手汗糖尿病(糖尿病手汗多)

• 1、手爱出汗，不是甲亢、糖尿病，会是什么？医生提醒：可能是手汗症
• 2、手汗过多也是病 汗多要排查甲亢等疾病
• 3、手多汗很苦恼！海南多名学生暑期做手汗症手术，告别“水手”

手爱出汗，不是甲亢、糖尿病，会是什么？医生提醒：可能是手汗症

“医生，你看我的手，一直爱出汗，是不是有什么问题呀？”，门诊上，一位年轻的小伙子边说话边把自己的手伸给我看。

“手像这样出汗多长时间了？”，我看着小伙子“水汪汪”的手问他。

“从我上小学的时候，手就开始像这个样子了，即使是寒冷的冬天，手也一直出汗”，小伙子回答。

“你平时除了手爱出汗，还有其他什么疾病没，像甲亢、糖尿病这种疾病？家里有人和你一样手爱出汗吗？”，听到小伙子说从小就爱出汗，赶紧问他。

“我身体一向很健康，常年都不去医院。在我家，我爸的手也爱出汗”，小伙子如实回答道。

“那你怎么现在才来看？”我问。

“之前手出汗的时候，我都没太当回事儿，感觉手上出汗多了就用纸擦一擦。这不最近交了一个女朋友嘛，每次想要和她牵手的时候，心里都会有点紧张、激动。一紧张、激动手上出的汗就更多了，女朋友觉得我手上湿漉漉的，都不怎么愿意和我牵手，所以我就想着来医院看看"，小伙子挠挠头，不好意思的回答道。

“果然还是爱情的力量伟大”我打趣道，“根据你刚刚说的，初步考虑是手汗症“。

“手汗症？这是什么病？”小伙子两个眼睛睁得大大的，一脸疑惑地问我。

看着小伙子的表情，我知道他应该是第一次听说这个病。其实，不止是这个年轻的小伙子，在生活中我发现有很多人也不知道手爱出汗，竟然是一种病。那么，今天我就给大家说一说“手汗症”这个病。

手汗症，是一种由汗腺分泌过于旺盛所引起多汗的疾病。一般常见于少年及青年人，8-12岁开始发病，30岁之前症状最为明显。有些患者40岁以后症状开始减轻，也有些患者症状持续终身。

我们知道，人体的汗腺受交感神经支配，当交感神经兴奋的时候，汗腺就会打开，身体就会出汗。当交感神经兴奋的时候，汗腺就会处于关闭状态，也就不会出汗了。

而手汗症就是交感神经过度兴奋所导致的。比如心情紧张、心理压力大、天气炎热、极度恐惧等都会造成手掌出汗量增多，超出体温调控的范围，出现手汗症。

根据出汗量，可以将手汗症分为轻度、中度和重度三个等级。

轻度的手汗症仅为手掌出汗增多，手部潮湿，但是不足以打湿手帕。中度手汗症是手掌出汗明显增多，能够将一块手帕湿透。而重点的手汗症则是手掌大量出汗，呈水滴状，可以用“汗如雨下”这个成语来形容。

一般手汗患者除了手部出汗，其他部位不出汗，但是也有一些患者会伴有头面部、腋窝部、足底部多汗。

手汗症这个疾病，不具有传染性，但是具有遗传易感性，约有30%的手汗症患者具有多汗家族史，这也是我为什么要问门诊上的那个年轻小伙子，家里其他人有没有手爱出汗。

临床上常根据致病因素，将手汗症分为原发性手汗症和继发性手汗症。原发性手汗症就像上文那个小伙子一样，无明显基础病出现而出现手汗症。而继发性手汗症则是继发于神经、内分泌或其他系统疾病。接下来我们就来说说哪些疾病能够诱发手汗症。

首先“糖”可能会导致手汗症的发生。这里说的“糖”可不是你此时脑海中出现的甜甜的、五颜六色的糖果，而是糖尿病。

糖尿病患者降糖药物使用量太大，或者剧烈运动，经常容易出现低血糖的症状，血糖过低最典型的症状就是出汗，尤其是额头、手心部位容易出虚汗。因此，糖尿病患者容易出现继发性手汗症。

其次是甲状腺功能亢进症，也就是人们常说的甲亢，属于代谢性疾病中的一种。体内甲状腺激素分泌升高，就会使身体的代谢升高，交感神经就会处于兴奋状态，进而刺激汗腺分泌大量汗液。

甲亢患者，经常会出现怕热、出汗，甚至大汗淋漓，出汗的部位，可以遍布整个身体。所以，甲状腺功能太过于亢进也会诱发手汗症。

然后，更年期的女性也容易出现手汗症。大家可能有了解，女性一旦进入更年期，体内的内分泌系统就会发生紊乱，雌激素水平会逐渐降低。

雌激素除了维持女性生殖器和第二性特征，还维持植物神经系统（分为交感神经和副交感神经）的稳定。雌激素水平下降后，就会造成植物神经紊乱，女性容易出现潮热、出汗的症状。所以，更年期综合症的人人可能会出现手汗症。

最后，压抑、焦虑、紧张等异常情绪也会导致出汗。因为在紧张、焦虑的时候，会使交感神经兴奋，从而会使汗腺分泌汗液，出现手心、脚心、后背、额头出汗的情况。这种出汗又叫“神经性出汗”。如果经常出现这种情况，最好是找心理医生咨询一下。

总之，不管是原发性的手汗症，还是因为神经、内分泌或在其他系统疾病导致的继发性的手汗症，都会对生活和工作造成一定的影响。那么，我们再来说说手汗症的危害和治疗。

对于成年手汗症的患者来讲，手经常出汗，不仅会影响很多与手相关的操作，如键盘打字、玩手机、写字等。

还会影响正常的社会交往，像不敢与别人握手，不敢和朋友或爱人牵手，做其他亲密动作等。开头提到的年轻小伙子，因为手经常出汗，没法和女朋友牵手，才来医院检查的。甚至有些患者，因为手出汗，因此心理自卑，患上抑郁症。

而对于青少年的手汗症患者来讲，如果手过量地出汗，在日常写作业或者考试的时候，不仅会影响握笔或者弄湿试卷，影响正常的学习和考试，还会被其他同学取笑或者疏远，造成自卑的心理。

由此可见，手汗症除了会给患者的生活和工作带来不少的影响，还会对患者的心理会造成一定的影响的。所以，一旦发现存在手汗症的症状，就应该及时去医院进行治疗。目前临床上对手汗症的治疗主要有药物治疗和手术治疗。

在药物治疗中，常会使用这三种药物。首先是抗胆碱药物。像溴化丙胺肝素、奥昔布宁、格隆溴铵等药物，都是临床上治疗手汗症经常会使用的药物。但使用这类药物需要注意的是，会容易出现口干、视力模糊、胃痉挛以及排尿困难等副作用，而且要很大剂量的药物，才能达到能起到抑制汗液分泌的作用。

所以，抗胆碱药物在手汗症的治疗中已经趋于淘汰。如果还是患者使用这类药物，一定要掌握好药物的使用，警惕副作用。

其次是处方止汗剂。需要注意的是，这类的药物属于处方药，处方应该由医生来开。一般医生常会开含氯化铝的止汗剂作为治疗手汗症的一线药物。

这类药物通常需要患者在睡前涂于容易出汗的皮肤区域，第二天起床后再洗掉。虽然操作比较费事，但是这类药物对人体的副作用较小。

最后是肉毒杆菌毒素注射。肉毒杆菌毒素可以抑制触犯汗腺的神经，从而减少汗液分泌，达到治疗的效果。经临床验证，手汗症患者注射一次肉毒杆菌毒素，其治疗效果可以持续6-12个月。

肉毒杆菌毒素治疗手汗症的效果较上两种药物要好，但是也需要患者结合自身的实际情况，进行重复治疗。

不管是抗胆碱药物、处方止汗剂还是肉毒杆菌毒素，都是暂时缓解手汗症的症状，停药后还是会复发，并不能达到彻底治疗的作用。如果想彻底治疗手汗症，可以选择手术治疗。

手汗症的手术治疗十分成熟，胸腔镜交感神经切断术是目前手汗症治疗效果最好的手术方式，具有复发率低、并发症好、创口小、恢复快等优点。不过，有极小部分病发患者会出现术后代偿性躯体出汗增加的情况。

如果你的手汗症比较严重，而且手汗症给你的生活和工作带来了很大的困扰。你可以去医院咨询胸外科医生，看自己是否达到符合手术治疗的标准。如果符合的话，就可以进行手术治疗的话，彻底摆脱手汗症。

手汗症是生活中比较常见的一种疾病，虽然不具有传染性，也不会对生命安全造成威胁，但是，会给我们的生活和工作带来诸多的困扰，甚至让患者处于忧郁、焦虑、自卑等负面情绪之中。所以，如果真是得了手汗症的话，还要注意一下手汗症发病的原因。

如果是原发性手汗症的话，要提早进行预防治疗。如果是其他疾病引起的继发性手汗症的话，要先积极治疗原发病，以免不知情导致病情加重，然后再咨询医生如何缓解继发症状。

参考文献

[1].全胸腔镜单孔T4切断术治疗原发性手汗症的效果研究[J]. 谢柏胜,董礼文,杨勇,王军,谢悦. 浙江医学. 2018(23)

[2].手掌大量出汗，应警惕手汗症[J]. 罗化. 家庭百事通. 2021(06)

[3].如何治疗手汗症[J]. 周一海. 解放军健康. 2015(03)

手汗过多也是病 汗多要排查甲亢等疾病

天气炎热，汗多是正常现象，但有这样一群人，他们无论春夏秋冬，手掌的汗就像水龙头没关紧不停渗出，精神稍一紧张更是汗如泉涌，要不停擦拭，从不敢与人握手，影响日常生活工作。他们就是手汗症患者，自嘲为“水手”。

手汗症，爱缠后生

我们知道，出汗是人体新陈代谢的正常现象，但过度出汗则是手汗症的典型表现。据广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科副教授王继勇介绍，手汗症在医学上属于局限性多汗症的范畴，是因局部交感神经功能过于亢奋或异常生理反应（如精神紧张、情绪激动、烦躁焦虑），引起手掌小汗腺排汗异常增加所致。

临床统计发现，手汗症最容易在青少年时期发生，并发展到严重程度。不少患者手汗多的现象从六七岁开始出现，到了青春期时达到高峰。有少数患者随着年纪渐长，有可能出汗现象有所收敛，这或与人体新陈代谢快慢、汗腺发达程度有关。不少患者伴有脚底、腋下多汗，有的还伴有狐臭。因双手长期汗湿，会引发湿疹皮炎，并经常掉皮。

手汗症不分男女都有可能发生，有家族遗传性，有家族史的人群发病率可达12%。手汗症虽不是什么大病，但它给患者的学习、工作和社交造成影响，比如由于手掌多汗而不敢与别人握手；羞于和恋人牵手；考试紧张时，经常是试卷未写完就已经被汗水弄湿......“心情越焦急，出汗就越多，造成恶性循环。不少患者因此而变得孤僻，不善与人交往，社交场合缺乏信心，甚至自卑。”王继勇说，他曾接诊一位年轻的女“水手”，她与男朋友交往近两年，却从来不敢拖他的手，两人因此常闹别扭。直到手术治疗后，她才敢向男友伸出双手。

汗多，要排查甲亢等疾病

王继勇介绍，手汗症包括原发性手汗症和继发性手汗症，前者是因为交感神经过度亢奋造成的，但也有部分人是因为身体疾病而造成出汗的增加，这种情况称为“继发性手汗症”，例如甲状腺功能亢进、内分泌疾病、精神疾病以及更年期的内分泌失调等。

王继勇称，原发性手汗症出现的多汗症状，一般以双手等局部多汗为主；而内分泌疾病等引起的多汗，一般会出现全身性多汗。因此，在给疑似手汗症患者下诊断之前，要认真排查是否存在其他继发性多汗症。可通过血常规、尿常规检查，以及血糖、T3、T4浓度的检查，在排除了甲亢或糖尿病等内分泌疾病之后再作判断，以免引起误诊。对于继发性手汗症，必须针对疾病本身寻求治疗方法。

原发性手汗症如何治疗

据王继勇介绍，对于原发性手汗症的非手术治疗方法包括：应用收敛剂、止汗剂、镇静剂、抗胆碱能药物等。药物治疗主要使用的是抑制交感神经系统的药物，但这类药物常带来口干舌燥或肠胃障碍等副作用，不宜长期服用；也有使用药剂外涂的方法，但局部涂抹药剂因时效有限，加上要经常涂抹，有其局限性。

临床上，经常有患者拿着网上流传的偏方来咨询，如“用明矾溶液每日浸泡或用福尔马林溶液外擦”，王继勇指出：“这些方法不可能治愈手汗症，还会对皮肤的角质层造成破坏。”

对于症状严重的手汗症，胸交感神经切断术是目前公认的最快速、疗效最确切的方法。手术只需在腋下切开约0.5厘米的切口，通过电视胸腔镜技术切断支配汗腺分泌的胸交感神经。手术只需二十几分钟，可使手汗症得到彻底改善。由于手汗症在青少年时期程度最为严重，治疗的最佳时间是12岁以上。若到了40岁以后，常因胸膜粘连或肺部病变等疾病，会使手术变得困难。

受访专家/广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科副教授 王继勇

文/记者 胡菁 通讯员 张秋霞 吴志钰

来源： 羊城晚报

手多汗很苦恼！海南多名学生暑期做手汗症手术，告别“水手”

新海南客户端、南海网、南国都市报7月16日消息（记者 王洪旭）“因为手流汗，每次考试都要准备很多纸巾，上课也要准备，一个上午就要用两包……”7月15日，海南医学院第一附属医院心胸外科病房，来自海口市云龙镇的李同学做完手汗症手术，双手变得干燥、温暖，不再像以前总是流汗和冰凉了。经了解，这一周该医院共为12名手汗症患者做了手术，帮助他们告别“水手”，其中有9名患者是学生。

李同学说，她的手汗严重时滴水，一天上午要用两包纸巾。记者林鸿羽 摄

手流汗很苦恼 每次考试备很多纸巾

“我的双手总流汗，严重的时候可以滴水。”李同学说，她从小就发现手流汗，随着年龄增大就越严重，小学和初中不是那么明显，到了高中就越来越严重了，要随身带纸巾擦汗。为此，学习受到一定影响。其中，有一次上课忘记带纸巾，汗一直在滴，然后没办法就找了其他同学借纸。

目前，李同学已经上大学，但手流汗影响了她的生活和学习。“手流汗很苦恼，很不方便，比如说手机的指纹开不了，坐公交车抓扶手汗滴下来很尴尬。”李同学说，每次抓完扶手要用纸巾擦一下，免得别人再抓时湿漉漉的。在学校骑共享单车后，把手是湿的，她也要立即用纸擦一下。

“考试、写作业，手出汗难受。”来自临高的陈同学说，他初二时发现手流汗严重，经常弄湿了书本和作业本，就很难写作业。一开始不知道是什么病，就只好准备纸巾，流汗了就擦一下。

“上次来这家医院做手术，医生告诉我这个手汗症，可以治疗。”陈同学说，不久前他在海南医学院第一附属医院做脂肪瘤手术，医生打针时他的手臂上都是汗，医生就建议他到该院心胸外科就诊，做手术治疗。

7月14日，海南医学院第一附属医院心胸外科主任医师吴毓优带领团队，为李同学和另外三名同学做了手汗症微创手术。李同学说，做完手术，手比较干燥，对未来的生活和学习更自信一点。

来自万宁的小英同学说，她目前读高二，希望做了手汗症手术后，不再受手汗困扰，努力学习，明年考个好大学。

这位同学做了手汗症手术后，双手干燥、变暖，不再流汗了。记者王洪旭摄

微创治疗手汗症 多名学生暑期告别“水手”

“手汗症手术都是微创的，手术时从患者双侧腋下，做一个0.5厘米的切口就能完成手术。”吴毓优表示，手术切口小恢复比较快，术后6个小时就能下地活动，手术后第一天拍胸片查看，没啥问题就可以出院了。

吴毓优表示，手汗症分为原发性和继发性两种，如果是甲亢、糖尿病等引起的继发性手汗症，手出汗多，不主张做手术；如果是原发性的，根据症状分为轻、中、重度三级，轻度为手稍微出一点汗；中度为放一张纸上去的，纸都湿了；重度为手汗可以滴水。中重度手汗症对患者生活、学习、工作会有影响，甚至影响社交功能，建议及早到医院就诊做手术。

据吴毓优介绍，今年暑假以来，他们已经为30多个手汗症患者做了微创手术，其中大部分是学生，他们在暑假到医院做手术，术后效果不错，解除了手汗困扰，告别“水手”，更好地学习和生活。

吴毓优主任医师在为患者做手汗症手术。记者 林鸿羽 摄

手术医保可报销 6年已治疗1100余名手汗症患者

“以前很多患者到省外求医，现在在岛内就可以做手术了。”海南医学院第一附属医院副院长、主任医师高炳玉表示，2016年7月，海南医学院第一附属医院被中国医师协会胸外科医师分会确定为“手汗症海南诊疗基地”，也是全国第四个手汗症诊疗基地。6年来，该院手汗症诊疗团队已为1100余例患者成功手术，帮助患者彻底告别了困扰他们生活的“水手”，让他们可以安心学习和工作了。 高炳玉表示，目前该院手汗症诊疗技术非常成熟、稳定，微创治疗也比较安全；做手术的患者，目前没有发现有复发的情况，有一些患者有代偿的情况，但比起手掌出汗对影响生活工作来说，代偿的影响要小得多。

此外，海南手汗症外科手术已纳入医保报销范畴，城乡居民医保都能报销，减轻了患者的经济压力，让手汗症患者可以放心治疗。

高炳玉副院长（左二）在为手汗症患者手术。记者 王洪旭 摄

来源： 南海网