胳膊糖尿病(胳膊麻糖尿病)

• 1、药师释药——桑枝（优宜治疗糖尿病并发周围神经病变四肢发凉）
• 2、糖尿病患者锻炼要注意时间与强度
• 3、这3种维生素对糖尿病患者控制血糖、降糖有大帮助，你补够了吗？

药师释药——桑枝（优宜治疗糖尿病并发周围神经病变四肢发凉）

吴文博 河北省石家庄市中医院

桑枝

1.中医药研究

桑叶、桑白皮、桑枝、桑椹均为我国传统中药材，2020 年版《中华人民共和国药典》（以下简 称《中国药典》）规定其分别为桑科植物桑Morus alba 的干燥叶、干燥根皮、干燥嫩枝、干燥果穗。

桑枝（Sangzhi，mulberry twig）为桑科植物桑 Morus alba L. 的干燥嫩枝。味苦，性平，入肝经。具有祛风湿，利关节，利水，祛风止痒，生津液之功。

临床应用：症靶

（1）四肢麻木：适用于经络痹阻型肢体寒凉、麻木。临床以肌肤麻木不知痛痒为特点。尤宜于治疗糖尿病并发周围神经病变四肢发凉者。临床组方葛根桑枝汤治疗神经根性颈椎病中，手臂麻痛重者方中桑枝（60 ～70 g）。

（2）关节肿痛：适用于风寒湿邪闭阻经络型关节肿胀、疼痛。临床以关节肿痛、僵硬、活动不利等为特点。治寒痹内热，用桂酒法及坐桑炭灸布巾熨痹处，取桑枝通关节，祛风寒，火性畅达之功。

2.现代研究

2.1化学成分：（1）黄酮类化合物：桑枝中含有丰富的黄酮类化合物，目前已分离、鉴定化合物９８个。（2）芪类化合物：桑枝中含有大量芪类化合物，主要分为芳基苯骈呋喃类，（3）Ｄｉｅｌｓ－Ａｌｄｅｒ型加合物。（4）生物碱类化合物：桑枝中含有多羟基生物碱及其苷类化合物，按照结构类型分为３类。（5）其他化合物：桑枝中的多糖，香豆素类化合物，萜 类化合物，木脂素、甾体类、α－蒎烯、月桂烯、硒元素以及常见的氨基酸等化学成分。

2.2 药理作用：具有降血糖、降血脂、提高免疫力、抗衰老、抗炎及肾保护作用等药理活.

2.3标靶：高血糖

糖尿病患者锻炼要注意时间与强度

冬季是一年之中糖尿病病情较容易加重的季节，尤其是老年糖尿病患者。运动对于糖尿病人尤其重要。合理运动，能够增加全身对葡萄糖的利用，增加胰岛素的敏感性，并能降低血脂、减少脂肪，对控制血糖、减少糖尿病并发症有很好的作用。

一般说来，快走、散步是最常见的比较适合广大糖尿病患者的运动形式，这种形式不受场地、时间限制，容易养成锻炼的习惯，尤其对年长的糖尿病患者更为适合。研究证实，每次散步30分钟，每日两次，是糖尿病患者的降糖良方。中老年人以每小时3公里的速度散步1-2小时，物质代谢率可提高48%，糖代谢率也会随之改善。除了快走、散步外，打网球、羽毛球、篮球、乒乓球、保龄球、门球等，也是糖友可以选择的运动方式。

糖友运动要注意强度和时间。一般而言，强度大的运动项目时间要短一些，强度小的运动项目可以持续时间长一些。散步、站立乘车、简单的家务劳动，都属于强度小的运动项目，持续30分钟左右相当于消耗体内热量80千卡；步行、下楼梯、做广播体操、平地骑自行车等，持续20分钟左右消耗体内热量80千卡；慢跑、上楼梯、坡路骑自行车、滑冰、打排球、登山等中等强度运动，持续10分钟左右消耗热量80千卡。

运动最好选择在早餐、晚餐后1小时左右，以身上微微出汗、心率不超过理想心率为宜。理想心率＝（220－年龄）×70%。如年龄为60岁，则心率不宜超过112次/分钟。

运动时带上少量饼干、糖果备用，最好结伴运动或者身上携带卡片说明自己是糖尿病人，并附上住址、紧急联系电话等。

有时糖友们可以在床上练习一套健身操，既轻松又有效。这套健身操分为以下几个步骤：

第一步，拉伸全身肌肉。双臂高举过头，伸展脚趾。早上醒来后，做些全身拉伸运动有助消除睡意，为身体活动做准备。

第二步，身体平躺，一侧膝部尽量向胸口弯曲。保持姿势，深呼吸几次，然后换另一侧，重复相同动作。重复3-5次，可放松身体关节。

第三步，保持俯卧姿势，身体向上弯曲。伸展双臂，双手压床。上身向上抬起，头部尽量看天花板。保持姿势，深呼吸，拉伸后背肌肉。

第四步，坐起身，双腿打开。吸气时，尽量举起双臂。然后呼气，将身体向右腿倾斜。双臂尽量伸向脚趾方向。保持姿势，做3次深呼吸，复位。然后换左侧，重复相同动作。

第五步，自行车踩踏动作锻炼腹部肌肉。平躺后伸出双腿，双手手指交叉抱住脖子，上身稍微离开床面。一侧膝部尽量靠近胸口，然后转体并用反侧肘部碰到弯曲膝部。之后，换另一侧，重复相同动作。做10组练习。

第六步，侧卧，一只手臂伸展过头部，另一只手臂置于胯部或身体一侧。将上面一条腿尽量上举，再慢慢放下。重复10次后，换另一侧，重复相同动作。

第七步，平躺，完成举腿动作。将右腿尽量举高。保持姿势，深呼吸一次，然后缓慢放下。重复10次后，换另一条腿，重复相同动作。

第八步，平躺，双膝弯曲，双脚尽量靠近臀部。双手置于身体两侧，盆腔尽量抬高，弓呈桥状。保持姿势，深呼吸一次，然后慢慢放下腰部。动作重复5次。

来源： 甘肃日报

这3种维生素对糖尿病患者控制血糖、降糖有大帮助，你补够了吗？

糖尿病是一种挺“烦人”的疾病，因为现在人类还没有找到能够彻底治愈糖尿病的方法，除了用药物帮助控制血糖外，糖尿病患者在日常饮食中都要小心谨慎，避免吃错了什么导致血糖波动过大、病情加重。

但也有一些病人由于过于“小心翼翼”地关注饮食与血糖之间的关系问题，忽略了维生素的补充，不仅可能会导致身体产生一些其他的不适，还有可能增加控制血糖的难度。医生提醒，有3种维生素对于糖尿病患者的病情大有帮助，患者在日常生活中应当格外关注这些维生素的补充问题。

李大伯今年63岁，去年确诊了糖尿病，医生叮嘱李大伯一定要按时服药，并且注意饮食，少吃那些升糖快的食物。

李大伯回家后就开始调整食谱，他听说糖尿病患者应该保持饮食清淡，于是他基本上顿顿吃素，偶尔太馋了才吃一点肉。一段时间下来，李大伯的血糖虽然控制得不错，但是他经常觉得头晕、看不清楚东西，偶尔还会感到手脚发麻。

这让李大伯感到十分奇怪，他觉得自己的血糖已经控制得不错了，怎么还会出现这么多不适呢？于是他赶紧前往医院检查，想找到问题的所在。

听完李大伯描述的症状后，医生给李大伯查了一下维生素水平，最终发现李大伯是因为缺乏维生素B12才会导致上述症状。

医生表示，一方面，维生素B12主要存在于肉类、动物内脏和蛋黄中，而李大伯因为担心胆固醇和脂肪摄入过多，日常饮食基本吃素，导致摄入的维生素B12减少；另外一方面，李大伯现在在服用二甲双胍类药物进行降糖，而这种药物的副作用之一就是导致人体内维生素B12减少。

两个因素叠加，就导致李大伯缺乏维生素B12，并产生了头晕、视力模糊等症状。

医生告诉李大伯，糖尿病患者虽然要注意饮食健康，但是也要关注维生素的问题，尤其是有3种维生素对于糖尿病患者的病情有着较大的帮助，平时一定要注意补充维生素。

第一种需要注意补充的维生素就是维生素B族。医生表示，维生素B族包括多种维生素，他们在糖代谢中有着重要的作用。

像李大伯所缺乏的维生素B12，它可以保护神经髓鞘，防止周围神经因为血糖长期升高而导致的周围神经炎，避免出现手脚发麻，甚至感觉身体里有“蚂蚁在爬”等不适的感觉。所以，李大伯应该在控制血糖稳定的基础上，多吃一些鱼蛋肉，补充维生素B12，以避免再次出现不适症状。

此外，维生素B的“大家族”中还有不少其他“成员”也对糖尿病患者控制病情有着积极作用。

例如维生素B3——即烟酸——在体内代谢后会形成烟酰胺，它在脂类、糖分的代谢过程中起着重要作用，一项研究发现，烟酰胺对于胰岛素依赖型糖尿病患者的治疗有一定的效果；另外一项随机双盲临床实验则发现，对于一些较为肥胖的中老年妇女而言，烟酰胺能够提高她们体内胰岛素的敏感性，帮助她们降低血糖。

不过，如果患者盲目补充维生素B3，导致体内维生素B3含量过多，反而可能会导致血糖升高，因而补充维生素B3必须要在医生的指导下进行，切不可过量。

例如维生素B6，它在人体内会形成一种糖代谢所必需的辅酶，如果缺乏维生素B6可能会影响胰岛素发挥作用，因而补充维生素B6实际上有助于患者控制血糖。

还有一些维生素B族会在预防糖尿病并发症方面起到比较大的作用。像维生素B1，研究发现，缺乏维生素B1可能会导致糖尿病患者产生多种血管问题，而糖尿病患者会通过尿液大量丢失维生素B1，这有可能导致糖尿病足的进程加剧。

这些维生素B族几乎都在肉类中存在，有一些像是烟酸、维生素B6等还存在于蔬菜中，因而如果糖尿病患者想要补充维生素B族，可以首先从改变饮食习惯、合理增加肉类食品的摄入开始。

只不过，糖尿病患者首先还是要保障血糖控制平稳，如果有必要还可以在医生的指导下口服相应的维生素B族补充剂来增加营养，千万不要自己盲目进补，否则可能会适得其反。

糖尿病患者需要补充的第二种维生素就是维生素D。大多数人都知道，维生素D可以促进钙的吸收，有利于维持骨骼的健康，但大家可能没有意识到，维生素D对于糖尿病患者同样意义重大。

有一项研究发现，有60%-70%的糖尿病患者出现了维生素D水平下降的情况，研究人员认为，这意味着维生素D的水平与糖尿病有着一定的关系。

据此，研究人员提出了一个新观点，即如果将糖尿病看作是体内的一种“炎症反应”，那么维生素D就能够通过调节炎性细胞因子来改善胰岛素抵抗。

所谓胰岛素抵抗，是指人体胰岛素敏感性下降，现代医学认为，胰岛素抵抗是2型糖尿病、高血压等多种疾病的共同特征。

这一结论在实验中得到了证实：研究人员在对缺乏维生素D的糖尿病患者进行治疗后，胰岛素抵抗的情况得到了改善。

此外，维生素D含量不足还可能会导致罹患1型糖尿病的风险增加。有一项研究表明，维生素D可以帮助进行糖代谢、提高人体免疫力并改善人体的胰岛素敏感性。

此前有一位糖尿病患者就是因为糖尿病合并多种并发症住院治疗，在进行了胰岛素强化治疗和维生素D3肌肉注射治疗后，患者不仅血糖控制平稳，腰酸背痛的症状也得到了改善，而且，她的抵抗力也得到了增强，过去三天两头感冒的情况不再出现。更重要的是，这位患者出院后胰岛素的用量还较之前降低了，可见，维生素D对于糖尿病有着积极的作用。

医生告诉李大伯，除此之外，随着他年龄的增加，糖尿病可能会还会合并骨质疏松等症状，及时补充维生素D可以改善这类症状，提高生活质量。

补充维生素D相对更加容易，只要多晒晒太阳，人体就能够合成维生素D。医生提醒，一般而言，在裸露脸部、胳膊的情况下，晒太阳半个小时，人体就可以合成足够一天用的维生素了。

需要注意的是，如果我们隔着玻璃窗晒太阳，其实是一种“无效”晒太阳的行为，是无法促进人体合成维生素D的，因此在晒太阳时最好直接去户外进行活动。当然，在晒太阳时也要注意避免强烈阳光长时间直射，以免晒伤皮肤。

此外，多喝牛奶、多吃鸡蛋、三文鱼等富含维生素D的食物也能够增强摄入，补充维生素D。

当然，如果通过晒太阳和改变饮食后还发现缺乏维生素，也可以在医生的指导下额外补充维生素D。医生表示，如果糖尿病患者肝肾功能正常，可以直接补充普通维生素D，否则就应该补充活性维生素D。

第三种需要注意补充的维生素就是维生素C。维生素C是我们比较了解的一种维生素，不过，我们对它的认知可能还停留在“预防感冒”上，实际上哈尔滨医科大学的研究发现，较高的维生素C摄入量有利于降低糖尿病的相对风险。

有研究人员指出，维生素C缺乏在糖尿病的发病机制中起着重要作用，同时，患者胰岛素缺乏、血糖升高，又会影响人体对维生素C的吸收，加重维生素C缺乏的状况，形成一种恶性循环。假如人体长期缺乏维生素C，就可能产生动脉瘤、糖尿病视网膜病变等并发症。

为此，研究人员给给糖尿病患者注射了维生素C，结果发现患者的血糖水平降低、尿糖也减少了；而给健康人注射同样剂量的维生素C后，其血糖却没有明显变化，因而，研究人员认为大剂量的维生素C能够降低血糖，并改善糖类、脂类的代谢，在糖尿病的治疗中可以适当增加维生素C疗法，以改善患者的病情。

医生提醒，其实我国有大约65%的人存在着维生素C摄入不足的情况，而糖尿病患者所需的维生素C比普通人更多，因而糖尿病患者更应注重补充维生素C。

而且，从食物中获取维生素C的效果要远远好于吃维生素片，所以，糖尿病患者可以适当多吃一些富含维生素C，糖分却没有那么高的水果。

医生提醒李大伯，多吃水果的前提是要控制好血糖，而且也不能盲目补充维生素C，因为摄入过量的维生素C反而会导致血液中的维生素C减少，可能产生暂时性维生素C缺乏的症状，还有可能会破坏人体内的维生素B，造成维生素B缺乏，引起各种不适。

总的来说，主要就是记住一条，糖尿病患者出现了不适之后，一定要尽早到医院检查，如果是因为缺乏维生素导致的，就要在医生的指导下科学补充，千万不能自己盲目补充维生素，反而弄巧成拙。

李大伯听了之后，连连表示没想到补充维生素还有这么多门道，看来光吃蔬菜也不行，还是得搭配均衡才能保持身体健康。