糖尿病方格(糖尿病良方1500首)

• 1、揭秘“黄斑水肿”！糖尿病患者尤其注意
• 2、@糖尿病患者，你的眼睛还好吗？
• 3、8个方法，自查「糖尿病并发症」，赶紧对照看一下

揭秘“黄斑水肿”！糖尿病患者尤其注意

黄斑作为视力最敏锐的部位

一旦发生水肿

会造成视力下降

视物变形等症状

甚至导致失明

严重降低患者的生活质量

糖尿病患者尤其要注意

近15%的糖尿病病人

会出现糖尿病性黄斑水肿

而糖尿病性黄斑水肿

可以发生在“糖网”的

任何一个病程期内

本期专家

杜 磊

什么是黄斑？

黄斑不属于“斑”的一种，它是视网膜上一个重要的生理性结构，位于视神经视盘的颞侧大概3.5个毫米偏下处。由于黄斑区的叶黄素较多且集中，所以看起来比周围的视网膜颜色暗些。

正常情况下，黄斑无法用肉眼识别，只有专业的眼科医师通过眼底镜检查或眼底照相，才能观察到黄斑的结构。

黄斑水肿的危害

- 视力严重下降

- 视物严重变形

- 看东西中央出现暗区

- 不及时治疗可导致视力不可逆性丧失

引发黄斑水肿的原因

- 糖尿病性的黄斑水肿

- 视网膜静脉血管阻塞

- 非感染性的葡萄膜炎

- 外伤和手术

警惕糖尿病性黄斑水肿

有1/5的糖尿病患者会出现糖尿病视网膜病变，而糖尿病视网膜病变患者中，有部分人会出现糖尿病性黄斑水肿。

糖尿病性黄斑水肿的发生与糖尿病病程的长短、糖尿病的类型、空腹和餐后血糖、糖化血红蛋白、血压和血脂等众多因素相关。

如何治疗

糖尿病性黄斑水肿？

最主要的治疗手段是抗新生血管药物的球内注射治疗（抗VEGF治疗），如果治疗得当，可以很好地控制糖尿病性黄斑水肿。

抗VEGF治疗最常用的治疗方案是“3 PRN”：起始每个月注射一针，连续注射三个月，后续随访如果发现与疾病活动相关的视力下降，再采取补充注射的方法进行控制。

抗VEGF药物注射可能会出现并发症，最常见的结膜出血一般7-10天会自行消散，出现眼表异物感可以通过点人工泪液来解决，更严重的并发症发生概率极低，大家不必过于担心。

建议糖尿病患者

定期做眼部体检

- 5年病程以上的糖尿病患者，需每年一次眼部体检。

- 10年病程以上的糖尿病患者，需每半年一次眼部体检。

- 一型糖尿病和年轻男性患者，都是易感因素，更要积极进行体检和检查。

如何诊断黄斑问题？

- 出现视物模糊、视物变形、视野中央出现暗区等眼部症状。

- 通过阿姆斯勒方格表自测，挡住一只眼睛，用另一只眼睛凝视方格表中心点，如果出现了扭曲则视为异常。

- 到医院进行眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）、眼底荧光血管造影等相关检查。

糖尿病患者如何

预防黄斑水肿？

- 控制好血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂。

- 保证日常维生素和微量元素的摄入。

- 多运动。

手术如何治疗黄斑水肿？

部分黄斑水肿对药物不太敏感，特别是糖尿病性黄斑水肿，到晚期就需要手术治疗，称之为玻璃体切除术，只需在眼表打3个直径0.5mm的管道，极度的微创和免缝合，术后伤口可自动愈合。

手术非常精细，难度和级别高于其它眼科手术，手术平均时长在半小时到两小时之间，术后患者恢复较快。

如何保护眼健康？

- 让眼睛得到充分的休息，尽量远离电子产品。

- 多运动，让眼睛不断在看近和看远之间切换。

- 不要挑食，保证食谱的多元化，营养均衡。

- 密切关注眼睛和身体健康，一旦出现问题及时就医。

@糖尿病患者，你的眼睛还好吗？

血糖控制不好会让眼睛受伤！担心糖尿病眼病找上你？这4项测试帮你预测患病风险到底有多大！

糖尿病是慢性疾病，会对全身很多器官造成严重影响。如果血糖控制不好，这个进程会更快，其中也包括我们的眼睛。专家通过以下4项测试帮你预测患上糖尿病眼病的风险。

测试一

糖尿病病程时间测试

糖尿病是全身性的代谢疾病，病程时间越长、血糖控制得越不稳定，发生糖尿病眼病的风险就会越大。

测试二

阿姆斯勒方格表测试

阿姆斯勒方格表就像围棋的棋盘，测试时，把它放在前面30厘米的位置，挡住一只眼，用测试眼盯着中间的黑点，观察格子是否横平竖直，是否发生倾斜、扭曲等变化。如果发现表中的小方格变形成了梯形小格，或者有的地方大、有的地方小，线条也扭曲了，那么可以肯定已经发生了糖尿病视网膜病变。

为什么会发生视物变形？

我们的眼底有一个部位叫黄斑，它的直径只有1.5毫米，但它的健康与否却在很大程度上决定了我们的视力情况。当糖尿病患者的视网膜发生病变时，眼底会有血液渗出，血管受损，黄斑就会缺血、缺氧，造成黄斑水肿、增厚，看东西就会有变形的情况发生。

测试三

眼压测试

通过专业设备测试眼压，可以判断糖尿病是否引起了新生血管青光眼的发生。一般来说，如果眼压超过21毫米汞柱就要引起我们的高度关注。

测试四

眼底测试

通过眼底检查可以看到，糖尿病视网膜病变严重的眼底会有大片出血，视神经也模糊不清。患者的视野范围会突然出现黑点、黑影，或类似乌云的东西，有的患者的整个视野会变成一片鲜红的遮挡，像下了一层红色的雾一样，同时视力会极度下降。

专家提醒

糖尿病患者不要因为自己觉得眼睛没有感觉、视力没有下降，就忽视了糖尿病对眼睛带来的伤害。一旦确诊糖尿病，就要立刻去眼科做一次眼底检查，从眼底检查的情况，能大致推断出患上糖尿病的时间。

结膜出血并不可怕

有的人的白眼珠上会出现鲜红的一片血，专家解释，这是结膜出血，不是眼底出血。揉眼睛、洗脸水太烫、使劲咳嗽等腹压增高的动作都有可能造成结膜上的小血管破裂出血，但这种出血并不可怕。糖尿病是慢性病，它带来的并发症也有一个长期缓慢变化的过程。

要想降低糖尿病眼病发生的风险，专家给出3条健康忠告↓↓↓。

（CCTV健康之路）

8个方法，自查「糖尿病并发症」，赶紧对照看一下

“糖尿病不可怕，可怕的是并发症”——糖尿病患者除了应定期到医院进行并发症筛查，也需要掌握居家自测并发症的相关知识，8种方法，逐一对照。

一、“视物扭曲？”——可能是黄斑变性！

长期高血糖可能导致糖尿病视网膜病变或白内障，引起视力下降。

糖尿病患者可利用阿姆斯勒方格表，通过交替遮盖双眼进行自查，观察是否出现以下症状：视物不清、黑点或暗点、模糊、视物变色、变形、扭曲。

（阿姆斯勒方格表）

方法：有老花眼或近视的人，需佩戴原有的眼镜进行测试，把方格表放在和眼睛平齐、距离30厘米的地方，光线要充足、均匀，交替遮盖眼睛，凝视方格表中心的黑点，当凝视黑点时，看看方格表中心是否会出现看不见或扭曲等情况（见下图）。

糖友若出现上述异常可能出现黄斑变性，应尽快就医进行检查，排除糖尿病眼病的可能。

二、“满面红光？”——可能是高血压！

“满面红光”不光代表春风得意，也可能是高血压的表现。这是因为高血压可能引起心脏排血量增加，使得头面部血管扩张充血，导致面部发红。

此外，有些糖友长期出现“黑眼圈”，可能是糖尿病肾病的表现。

三、“胸闷、胸痛？”——提防心绞痛！

糖友如在劳累或情绪激动时突然感到胸骨后绞痛或压榨性闷痛，面色苍白、气短、冒汗，并可放射至左肩、颈、左上肢及背部，一般持续时间不长，约1~5分钟，考虑心绞痛的可能性大。

若出现胸骨后至咽部或在心前区呈绞榨样或压迫样疼痛，并向左肩或左臂放射，常伴濒死感，通常提示急性心肌梗塞。这些情况需要及时就医。

四、“长期水肿？”——可能是心、肾并发症

水肿并不罕见，比如睡前喝大量水，第二天起来眼睛容易水肿，但很快就会消失。

但如果糖友身体出现长时间难消失的水肿，要引起高度警惕，可能是糖尿病心脏病的征兆，尤其出现水肿先在下肢踝部出现，逐步向上延至全身，并伴有胸腔积水、呼吸急促等症状。

此外，糖尿病肾病也可能引起不同程度的水肿，尤其当出现下肢水肿时。

五、“小便泡沫？”——可能是糖尿病肾病！

如果糖友们小便后发现有大量细小类似于“鸡蛋加水搅拌后产生的泡沫”，并且过一会儿也不消失，提示尿液中含有过多的尿蛋白。

代表着肾脏功能受损，需要及时进行检查，以确定是否存在糖尿病肾病并采取相应的治疗措施。

六、“足部感觉异常？”——可能是糖尿病足！

用手指轻触脚背部靠近脚踝处的足背部动脉，如摸不到足背部动脉搏动，或搏动感很弱，表示足背动脉供血不足。提示在足背动脉上端有大动脉血管狭窄或梗阻，有发生糖尿病足可能。

泡脚盆中加入温水，用温度计测量水温，使水温在38-40℃之间，糖友将双脚放入感受水温，若感觉水凉，则提示可能发生糖尿病足病。

用大头针钝的一端轻轻触碰脚部皮肤，包括足内侧、外侧、足底、足背等，如能感觉到触碰，但感觉不到疼痛，或什么感觉都没有，或轻触即感觉疼痛，难以忍受，提示肢体感觉异常，有发生糖尿病周围神经病变可能。

此外，足部皮肤苍白、变薄、干燥，皮肤发红、发紫、有水疱、裂纹，不出汗，趾甲增厚，伴有鸡眼或老茧等，提示糖尿病足风险增加。

七、“皮肤黑斑？”——提示血糖控制不佳！

有些糖友小腿前侧会出现“糖斑”，起初为大小、数目不等的圆形或卵圆形暗红色红斑、丘疹，随后皮疹表面出现鳞屑，逐渐呈现局部萎缩，最终遗留色素沉着而自愈，考虑为糖尿病胫前斑。

这是由于长期高血糖导致微血管和神经的损害与慢性发炎，局部营养与氧气不足，当遇到外界刺激，比如蚊子叮咬、摩擦、磕碰等情况，就会留下局部色素斑，因此，“糖斑”也被看作是血糖控制不佳的信号。

八、“口中异味”——提示酮症！

有的糖友身上有一股汗酸味，这是一种奇怪的有点酸有点臭的类似化学物质的味道，我们称为“烂苹果味”。

出现这种情况，糖友们一定要当心是否发生了酮症酸中毒。酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，多与血糖控制不佳有关，严重可导致死亡，应尽快寻求医生帮助。

小 结

糖尿病不可怕，可怕的是并发症。糖友们除了平日做好血糖、血脂、血压管理，不要忽视定期到医院对糖尿病并发症进行检查，同时对照本文居家自查自测，防微杜渐。

来源：糖尿病网