五亿糖尿病(糖尿病的五驾马车())

• 1、中国五亿人处在糖尿病前期？两个习惯是“帮凶”，一个指标可自查
• 2、约5亿国人处在糖尿病前期！被“糖”砸进ICU的年轻人：“顿顿吃撑”的代价来得真快
• 3、我国糖尿病患者已超1亿！只要不吃糖就不会得？这些误区你要了解→

中国五亿人处在糖尿病前期？两个习惯是“帮凶”，一个指标可自查

糖尿病前期是一种血糖异常的状态，但还未达到诊断糖尿病的程度。根据流行病学调查研究显示，我国18岁以上成年人中处在糖尿病前期状态下的人占总人口的50.1%，也就是说有将近5亿人都处在糖尿病前期的状态下！

很多人以为，糖尿病是中老人才会得的病时，它可能已经在不知不觉中发生在年轻人身上，直至失眠、肾衰竭、心衰、足部残疾等出现，为时已晚……

糖尿病前期如果不及时干预，就有很大概率会导致糖尿病的发生，被诊断为糖尿病后，患心血管疾病、痴呆以及肿瘤的风险都会大幅增加！

有两种常见的习惯，最容易导致糖尿病前期状态的发生，很多人每天都在做！

两种易导致糖尿病前期的习惯

第一种容易导致糖尿病前期的高危习惯，就是熬夜。

一旦作息紊乱，身体的代谢也会紊乱，尤其是胰岛素糖代谢的紊乱。当胰岛素和血糖之间的正常平衡被打破，就有可能产生胰岛素抵抗，这是患糖尿病的先兆。

熬夜会导致人体精力过度消耗，致使血液中血红蛋白中带氧个体减少，二氧化碳个体增多，从而导致血液循环变慢。血糖是通过血液循环运送到身体各器官的，当血液循环变慢，身体各器官接受、消耗的血糖量减少，也会导致血糖升高。

同时，熬夜会使人体分泌的激素水平发生很大变化，如胰高糖素增加。胰高糖素是一种升糖激素，肝脏会发送更多的糖进入血液，导致血糖升高。也让处在糖尿病前期的人更容易患上糖尿病！

第二种容易导致糖尿病前期的高危习惯，就是不吃早饭。

研究显示，长期不吃早饭会降低人体对血糖的控制能力，导致空腹血糖、空腹胰岛素水平升高、胰岛素抵抗，还会导致2型糖尿病患病风险升高。

知道了两种容易导致糖尿病前期的高危习惯，如何判断自己是否处在这种危险的状态下呢？

这三种情况，往前走一步就是糖尿病！‍

糖尿病前期的诊断分为三种情况：

第一种是：空腹血糖正常，但餐后血糖升高，处于7.8mmol/L到11.0mmol/L之间，即糖耐量减低;

第二种是：空腹血糖不正常了，在5.6mmol/L到6.9mmol/L之间，即空腹血糖受损；

第三种是：糖耐量减低和空腹血糖受损同时存在。

以上三种情况，如果有任何一个符合，就说明你已经属于糖尿病前期状态，进入糖尿病的后备军了。此时不干预的话，很有可能逐渐发展成为一名真正的糖尿病患者。

此外，还有三种人容易导致糖尿病前期：

1

肌肉少、体能差的瘦子

一个人的肌肉越薄弱，体能越差，体脂肪的比例就越高，肌肉容纳和消耗葡萄糖的能力越低下，那么在吃精白食物和甜食的时候，身体控制血糖的能力就越低，会造成血糖长期不稳定，成为糖尿病前期的一员。

2

容易低血糖的人

低血糖的人肝脏和肌肉储备糖原的能力都不足，血糖控制能力差，一旦身体发福，反而比别人更容易患上糖尿病。

3

餐后总犯困的人

餐后容易困倦，意味着血糖控制能力较弱，将来发生糖尿病的危险也会增加。

糖尿病是无法治愈的疾病，但是糖尿病前期是可以控制并且逆转的，只要养成一个习惯，就能大概率地逆转糖尿病前期，让血糖回归正常！

一个习惯，帮你逆转糖尿病前期！

可以逆转糖尿病前期的习惯就是长期坚持中等强度的有氧运动。有研究表明，每天都进行规律的有氧运动，糖尿病发病的相对危险性可以下降15%-60%。

【中等强度的参考标准是】：运动时心跳呼吸加快、但不急促，没有明显的疲劳感。

【常见中等强度运动有】：散步、慢跑、骑自行车、游泳、健身操、太极拳、广场舞等，还可选择球类活动，如乒乓球、保龄球、羽毛球等。

【运动时间和频率】：每天至少30分钟（可间断，但每次运动至少10分钟），运动间隔时间以不超过3天为宜，否则已获得的运动效果及益处就会打折。‍

声明：本文内容来自于凤凰大健康节目《5亿人的健康危机》。

约5亿国人处在糖尿病前期！被“糖”砸进ICU的年轻人：“顿顿吃撑”的代价来得真快

每经记者：林姿辰 每经编辑：程鹏,文多,盖源源

11月14日，是第16个“联合国糖尿病日”，今年主题为“教育保护明天”。其前身“世界糖尿病日”的设立可以追溯到1991年，宗旨是引起全球对糖尿病的警觉。

目前，中国已经成为全世界糖尿病患者最多的国家。2020年公布的第六次针对糖尿病的大型流行病学调查显示，中国糖尿病患者总人数约为1.298亿。

另外，约5亿人处在糖尿病前期，这意味着每3个成年人中就有1个处于糖尿病前期。他们距离糖尿病只差几杯奶茶、几顿大餐——这些年轻人最爱的饮食，是2型糖尿病年轻化的主要原因。

在与年轻的糖尿病患者交流中，记者了解到，像小吴这样的00后“糖友”确诊1型糖尿病后，经历了很长时间的心理挣扎，从“吃东西嚼到味道后就吐掉”，最终学会与胰岛素达成终生和解。

在ICU认识糖尿病在复查中目睹并发症的险恶

2017年，14岁的小吴在重症监护室醒来，医生告诉他再晚来半小时人可能就没了；几年后，27岁的邱先生也从主治医生口中听到类似的话。

将他们推向死亡边缘的不是意外事故，而是糖尿病。这种以高血糖为特征的代谢性疾病常被误解为只会发生在老年人身上，因此当其袭击年轻人时，不仅异常凶险，而且常常被误诊。

小吴最初被发现昏迷时，家人送他去县医院检查，诊断结果是营养不良；打了一天点滴并未起效后，他又被拉到市医院接受紧急抢救。在那里，小吴的父母被告知儿子是典型的1型糖尿病（又称青少年型糖尿病），昏迷源于酮症酸中毒。

一家人事后回想时，发现一切都有征兆。在发病前几个月，小吴特别容易口渴，几乎每天都要吃西瓜，喝可乐和奶茶。这些是糖尿病患者的典型临床症状“三多一少”（即多饮，多食，多尿，体重减少），但因为“年轻人不会得糖尿病”的观念，而忽视了这些症状。

这一刻板印象，让青少年对患糖尿病有着比成年患者更深的病耻感和孤独感。小吴记得自己刚确诊不久时很馋嘴，又怕血糖升高，就把自己喜欢吃的东西放在嘴里干嚼，尝到味道了就立刻吐掉，时间久了心里非常郁闷。“和朋友玩感觉自己是异类，活着都好没意思，大好时光啥都干不了。”

邱先生是2型糖尿病患者，27岁确诊时，也有酮症酸中毒症状。尽管知道“出来混总是要还的”，但他也没料到“顿顿吃撑”的代价来得那么快。像小吴一样，邱先生确诊后的第一感觉是“完全接受不了”，因为他清楚地知道糖尿病并发症有多险恶。

资料显示，酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症的一种，慢性并发症包括糖尿病神经病变、糖尿病性胃轻瘫、肾病、眼病、心脏病、骨质疏松、肠病、皮肤病等等。

过去5年，小吴每年至少到医院复查一次，对于糖尿病并发症的恐惧感也与日俱增——很多“糖友”在几年前认识时，还都四肢健全，但复查再遇到时，他们已因为并发症发作而摘掉眼球，甚至截肢。

ICU病房资料图 图片来源：视觉中国（图文无关）

肥胖是2型糖尿病主因年轻患者越来越多

11月15日，原解放军空军总医院（糖尿病研究中心）内分泌科主任袁群教授在接受《每日经济新闻》记者电话采访时表示：1、2型糖尿病的发病原因不完全相同，但问题都出在胰岛素——这个人体内唯一可以降血糖的激素上。

袁群介绍说，1型糖尿病是绝对缺乏胰岛素。发病主要是由自身免疫缺陷、遗传因素、病毒感染等因素造成的胰岛β细胞功能完全受损、胰岛素分泌缺失。患者可见于任何年龄段，但多见于青少年，其中女孩居多。

2型糖尿病，则是胰岛素无法正常发挥作用。主要原因之一是由于靶细胞上的胰岛素受体减少，导致胰岛素不能正常降糖，又称胰岛素抵抗，有时也伴有胰岛素分泌不足。该类患者的发病原因中，遗传因素占比不到20%，肥胖才是主要原因。因此，越来越多放纵口舌之欲的年轻人开始确诊糖尿病。

国际糖尿病联盟（IDF）公布的统计数据显示，我国成人患病率已经达到11.2%，患病人数超过1.298亿；30岁至39岁人群中，2型糖尿病患病率高达6.3%；另有数据显示，患病人群中，2型糖尿病患者数量接近90%，1型糖尿病约占5%。中国还有35.2%、即约5亿人的血糖正处在糖尿病前期。

（记者注：正常人的空腹血糖为3.9 mmol/L~6.1mmol/L，餐后2小时血糖值≤7.8mmol/L；糖尿病诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。“潜在糖尿病患者”是指糖前期患者，血糖值处于两种标准之间。）

袁群提醒，糖尿病虽然发病缓慢但还是有迹可循。例如，在血糖这一指标之外，血液中的胰岛素水平是监测人体处于糖尿病前期、甚至“糖尿病前前期”的另一重要指标，但在现行体检流程下常被忽视。

另外，目前国内体检需要空腹进行，测量的血糖均为空腹血糖，而非餐后2小时血糖，但实际上这两个血糖值中任意一个超标，都能确诊糖尿病，而中国糖尿病患者多以餐后血糖升高为主。这意味着很多潜在的糖尿病患者错过治疗的第一时间。

因此，袁群建议六类人每年都要检测空腹血糖和餐后血糖，分别是：40岁以上人群，有糖尿病家族史人群，体重和腰围超标人士，血压或血脂高人士，有过妊娠糖尿病的，以静坐为主要生活方式的人群。

糖尿病患者有“逆转”可能但要满足4个条件

截至目前，一般认为糖尿病仍是一种终身性疾病，无法根治，但袁群认为“不死的癌症”这一描述太过悲观，因为如果糖尿病前期患者采取有效措施，可以延缓发病时间，甚至终身不得病；已经确诊的糖尿病患者如果控制得当，可以延迟并发症的发病时间，甚至终身远离并发症。

这种情形有一个充满希望的名字“糖尿病逆转”，其在临床上的判断标准是在停用降糖药或单纯生活方式干预至少3个月后，糖化血红蛋白（HbA1c）＜6.5%。

作为2型糖尿病患者，邱先生经历过从酮症酸四个加号到血糖指标正常的柳暗花明。接受记者采访前，他刚吃完一份米线和几块小蛋糕，并骄傲地表示自己“已经一年时间没有用过胰岛素，也没有用过降糖药”。

邱先生把这种成功归于对于糖尿病的恐惧和性格里的“倔”。他出院后，通过动态血糖仪和胰岛素注射液摸索出了适合自己的控糖计划，训练计划同步进行，目前体重已经由两年前的240斤减到175斤，餐二血糖维持在5~6 mmol/L，最高不会超过7 mmol/L。

不过，除去意志力等因素，并非所有人都能像邱先生一般“逆转”糖尿病。袁群表示，糖尿病患者能否成功“逆转”，与患者年龄并无直接关系，而是取决于4个条件，分别是病程小于5年、空腹C肽大于1.1、身体质量指数（BMI）大于25、GADA（谷氨酸脱羧酶抗体）阴性。而1型糖尿病患者的空腹C肽已经低于0.3，所以没有“逆转”可能，一般需要终生注射胰岛素，更需要同伴教育。

糖尿病患者在沟通群中交流经验 图片来源：受访者提供

对于成功“逆转”糖尿病的人群，袁群也提醒不可掉以轻心，尤其是肥胖人群减肥成功后要警惕体重反弹。他表示，各国糖尿病的整体控制效果除了与经济水平有关，也与教育水平、民族文化习惯有关。例如有些国家的饮食文化更讲究饮食的营养搭配，居民会在厨房里备有食品秤、量杯等工具以精准控制盐、糖的摄入，对健康管理能起到很好的作用。

国产胰岛素集采完成率低市场接受度仍待提高

未来，随着国内糖尿病年轻化趋势和发病率上升，降糖药市场日益广阔。

其中，胰岛素仍在降糖药中占据半壁江山，且已经形成了相对集中的市场竞争格局。跨国药企诺和诺德、礼来制药、赛诺菲等占据约七成国内市场；甘李药业（SH603087，股价37.62元，市值211亿元）、通化东宝（SH600867，股价9.17元，市值183亿元）、联邦制药（HK03933，股价4.04港元，市值73亿港元）是国内三大胰岛素龙头企业，持续推动胰岛素的国产替代。

不过，这一过程并非完全顺畅。2021年底，国内完成第六批胰岛素专项国家集采。今年11月8日，湖南医保局的通知公告显示，合肥亿帆生物制药有限公司、甘李药业、合肥天麦生物科技发展有限公司、海正药业相关的胰岛素产品约定采购量完成率不足20%（部分产品完成率不到10%），采购进度严重滞后。

对于市场适应期，袁群认为与国内企业市场推广、产品质量仍待提高有关。袁群表示，上世纪90年代，国外胰岛素厂商进入中国市场，对医生和病人的教育长达30年，很大程度上引领了患者用药习惯。由于许多国产胰岛素注射液与外资品牌的胰岛素注射笔并不适配，很多患者不愿意将原本使用的进口胰岛素注射液更换为国产产品；而之前使用过国产胰岛素注射液的患者，有的反映称国产胰岛素笔用起来“晃晃悠悠”，注射剂量不准；有的反映称笔容易坏，到医院更换了几次后又用回了进口的胰岛素注射液和注射笔。

各色胰岛素笔 图片来源：电商页面截图

“作为中国医生，我当然希望国产胰岛素能逐渐替代进口胰岛素，但企业可能还需要在医生、患者教育以及产品研发（包括胰岛素笔）等方面多下功夫。”袁群说。

此外，达格列净、磷酸西格列汀、瑞格列奈、利格列汀、度拉糖肽、依帕司他、二甲双胍等非胰岛素药物也在医院端畅销榜上常年有名，一些创新机制的药物引发产业界研发热潮。但袁群认为：“没有最好的药，只有最合适的药”，作为患者不应盲从而是遵从医嘱。作为医生则应在搞清病人病理和药物机制的基础上，为每位患者推荐他们合适的药物。

记者|林姿辰

编辑|程鹏 文多 杜波 盖源源

校对|卢祥勇

封面图片来源：视觉中国

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每日经济新闻

我国糖尿病患者已超1亿！只要不吃糖就不会得？这些误区你要了解→

截至2017年，我国的糖尿病患者数量已经超过了1亿，而“糖前”也就是糖尿病前期人群保守估计有5亿。“糖前”是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，被认为是糖尿病的必经阶段。“糖前”可以说是一个警钟，如果继续放纵将会加速2型糖尿病的到来，但是重视生活方式的调整则可以远离糖尿病。

那么糖尿病前期的诊断标准是什么？只要不吃糖就不会得糖尿病吗？糖尿病前期又该采取哪些方式预防和治疗呢？

糖尿病前期的诊断标准是什么？

一般来讲，诊断一个人是否患有糖尿病，需要测量两个血糖值，即空腹血糖值>6.1mmol/L，餐后两小时血糖值>7.8mmol/L，这里两个数值高于普通健康人群，但是又没有达到糖尿病的诊断标准，这种情况就被称为“糖尿病前期”。糖尿病前期患者如果不做好预防工作，随时都有可能转为糖尿病患者。

糖尿病的诊断标准是什么？

糖尿病的诊断标准主要有三个，分别是空腹血糖浓度≥7.0 mmol/L，餐后血糖浓度≥11.1 mmol/L，糖耐量试验口服75g葡萄糖后2小时静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1 mmol/L。这三项标准中，只要有一项达到标准，并在随后的一天再选择上述三项中的任一项重复检查也达到标准，即可确诊为糖尿病。

糖尿病前期的危害大吗？

首先“糖前”非常容易发展成为真正的糖尿病，其次容易合并其他疾病，如脂代谢紊乱等。它不仅损害全身的微血管，引起视网膜、神经等部位的病变，而且会伤害全身的大血管，特别是心血管系统。

“糖前”在职场高发的原因是什么？

现在，“糖前”高发主要跟人们的生活方式有关，如肥胖、熬夜、经常吃夜宵、爱吃甜食、缺乏运动、爱生气等。

高血糖有哪些症状？

主要有总觉得饿、时常口渴、多尿、体重下降、体力下降、耐力减退、餐前低血糖、异常排汗、视物模糊、皮肤瘙痒、手脚麻木、四肢疼痛、肌肉痉挛、皮肤反复感染、伤口久不愈合等。

只要不吃糖就不会得糖尿病吗？

血糖与我们吃的“糖”不是一个概念。我们所吃的食物，大部分最终都会转变为血糖来供能。也就是说血糖的来源，并不只是我们平常吃的白砂糖、红糖之类的糖，任何食物都可以转变为血糖。

不甜的水果含糖量低？

不要以口感来检测含糖量。1、低糖水果：西瓜、草莓、桃子、樱桃、柠檬、橙子、菠萝、葡萄；2、中糖水果：火龙果、柚子、荔枝、芒果、苹果；3、高糖水果：桂圆、石榴、香蕉、哈密瓜、红果。

运动可以降血糖？

有氧运动对身体好，肌肉锻炼可以降低血糖。把肌肉锻炼到“酸”的时候，肌糖原用没了，血糖就会快速补充到肌糖原里来，血糖值就降下来了。

“糖前”患者需要吃药吗?

不需要，但更该关注的是通过日常生活中“饮食 运动”的自我调整，预防“糖前”发展为糖尿病。

“糖前”患者的饮食注意事项是什么？

1、控制摄入总量。2、控制不知不觉的糖分。3、避免“空热量”的食物。

今天22:00，央视财经《职场健康课》邀请北京301医院内分泌科主任母义明和营养科主任刘英华，为您一起解答糖尿病前期的治疗与预防。

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