糖尿病巨变(糖尿病发展下去是什么病)

人民网 2024年12月29日 07:34 0

文章目录：

1、身体出现3个“小变化”，请接受现实：糖尿病找你了
2、中国糖尿病40年间骤增，警惕肥胖“助攻”！《柳叶刀》子刊发布中国团队重要研究
3、“糖友”日渐消瘦？可能是这4个原因！增重要讲究科学方法

身体出现3个“小变化”，请接受现实：糖尿病找你了

大家都知道治疗疾病是越早干预越好，所以要注意自己的身体情况，以免患了糖尿病而耽误了最佳的治疗时间。与其等到疾病发作去治疗，不如就从一开始就进行预防。大家都知道，糖尿病本身不可怕，可怕的是因为血糖水平的变化而带来的各种并发症。在糖尿病发生初期，一般都是有迹可循的，如果身体出现这些小变化，最好尽快去看医生，检查一下。

1、心慌多汗

长期出现身体多汗、心慌、身体乏力、手发抖的等症状表现，那么则表明你体内的血糖水平可能出现了问题，这种情况下还请尽快去医院进行血糖检查。

2、视力下降

眼睛容易觉得疲劳，视力急剧下降，还会有眼睛黑蒙、近视、视物模糊等情况。其实这些都可能是糖尿病眼病的预警信号。

3、经常感到饿

吃饭时间稍微晚一点就饿得发慌，甚至出现低血糖，心慌出虚汗、眼前发黑甚至虚脱。

如果你的身体出现这些症状，如果不早期进行预防和治疗，任其发展的话，糖尿病尽早就找上你，所以生活中要慎重。

蔬菜含有丰富的钙、镁、磷等矿物质元素，每天食用适量西兰花、黄瓜、苦瓜都可以有效降低患糖尿病病风险。另外吃饭之前可以先吃蔬菜，尽量不要加其他作料，力求清淡。

酒性辛热，可直接干扰机体的能量代谢，加重病情。因这乙醇可以加快降糖药的代谢，使其半衰期明显缩短，影响药物的疗效。因此，糖尿病患者必须忌酒。

糖尿病人饮食的调理是非常的关键的，因为我们平时如果不注意糖分的摄入的话，会增加肥胖的机率，会使糖尿病人的病情越来越严重，而且严重的话还会引起一些并发症，甚至会危及生命。

中国糖尿病40年间骤增，警惕肥胖“助攻”！《柳叶刀》子刊发布中国团队重要研究

瑞金医院王卫庆教授（右）查房中

中国糖尿病患病率为何居高不下？中国人是不是特别容易患糖尿病？日益普遍的肥胖现象为中国的糖尿病病情作出多大“贡献”？这项最新研究给出了值得注意的答案。

今天，《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（TheLancetDiabetes&Endocrinology）在线发表了一项来自中国多中心、大样本的前瞻性队列研究，系统研究分析了胰岛素抵抗、β细胞功能障碍及二者的交互作用对2型糖尿病发生风险的作用，并揭示了肥胖对中国糖尿病发生病因的重要影响。

该研究是中国心脏代谢疾病和癌症队列研究的分支，这项研究由上海交通大学医学院附属瑞金医院王卫庆教授与国内众多糖尿病知名教授共同领导，并获得中国工程院院士宁光与国际知名糖尿病专家RalphA.DeFronzo教授的支持。

中国糖尿病患病率在过去40年间急剧增长。中国成人中，糖尿病患病率从1980年的0.67%飙升至2013年的10.9%，患病人数达到1.164亿。以往的观点认为，β细胞功能障碍是中国人2型糖尿病的主要发病机制。但专家发现，β细胞功能障碍不足以解释糖尿病患病率在过去40年间急剧增长。

同时，随着国人生活方式演变，肥胖与2型糖尿病患病率呈平行上升趋势。因此，肥胖是否影响中国糖尿病，这对探究中国糖尿病病因以及制定行之有效的糖尿病防控策略意义重大。

本次研究覆盖了40岁及以上、94952名基线无糖尿病的人群作为研究对象，采用HOMA模型评价胰岛素抵抗（HOMA-IR）和β细胞功能障碍（HOMA-B）。

研究显示，与低β细胞功能障碍相比，高胰岛素抵抗与更高的糖尿病风险显著相关。该结论在正常糖耐量及糖尿病前期研究对象中保持一致。

此外，胰岛素抵抗与β细胞功能障碍对糖尿病风险存在显著交互作用，高胰岛素抵抗与高糖尿病风险的相关性在低β细胞功能障碍研究对象中尤为显著。

而人群归因风险（PAR%）分析显示，总研究对象中，约24.4%的糖尿病发生风险归因于胰岛素抵抗，12.4%归因于β细胞功能障碍。在正常糖耐量和糖尿病前期研究对象中，胰岛素抵抗相关PAR%均比β细胞功能障碍相关PAR%更高。

在BMI（体重指数）及腰围分层分析中，高胰岛素抵抗比低β细胞功能障碍与更高的糖尿病风险显著相关的模式在肥胖研究对象中更显著，该结论在正常糖耐量及糖尿病前期研究对象中保持一致。

该研究是中国第一项、也是最大一项旨在研究成人胰岛素抵抗、β细胞功能障碍和肥胖对糖尿病风险作用的研究。

本研究创新性地证实，相比β细胞功能障碍，肥胖影响的胰岛素抵抗是中国糖尿病更重要的危险因素。

本研究的发现完善了一直以来国际上对中国糖尿病病因的固有观念，使得对中国糖尿病的流行原因及潜在病因的认识更为清醒。

本研究提示，与美国、日本相比，中国糖尿病的发展趋势具有其特殊的原因及特点。

美国成人肥胖患病率从1999年的30.5%增长到2014年的37.7%，同时糖尿病患病率也稳步上升，由2003年的10.3%增长到2014年的13.2%。

但在2014年之后，随着一系列生活方式等干预策略落地，美国成人肥胖患病率进入平台期，糖尿病患病率也随之趋稳，甚至在部分亚组人群呈现下降趋势。

相反，日本成人肥胖患病率始终保持在低位，约3.5%，其糖尿病患病率也一直稳定在8%左右。

与美国和日本相比，中国的糖尿病现实更严峻：中国人同时具备了较弱的β细胞功能，以及较高的肥胖患病率和伴随而来的胰岛素抵抗，从而给本来脆弱的β细胞功能增加“额外打击”，因此导致中国严重的糖尿病流行，患病率持续攀升。

这项研究为重新审视中国糖尿病病因特点提供了科学证据，对中国乃至其他东亚国家的糖尿病防控具有重要意义。

“我们在学习国际糖尿病诊疗指南的同时，更需要结合中国人糖尿病病因特点，制定适合中国糖尿病患者的临床指南和路径，从而更有效延缓甚至逆转中国糖尿病流行。”该研究通讯作者王卫庆教授分析，在预防上，应倡导减肥及预防胰岛素抵抗的早期干预策略，减轻β细胞功能负担；在治疗上，应强调针对胰岛素抵抗和β细胞功能障碍的联合治疗，在改善胰岛素抵抗的同时，应增加胰岛素促泌剂，并及时补充胰岛素。

中国工程院院士宁光认为，只有清醒的认识到中国糖尿病的病因，才能更有效预防中国糖尿病的增长，“本研究揭示了中国糖尿病的严峻现实，但同时给糖尿病的防治带来曙光，中国糖尿病防治未来可期，也任重道远。”

本研究受到国家自然科学基金委重点项目等资助。

“糖友”日渐消瘦？可能是这4个原因！增重要讲究科学方法

大部分2型糖尿病患者处于超重或者肥胖状态，部分降糖效果是以增加体重为代价的，比如使用胰岛素或磺脲类药物，尤其是长期使用较大剂量胰岛素的病人，容易出现体重增加。控制体重有利于血糖控制。但也有一部分患者，在治疗过程中出现体重下降，甚至明显消瘦，这是什么回事呢？

糖尿病患者消瘦的原因有哪些？

01血糖控制不达标

虽然患者进行了降糖治疗，但是由于平时忽视了血糖管理，未定期监测血糖，不了解血糖状况，治疗方案未能及时调整，导致血糖控制不达标，甚至机体长期处于高血糖状态，导致葡萄糖利用不足，机体处于分解代谢状态，出现体重下降或消瘦状况。因此在治疗过程中，出现体重下降，伴有多食、易饥饿，说明血糖可能又升高了。

02治疗方案不合适

有一些降糖药物有减重作用，比如双胍类、糖苷酶抑制剂、钠-糖共转运蛋白2抑制剂、GLP-1受体激动剂，对于糖尿病合并肥胖的患者，选用这类药物是合适的。但是体重偏低或者是体质较差、消化吸收功能低下的患者，在使用这类药物后，有明显的胃肠道反应如纳差、恶心、腹泻，也会出现体重明显的减轻。

03饮食控制过于严格

还有一部分患者患病后心理压力过大，过于紧张、焦虑，为了血糖数据漂亮主食都不敢吃，什么都忌口；或者过于追求血糖正常范围，运动量过大，而能量的摄入不足。这样出现了负平衡，最终出现体重减轻甚至消瘦的情况。注意锻炼运动是为了增强体质，而不是过度消耗。

04病情有变化

部分患者出现并发症或合并发症，比如近期出现感染性疾病、较大的手术或急性心脑血管疾病，导致原有方案不合适、血糖升高了；或消化、吸收功能障碍，反复腹泻；或者是合并消耗性疾病如肺结核，肿瘤；或长期的失眠，抑郁症等，也会出现体重的减轻。要注意出现体重减轻伴有相关系统的一些症状，提示病情有变化，需要警惕，仔细查找原因，及时就医。

糖尿病患者如何科学增重？

01专业指导，制定个体化方案

糖尿病患者如何增重，首先要在医生指导下，完善相关检查，评估病情，制定适合的治疗方案。比如说高血糖状态时就应该及时用胰岛素治疗；胰岛ß细胞功能衰竭的患者在多种口服降糖药效果不佳的情况下，也应该予以胰岛素控制血糖；体重不达标患者慎用具有减重作用的降糖药；注意监测血糖，及时调整治疗方案，将血糖控制在达标的范围内。

02科学饮食

饮食一定是要科学，定时定量，不要担心血糖升高而过于严格的饮食管理，特别是要注意营养均衡，保证蛋白质、碳水化合物和脂肪的比例。要注意不同人群的血糖控制目标是不同的，伴有严重并发症或合并症的患者的血糖应宽松管理，注意血糖控制达标的同时要重视生活质量。对于体重不达标人群，在医生的帮助下，适当增加能量摄入或者调整饮食结构。

03坚持运动

坚持适当的运动，运动不仅能够帮助人们控制餐后血糖，还能增强体质。适当进行抗阻运动，有利于促进新陈代谢，能够增加肌肉含量，保持健美的形体。