糖尿病DJB(糖尿病可以吃的水果有哪些水果)

• 1、维生素D与1型糖尿病及其并发症相关性的研究进展
• 2、维生素D对糖尿病患者很重要，你一定要知道如何补充
• 3、维生素D与2型糖尿病的相关研究

维生素D与1型糖尿病及其并发症相关性的研究进展

摘要： 1型糖尿病（T1DM）目前被认为是由胰腺β细胞破坏所引起的慢性自身免疫性疾病，主要是由遗传因素及环境因素共同发挥作用导致胰岛β细胞破坏，使体内胰岛素分泌绝对不足，需终身依赖体外胰岛素治疗。随着T1DM发病率在全球范围内不断增加，使得人们更加重视T1DM的预防及治疗。诸多研究已证实维生素 D 除对体内骨代谢及钙磷平衡具有重大价值外，在慢性炎症及免疫相关疾病的发生及进展中亦有重要作用。因此本文在介绍T1DM流行病学及维生素D作用的基础上，进一步阐述维生素D与T1DM及其并发症间的相关性，以期为临床医生综合诊治T1DM提供理论依据。

关键词: 糖尿病, 1型；维生素D；糖尿病并发症

本文来源：吕程,蒋升. 维生素D与1型糖尿病及其并发症相关性的研究进展[J]. 中国全科医学. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0224.

原文链接：维生素D与1型糖尿病及其并发症相关性的研究进展

维生素D对糖尿病患者很重要，你一定要知道如何补充

去年，娱乐圈知名经纪人杨天真切胃的新闻曾登上热搜榜。

当不少人以为她是为了减肥才切胃时，本人却回应道：“我糖尿病已经六年了。”

原来，她是为了治疗糖尿病，才选择“切胃”手术，而将时间往前推一推，6年前她得糖尿病时，才29岁。

像杨天真一样年纪轻轻就得糖尿病的人不在少数，目前糖尿病患者也是越来越多，中国的患病人数已达1.298亿，位居世界第一。

治疗这个病，普遍采用的方法是使用降糖药控制血糖，但最让人担忧的，是各类可能危及生命的并发症，数据显示，中国每年有约83.4万人死于糖尿病引发的各类并发症。肾、心、眼、神经、皮肤等部位都可能受到损害。

除了降糖药，其实还有一种维生素，能帮助改善病情，预防并发症，糖友们一定要知道如何补充！

它就是维生素D。

大多数人对维生素D的认知，可能仅局限在它是钙磷代谢的调节剂和参与骨质形成，但实际上维生素D还具有抑制炎症反应、调节免疫的作用，与糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤以及感染性疾病密切相关。

以糖尿病为例，近年来的研究发现，维生素D缺乏症在糖尿病患者中的比例较高，60%～70%的糖尿病患者体内维生素D水平下降。

那么维生素D对糖尿病到底有多重要呢？

胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能障碍是糖尿病的主要发生机制，而维生素D可以通过抑制全身的炎性反应，促进胰岛素分泌及降低胰岛素抵抗。

当维生素D水平不足时，会使钙离子通道关闭，而胰岛素分泌是一个钙依赖过程，就会直接影响胰岛素的合成和分泌、降低胰岛素的敏感性，还会影响胰岛β细胞，加重胰岛素反抗。

另外维生素D对糖尿病肾病有保护作用。维生素D可通过改善胰岛素抵抗、调节肾素血管紧张素-醛固酮系统、改善氧化应激、抑制炎症、调节免疫反应、减少蛋白尿生成、防止足细胞损伤等多种途径，发挥对肾脏的保护作用。

不仅如此，维生素D受体多态性与糖尿病视网膜病变有密切联系，适当补充维生素D还可能减少糖尿病血管并发症的发生。

在血糖控制上，糖化血红蛋白是衡量血糖的指标，也与维生素D状态有关联，当缺乏维生素D时不利于控制血糖。

由此可见，维生素D对1型和2型糖尿病可能具有预防和治疗作用，帮助改善病情，预防并发症。

若想要知道自己体内的维生素D状况，可根据血清25-羟基维生素D（25(OH)D）水平衡量：

＜20 ng/ml，维生素D缺乏；

20～29 ng/ml，维生素D不足；

30～100ng/ml，维生素D充足；

>150ng/ml，维生素D中毒。

对于维生素D的补充，一直以来倡导的都是活到老，补到老。2013年《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议，19～50岁成年人维生素D的推荐摄入量或适宜摄入量为每天400单位，糖尿病患者常合并骨质疏松，建议摄入量为每天800单位。

想要获取维生素D，通常来讲有三种途径：

1.充足日晒

在阳光紫外线的照射下，皮肤能合成维生素D，这是人体获取维生素D的主要来源。可以在11：00到15：00间到户外进行日晒活动，促进体内维生素D的合成。不过切记要尽可能多地暴露皮肤，在涂防晒霜、有衣服或者玻璃窗等障碍物遮挡皮肤的情况下日晒，相当于无效行为。当然也要注意避免强烈阳光照射，以免灼烧皮肤。

2.天然食物

可加强富含维生素D食物的摄入，如牛奶、鸡蛋、三文鱼、深海鱼、虾、蘑菇等，不过富含维生素D的天然食物种类有限，加上从每日膳食中摄取的量远达不到每日所需，因此仅依靠食物获取远远不够。

3.维生素D补充剂

无论饮食还是日晒，都难以保证可以稳定摄入足够的维生素D，而维生素D补充剂具有精准剂量的优势，可以轻松补充每日所需，以双鲸维生素D滴剂为例，每粒是400单位，如果每天需要摄入800单位，则每日只需口服2粒即可，而且胶囊包装的方式可以直接温水吞服，简单方便。

总体而言，糖尿病患者普通缺乏维生素D ，要定时监测维生素D水平，及时补充，对控制血糖稳定病情和预防并发症有不错的效果。而从补充方式上，饮食、日晒或者更为直接方便的服用维生素补充剂，都能起到补充作用。

参考资料：

1.赵建雯,王新玲.维生素D与糖尿病胰岛功能相关性研究现状[J].新疆医学,2018:94-96 100.

2.王行,瞿华,邓华聪.维生素D对糖尿病患者肾脏的保护作用[J].实用医院临床杂志,2014:35-38.

3.《中国糖尿病患者近1.3亿，“甜蜜烦恼”从何而来？》.人民日报.2020-11-14

维生素D与2型糖尿病的相关研究

糖尿病（DM）是一种全球性的重要公共卫生问题，影响着超过5亿人口。除了那些确诊为糖尿病的患者外，还有许多人存在着血糖异常的情况，可能被归类为糖耐量受损、空腹血糖受损或者血红蛋白A1c水平升高，这些人在未来五年内发展成糖尿病的风险较高。

维生素D是一种脂溶性维生素，主要通过皮肤对紫外线B（UVB）的曝露或口服食物和/或补充剂合成于体内。根据内分泌学会的定义，我们可以将维生素D水平分为以下几个类别：缺乏（<20 ng/mL）；不足（20至29 ng/mL）；充足（≥30 ng/mL）。维生素D缺乏/不足是全球性流行病，估计影响超过十亿人，包括儿童。

• 来源： 主要通过皮肤受紫外线照射产生，也可以通过某些食物（如富含脂肪的鱼类、肝脏）和补充剂摄入。
• 活性： 被认为是维生素D的更活跃形式，因为它与人体内的天然生物过程更为相关。
• 研究： 一些研究表明，维生素D3可能对癌症预防有积极影响。其中一些研究关注于其对肿瘤生长、细胞凋亡和抗炎反应的潜在影响。

• 来源： 主要通过食物（酵母、蘑菇等）和维生素D2补充剂摄入。
• 活性： 在体内需要经过转化成维生素D3才能发挥作用，因此被认为在一些方面比维生素D3活性较弱。
• 研究： 尽管一些研究表明维生素D2可以提高血液中的维生素D水平，但在癌症研究中，其效果可能不如维生素D3显著。

多种因素都与第2型糖尿病和血糖代谢异常有关，包括肥胖和缺乏运动。近年来，越来越多的研究显示了维生素D水平与T2DM之间的关联。一些研究表明，低25-羟基维生素D水平与T2DM的发生率增加有关，因此，一些学者开始提出维生素D补充可能是降低T2DM发病率的一种潜在干预手段。

维生素D对于我们的健康至关重要，它可以通过两种途径获得：口服或皮肤生物合成。然而，许多因素会影响维生素D的吸收和合成过程。例如，食物选择、食物强化、补充剂使用以及吸收效率都会影响口服维生素D的吸收率。此外，皮肤生物合成受到季节、纬度、海拔和时间等因素的影响。这些因素共同作用，影响着我们体内的维生素D水平。

研究也表明，较高的BMI与较低的血清25(OH)D水平以及较高的糖尿病风险相关。此外，更积极参与体育活动的人通常具有较低的BMI和较低的糖尿病风险，因为户外活动可以增加皮肤对维生素D的合成。

低维生素D血液水平与胰岛素分泌受损和胰岛素抵抗增加之间存在关联，这促使了维生素D补充可能降低T2DM风险的假设。一些短期实验研究也证实，维生素D补充能够改善胰岛β细胞的功能，并在一定程度上降低患者的HbA1c水平。

糖尿病是一种高度流行的疾病，其中2型糖尿病最为常见。糖尿病肾病是其中最相关的并发症之一，影响着大约三分之一的糖尿病患者。它的特征是尿蛋白排泄增加和肾小球滤过率下降，通过血清肌酐水平进行评估。近期研究表明，这些患者的维生素D水平较低。研究显示，每周补充一定量的维生素D持续8周有效减少了糖尿病肾病患者的尿蛋白和肌酐，尤其是2型糖尿病患者。维生素D补充对于糖尿病肾病患者是有益的，对疾病相关的炎症标志物有重要影响，如减少尿蛋白和肌酐。

尽管有一些研究显示，维生素D补充能够降低糖尿病患者的血糖水平和HbA1c，但是在已经被诊断为糖尿病前期或者没有葡萄糖耐受性的患者中，维生素D补充是否具有预防T2DM的效果尚不清楚。

Lucato P, Solmi M, Maggi S, et al. Low vitamin D levels increase the risk of type 2 diabetes in older adults: a systematic review and meta-analysis. Maturitas. 2017;100:8-15.

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1. 清淡饮食：首先，饮食应该清淡，尽量少用高脂肪和高油分的食物，尤其对于那些体型肥胖、血脂偏高的糖尿病患者来说，要尽量避免吃油煎、油炸食品，以及肥肉、五花肉、猪皮、鸡皮、鸭皮、猪蹄等高脂肪食物。此外，高胆固醇的食物如动物内脏、鱼卵、动物大脑、蛋黄等也要控制摄入，因为它们容易引发心血管疾病。
2. 选择健康油：在烹饪方面，我们建议尽量使用植物油，如菜油和橄榄油，避免使用动物油、奶油、黄油或者高油脂的高汤。糖尿病患者可以适量摄入富含高质量蛋白质的瘦肉和鱼虾。不过，对于那些患有肾病、出现蛋白尿的糖尿病患者来说，蛋白质的摄入要受到严格控制，因为摄入过多的蛋白质会增加肾脏的负担。
3. 降盐为主：此外，我们要尽量减少高盐食品的摄入，比如各种腌制菜和酱菜，因为这些食物容易引发水肿和高血压等并发症。糖尿病患者还应该尽量减少糖类、含糖饮料、巧克力和甜点的摄入。
4. 水果的选择：关于水果，含糖量高的水果如香蕉、橘子、红枣、桂圆和荔枝都应该少吃或者不吃，因为它们会迅速提高血糖水平。当你的血糖得到稳定控制后，你可以适量食用一些含糖量较低的水果，比如苹果和西瓜。这些水果通常富含果胶和膳食纤维，有助于减缓葡萄糖的吸收速度，同时有助于改善便秘。
5. 戒酒和限制咖啡茶：戒酒是一个重要的建议，因为酒精会释放大量的热量，对肝脏也不利，而且可能导致甘油三酯升高。特别是那些服用磺脲类药物的患者，饮酒后可能出现心慌、气短、面颊潮红等症状，而使用胰岛素的患者则可能在饮酒后出现低血糖。此外，也要尽量减少咖啡和浓茶的摄入。
6. 多样化杂粮和蔬菜：最后，我们鼓励糖尿病患者多吃一些杂粮，比如燕麦、玉米、莜麦、荞麦、红薯和小米，这些食物有助于保护心血管健康，预防心血管疾病。新鲜蔬菜富含各种维生素、矿物质和微量元素，有助于控制血糖，并减缓餐后血糖升高。