糖尿病过滤(糖尿病过滤血液有什么好处和坏处吗)

• 1、二甲双胍降到“地板价”，终于不用心疼药钱了，吃的时候注意啥
• 2、糖尿病会慢慢毁掉肾脏！若有这5种早期症状，及早干预还能逆转
• 3、医生坦言：三种维生素，预防糖尿病及其并发症，有利于糖尿病逆转

二甲双胍降到“地板价”，终于不用心疼药钱了，吃的时候注意啥

华子看到了第三批国家组织药品集中采购的结果，其中最吸引人眼球的“明星药物”就是二甲双胍。最低中标价格为0.25g的规格，84片只要1.29元。平均1片药只有1.5分钱，这个价格何止降到了地板，简直降到了地下室了。

中国血糖异常者数量超过1亿，从糖尿病前期的预防，到确诊后的治疗，都有二甲双胍的身影。此次降价，真是利民的好事，众多的糖尿病患者在吃二甲双胍的时候，终于不用心疼药钱了。

二甲双胍在2型糖尿病治疗中的定位极其重要，可以称之为“霸主药物”。只要糖尿病患者没有禁忌症，是确诊糖尿病后的首选和全病程都需服用的药物。而且二甲双胍可以延缓糖尿病的发生，对于空腹血糖调节受损的糖尿病前期患者，在生活干预无效的情况下，可以使用二甲双胍来预防糖尿病的发生。

二甲双胍可以增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少肝糖原生成和减少肝糖输出，改善人体组织细胞的胰岛素抵抗状态，对糖尿病有确切的疗效。单独用药不会引起低血糖，安全性也很好。

很多糖尿病患者跟华子说，感觉吃二甲双胍的降糖作用并不好。但经过问询之后，华子发现他们其中大多数人都没有吃够量。二甲双胍常见规格是每片0.25g，很多人只是早晚各服1片，或是随着三餐每次服用1片，并达不到二甲双胍的“最佳剂量”。

二甲双胍产生最佳降糖作用的剂量是每天2g，也就是说，如果是0.25g的规格，那么每天要吃8片才能“够数”。剂量过低，效果就会非常差。之所以生产小剂量的药品，是因为二甲双胍在开始服用时副作用最大，为了减少副作用需要从小剂量开始吃，等机体耐受了副作用之后再逐渐加量，最终加到每天的2g。

二甲双胍常见的副作用是消化道刺激，容易引起恶心、呕吐、腹泻等症状。但副作用通常只发生在用药初期。所以用药初期要小剂量服药，逐渐加量，经过持续用药一个月左右时，大多数人都可以耐受，副作用就会减轻和消失。

普通片在胃中即会溶解，刺激性较大，与食物同服会减轻刺激。如果副作用反应过重，可以选择肠溶片或缓释片。肠溶片需要在餐前空腹服用，而缓释片可以在晚餐时或是晚餐后服用。普通片与肠溶片吸收较快，对餐后血糖控制较好，而缓释片对夜间高血糖和空腹血糖控制较好。

二甲双胍不通过肝脏代谢，在口服吸收之后，原型通过肾脏过滤随尿液排出。它本身没有肝毒性和肾毒性，但是肝功能不好的人对乳酸代谢差，而肾功能不好的人会影响乳酸的排泄，都可能会导致乳酸酸中毒。所以肝肾功能不好的人，在服用二甲双胍的时候，需要经过医生评估，谨慎使用。

服用二甲双胍的禁忌：

1、对二甲双胍过敏者。

2、酮症酸中毒、严重的肝肾功能不全、心衰、心梗、严重感染和外伤、大型手术、低血压及缺氧者。

3、有糖尿病肾病、糖尿病眼底病变等糖尿病严重合并症者。

4、酗酒、营养不良、贫血、脱水及身体状态较差者。

5、严重心、肺疾病者。

6、孕妇及哺乳期女性。

总结一下，二甲双胍是一种安全性较高，疗效确切的降糖药物。对于2型糖尿病患者来说，是全程用药。但在用药时，为了发挥最佳的降糖效果，需要注意用药剂量及剂型的选择，同时也要注意相关的禁忌。为了保证用药安全、有效，请在医生指导下使用。如果有问题或是疑惑，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。#糖尿病用药二甲双胍降价超90%#

糖尿病会慢慢毁掉肾脏！若有这5种早期症状，及早干预还能逆转

很多糖尿病患者最终都不是死于超高的血糖，而是死于糖尿病引发的其他器官病变。

如心脏病、肾脏疾病等等。

其中，糖尿病性肾病是高血糖引起的一种微血管并发症。该病不仅会加重高血糖，控制不好还会演变成尿毒症，造成糖友死亡。

不过，好在该病变进程较缓，积极预防、及时治疗完全可以避免悲剧的发生。

以下5种症状，是肾脏受损的早期信号，若出现，务必及早干预，还来得及。

糖尿病是怎么把肾脏毁掉的？

在了解5种早期症状之前，我们先了解糖尿病是如何伤害肾脏的。

这是一个从量变到质变的过程：

（1）量变：出现了蛋白尿

我们的肾脏像一台清除代谢废物、毒物的过滤机器。

当体内血糖浓度过高时，出于自我保护的目的，身体会刺激肾脏，让其过滤更多的血液，好让一部分血糖随着尿液排出体外。

不过，这就像是让一个滤水器超强度工作，过滤效果会慢慢变差，像蛋白质这样的有用物质也漏出到尿液中，形成蛋白尿。

（2）质变：肾功能开始下降

肾脏过滤速度变慢，直接导致大量血糖堆积在肾脏血管中，造成血管损伤，肾功能下降。临床上，如果肾小球的滤过率小于60，基本可以判断为肾功能下降。

这5个症状，提醒你务必要开始关注肾脏健康

（1）腰酸、腰痛

在糖尿病肾病的早期，肾脏血流量增加，负担过重，患者会出现腰酸、腰疼的感觉。

（2）出现尿蛋白或尿液中泡沫增多

肾小球的过滤功能出现障碍，有蛋白质漏出到尿液中，形成蛋白尿。

而尿蛋白增多时，尿液表面张力改变，常会漂浮一层细小泡沫，且不易消失。

也就是我们常说的泡沫尿。

（3）下肢、眼睑水肿

肾功能受损，身体里的水、钠无法排出，只好积聚在身体内。

如下肢、眼睑等部位，就容易出现浮肿。

（4）皮肤瘙痒

肾功能下降后，体内堆积的尿素、肝酐等代谢物只好堆积在体表，刺激皮肤，产生瘙痒感。

（5）血压升高

肾功能受损会导致血压升高，而血压升高会进一步损伤肾功能，二者互为因果。

这5件事做好，肾脏健康不恶化

（1）控制血糖

控制血糖可以减轻肾脏压力，延缓微量白蛋白尿的出现。

空腹血糖应该控制在4.4~7.0mmol/L之间，餐后两小时血糖在6.0~10.0mmol/L之间，糖化血红蛋白在7.0%以内。

（2）挑选安全的降糖药

瑞格列奈、那格列奈、阿卡波糖以及胰岛素都比较安全，可以放心使用。

已经出现蛋白尿的糖友，只要肾小球的滤过率大于45，也是可以使用二甲双胍的。

（3）把血压控制在130/80毫米汞柱以内

血压高的糖友降压药首选普利类或沙坦类。

这两种药都是针对血管紧张素发挥作用的，能降尿蛋白、延缓肾损害。

（4）避免高蛋白饮食

高蛋白饮食会加重肾脏代谢负担。适量补充建议以好消化的白肉为主。

（5）定期检查微量蛋白尿

2型糖友在确诊后要立即筛查是否出现肾脏病变，1型糖尿病患者一般在确诊5年后筛查。筛查频率为1年1次。筛查内容包括尿常规、微量白蛋白尿和血肌酐。

当尿蛋白呈阴性时，再测尿微量白蛋白。尿微量白蛋白比尿蛋白更敏感，如果尿微量白蛋白＞20微克/分钟，说明已经出现了早期糖尿病肾病，应及时就医治疗。

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医生坦言：三种维生素，预防糖尿病及其并发症，有利于糖尿病逆转

黄先生，45岁，长期喜食油腻食物，BMI已达到肥胖标准，1年前开始多尿，多饮，自认为是因为饮食口味过重导致，最近两个月以来，自己进食很多，但发现体重明显减轻，更为异常的是，在解小便时，常发现尿液有泡沫，经过医院抽血检测血糖，静脉血浆葡萄糖水平竟达到12.1mmol/L。

做了胰岛素释放实验，发现葡萄糖刺激后胰岛素分泌水平基本正常，分泌高峰延迟，检查了尿常规，尿蛋白排泄率持续升高大于正常值，结合黄先生的临床症状，医生做出了2型糖尿病，糖尿病肾病的诊断，并嘱咐黄先生可以多补充维生素D，维生素E，维生素B12。

为什么黄先生的症状看似并不严重，却诊断为糖尿病，糖尿病肾病呢？

黄先生有典型的糖尿病代谢紊乱的临床症状，比如多饮，多尿，多食，体重减轻，且血糖提示超过正常值，根据1999年WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准，其中满足糖尿病症状加随机血糖大于或等于11.1mmol/L，故可诊断糖尿病。

因为2型糖尿病主要是因为靶器官胰岛素抵抗，也就是组织对胰岛素的反应不好，而本身的胰岛素分泌相对正常，故胰岛素分泌曲线有别于1型糖尿病胰岛素分泌绝对不足，分泌曲线低平，通过以上诊断标准可诊断为2型糖尿病。

• 通过尿常规，判断尿蛋白排泄率的水平，确定符合糖尿病肾病的诊断标准。

糖尿病是什么？而糖尿病肾病又是什么？它们到底是怎么发生的呢？在生活中，我们能做哪些事去预防这些疾病的发生呢？我们就带着这个病例，解答以上的疑问。

一、什么是糖尿病？

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）利用缺陷所引起，其中有 90% 以上的病例为 2 型糖尿病( T2DM) 。

胰岛素是体内唯一一种能降血糖的激素，通过促进糖原的合成，抑制糖原分解为葡萄糖，抑制蛋白质，脂类物质变成葡萄糖，促进外周组织对葡萄糖的转运和氧化利用。

如果胰岛素分泌或者被周围组织利用障碍，那么血糖浓度就会升高，排尿时，肾脏不能完全重吸收葡萄糖，尿糖也会增高，故称为糖尿病。那么是什么原因导致机体胰岛素的分泌或者利用障碍呢？

其病因和发病机制极为复杂，至今未完全阐明，但不同类型其病因不尽相同，以黄先生所诊断的2型糖尿病为例，它与遗传和环境因素导致的肥胖，特别是中心性肥胖（腹型肥胖）密切相关，环境因素包括现代快节奏生活方式、营养过剩、年龄大等因素。

近年来研究表明，2型糖尿病患者肠道菌群结构及功能与健康人不同，肠道菌群可能通过干预宿主营养及能量的吸收利用，促进脂肪的合成及储存等机制也参与2型糖尿病的发生发展。

可能有不少人认为，血糖高点似乎也没什么影响，平时最多也就是多尿，为什么要控制血糖呢？原因是在于真正可怕的不是高血糖，而是高血糖引起的并发症，比如糖尿病肾病，糖尿病足，神经功能受损等，其中最严重的就是这个糖尿病肾病。

二、什么是糖尿病肾病？为什么糖尿病又会引起肾病？

尿液的排泄是需要透过滤过膜的，由三层结构组成，最重要的一层就是毛细血管基膜，而糖尿病的高血糖状态能损伤微血管基膜，导致血中的小分子蛋白质从血液滤过到尿液中，就形成了蛋白尿，也就是黄先生小便时的泡沫尿，提示糖尿病已造成肾脏的病变及损伤。

如果病变持续发展，机体必然会对损伤进行修复，对血管的损伤修复是通过产生纤维蛋白，并不是完全通过形成同种血管内皮细胞修复，肾脏过滤的主要单位就是肾小球，如纤维蛋白产生过多，产生弥漫性肾小球硬化，在临床上表现为糖尿病肾病。

现在黄先生还处于蛋白尿的阶段，如不及时干预和处理，我们有理由认为，病变迅速发展到弥漫性肾小球硬化阶段，黄先生的症状不会表现为多尿，而会变成少尿，通常就是大家闻之色变的尿毒症阶段。

既然糖尿病引起的并发症这么可怕，甚至可能会引起尿毒症这么严重的后果，那糖尿病该如何治疗呢？我们能够做哪些来配合医生的治疗呢？

三、如何治疗糖尿病？

在临床上，把糖尿病的治疗称为“五架马车”，首先，因为糖尿病是一种慢性疾病，不仅需要医护人员的治疗，更重要的是患者自身对疾病的管理，应重视对病人及其家属的糖尿病健康教育。

糖尿病与肥胖有着非常密切的关系，在临床中，可以看到不少糖尿病病人都是体型肥胖的患者，应该控制饮食的摄入，避免高能量食物，多吃蔬果，恢复并维持理想的体重，其中尤其要多补充维生素，比如维生素D、维生素E、维生素B12，它们能够延缓糖尿病及其并发症的发生发展。

对于控制体重这一点，运动是一项重要组成部分，它也能增加外周组织对胰岛素的敏感性，因此对于糖尿病患者，尤其是肥胖的2型糖尿病患者，医生都建议要适度的运动。

对糖尿病患者应进行病情监测，及时了解血糖的控制情况，有助于预防相关并发症的发生；最后，在饮食和运动不能使血糖控制达标时，应及时应用降糖药物治疗，比如服用二甲双胍，注射胰岛素等。

治疗都是在得病以后所关注的事情了，而我们能够在生活中做哪些事去预防这个疾病的发生呢？

四、如何预防糖尿病及其并发症的发生？

一级预防：改善自己的作息规律，进食新鲜蔬菜水果，优质蛋白质，少吃油腻食物，合理管理自己的体重，应经常运动，减少疾病的发生可能性。

二级预防：2型糖尿病多数起病隐匿，症状相对较轻，半数以上无任何症状，所以建议每年定期体检，及早诊断糖尿病，遵从医嘱并进行相应的治疗，控制血糖，防止因高血糖状态而导致的严重并发症。

三级预防：在确诊糖尿病之后，造成了相应的并发症，比如黄先生所诊断的糖尿病肾病，不仅要对糖尿病本身进行治疗，延缓病情加重，还要对相应的并发症进行治疗，用糖皮质激素，免疫抑制剂等控制糖尿病肾病的症状。

我们作为非医学专业人士，不能擅自服用处方药，但是我们能够通过进食哪些食物甚至辅助药物来预防甚至是延缓糖尿病及其并发症的发生呢？

五、三种维生素预防糖尿病及其并发症

从黄先生得到的医疗建议，我们可以看出服用含这三种维生素的食物，或者维生素药片能够延缓糖尿病及其并发症的发生发展，甚至逆转病变。

①维生素D：

维生素D 从多个方面改善胰岛素抵抗，使外周组织对胰岛素的反应良好，促进细胞摄入葡萄糖，降低血糖水平，并且维生素D能够直接影响胰岛β细胞功能，维生素D的活化形式1，25( OH) 2 D3 在胰腺 β 细胞中与其受体相结合而发挥作用，增加了胰岛素的分泌，它也可以通过调节炎症反应来影响葡萄糖稳态 和 2型糖尿病的进展发生。

这些机制延缓糖尿病的发生进程，使胰岛素水平提高，血糖水平降低，减轻了血管内皮细胞的损伤，延缓了相关的并发症的进程。

②维生素E：

糖尿病合并肾病的发生发展中有炎性反应和氧化应激的过程参与，抗氧化补充治疗在延缓动脉粥样硬化的进展方面显示了良好的效果，高血糖状态可损伤血管内皮细胞，造成肾血管动脉粥样硬化，而又会引起肾脏病变的加重，恶性循环，使肾脏疾病向终末期肾病发展，因此提示我们可以通过维生素E的抗氧化作用，结合标准治疗来延缓肾病的进程。

③维生素B12：

又叫钴胺素，由微生物合成，人类仅从饮食中摄取钴胺素。其主要来源是肉类和蛋类。维生素B12缺乏与胰岛素抵抗以及多种糖尿病相关并发症发生发展密切相关。

另外，二甲双胍作为 2型糖尿病治疗的一线用药，长期的使用会造成维生素B12的缺乏，因此有必要定期检测维生素B12水平。

虽然维生素B12改善胰岛素抵抗等的具体机制虽有待进一步阐明，但是在临床上已观察到维生素B12可以改善糖尿病神经病变、微血管病变及认知功能，所以临床医生也建议患者多补充维生素B12。

糖尿病的发生发展不是一蹴而就形成的，比如黄先生长期油腻饮食慢慢导致了糖尿病的发生，也不是仅仅通过服用药物就能治愈这个疾病，也需要通过运动和饮食控制，现在的科技医疗水平还没有到达一定的高度，但是我们能通过养成良好的生活方式，注意对自己疾病的管理，做到延缓疾病的进展，获得更高质量的生活。

同时在生活中遇到身体的异常情况也要及时就医，像黄先生最开始多饮，多尿就应该值得注意了，不要不以为然，做到早发现，早诊断，早治疗，遵从医嘱，预防并发症的发生，延长寿命。