糖尿病淡漠(糖尿病lady)

• 1、糖尿病是个狠角色，让医生无能为力的7个并发症，惹上1个就够呛
• 2、糖尿病有“5伤”
• 3、糖尿病患者易发低血糖！如何处理和预防？

糖尿病是个狠角色，让医生无能为力的7个并发症，惹上1个就够呛

4年前患上糖尿病不好好治疗，一个年轻男子差点丢命，来到急诊室的那天的情形是这样的：

凌晨5点多，杭州市某医院急诊科接到一个32岁的男子，“医生，快救救我儿子！”一个母亲哭着呼喊着。

来的时候，病人还清醒，只是反应有些迟钝、神情淡漠，后背还长了一个直径超过15厘米的大脓肿，表面破溃，感染严重。

急诊科刘医生为男子做了检查后，发现患者血压非常低，出现了酮症酸中毒症状，已经发展到感染性休克的地步，随时可能有生命危险。

原来，这个男人4年前查出糖尿病，因为工作忙碌，一直没去医院做进一步检查，也没好好控制血糖。一开始不舒服以为只是简简单单的皮肤病，没想到竟是糖尿病没控制住引发的并发症。

健康这件事太重要了，对自己也是，对家人更是，急救室里的每一个患者，在门外都有一个为他们焦急万分的家庭。回到这个疾病本身，糖尿病易诱发的几个并发症，惹上一个就够呛！

看诊的刘医生说，糖尿病如果控制不当会引起严重的并发症，这位患者因糖尿病引起周围血管循环障碍合并感染，进一步加重酮症酸中毒，引起肾功能不全电解质紊乱，从而出现了感染性休克。

最新一项流行病学调查结果显示，根据美国糖尿病协会(ADA)诊断标准，中国成年人总糖尿病患病率为12.8%，糖尿病患者总数约为1.298亿(男性为7040万，女性为5940万)。

另有数据显示（第9版的《全球糖尿病地图 (IDF Diabetes Atlas)》），中国每年有约83万人死于糖尿病引发的各类并发症。

杨天真自爆自己有糖尿病，来源：微博

许多糖友已然达到高血糖水平，但却不知道或不重视即将接踵而来的并发症损害。该吃吃，该喝喝，从不忌口。

糖尿病极易引发心脏病、脑卒中、肾病、眼病、脚部溃烂、低血糖、酮症酸中毒、高渗性昏迷等各种糖尿病并发症。

根据世界卫生组织统计，糖尿病的并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。

这还不算重点，重点是糖尿病并发症一旦出现，药物很难治疗。

这里给大家介绍几种非常严重的并发症，一起来看看吧！

1、 糖尿病性心脏病

这几乎是糖尿病最为致命的一种并发症，是引起患者死亡的首要病因。如果患者出现了胸闷、胸痛甚至呼吸困难等症状，最好及时检查治疗，排除危险。

2、糖尿病肾病

也是糖尿病众多并发症里不可忽视的一种。糖尿病肾病严重者可能会引发肾衰竭，这也是由于糖尿病患者未能将血糖水平控制平稳而造成的。

3、神经病变

高血糖引起的神经病变，覆盖到全身，包括大脑、心脏、肠道、生殖系统等等。可能出现的症状包括记忆力减退、偏瘫、心律不齐、心率缓慢、肚胀便秘、性功能减退等。

4、急性代谢紊乱

也可以称之为急性糖尿病并发症。患者可能会出现低血糖、酸中毒等等。

5、感染性疾病

容易并发各种感染，肾盂肾炎、膀胱炎、疖、痈及皮肤真菌感染如足癣、体癣。

6、糖尿病足

足部溃疡、坏疽甚至导致截肢！

7、糖尿病视网膜病变

严重导致失明。

并发症虽然可怕，但糖尿病并发症并不是无迹可寻，在出现之前总有一些先兆，或者说身体总会发出一些预警信号。

1、皮肤出现水疱

2、浑身发胀

3、口渴

4、血压上升

5、腹胀、便秘。

6、皮肤干燥

7、手脚麻木

8、皮肤变色

9、头晕

10、牙齿松动

11、视力模糊

12、出汗异常

糖尿病并发症早期出现的水疱与平时烫伤相似，常常在手、脚以及腰腹部出现，一旦出现这种症状时大家千万不要忽视。

由于糖尿病会造成各种并发症的出现，所以在控制血糖期间要特别注意，尤其是眼部、肾脏、足部以及心脑血管，定期对这些地方做检查，才能及时发现这些部位的异常，避免让并发症出现而造成严重的后果。

诊断糖尿病后的第一个十年就是糖尿病防控的“黄金时期”。

要想远离并发症，提高生活质量，这十年的“黄金时期”非常重要，只有把控好第一个“黄金时期”，才会有第二个、第三个黄金时期”，才能像正常人一样拥有健康的生活。

1、多学习

多学点有关糖尿病的基本知识和防治方法，有助于配合医生的治疗。另外不要轻信网络上的谣言偏方，以免耽误了病情。

2、定期复查

定期复查包括：包括血糖的检查、医院检查。

一定要拥有自己的血糖仪，时刻掌握血糖控制情况。

同时还要定期检测糖化血红蛋白，定期检查眼底及尿微量白蛋白，定期检测肝肾功能、血脂等指标。唯有这样，糖友们才能“知己知彼，百战百胜”。

3、多配合

发现糖尿病后，尽可能使自己的血糖、血压、血脂、体重全面达标，同时要戒烟酒。

饮食上适当减少热量摄取，均衡饮食，低盐、低脂、高纤维、维生素充足。

运动上，增加体力活动，有利于避免肥胖、减轻胰岛素抵抗。

其实糖尿病也没有这么可怕，只要我们重视它，把控好属于自己的“黄金时期”，就可以有效预防糖尿病并发症。

生命的残酷在于，你原本可以日夜陪伴的人，变成了一个躺在病床上，每天只能探视30分钟才能见到的人。

希望各位糖友在确诊后严格控制血糖，按时复诊观察情况，早控制早治疗，别让遗憾后悔留在剩余的生命中！

文献参考：

【1】俞茜茜. 4年前患上糖尿病一直没治 32岁男子险些丢命.都市快报.2015

【2】WeipingTeng, BMJ. 2020; 369: m997.

【3】International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 9th edn. Brussels, Belgium: 2019. Available

【4】罗学宏. 谨慎预防糖尿病并发症[J]. 老年人, 2016, 000(002):P.58-59.

【5】贾伟平. 对我国糖尿病并发症防治的战略思考[J]. 中华糖尿病杂志, 2019, 011(008):505-507.

【6】王建华. 糖尿病并发症的12个"报警信号"[J]. 健康指南:中老年, 2019, 000(006):26-27.

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糖尿病有“5伤”

糖尿病本身不疼不痒，但糖尿病是一个全身性疾病，对各个器官、系统都有损害。所以，也有人把糖尿病称为“百病之源”。不经治疗的糖尿病患者，最终大多数都死于这些器官、系统的并发症。糖尿病最常见的有5伤：

一、伤眼。糖尿病患者很多都会有明显的视力下降，看东西模糊不清，眼前总像是有黑影或黑点在飞动。这是糖尿病引起的眼底视网膜病变的早期表现。到后期，视力下降越来越严重，最终导致失明。防止糖尿病性视网膜病变的最好办法，就是早期进行糖尿病治疗，把血糖长期控制在正常范围。

二、伤肾。长期血糖增高，会损害肾脏，引发糖尿病肾病。这种损害是一个慢性的过程，不易为人们发觉。早期可以没有任何症状，只表现为肾小球滤过率的改变，这需要医学检验才能发现。病情进一步进展，病人会出现微量蛋白尿，再进展下去，就进入临床蛋白尿期。这个时候，肾小球滤过膜已经严重损坏，病人会出现水肿、持续性的高血压等，最终发展到尿毒症，靠透析和换肾维持生命。

三、伤血管。几乎所有的糖尿病患者，都有血管基底膜的损伤，形成动脉斑块，堵塞血管。不管是大血管还是微血管，都可能受到高血糖的伤害。心血管受累，引发心肌缺血、心肌梗死；脑血管受累，引发脑缺血、脑梗塞；眼底微血管受累，出现糖尿病眼病；肾微血管受累，引发肾功能不全。

四、伤神经。不管是中枢神经，还是周围神经，都可能受到伤害，但以周围神经受损最为多见。病人经常会有肢体异常感觉，如蚁行感、酸麻感、刺痛感、触电感等，还有痛觉及温度觉的减退。所以，周围神经损害严重的人，常常容易被烫伤，因为皮肤对冷热不敏感。还有的糖尿病病人，会出现饭后呕吐等胃肠植物神经病变。

五、伤代谢。血糖过高，会引发酮症酸中毒或高渗性昏迷等急性并发症，甚至会致命。若糖尿病病人突然出现神志淡漠、反应异常或突然昏迷，一定要考虑到代谢异常引发的昏迷。

糖尿病患者易发低血糖！如何处理和预防？

撰文｜南总内分泌 刘维

刘大爷糖尿病十余年了，一直用胰岛素注射治疗，但血糖一直达不到理想目标，于是自作主张地增加了餐前胰岛素的剂量，自我感觉还不错。

这天刘大爷早起在公园遛弯，突然感到头晕，全身没有力气，看不清东西，行走困难。一起锻炼的伙伴们急忙把他送到医院。医生检查后发现原来是低血糖了，立即给他注射了葡萄糖水。刘大爷很快恢复过来，但他百思不得其解：明明是糖尿病，不应该是高血糖吗？怎么会出现低血糖呢？

一、糖尿病患者为什么易发低血糖？

糖尿病是以“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻为主要特征的一类代谢性疾病。诊断标准为具有糖尿病症状，且随机血糖检测≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11mmol/L。因此，部分患者会以为糖尿病只会血糖高而不会有低血糖。

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什么是低血糖？

糖尿病患者长期血糖偏高，对低血糖的耐受性较差，所以非糖尿病患者如果空腹血糖低于2.8mmol/L，就称为低血糖；而对于糖尿病患者来说，空腹血糖低于3.9mmol/L，即可诊断为低血糖。但临床中还存在个体差异，需因人而异。

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低血糖的原因：

①糖尿病患者通常会注射胰岛素和口服降糖药进行治疗，如果胰岛素剂量过大，长短效胰岛素混合使用。

②因长期不规范注射胰岛素，导致皮下脂肪萎缩、硬结，胰岛素吸收时多时少。

③合并肝肾功能不全的患者，药物代谢和清除不及时，胰岛素排泄延缓使其长时间在体内蓄积。

④注射胰岛素或口服降糖药后未按时进餐或进食过少。

⑤过度节制饮食，致使进食量不足，或两餐间隔时间太长、过量饮酒，尤其是空腹喝酒。

⑥空腹运动，或运动量过大。

⑦出现胃肠道反应，大量呕吐或腹泻。

⑧胰岛素分泌延迟引起的低血糖，常见于糖尿病早期，常常发生在下一餐的餐前。主要是由患者的胰岛素分泌与血糖反应不同步造成的，由于胰岛素分泌延迟，当血糖处于高峰时，胰岛素未达到高峰，当血糖出现下降时，胰岛素高峰才开始出现。因此导致低血糖。

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低血糖的症状

①轻度低血糖：出汗、心悸、面色苍白、手抖、饥饿、乏力、情绪和行为改变（如小孩哭喊、易怒）、注意力不集中、动作不协调；

②中度低血糖：除上述症状，还伴有生活不能自理（如进食和饮水困难）、表情淡漠、头晕、恍惚、头痛、腹痛、恶心等，出现中度低血糖反应时若不及时处理，可发展成重度低血糖；

③重度低血糖：无法站立、对周围没有反应、定向力消失、无法进食和饮水（可能误吸入肺，发生窒息危险）、肢体面部痉挛，甚至昏迷。

但也有部分患者由于经常出现低血糖而适应了低血糖状态，或者由于并发植物神经病变，即使血糖已经明显降低，也没有心悸、手抖、饥饿、出冷汗等表现。这部分患者其实更容易发生危险，因为没有明显的前驱症状，无法给你血糖低的信号，如果不能及时补糖，严重者可能会意识障碍与昏迷，甚至死亡。

二、低血糖了怎么办？

①对于清醒的患者：可通过进食快速升血糖食品，如果汁、蜂蜜、饼干、糖块、液体葡萄糖（一般要15～30g），15分钟后测血糖，如果血糖仍低于3.9mmol/L，可继续补充。

②对于重度低血糖或疑似低血糖昏迷的患者：禁止喂食，立即送往医院就诊。

三、如何预防低血糖？

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随身携带小食品和急救卡

糖尿病患者外出时随身携带可以及时补充能量的食物，如糖果、饼干等，以备发生低血糖时急用，其中葡萄糖方糖是首选。还应随身携带急救卡片（注明姓名、诊断、电话、用药等）（图1），以便在发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗。

图1 糖尿病患者保健卡

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加强血糖监测

糖尿病患者要养成监测血糖的习惯，不能靠感觉来衡量血糖的水平。很多糖尿病患者认为只有自己觉得不舒服的时候血糖才是异常了，这时才会想到测量血糖看看，往往这时候出现低血糖已经有一段时间了，长期波动的血糖会给身体带来不可逆的伤害。

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养成良好的生活习惯

养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，尤其要避免空腹饮酒。饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐。易出现低血糖的患者最好在3次正餐之间增添2次~3次加餐，需要注意的是加餐的量是在每日定量摄入的食物总量中扣除。

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合理用药

药物使用过多也是低血糖发生的主要原因，还有一些降糖药本身就易导致低血糖。糖尿病患者要严格遵医嘱服药，注意药的剂量，在并发肾病、肝病等情况下，尽早向医生反馈，调整用药量。还要定期轮换胰岛素注射部位，防止产生皮下硬结影响胰岛素吸收。

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合理运动

适量的运动对糖尿病患者控糖有好处，但突然加大运动量或变更运动时间，会使葡萄糖消耗过多而诱发低血糖反应。糖尿病患者正确的运动方式是在饭后半个小时到1个小时开始运动，每次运动时间30分钟至一小时即可。