糖尿病王国(糖尿病大国)

齐鲁壹点 2024年12月30日 19:21 0

文章目录：

1、为什么中国成了糖尿病王国中国人不信
2、食用城市｜隐秘的刻痕
3、素食王国印度不吃肉，为何糖尿病发病高，他们一日三餐给出了原因

为什么中国成了糖尿病王国中国人不信

中国人无论男女老幼都普遍开始享受家庭小汽车带来的舒适和便捷，不知不觉间，就给人体带来了改变。中国是糖尿病大国，被称为“糖朝盛世”，我们是否该反省，为什么偏偏是我们成为了世界第一？

糖尿病逐渐成为威胁人类健康的主要慢性疾病，给人们带来了沉重的健康和经济负担，“联合国糖尿病日”即将到来之际，我们是否也该自省——为何中国成为了“盛糖大国”？

“盛糖”大国：中国人不信，美国人却猜中了

2007年，中日医院杨文英教授和她的研究组做了一次全国性调查，并将调查结果发布在《新英格兰医学杂志》上：中国糖尿病的患病率已升至9.7%，患者人数高达9240万。这个数字让当时卫生部的官员很难接受，甚至有人给《新英格兰医学杂志》写信质疑这个结果。

然而在杨文英教授公布这个数字的15年前，因获普利策奖的科普名著《枪炮、病菌与钢铁》而出名的美国加州大学洛杉矶分校医学院教授贾雷德·戴蒙德在《自然》杂志上撰文说，“中国人的生活方式正在改变，糖尿病将引发严重的公共健康问题”。戴蒙德教授的这个预言在当时无论是世界还是中国都没有引起重视。今天“戴蒙德预言”不幸被证实。

据2013年权威部门发布的调查报告显示：中国成年人糖尿病患病率为11.6%，处于糖尿病前期的人占总人口的50.1%。也就是说，不到10个成年人中，就有一个糖尿病患者；每两个成年人中，就有一个属于糖尿病前期。

根据这项开展于2010年的调查，我国糖尿病患病率超过美国（11.3%），患者人数达1.14亿，超过印度，成为了名副其实的糖尿病第一大国。

国内外证据皆指向了这一结论

1、“节俭基因”学说

1960年代，美国遗传学家尼尔首次提出“节俭基因”学说。他认为，人类祖先曾长期生活在食物匮乏中，生产力低下与人口过度繁殖导致饥荒频发。

因此，那些具有“节俭”适应性的能力、可以最大限度地将食物转化为脂肪储存在体内的人，才能更容易生存下来。而这些具有“节俭基因”的人，原本是自然进化的胜出者，却在稳定富足的现代社会，因更易囤积脂肪而患上糖尿病。

尼尔教授的“节俭基因”说，从另一个角度解释了中国人现在的糖尿病高发率。原来这部分人群，基本都经历了上个世纪五六十年代的饥荒时代，而现在的生活却是如此稳定富足。

能够佐证尼尔教授的“节俭基因”假说的案例还出现在瑙鲁。贫穷而又勤劳的岛民祖先把“节俭基因”一代代传给瑙鲁人，当外来的西方生活方式被带进岛上的时候，瑙鲁人身体里的这种基因一时无法适应突然降临的富足生活。

而欧洲人则由于早已习惯了现代生活方式，节俭基因在他们体内已逐步消失，所以同样的生活环境并没有给他们带来更多的糖尿病。

2、“荷兰饥荒研究”

1998年，《柳叶刀》杂志发表了糖尿病领域著名的“荷兰饥荒研究”。

这项研究结果表明：在1944-1945年饥荒时在妈妈肚子里挨饿出生的荷兰人与之后一年食品供应正常时出生的孩子相比，成年后更易发胖，并伴有胰岛素抵抗和餐后血糖升高。

3、我国的三年大饥荒等研究

“遭遇中国大饥荒的婴幼儿成年糖尿病风险增加”，这个结论是2010年中国疾控中心的马冠生等人得出的，同时发表在2010年的《糖尿病》杂志上。

马冠生他们通过2002年中国国家营养和健康横断面调查，找到了1954-1964年出生的农村受试者7874人，结果发现，遭遇过1959-1961年三年中国大饥荒的胎儿与儿童，成年后患高血糖症与糖尿病的风险增加，其中，又以后来营养过剩者更甚。

同样，哈佛大学教授胡丙长也主持了一项同样针对中国三年大饥荒年代胎儿的研究，结果明确表示，胎儿时期严重的饥荒与成年后高血糖的发生风险有明显的相关性，而且，越是成年以后饮食习惯西方化和经济条件好的人，这种联系越强烈。

早年饥荒因素的影响，或许也是中国人没有美国人那么胖，却拥有更高的糖尿病患病率的原因。

现在，糖尿病人应该明白为什么自己和身边的人越来越多的人成为糖尿病人，甚至爆发出了不少的“小糖人”。

解密中国“小糖人”的爆发原因

在中国，曾经被称为“成年型”的2型糖尿病近年来有年轻化、低龄化、几何级化发展的趋势。

那些胃口好又有糖尿病家族史的“小胖墩”已经逐渐成为抢占成年糖尿病“地盘”的主力。

细想中国糖友幼年化现象，一是也许和节俭基因有关，再者就是中国经济发展以及国人肆意饮食不加节制的后果。

生活可口可乐化：在祖父辈生活中没有可口可乐等碳酸带气饮料的年代，温饱也成问题，那个时候糖尿病三个字对于整个国人都是遥远的事情。

但今天，从婴幼儿开始，解渴这件简单的事情，有太多机会被可口可乐、雪碧等代替了我们原来“甜蜜的井水”。等成年工作以后，不是快速以鸡腿堡等各种快餐而解决，就是常常出入高档酒店开会、吃饭，将满桌的珍馐佳肴收入肚中。这样的生活，谁都无法抵挡。

“吃得多”、“吃得好”、“吃得精”，青少年的三吃生活，也是造成糖尿病在青少年中“流行”的原因。

久坐不动的一代：科技的发展、经济的提升，带给中国人的不但是饮食结构的改变，也是出行方式的改变。中国人无论男女老幼都普遍开始享受家庭小汽车带来的舒适和便捷，不知不觉间，就给人体带来了改变。

据统计，一位男性在拥有小汽车以后，体重将平均增加1.8公斤，达到肥胖标准的可能性将增加一倍，而中国的小胖子比例已经是几十年前的好几倍了。

工作环境加上交通工具的变化，令中国中产阶级和白领阶层的体力活动明显减少，一个庞大的“久坐群体”的形成，是糖尿病广泛流行、发病年龄呈现年轻化趋势的重要因素。

有调查显示看电视这件再平常不过的生活，也和糖尿病的多发密切相关。哈佛大学著名的“护士健康研究项目”发现，每天看电视两小时，可增加糖尿病的患病风险14%。分析认为，看电视是所有静坐活动中健康风险最高的一种，原因可能是看电视的过程中人们往往很容易吃东西、喝饮料。

在美国穷人多，在中国“富人”多

“在美国，是穷人得糖尿病的多；在中国，是富人更容易得糖尿病”，大庆研究核心成员之一、中国医学科学院阜外医院李光伟教授如此分析国人的糖尿病现象。但这里的“富人”要打引号。美国的有钱人注意饮食健康，流行打理家务、去健身房锻炼，把身体练得精瘦，得糖尿病的自然就少。

而经济状况较差的美国人为了省钱，吃便宜而高热量的食品，也没有钱去健身房锻炼，所以大胖子多，得高血压、冠心病、糖尿病的也就多。

中国的中产阶级及以上的富人，正好在享受着美国穷人的生活方式，糖尿病的高发也就不言而喻了。

长此以往，中国人得糖尿病将是大势所趋

中国成年人中有一半人已经处于糖尿病前期。

“你想象一下，如果这些人未来全都转为糖尿病患者，那将会对中国的医疗体系带来多大的冲击？”糖尿病专家李光伟如此担忧的说。

如果不加以控制，不是糖尿病前期的另一半成人或早或晚也会成为糖尿病前期。成为糖尿病前期以后如果不加以生活方式干预，大多数都有转变成糖尿病的风险。

中国的下一代呢？如果不改变目前肆意的饮食习惯、继续久坐的生活方式，将会有更多的小胖子诞生，他们中的相当一部分人将变成糖尿病大军的一员。

国人目前的生活方式已经和糖尿病的发生率高度切合，每一个中国人都有成为糖尿病的可能性。

对于糖尿病前期，世卫组织的诊疗指南并不推荐药物干预。唯一能够阻断他们继续演变成糖尿病的办法，就是生活方式干预，也就是当一个人拥有充分的食品和充分的运动时间时，要学会吃和运动。

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食用城市｜隐秘的刻痕

我家的宠物狗皮卡刚刚确诊了糖尿病。身为一名资深糖尿病患者，我注意到它明显多饮多尿时，立刻联想起人类的类似症状。果不其然。

皮卡的糖尿病，完全可以称之为“富贵病”。有段时间它吃得太多太无度，运动又少，巴哥的小小身体没能消耗掉摄入的热量。轻食如今已然成为城市白领时尚，可惜，狗富贵，容易忘。

作者的狗，皮卡。

近几十年，中国糖尿病的发病率增长惊人。1980年，中国男性糖尿病患病率不到5%。2023年的最新统计数据是，中国成人糖尿病的发病率已达到12.8%。这意味着，约有1.4亿中国人患有糖尿病，该数字相当于德国和乌克兰人口的总和。妥妥一个“糖尿病王国”。不仅如此，糖尿病前期的患病率为35.2%，也就是说，相当一部分人群已处于糖尿病风险之中。II型糖尿病曾经主要在成年人中发生，眼下越来越多的儿童青少年患上此病。

全球来看也不乐观。根据国际糖尿病联合会（IDF）估计，2017年，全世界约有4.49亿II型糖尿病患者，到了2045年，这一数字可达7.02亿。如果是一个国家，可以稳稳排到第三人口大国。

饮食无度经常被视为糖尿病高发的罪魁祸首。多肉、多糖、多精制食品，如今是大部分国人的饮食日常。从生活习惯看，越来越多的人存在体力活动过少、吸烟等危险因素，高血压、超重、肥胖等相关疾病的比例也在增加。

饮食和生活习惯是人可以选择的。明知有风险，非要胡吃海喝，那是自作孽，无话可说。但还有些原因，并非个人可以左右。

因为自己患了糖尿病的缘故，我对糖尿病的遗传因素难免较为关注。我父系家族有两位糖尿病患者，但糖尿病前期患病率比例也没有超过三成，不好怀疑到遗传基因上。

2019年，一个偶然机会，我到山东祖籍探访。那是鲁西南黄河与京杭运河交叉口的一个小村落，整整100年前，我爷爷就是从这里“闯关东”去了东北。

此次探访的意外收获是，了解到我祖上自唐朝起就长期从军，元、明后更是世代军户。军户的基本生活很差，地位在明代的“四民”——军民匠灶——之中最为低下，而且“世袭罔替”。

我毕业于林业大学，一项专业工作技能，就是测量树木生长量，也可理解为测年轮。即使没学过相关专业的人也都知道这个常识：树的年轮总会记录下环境影响留下的印记，比如降水多少，气温高低，等等。

所以不免心里一动，这样固化上千年的窘迫阶层历史，会不会在家族基因上留下比其他人群更深刻的烙印？

后来我才知道，就在2020年，一篇题为《1959-1961年中国的饥荒加剧了糖尿病与心血管疾病之间的关系》的论文发表在《糖尿病学》杂志上。这篇论文主要讨论，受到饥荒影响的人群，长大后同时出现高血糖与心血管疾病的概率会增高。

这项研究不能理解为针对特定国家。它是“普世”的：糖尿病与大饥荒可能的关系研究并非发端于中国，早在20世纪80年代末90年代初，一系列跟踪研究的数据已提供了线索。

1991年，有英国科学家发表了对一批1920-1930年间有出生体重记录的儿童的追踪调查，其结果表明，这批已60多岁的老人中，当年的低体重新生儿在糖耐测试中不达标的几率，几乎是正常体重孩子的两倍。这让人们开始猜测，在发育关键时期，子宫中的胎儿遭遇营养不良，可能导致孩子身体发生生理上的变化，增加晚年患上某些疾病的风险。

在此之后，对大饥荒与糖尿病的研究开始全面爆发，包括1932-1933年的乌克兰大饥荒、瑙鲁岛的大饥荒、柬埔寨大饥荒……

以上这些大饥荒改变了当地居民的生活习惯，使他们即使在食物丰沛的时期仍然习惯于摄入高热量食物，也许还阻碍了他们养成良好的运动习惯，因为运动会消耗宝贵的热量。

不仅如此，对一些经历过或未曾经历大饥荒的兄弟姐妹的对照研究还表明，在母亲子宫中遭遇的饥饿，改变了部分基因的表达方式，从而引发了被研究者生理上的变化。

在《〈自然〉综述：糖尿病学》的文章中，学者们讨论了不同地区糖尿病发病率的差异。在有些地区，尤其那些以大米为主食的地区，尽管肥胖率较低，却仍存在较高的二型糖尿病患病率。也就是说，与饮食习惯差异、气候条件导致的运动习惯不同，甚至是一些人群基因方面的差别，都不足以解释不同地区间糖尿病发病率的差异。这些地区的人最大的共同点，就是饥饿历史记忆。

调查还显示，父母都遭受过饥荒的，子女成年后高血糖的发病率大约是父母都没有遭受过饥荒的人的两倍。

生命是顽强的，也是执拗的。基因与环境斗智斗勇奋力求生，最终却导致糖尿病，糖尿病的发病风险又通过基因表达或生活习惯等因素，形成“代代相传”，导致后代中的糖尿病患病人数继续增加。物质极度匮乏的惨痛历史，竟然因为糖尿病这样一种被视为“富贵病”的疾病留下刻痕。身在其中的人类族群，像饥饿造就的贪食蛇，陷入无法走出的环状历史。

刻痕无处不在，糖尿病只是一种。

我曾不止一次听母亲说起她年少时的故事。当时，她的父亲，就是我姥爷，是生产队长。姥爷每次去公社开会，回来都会带一点吃的，算是一点点特殊化的福利，经常是玉米棒的芯打成面做的饼子。三姨那时刚五六岁，按我妈话里话外的意思，比其他姊妹更有眼色，每回都早早迎候在马路边。姥爷见到三姨，心里不忍，往往就把仅有的两个饼子给三姨掰半个。说起这事，我妈每每不忘补一句：“要不她怎么能长那么高那么壮呢！”

我三姨身材确实称得上高大健壮，年轻时当过民兵，好处是我小时候经常能鼓捣她带回来的步枪。

我妈呢，是四个弟弟和四个妹妹的长姐。她比弟弟妹妹们更早投入家务和农活。她生于1951年，身高不到一米六，比所有弟弟妹妹都矮。就我所知，她对这个身高多少引以为恨。

我的母亲已去世十年整。去年，三姨也因病去世。历史以她们为载体留下的刻痕因而模糊了几分。随着一代代人生命逐次赴死，记忆总会倾向消散如烟。

那么，贪食蛇会有记忆吗？

众所周知，就饥饿记忆来说，东北远不是最严重的。

我可以安慰自己的是，留下糖尿病这样的刻痕，并不是最糟糕的。漫长的饥饿史在更多生存过的人身上没有留下什么痕迹，因为刻录被死亡过早终止——他们饿死了，连基因都没有遗存。

素食王国印度不吃肉，为何糖尿病发病高，他们一日三餐给出了原因

糖尿病，在很长一段时间内都被称为“富贵病”，认为只有大鱼大肉吃多了的人才会得。

但是印度却是个神奇的存在，据国际糖尿病联合会数据显示，印度成年人（20-79岁）的糖尿病患病率为7290万，10年之间就增长了1.84倍。

众所周知，印度偏向于素食主义，也就是说他们很少吃肉，有些民族甚至不吃肉，那么，为何不吃肉的印度，糖尿病发病率还会如此之高呢？

一、“素食主义”的印度，为何糖尿病泛滥成灾？

为何印度糖尿病会泛滥成灾，还得从他们的一日三餐说起。

·早餐

南印度和北印度在早餐上略有不同，但是无论南还是北、南印度早餐都有共同的一个特点，那就是以主食为主。南印度的早餐一般是煎饼的薄饼和一种用米做的糕点，蘸着咖啡酱吃。北印度的早餐必须有甜到齁鼻的奶茶，再配上炒鸡蛋和土豆馅饼，如果是西式早餐则是面包、煮鸡蛋以及炸薯饼，配上牛奶或果汁。

·中餐

跟中国一样，印度人的中餐大部分是以米饭为主，菜品主要是各式各样的咖喱、烤饼和米饭，又或是各种豆类和小茴香。

·晚餐

印度的晚餐一般是在8点左右才开始，种类繁多，包括米饭、烤饼、咖喱、扁豆等，家庭条件好一点的还会有很甜很甜的糖球作为甜品。

所以从他们早中晚餐我们都可以看出来，他们的碳水摄入量特别的高。据《印度医学研究杂志》调查结果显示，印度人消耗的卡路里65%~75%是来自于碳水化合物，而高碳水就是导致印度糖尿病高发的主要因素之一。