿病防治指南》，而2024版的指南目前已经完成，即将发布。

新指南最大的变化，是新增加了一个诊断标准：把糖化血红蛋白≥5.7%作为诊断糖尿病前期的标准之一。

新指南发布后，糖尿病前期的诊断标准就会变成3个：

空腹血糖：≥6.1mmol/L

糖耐量试验：2小时血糖≥7.8mmol/L

糖化血红蛋白：≥5.7%

“4.4“、”6.0“、”6.7”

这3个数字放在一起说，是因为它们代表着同样的含义：睡前血糖。

睡前血糖过低，夜间容易出现低血糖，尤其是对于那些胰岛功能比较差、血糖波动大的糖友来说。

那么睡前血糖控制在多少合适呢？

答案是——不同的人群控制标准不同。

18岁以上，80岁以下的成年人，对血糖波动的调节能力较强，可以控制得更严格，要求不小于4.4mmol/l。

80岁以上的老人，血糖调节能力明显下降，血糖控制不宜过于严格，要求不小于6.0mmol/l。

18岁以下的儿童和青少年比较特殊。这类人群往往是1型糖尿病患者，或者特殊类型糖尿病。

他们的胰岛功能极差，血糖波动范围大，容易发生低血糖，睡前血糖则要求更加宽松，不小于6.7mmol/l即可。

“6.5“、”7.0“、”8.0”、”7.5”

这4个数字，对应不同人群糖化血红蛋白的控制目标。

19~49岁的成人，年轻力壮，胰岛功能最好，对血糖的控制的要求也最严格，要求糖化血红小于6.5%。

50~79岁的成人，胰岛功能已经开始下降，血糖控制的要求也相应放宽，要求糖化血红蛋白小于7.0%。

80岁以上老人，胰岛功能更差，并且往往合并其他慢性病，控制血糖的首要任务是预防低血糖，所以要求更宽松，要求糖化血红蛋白小于8.0%。

18岁以下人群年龄小，需要尽可能把血糖控制得更好一点，预防以后出现并发症。

但是由于这类人群的胰岛功能特点，又很难做到理想控制，所以对血糖控制要权衡利弊，要求糖化血红蛋白小于7.5%。

“2.2“、“4.4”

这两个数字是“血糖波动”的指标。

2.2，指餐前和餐后血糖差值＜2.2mmol/L。

4.4，指全天血糖的最低值和最高值的差值＜4.4mmol/L。

我经常说，血糖对身体的伤害有两方面，一是长期高血糖，二是血糖波动大。

研究表明，血糖大幅波动对身体的伤害甚至会超过持续性高血糖，尤其是对大血管和微血管的伤害更大。

所以，这两个数字，糖友们同样需要经常关注。

医学研究调查20年，惊奇发现：易患糖尿病的人，有5大共性

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

凌晨两点，急诊室的灯依旧明亮。35岁的张先生被推入诊室，昏迷不醒。家属慌乱地告诉我：“他平时挺健康的，就是有点胖，爱喝饮料，最近总说口渴，没想到突然晕倒了！”血糖检测的结果让人震惊：36.5 mmol/L，是正常值的近十倍。这是典型的糖尿病酮症酸中毒，若再晚一步，可能就是生命的代价。

其实，张先生的情况并不罕见。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球已有超过5亿成年人患有糖尿病，每年还有数百万人死于与糖尿病相关的并发症。而更令人不安的是，大量处于“糖尿病前期”的人甚至没有意识到危险——直到疾病敲响警钟。今天，我们将揭开一个问题：易患糖尿病的人，有哪些共同点？20年的医学研究，给出了5个令人深思的答案。

张先生的故事或许让人心有余悸，但他的体型早已悄悄预示了风险。研究表明，腹部脂肪堆积（即“苹果型身材”）是2型糖尿病的高危信号。为什么？你可以把腹部脂肪想象成一个“毒工厂”，它会分泌大量炎症因子和激素，干扰胰岛素的正常功能，导致胰岛素抵抗。

更直观地说，胰岛素就像身体的“钥匙”，负责打开细胞的“大门”，让血糖进入并被利用。而腹部脂肪会让“钥匙”变钝，门打不开，血糖就会在血液中越积越多。

如何判断自己的腹部脂肪超标？一个简单的方法是量腰围。男性腰围超过90厘米，女性超过80厘米，就该提高警惕了。别小看这几厘米的差距，它可能是健康与疾病的分界线。

假设你每天的生活是这样的：坐着开会、坐着办公、坐着刷手机……不知不觉中，大部分时间都陷入了“沙发模式”。久坐不仅让腰围增加，更会让你的肌肉变得“懒惰”。当肌肉活动减少时，血糖的利用效率也会大幅下降。

举个例子：肌肉就像一台血糖“吸尘器”，运动时，它会主动“吸走”多余的血糖，维持平衡。而久坐会让这台“吸尘器”闲置，血糖只能在血液中游荡，最终导致胰岛素抵抗。

一个简单的改变是：**每坐一小时，就站起来活动5分钟。**别小看这五分钟，它可能是预防糖尿病的关键一步。

张先生的病史中，还有一个不容忽视的细节——饮料不离手。你知道吗？一瓶500毫升的含糖饮料可能含有50克糖，相当于十几块方糖。而长期摄入高糖饮食，会让胰岛“过劳”。就像每天让你搬砖10个小时，总有一天你会受不了。

但更隐蔽的危险来自“隐形糖”。很多人以为自己不吃甜食就安全了，但事实上，很多加工食品都藏着糖分，比如零食、酱料甚至腌制食品。长期高糖、高热量的饮食，会导致肥胖，而肥胖又是糖尿病的“温床”。

如何判断自己的饮食是否健康？一个简单的规则是：看食品包装上的“营养成分表”，如果糖含量过高，就尽量少吃。

如果说前面提到的因素是“外因”，那么家族史就是“内因”。研究发现，糖尿病具有显著的遗传倾向。如果你的父母、兄弟姐妹中有糖尿病患者，你患糖尿病的风险会增加2-3倍。

当然，基因并非命运的判决书。它更像是一把火柴，而生活方式则是决定火柴是否会点燃的关键因素。换句话说，即使你有家族史，也可以通过健康的生活方式降低风险。

生活中，我们常听到这样的抱怨：“最近工作压力太大，吃饭不规律，睡眠也不好。”但你知道吗？长期的压力和睡眠不足可能是糖尿病的“潜伏帮凶”。

压力会让身体分泌大量的皮质醇（一种应激激素），它会抑制胰岛素的作用，导致血糖升高。而睡眠不足则会直接影响胰岛素的分泌和作用效率。

举个例子：一项研究发现，每晚睡眠少于5小时的人，患2型糖尿病的风险会增加48%。所以，管理情绪和保证充足睡眠，不仅能让你精神焕发，还能保护你的胰岛功能。

张先生最终苏醒过来，但医生的叮嘱让他久久难忘：“糖尿病不可怕，可怕的是你忽视了它的预警信号。”其实，每个人都可以通过改变生活习惯来降低糖尿病风险：

控制体重：保持健康的腰围。

多运动：培养每天30分钟的运动习惯。

健康饮食：远离含糖饮料，增加蔬菜和全谷物摄入。

定期检查：尤其是有家族史的人，建议每年监测血糖。

管理压力：学会放松和规律作息。

糖尿病并不是一种“突然降临”的疾病，而是长期生活方式不健康的结果。如果你发现自己中了上述“5大共性”，不要恐慌，改变永远不晚。从今天开始，给自己和家人一个更健康的未来。

参考文献：

World Health Organization (WHO): Diabetes.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Risk Factors for Type 2 Diabetes.

《柳叶刀》：《全球糖尿病流行趋势研究》

《新英格兰医学杂志》：睡眠与糖尿病风险相关性研究

2025年ADA糖尿病诊疗指南：5类成人2型糖尿病如何选用降糖药？

2025ADA糖尿病诊疗指南

初诊患者：

1.在治疗开始时就可以考虑联合治疗，对于成人2型糖尿病患者，联合治疗有助于缩短实现个体化治疗目标的时间。

CKD患者：

2.晚期CKD（eGFR <30 mL/min/1.73 m2）的成人2型糖尿病患者，GLP-1 RA 是血糖管理的首选，低血糖风险较低，可以减少心血管事件。

3. 估计肾小球滤过率 [eGFR] 20-60 mL/min/1.73 m2 和/或白蛋白尿的成人2 型糖尿病CKD患者，SGLT2 抑制剂或 GLP-1 RA 有助于血糖管理（无论 A1C 如何）和减缓 CKD 的进展和减少心血管事件。SGLT2 抑制剂的血糖益处在 eGFR <45 mL/min/1.73 m2时降低。

ASCVD或高风险患者：

4.确诊或高风险的动脉粥样硬化性心血管疾病的成人2型糖尿病患者，治疗计划应包括已证明对减少心血管事件有益的药物（例如，胰高血糖素样肽 1 受体激动剂 [GLP-1 RA] 和/或钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 [SGLT2] 抑制剂），用于血糖管理和全面降低心血管风险（无论 A1C 如何）

5.有心力衰竭（HF）的成人2 型糖尿病患者（射血分数降低或保留），建议使用 SGLT2 抑制剂进行血糖管理和预防 HF 住院治疗（无论 A1C 如何）

6.有症状的射血分数保留心力衰竭（HFpEF）和肥胖的成人2 型糖尿病，推荐使用经证实对血糖管理和减轻 HF 相关症状（无论 A1C）有益的 GLP-1 RA。

MASLD患者：

7.有代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）以及超重或肥胖的成人2 型糖尿病患者，考虑使用 GLP-1 RA 或双重葡萄糖依赖性促胰岛素多肽 （GIP） 和 GLP-1 RA，对代谢功能障碍相关脂肪性肝炎 （MASH） 具有潜在益处，用于血糖管理，并作为健康减肥干预的辅助手段。

8.经活检证实的 MASH 成人或肝纤维化高风险人群（基于无创检测）中，血糖管理的首选是吡格列酮、GLP-1 RA 或双重 GIP 和 GLP-1 RA，对 MASH 有潜在的有益影响。

9. 经活检证实MASH或肝纤维化高风险的成人2 型糖尿病患者（通过无创检查确定）控糖选择吡格列酮联合GLP-1 RA的治疗，对 MASH有潜在的有益影响。

高糖患者：

10.如有高血糖症状或当 A1C 或血糖水平非常高（即 A1C >10% [>86 mmol/mol] 或血糖 ≥300 mg/dL [≥16.7 mmol/L]），都应考虑开始使用胰岛素。

注射类药物说明：

11.没有胰岛素缺乏证据的成人2 型糖尿病患者，GLP-1 RA（包括双重 GIP 和 GLP-1 RA）优于胰岛素

12.如果使用胰岛素，建议与 GLP-1 RA 联合治疗，包括双重 GIP 和 GLP-1 RA，以提高控糖效果，并对 2 型糖尿病成人患者的体重和低血糖风险产生有益影响。在添加或增加 GLP-1 RA 或双重 GIP 和 GLP-1 RA 的剂量时，应重新评估胰岛素剂量。

13. 对于开始胰岛素治疗的 2 型糖尿病成人患者，继续使用降糖药物（除非有禁忌证或不耐受）以获得持续的血糖和代谢益处（即体重、心脏代谢或肾脏益处）。

原文：

American Diabetes Association Professional Practice Committee; 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care 1 January 2025; 48 (Supplement_1): S181–S206. https://doi.org/10.2337/dc25-S009