糖尿病晚上吐(糖尿病晚上吐黄水)

• 1、糖尿病患者呕吐的12大原因及对策，你得心中有数
• 2、糖尿病：为什么会引起恶心和呕吐？
• 3、糖友呕吐原因多“分门别类”要记住

糖尿病患者呕吐的12大原因及对策，你得心中有数

现实生活中，糖尿病患者难免会出现呕吐的情况，有些呕吐是疾病的征兆，糖尿病患者切不可掉以轻心。本文为您剖析糖尿病患者呕吐的12个原因及对策，希望对您有所帮助。

1.胃肠型感冒

糖尿病病人出现感冒时，有一部分是胃肠型感冒，具体表现为：胃胀、腹痛、呕吐、腹泻，一天排便多次，身体感觉乏力，严重时会导致肌体脱水、体内电解质紊乱，免疫系统遭到破坏，所以胃肠型感冒会有呕吐情况。

对策：多饮水，保持房间通风，症状严重的适当可以使用抗生素，注意休息，使用“藿香正气片”和“藿香正气水”效果较好。

2.急性胃肠炎

糖尿病病人夏秋季，多由于饮食不当，暴饮暴食，或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品，会导致急性胃肠炎。

具体表现为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。

对策：尽量卧床休息，多饮水（盐水 糖水），严重时需静脉输液，必要时可注射止吐药。对于感染性呕吐，可适当选用有针对性的抗生素。

3.肠梗阻

肠梗阻如今是外科的常见病，尤其在每年的春节长假后就诊的人数会出现一个小高峰，为各种原因引起的肠道梗阻，表现为：肚子痛、呕吐、肚子胀，肛门不排气。

对策：对于单纯性、不完全性肠梗阻，不吃东西，胃肠减压，留院观察；对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗。

4.中枢性呕吐

脑袋受外伤、中暑、炎症等刺激下，表现为呕吐，若为脑出血常常为喷射性的呕吐，眩晕症所致的呕吐常有头晕、视物旋转等情况。

对策：若为中暑，需立即停止活动并在凉爽、通风的环境中休息，适当喝水，以湿毛巾降温；若为炎症或外伤等严重情况需立即住院治疗。

5.胆道疾患

胆道是各种消化酶分泌的重要通道，一旦出现胆管炎、胆道梗阻等，可表现为食物消化能力下降，出现全身无力、不想吃东西、呕吐等，重者可表现有皮肤黄染情况。

对策：若为胆道疾患所致呕吐需住院治疗。

6.胰腺疾病

胰腺分泌胰液，胰腺也是消化很重要的东西，所以一旦糖尿病病人出现胰腺炎等疾病时可出现呕吐，全身无力等。

对策：应立即就诊，暂禁食不喝水，适当静脉补液、解痉止痛、抗感染等治疗，一般呕吐会好转。

7.药物因素

糖尿病病人口服某些药物时，可出现呕吐情况，常见的药物如下：吗啡、洋地黄、环磷酰胺、氟尿嘧啶等。

对策：立即停服药物，必要时洗胃，适当使用止呕药物。

8.糖尿病病人合并妊娠

当糖尿病病人怀孕时，会表现为妊娠呕吐，注意不要混同为一般的妊娠呕吐反应，妊娠合并糖尿病的呕吐可以成为剧吐，即严重的恶心、呕吐加重，甚至会引起脱水等危急情况。

对策：应住院休息，适当禁食，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱，补充营养，防治并发症。

9.肾上腺皮质功能不全、垂体危象或甲亢危象

当糖尿病病人存在上述3种危象时，可能会表现为明显呕吐，一般这种情况很少见，常见于突然停服激素、垂体或肾上腺手术后的等病人。其他表现还有：血压下降、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、严重者可有昏迷等。

对策：请您立即住院治疗。

10.低钾血症

当糖尿病病人出现低钾血症（血清钾浓度〈3.5 mmol/L）时，常见于拉肚子、口服“呋塞米”、糖尿病合并甲亢等情况， 主要导致胃肠道平滑肌张力减退，容易发生食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘等。

对策:注意休息，适当补钾处理，处理原发病。

11.重度感染

糖尿病病人血糖控制不好时身体抵抗力下降，很容易出现肺部、尿路等部位的感染，当感染严重时，会有发烧、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐等不适，极重度的感染甚至会出现休克、昏迷等情况。

对策：住院治疗，必要时予以抗生素治疗原发病，适当补液、止呕、抗休克处理。

12.糖尿病自主神经病变胃轻瘫

很多人都没听过胃轻瘫，其实这里一种的糖尿病并发症，与糖尿病导致的自主神经病变有关。典型症状为腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻，症状通常在餐后较为严重。

对策:这种原因所引起的呕吐往往难以控制，需住院治疗，少量多餐，积极控制血糖、营养神经治疗，适当促胃肠动力、补液、补充营养等，可试用红霉素(胃动素受体激动药)治疗。

各位糖友出现呕吐情况，可观察是否是这12种常见原因的一种，及时采取正确的治疗措施。

作者简介

杨康

单位：怀化市第一人民医院内分泌国家代谢性疾病临床医学中心怀化分中心）

审校: 怀化市第一人民医院内分泌国家代谢性疾病临床医学中心怀化分中心）张美彪主任医师

糖尿病：为什么会引起恶心和呕吐？

患有糖尿病的恶心和呕吐可能跟血糖、糖尿病治疗或糖尿病相关并发症影响有关。这些症状很常见，一旦发现原因就可以得到控制，这些症状也在表明您患有与糖尿病相关的严重疾病。

恶心和呕吐可能是由糖尿病对您身体不同影响所引起。经历低血糖和高血糖、糖尿病酮症酸中毒、胰腺炎、胃轻瘫、低血压和牛黄都会使您感到恶心或呕吐。甚至一些糖尿病药物也会产生恶心和呕吐。

这些情况都可以通过自我监测或医生指导来管理。但有的疾病，如糖尿病酮症酸中毒或未经治疗极低血糖，会导致你住院治疗。

低或高血糖

当您的血糖低于您的目标范围时，就会发生低血糖。这通常发生在低于 70 mg/dl 时，但每个人的范围不同。只要出现低血糖时，您需要立即采取措施解决。

原因

低血糖可能由过多的胰岛素、食物（没有摄入足够的碳水化合物或摄入的碳水化合物比平时少但未调整胰岛素量）和身体活动引起。

当您的血糖升高到高于您的目标范围时，就会出现高血糖。这一般发生在身体胰岛素太少或无法正确使用胰岛素时。

其他因素也会影响您的血糖。如果您吃得比计划多或运动得少，或者感到压力、生病，您的血糖也会升高。

胰腺炎

患有糖尿病会使您更容易患胰腺炎，这是一种胰腺炎症。胰腺的功能是制造胰岛素和消化酶，帮助您消化食物。

症状

胰腺炎可以从上腹部疼痛开始，并可能蔓延到背部。这可能是轻微或严重，并导致恶心和呕吐。大多数患有胰腺炎的人看起来和感觉非常不舒服，需要立即去看医生。

治疗

胰腺炎的治疗取决于你的严重程度。对于轻度急性胰腺炎，休息和静脉输液或抗生素治疗可以让您在几天内恢复正常。对于更严重的胰腺炎，您可能需要手术切除胆囊或减轻胰管压力。

为了帮助预防胰腺炎，避免大量饮酒和吸烟。吃健康的饮食，要吃一些是富含维生素和矿物质的低脂肪、高蛋白食物，并保持适当运动。

低血压

当血糖降低时，您就会出现低血压。当您的血液在低于正常压力的情况下通过您的静脉和动脉时，就会出现低血压。

症状

低血压会导致恶心以及其他症状，例如：

困惑

一种头昏眼花的感觉

头痛

视力模糊

管理

要控制低血压，请检查您的血糖。如果您的血糖下降，您可能需要通过食物或药物来升高或降低血糖。

牛黄

牛黄是在胃中积聚和形成的大量难以消化的物质。这些肿块发生在高纤维蔬菜饮食和某些药物中。它们在胃轻瘫或胃排空延迟的患者中也很常见。糖尿病会导致胃轻瘫，所以患牛黄的风险更大。

症状

牛黄最常见的症状是恶心和呕吐，也包括：

腹痛

减肥

消化不良

治疗

随着时间的推移，牛黄会自行通过消化道。但您可能需要进一步治疗。可以尝试用可口可乐灌溉和酶等处理方法来溶解牛黄。

医生也会进行内窥镜检查，他们可以对牛黄进行活组织检查或将其部分取出。对于大的牛黄形成，会建议手术去除它们。

通过控制您的血糖水平、血压和胆固醇，您可以减少疾病对您身体的影响。只要控制糖尿病，就能控制恶心和呕吐等症状。

糖友呕吐原因多“分门别类”要记住

呕吐是我们生活中常见的一种症状，呕吐的原因也多种多样，有疾病引起的，也有一些视觉刺激引起的，不过，大家有没有把呕吐跟糖尿病联系过呢?医生表示，糖尿病患者由于病情不同，也会出现不同的呕吐情况，呕吐有时候也可以作为判断糖尿病病情的方法。

糖友呕吐原因多 “分门别类”要记住

胃轻瘫

胃轻瘫是指糖尿病患者进食后食物不往下走，潴留在胃中的时间较长，引起恶心、呕吐和腹部不适感等。糖尿病患者出现胃轻瘫的原因主要有两方面的原因：1.高血糖可减慢糖尿病患者的胃排空，降低胃部收缩幅度及减少频率，从而使胃正常功能紊乱;2.糖尿病患者会引起自主神经病变，使迷走神经结构异常。以上两方面的原因会使胃液分泌减少或反应迟钝，排空延迟，张力下降或无力，从而容易导致胃轻瘫发生。其中恶心、呕吐是胃轻瘫最突出的症状，其他症状包括胀气、腹痛、消瘦、餐后胀满、早饱等。这些症状可以作为胃轻瘫的诊断方法之一。胃轻瘫呕吐特点：呕吐多伴有进餐后上腹饱胀感，餐后数小数仍呕吐大量食物，呕吐物可含有4～6小时前吃过的食物，或为前一日的食物。

糖尿病肾病

糖尿病肾病患者出现恶心、呕吐症状，主要是由于糖尿病肾病发生肾功能衰竭时，肾功能严重受损，体内尿素氮增高，肠道中细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨能刺激胃肠道黏膜引起恶心、呕吐。同时糖尿病肾病如果伴有尿蛋白症状，持续性的蛋白丢失会出现食欲减退、恶心、呕吐、贫血等一系列的症状。呕吐特点为晨起呕吐明显。

所以糖尿病肾病患者出现腹胀、呕吐症状之时已经给我们敲响了警钟，提示肾脏损伤进一步加重，如不及时有效的治疗，其结果会走向肾衰竭晚期，也就是尿毒症期。

药物副作用

一些药物的副作用会引起胃肠道功能异常而出现恶心、呕吐等症状，包括降糖药和其他药物。糖尿病患者在服用降糖药时一定要了解其副作用，避免影响身体。

双胍类药物 常见副作用除了恶心、呕吐外，还会有腹泻、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适、头痛、口干、口苦、口有金属味等。

DPP-4抑制剂 常见副作用除了恶心外，还会有低血糖、腹痛、腹泻等。

除了降糖药物外，其他的一些药物也会引起恶心、呕吐等症状，某些影响胃肠道平滑肌的药物可使胃排空延迟，如麻醉镇痛剂、化疗药物等。一些抗抑郁药物、降压药也会引起恶心、呕吐等症状。糖尿病患者在需要服用这类药物时要多加注意，尤其是伴有胃轻瘫的患者，避免加重胃部不适。如果怀疑是药物副作用引起的呕吐，要及早就医，查明病因。

糖尿病急性并发症 糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒的发病机制主要有两个方面：一是胰岛素绝对缺乏;二是拮抗胰岛素的激素分泌增多。在上述两种因素共同作用下，一方面使葡萄糖不能被组织利用;另一方面拮抗胰岛素作用的激素(其中最主要的是儿茶酚胺、胰高血糖素和糖皮质激素)分泌增多使肝糖原和肌糖原分解增多，肝内糖异生作用增强，糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱，从而出现高血糖、高血酮(主要脂肪分解产生)和代谢性酸中毒为主的表现。

在糖尿病酮症酸中毒早期除了有恶心、呕吐外，还会有现食欲减退，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮气味);病情进一步发展，出现严重失水现象，尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷;到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。

除了糖尿病酮症酸中毒的症状可以帮助确诊，血酮和血糖的监测也是有效判断方法，血酮体增高，多在4.8毫摩尔/升以上;血糖升高，一般在16.7～33.3毫摩尔/升。糖尿病酮症酸中毒多发于1型糖尿病，但是当2型糖尿病患者出现急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等情况时也会发生，所以有以上情况的人群需要多加注意，尤其是老年患者。

低血糖

糖尿病患者对低血糖症状并不陌生，轻者表现为交感神经兴奋如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等，重者还会出现中枢神经症状如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷。但是老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常如手舞足蹈或其他非典型症状如恶心、呕吐。所以当老年糖尿病患者突然出现恶心、呕吐等症状时，要首先怀疑是血糖波动造成的，需要即可测血糖，如果是低血糖要立即吃糖类食品，如果是高血糖，则可能是发生了糖尿病酮症酸中毒，需要即可就医。

糖尿病乳酸性酸中毒

糖尿病合并乳酸性酸中毒的发生率较低，但死亡率很高。高发人群主要是伴有肝、肾功能不全或慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者，尤其见于服用苯乙双胍(一些非法药物或保健品可能添加)的糖尿病患者。症状除了恶心、呕吐外，还会有疲乏无力，厌食，呼吸深大，嗜睡等，大多数患者有服用双胍类药物史。所以当糖尿病患者出现上述症状同时近期内服用过双胍类药物，要赶紧测血糖，排除高血糖、低血糖等突发情况外，要高度怀疑为糖尿病乳酸性酸中毒，需要即可就医。

心肌梗死

糖尿病患者常有周围神经病变，感觉神经常常受累，以致痛觉迟钝甚至没有痛觉，所以发生心肌梗死时可能会感觉不到症状或者出现不典型症状，如精神错乱、呼吸困难、疲劳、恶心和呕吐等。所以当糖尿病患者出现以上症状要及时监测血糖，排除血糖异常外，要首先考虑心肌梗死，可舌下含服硝酸甘油一片，并及时呼救。

脑出血

糖尿病患者容易发生心脑血管意外，尤其多发于老年患者，老年患者如因为便秘用力过大、情绪波动过大、弯腰时用力过猛等都有可能导致血压突然急剧升高而导致脑血管破裂而发生危险。约一半的患者发生呕吐，脑出血引起的呕吐也是典型的神经性呕吐表现，呕吐无前兆、突然、猛烈、呈喷射状。

　　意外妊娠

多囊卵巢综合征(PCOS)与糖尿病关系密切，会引起胰岛素抵抗，也会引起女性不孕。但是PCOS患者经过治疗如服用格列酮双胍等药物后，可能会出现意外怀孕。所以当PCOS患者出现恶心、呕吐同时伴有其他早孕症状时，要警觉是否为意外妊娠。