理解糖尿病(糖尿病的认识误区)

光明网 2024年12月31日 18:01 0

文章目录：

1、糖尿病是个什么病？这些常识你必须知道
2、医生提醒：正确认识、正确对待糖尿病，才是防治糖尿病的关键
3、走出这8个误区，带您正确认识糖尿病

糖尿病是个什么病？这些常识你必须知道

我国是全球糖尿病患病率增长最快的国家之一，约1.5亿人存在糖尿病高患病风险。糖尿病不是吃糖吃出来的病，通过饮食控制和运动，可降低糖尿病前期人群发病风险。今天，联合国糖尿病日，了解糖尿病常识为了自己和亲人的健康，收藏，提醒。

来源：人民日报

医生提醒：正确认识、正确对待糖尿病，才是防治糖尿病的关键

大家好，我是北京大学第三医院内分泌科的王琛主任医师。

我今天和大家聊一聊糖尿病的话题。

中国成人糖尿病的患病率是11.6，患病人数是1.14亿人，基本上相当于日本的总人口。世界上1/3的糖尿病人，在中国每10个成年人有一个多糖尿病人，一辆公共汽车上有许多糖尿病患者，试想一下这是什么情况？

说中国是糖尿病大国，一点都不夸张。糖尿病是一种多基因遗传病，是遗传基因和不健康的生活习惯共同作用的结果，怎么理解？比如说有糖尿病遗传基因的人，即使生活习惯很好，也可能得糖尿病，而没有糖尿病遗传基因的人，如果生活习惯非常地不好，也可能得糖尿病，如果有遗传基因生活习惯又不好的话，基本上是在劫难逃。什么样的生活习惯容易导致糖尿病？哪些人容易得糖尿病呢？

在这些不健康的生活习惯里边：

第一个长期高热量饮食请注意是高热量饮食不一定是吃糖多，比如说每天山珍海味、大鱼大肉更容易得糖尿病。

第二是超重和肥胖的人，比如说体重指数大于24，或者男性的腰围超过90，女性的腰围超过85公分都容易得糖尿病。

第三是少动的人运动，很少，不愿意运动的人。

第四是长期大量饮酒的人都容易得糖尿病。

下列人群是糖尿病的高危人群。

第一有糖尿病遗传基因的人。

第二是肥胖少动的人。

第三是年龄超过40的人。

第四是某些种族容易得糖尿病。比如说美国的墨西哥人、黑人容易得糖尿病，华人也就是汉族人也是糖尿病的高危群体，如果同样的身体条件的话，汉族人糖尿病的风险是白人的1.6倍。

第五是女性在怀孕的时候，有妊娠糖尿病的人，或者说有巨大胎儿生产史的人，比如说生的孩子超过了4公斤也容易得糖尿病。

第六是心脑血管疾病的人群，这类患者很可能活动受限。

第七是多囊卵巢综合征的人，比如说有些女性比较胖，不怀孕的人可能也是糖尿病的高危人群。

第八是曾经使用过糖皮质激素的人，比如说某些人因为肾脏病自身免疫性的疾病可能用过激素，这都是糖尿病的高危人群，以上这些高危人群应该积极地改善生活方式，控制自己的饮食，千万不要想别人怎么能吃吃喝喝，我就不能可能是身体状况不一样，你这是一个高危人群，所以说应该控制自己的饮食，而且应该积极的减重积极的运动，还有一个定期体检，有问题早发现！

我们许多人去体检，空腹总要做一些生化检查，其中包括血糖的检查，等结果出来以后，发现血糖高了，还有的人要做尿检，发现尿糖也高了，血糖高和尿糖高有什么关系吗？

有的人血糖高，尿糖不高，有的人尿糖高，血糖不高，这又是什么情况呢？影响血糖的因素有很多，比如说感染、发烧、创伤等应急情况下可以导致血糖升高。

还有的情况，比如说悲伤、愤怒、忧郁、焦虑等，也可以导致血糖轻度升高。还有一些药物，比如说我们治疗皮肤病的、治疗肾炎的、治疗自身免疫性疾病的激素类药物也可以导致血糖升高。还有一种情况，空腹血糖要求空腹8小时以后的血糖，有的人可能晚上吃宵夜，抽血的时候不到8小时也会血糖升高，所以说发现血糖高未必是糖尿病，一定要筛查我刚才说的这些因素，如果排除了这些因素就诊断为糖尿病。

尿糖和糖尿病有什么关系？

还有一点就是尿糖高也未必是糖尿病，人们最初认识糖尿病的时候会发现尿里边有糖，所以命名为糖尿病。其实糖尿病人未必尿里边有糖儿，尿糖阳性的人未必是糖尿病，血糖经过肾小球滤过，然后滤出的葡萄糖又完全地经过肾小管回吸收，所以说尿里边没有糖尿糖阴性。

如果血糖特别高，比如说超过10毫摩尔每升露出的糖超出了肾小管的回吸收能力，糖就漏到尿里边出现尿糖阳性。还有一种情况血糖并不高，但是肾小管受损，肾小管对糖的回吸收能力降低，漏服的糖不能被回吸收，所以也出现尿糖阳性。

还有一种情况叫家族性糖尿病这种患者血糖也不高，肾小管也没有受损，但是因为基因的问题，肾小管先天的对糖的回吸收能力下降，肾小管先天对糖的回吸收能力下降，所以说患者总是出现糖尿，像后两种情况，即使有尿糖也不是糖尿病，所以说仅仅发现一次血糖高或者尿糖高都未必是糖尿病，大家千万不要恐慌，一定要做进一步的检查确诊。

如果发现血糖高，但是又不能明确是糖尿病的话，一定要做糖尿病的确诊试验，我们叫口服葡萄糖耐量试验，这是诊断糖尿病的金标准。

首先空腹8~10个小时，然后第2天早晨8点以前空腹抽静脉血测空腹血糖，然后把75克葡萄糖粉溶于300毫升温开水，溶于300毫升温水中，分3~5分钟服下去，从喝第一口开始计时与半小时、一个小时、两小时、三个小时分别抽取静脉血。测静脉血糖也有人做简化糖耐量实验，抽空腹静脉血糖和餐后两个小时静脉血糖，如果达到糖尿病诊断标准的话，比如说空腹血糖大于=7，餐后两小时血糖大于等于11，如果达到诊断标准的话，就诊断为糖尿病。

空腹血糖的正常值是3.9~6.1。如果大于6.1，但是不到期的话，诊断空腹血糖异常，餐后两个小时的血糖正常值是3.9~7.8，如果大于7.8，但是不到11.1的话，诊断糖耐量减低，无论是糖耐量减低，还是空腹血糖受损，都叫糖尿病，前期如果不干预任由其发展的话，可能就发展为糖尿病。还有一个指标叫糖化血红蛋白，这个指标是评估三个月之内血糖的平均水平，糖化血红蛋白一般作为糖尿病控制好不好的一个指标，一般不作为诊断标准。