糖尿病脚麻手术(糖尿病脚麻手术多少钱)

• 1、糖尿病患者：脚疼脚麻怎么办？ ——Dellon三联神经减压术有奇效！
• 2、糖尿病患者出现脚麻要高度重视！保护好脚要这么做
• 3、糖尿病患者下肢“麻、凉、痛”，周围神经显微减压术解难题！

糖尿病患者：脚疼脚麻怎么办？ ——Dellon三联神经减压术有奇效！

王大爷今年67岁，是郑州市的退休工人，身体十分硬朗。确诊糖尿病有5年多，平时规律服用降糖药物，血糖控制良好。然而1年多前，他逐渐出现了脚疼、脚麻的情况，最初主要在脚面、脚背部位，后来疼痛麻木扩散到了小腿，程度也越来越重。他辗转多家三甲医院，确诊“糖尿病周围神经病变”，医生开具了“甲钴胺、硫辛酸、依帕司他”等多种药物。后遵医嘱规律用药8个月，然而病情非但没有减轻，反而越来越重了，每天连下地走路都变得困难。下肢的疼痛、麻木，已经严重影响了他的生活自理。

正当王大爷痛苦绝望之时，一个病友告诉他，郑州大学五附院神经外科二病区专门针对糖尿病下肢疼痛麻木，开展了“下肢神经减压术”，手术创伤很小，并且效果却很好。于是王大爷抱着试试看的态度来到了郑州大学五附院。神经外科二病区的吴建珩副主任医师热情地接诊了他，并详细地为他讲解了下肢三联神经减压术（Dellon三联神经减压术）的手术方式后，很快便打消了王大爷和家属的疑虑，他们当即决定住院治疗。

入院后王振主治医师立即安排下肢彩超、下肢肌电图等检查，排除了下肢大血管病变，明确诊断“糖尿病外周神经病变（DPN）（下肢）”。李培栋主任迅速召开术前讨论，指出药物保守治疗已经证明难以控制王大爷的病情，各项术前检查已排除手术禁忌症，手术指征明确，适合行下肢三联神经减压术（Dellon三联神经减压术），术中需全程进行神经电生理监测，明确胫神经、腓总神经和腓深神经的走行，防止神经的损伤，确保神经减压松解的效果。

与王大爷充分沟通后，王大爷手术意愿强烈。遂由吴建珩副主任医师为其实施下肢三联神经减压术（Dellon三联神经减压术）。最终，手术安全、顺利地完成了。

王大爷术前与术后的手术切口

“这个手术真是太神奇了！刚做完手术，就感觉到腿脚没那么疼了。做完手术还不到两个星期，我就又能下地走路了。这可比我吃了半年多的药管用多了。要是早点来到郑州大学五附院就好了，我就不用白受那么多罪！衷心感谢郑州大学五附院神经外科二病区的医护人员！”——王大爷紧紧握住吴建珩副主任的手，激动地说。

健康小科普

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy, DPN）是糖尿病患者的常见慢性并发症。症状包括：手脚、小腿等部位麻木、疼痛、肢体无力等症状。多为渐进、隐匿的病程。症状由四肢麻木疼痛、感觉丧失，发展为顽固性溃疡甚至于截肢，有很高的致残率。

美国周围神经外科协会主席、霍普金斯大学医学院的Dellon教授从1978年开始从事周围神经外科手术，在1982年创立了高选择性周围神经减压手术（Dellon三联神经减压术），治疗糖尿病周围神经病变。之后在全世界进行了推广，很多国家的医生陆续从事该项手术。

Dellon教授提出了DPN发病的“双卡压理论”，内部卡压由糖代谢异常引起的神经内部水肿引起，外部卡压由神经走行经过的狭窄腔隙中的脂肪或周围组织的水肿导致，二者共同的作用引起了神经双重卡压。

Dellon三联周围神经减压手术对于缓解下肢疼痛和麻木有良好的效果，有效降低发生足部溃疡和截肢风险。Dellon教授综合分析文献报告中治疗的464例患者，结果显示疼痛缓解率为88%，感觉障碍恢复率为79%。国内一项纳入40例DPN患者的研究表明，小腿和足部麻木症状缓解有效率达到90%，对下肢疼痛缓解有效率达到92%，随访期间没有患者发生足部溃疡和截肢[1]。

[1]陈业涛,刘增良,王东,等.糖尿病周围神经病的手术治疗[J].神经疾病与精神卫生,2013(1):3.DOI:10.3969/j.issn.1009-6574.2013.01.006.

糖尿病患者出现脚麻要高度重视！保护好脚要这么做

糖尿病知识问答

撰文 谢玲玎

编辑 保健君

11月13日联合国糖尿病日

这些情况可能是非糖尿病所致神经损伤

出现下列情况应特别警惕非糖尿病因素所致的神经损伤。

● 糖尿病病程很短，血糖升高不严重，但下肢麻木症状严重。

● 病情进展迅速。

● 单侧肢体麻木。

● 肢体活动障碍重于麻木症状。

建议这类患者去神经科或骨科就诊，并进行肌电图及头颅、颈椎、腰椎磁共振等检查，以排除非糖尿病因素所致的神经损伤。

哪些人是糖尿病神经病变的高危人群

糖尿病神经病变的危险因素包括：

● 年龄大于60岁。

● 糖尿病病程大于5年。

● 血糖控制不佳。

● 合并高血压、高脂血症、肥胖，吸烟等。

如果存在1个或多个危险因素，提示属于糖尿病神经病变的高危人群。

如何预防糖尿病神经病变

即使是糖尿病神经病变的高危人群也不需要过度紧张，糖尿病神经病变是可以预防的。糖尿病神经病变的发病率和严重程度与高血糖持续的时间和血糖水平呈正相关，因此早期控制血糖是预防神经病变最重要的一环。

另外，糖尿病患者一定要注意生活方式，健康的生活方式包括长期规律、合理的运动，戒烟限酒，健康饮食可减轻体重、改善脂质代谢，控制血糖、血压，从而降低糖尿病神经病变的发病风险。

如何治疗糖尿病神经病变

糖尿病神经病变的治疗请在正规医院的医师指导下进行。

目前针对糖尿病神经病变的治疗，主要包括控制血糖、营养神经、抗氧化应激、抑制醛糖还原酶活性、改善微循环等；一些中药也可以用于糖尿病神经病变的治疗。

常用的药物包括：

甲钴胺、依帕司他、硫辛酸、前列腺素E1、胰激肽原酶等。

糖尿病神经病变需要坚持长期治疗，才可有效改善症状、延缓神经病变发展。

糖尿病神经病变患者生活中应注意些什么

糖尿病神经病变患者应保护好脚，如避免足部受寒、选择正确的方法洗脚、穿合适的鞋，做好这些生活中的小事，对预防和缓解糖尿病神经病变能起到大作用。

01、保护脚的正确方法

● 洗脚水的温度用手或温度计测量，应低于37℃。

● 洗脚时不要长时间浸泡双脚。

● 洗脚时使用中性肥皂。

● 洗脚后用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液。

● 平时要保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理。

● 如果存在严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。

02、选择合适的鞋、袜

● 软皮皮鞋、运动鞋是最理想的鞋。

● 不要穿高跟、尖头、硬皮及塑料鞋。

● 经常检查并取出鞋内的小石头等异物。

● 袜子应选纯棉和羊毛的，不要太大，不要穿有松紧带、有补丁或破口的袜子。

总之，糖尿病患者出现脚麻是一个常见的症状，可能是糖尿病神经病变的表现之一。糖尿病患者应重视脚麻症状的管理和预防，通过合理饮食、适量运动、定期检查等方式，积极控制血糖水平，保护足部健康。同时，及时就医、遵循医嘱也是治疗糖尿病脚麻的关键。

此内容为医学科普，仅供参考不能作为诊断医疗依据

专家简介

谢玲玎 中日友好医院内分泌科副主任医师，医学博士。

主要从事糖尿病、甲状腺、肾上腺、垂体等内分泌和代谢疾病的诊断治疗及科研工作。主要专业方向为肥胖相关疾病的诊治，出诊肥胖与三高专病门诊，对肥胖相关疾病的诊治及减重手术术前术后管理有着丰富的经验。参与ACE研究、代谢综合征的早期识别和干预技术研究等多项十一五、十二五及中欧国际合作项目等多项科研工作，相关研究论著发表于SCI和中华系列杂志。

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糖尿病患者下肢“麻、凉、痛”，周围神经显微减压术解难题！

近日，南昌市第一医院神经外科成功开展糖尿病性周围神经病周围神经显微减压术，这一技术让折磨刘阿姨4年的脚痛脚麻症状完全消失，笑容再次回到刘阿姨的脸上。此项手术的成功开展，为糖尿病性周围神经病患者提供了新的外科治疗方法。

刘阿姨是一位糖尿病患者，4年前刘阿姨出现双足麻木、如刀割样剧痛症状。在进行理疗、针灸、止痛等治疗后，刘阿姨的双足疼痛症状仍反复发作，期间双足各出现一次溃疡，经久不愈。刘阿姨不堪其扰，来到南昌市第一医院试试有没有缓解的办法。

南昌市第一医院神经外科专家团队在了解到刘阿姨的症状后，对刘阿姨进行了系统评估。肌骨B超提示：神经卡压水肿，诊断为典型的糖尿病性周围神经病变。神经外科专家团队告知刘阿姨，手术治疗可以解决刘阿姨的难题。诊断明确了，治疗方法也有了，刘阿姨脸上露出了久违的笑容。

在与刘阿姨充分沟通及完善术前相关检查后，神经外科专家团队在局麻下为刘阿姨行周围神经显微减压术，手术过程顺利，术后刘阿姨双足疼痛、麻木症状消失，发凉症状明显好转。刘阿姨对治疗效果表示非常满意，目前已顺利出院。

·术前肌骨B超·

·周围神经显微减压术·

糖尿病周围神经病变主要是由于长期高血糖引发。高血糖会损害神经细胞和神经血管，导致神经水肿，使得神经通过肢体解剖生理狭窄处更易受卡压，最终引发神经病变。此外，糖尿病患者还可能受到遗传因素、高血压、高血脂等因素的影响，增加神经病变的风险。

1、神经病变症状

糖尿病周围神经病变的症状多种多样，常见的包括：

1.疼痛：疼痛是糖尿病周围神经病变的常见症状，患者可能感到持续的电击痛，针刺样或刀割样疼痛，多于夜间出现，严重影响生活质量。

2.感觉异常：出现肢体烧灼感、发凉、蚁走感或麻木等感觉异常，通常发生在脚部、腿部或手部。

3.感觉减退: 最主要的表现为对冷热感觉减退或不敏感，尤其是热感觉，在泡脚时很容易出现烫伤导致皮肤水泡、溃烂，严重出现截肢。

4.运动障碍：神经病变还可能导致肌肉无力、萎缩，影响患者的运动功能，如行走、握物等。

2、宜手术治疗者

1.四肢症状：手指疼痛、发凉、麻木等。双膝及以下疼痛、发凉、烧灼感、足底异物感等

2.体征：划痕坍塌试验阳性、神经叩击征阳性

3.肌骨B超提示神经卡压

腓总神经卡压

胫后神经卡压

3、手术疗效及安全性

周围神经减压术是外科治疗糖尿病性周围神经病的新方法，可有效缓解患者主观症状，并有可能逆转其自然病程。

1.疗效：

1) 术后肢体疼痛缓解率为80%。上肢感觉障碍的缓解率可达95%以上。

2) 术后有利于提高平衡能力，避免跌倒，从而降低与之有关的骨折发生率。

3) 术后可以预防糖尿病足(肢体溃疡和截肢事件)发生率高达90%以上。

2.手术风险：

1)安全，创伤小，术中几乎不出血。

2)术后复发率低于5%。

周围神经减压术为微创手术，具有安全、几乎不出血、风险低、住院时间短等特点。此项手术的成功开展，标志着南昌市第一医院针对糖尿病性周围神经病的治疗进入了新模式，同时提升了南昌市第一医院对糖尿病性周围神经病的治疗水平以及诊疗地位，为更多的糖尿病患者提供更优质和更具个体化的治疗方案和更好的医疗服务。

专家介绍

神经外科 黄学锋

南昌大学第一附属医院神经外科副主任

南昌大学第一附属医院急创中心副主任

南昌市第一医院神经外科主任

副主任医师、医学博士

江西省医学会创伤学分会副主任委员

江西省康复医学会颅脑创伤专业委员会主任委员

江西省康复医学会常务理事

江西省整合医学神经外科分会常务委员

江西省整合医学学会创伤急诊分会副主任委员

江西省整合医学会创伤急诊分会颅脑创伤专业委员会主任委员

世界华人神经外科协会颅脑创伤分会委员

中国医疗保健国际交流促进会神经损伤学分会委员

中国研究型医院学会神经创伤委员会委员

江西省保健学会神经外科分会副主任委员

国家卫生和计划生育委员会脑损伤质控评价中心临床评估专家

擅长：脑外伤等疾病的手术治疗。

神经外科 黄海鹰

南昌市第一医院神经外科 主任

副主任医师、硕士生导师

南昌市医学会神外科专委会 主任委员

江西省医学会神经外科专委会 副主任委员

江西省医师协会神经外科医师分会 副主任委员

江西省卒中学会出血性产中专委会 副主任委员

江西省整合医学会神经外科分会 副主任委员

中国研究型医院学会脑血管病专委会 委员

首届南昌市百名优秀医生

擅长：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤诊治、脑功能性疾病。

门诊时间：东湖院区每周三上午

神经外科 蒋小龙

南昌市第一医院神经外科 副主任医师

硕士研究生

江西省康复医学会委员

南昌市神经外科学会委员

擅长：糖尿病周围神经病、偏头痛的外科治疗，脊髓电刺激促醒和疼痛的外科治疗；颅脑损伤、脑出血的外科治疗；脑肿瘤、脑血管病的诊断和治疗，发表多篇SCI论文。

门诊时间：东湖院区每周四上午

作者：南昌市第一医院脑外科 艾嗣锦

通讯员：刘 峥

编辑：黄萌楣

审校：陈师睿

核发：戴利红

图片：本文部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。