糖尿病屎尿多(糖尿病患者排尿增多的原因)

• 1、糖尿病患者一天内排便超过这个次数，需警惕糖尿病肾病
• 2、糖尿病患者为何会出现尿多或是尿少的情况？哪种现象比较好呢？
• 3、糖尿病患者尿频，有两大原因！医生：观察尿量，找到罪魁祸首

糖尿病患者一天内排便超过这个次数，需警惕糖尿病肾病

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“尿多”是糖尿病患者常见的症状之一，可别以为这只是小问题。很多人以为排尿多只是喝水多的结果，却不知这背后可能隐藏着危及生命的“隐形杀手”——糖尿病肾病。如果一个糖尿病患者每天排尿量超过一定数值，就需要高度警惕自己的肾脏健康了。

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，也是导致患者肾功能衰竭的重要原因。研究表明，糖尿病肾病的发生率在糖尿病患者中高达20%-40%。

如果不及时发现和干预，病情可能快速进展，最终发展为尿毒症甚至威胁生命。因此，观察排尿量和尿液的变化，是糖尿病患者日常管理中不可忽视的一环。

46岁的王先生确诊糖尿病已有8年。平时他并没有特别注意控制血糖，偶尔会饮食过量，甚至还喜欢喝含糖饮料。

一个月前，王先生开始感觉口渴明显加重，每晚要起夜四五次，每天排尿量接近4000毫升，而且尿液泡沫增多。他并未在意，认为只是喝水多的缘故，直到最近一次体检发现尿蛋白异常，这才前往医院进一步检查。

医院的肾内科主任接诊后，发现王先生的尿微量白蛋白已经达到每升300毫克以上（正常值应小于30毫克/升），肾小球滤过率（GFR）下降到每分钟60毫升（正常值应大于90毫升/分钟）。结合详细问诊和其他检查，医生确诊王先生患有糖尿病肾病，并已进入第二期（临床白蛋白尿期）。

这个病例并非个例。据《中国糖尿病肾病防治指南（2020版）》显示，糖尿病肾病的发病率在中国糖尿病患者中逐年升高，且大部分患者在早期无明显症状，仅通过尿液检查才能发现问题。因此，糖尿病患者定期监测尿液和肾功能至关重要。

糖尿病肾病的发生，与长期高血糖对血管和肾脏的损害密切相关。我们可以简单把肾脏比作一个“过滤网”，它负责将血液中的废物排出体外，并保留对身体有用的物质。

而长期高血糖会让这个“过滤网”变得越来越脆弱，导致肾小球内的压力过高，肾小球基底膜增厚，最终导致过滤功能受损。

值得注意的是，糖尿病肾病一般分为五个阶段：

微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期标志，但由于症状不明显，很多患者常常忽视，等到发现时往往已进入肾功能不全甚至尿毒症期。

健康成年人每天的排尿量一般在800-2000毫升之间，具体还会因饮水量、出汗量等因素有所波动。而糖尿病患者由于高血糖导致渗透性利尿，常常会出现明显的多尿现象。如果糖尿病患者的24小时排尿量持续超过2500毫升，尤其是超过3000毫升，就需要引起警惕了。

除了排尿量，尿液的其他变化也可能是糖尿病肾病的早期信号：

· 尿液泡沫增多且不易消散：提示尿蛋白升高；

· 尿液颜色变深或发红：可能是血尿；

· 尿液气味改变：部分患者可能出现氨味增强的现象。

根据《中华医学杂志》发表的一项研究（作者：北京大学第一医院肾内科刘文虎教授团队），严格控制血糖、血压和血脂，是预防糖尿病肾病的三大关键措施。研究表明：

1. 血糖控制：将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，可显著降低糖尿病肾病的发生风险；

2. 血压管理：将血压控制在130/80 mmHg以下，特别是使用ARB或ACEI类药物，可有效延缓肾功能衰退；

3. 饮食调整：低盐、低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担。

此外，2020年中国工程院院士、南京大学医学院唐朝枢教授指出，早期筛查和干预是糖尿病肾病防控的核心。他建议糖尿病患者每年至少进行一次尿液检查和肾功能评估，以便及时发现问题。

糖尿病肾病可防可控，但关键在于早发现、早干预。以下是一些实用建议：

1. 定期体检：每年至少进行一次尿微量白蛋白、肾小球滤过率（GFR）等检查；

2. 控制“三高”：严格管理血糖、血压和血脂；

3. 饮食合理：减少高盐、高脂肪和高蛋白食物的摄入；

4. 戒烟限酒：吸烟会加速肾功能恶化，而饮酒过量可能加重高血糖；

5. 合理运动：适量运动可以改善胰岛素敏感性，但要避免过度疲劳。

糖尿病患者的肾脏健康，常常隐藏在日常生活中的细节里。如果每天排尿量超过3000毫升，或者尿液出现泡沫增多、颜色异常等现象，请及时就医检查。糖尿病肾病是可防可控的疾病，但必须依赖早发现、早治疗和长期管理。

肾脏是生命的“过滤器”，别等它“堵塞”才后悔莫及。愿每一位糖尿病患者都能重视肾脏健康，过上健康而有质量的生活。

参考文献

1. 刘文虎，《中华医学杂志》，《糖尿病肾病的防控策略》，2020年；

2. 唐朝枢，《中国工程院院士讲堂》，《糖尿病肾病的早期筛查与干预》，2020年；

3. 《中国糖尿病肾病防治指南（2020版）》。

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糖尿病患者为何会出现尿多或是尿少的情况？哪种现象比较好呢？

在临床上，多吃、多饮、多尿，但体重却不断地减轻，是糖尿病最为典型的症状。尤其是多尿，更是大多数糖尿病患者，在早期最为常见的一种现象。不过根据临床经验，我们可以发现，在临床上，也有一部分糖尿病患者，在前期会出现排尿量减少的情况。

那么，对于糖尿病患者来说，是出现尿多的情况比较好，还是出现量少的情况比较好呢？糖尿病患者为何会出现尿多或是尿少的情况呢？

1.糖尿病患者多尿

其实，糖尿病患者之所以会出现尿多和尿少这两种截然不同的情况，主要是因为发病机制不一样。但不管是尿多还是尿少，对于糖尿病患者来说，都需要引起高度的重视。

而糖尿病患者之所以会出现多尿的情况，主要是因为随着患者体内血糖水平的不断升高，当患者体内的血糖值大于10mmol时，就会导致经肾小球过滤的葡萄糖，无法被肾小管完全吸收。

因为这时的血糖含量，已经远超于肾糖阈，而肾脏的多余的葡萄糖，则会渗透进尿液中，当尿液中的葡萄糖含量不断升高时，就又容易生成渗透性利尿，进而导致患者出现尿多的情况。

所以，一般来说，若是糖尿病患者血液中的葡萄糖含量越高，那么其排尿次数可能就会越多，排尿量也就越大。而患者在排尿的过程中，也有可能会导致大量的水分流失，这时，为了避免血浆渗透压升高，患者要尽可能的多喝水，不能因为糖尿病需控制喝水量就严格控制水分的摄入。

2.糖尿病患者少尿

其实严格意义上来说，糖尿病患者出现少尿的情况，并不是糖尿病的首发症状，而是糖尿病肾病的首发症状。

一般来说，随着体内血糖的不断飙升，当糖尿病患者的肾脏长期超负荷运转之后，其肾脏可能会因此受到一定的损伤，肾脏功能也会有所下降。而糖尿病患者肾脏功能下降后的典型表现就是尿量逐渐减少。

不仅如此，对于这部分患者来说，若是同时还伴随有高血压以及身体水肿等多种并发症时，也需要定期去医院，对肾脏做了相关的检查，以此来监测患者的肾脏功能。

当然除了糖尿病肾病以外，神经源性膀胱疾病也有可能会引发糖尿病患者出现少尿的情况。据了解，若是人体的膀胱一直处于一种持续性高血糖的状态，那么其膀胱内的神经，可能也会因为高血糖的冲击而受到损伤，进而使得患者的膀胱功能发生障碍，引发神经源性膀胱疾病。

而神经源性膀胱疾病的主要症状，就是尿少以及尿潴留和排尿无力。当然严重的情况可能也会引起尿失禁。

因此，对于糖尿病患者来说，无论是出现尿多，还是尿少的情况，都需要引起重视，这些或许都是糖尿病并发症出现的信号，需尽早就医检查，查明引发尿多或尿少的原因。

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糖尿病患者尿频，有两大原因！医生：观察尿量，找到罪魁祸首

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本文医学指导专家：广州市红十字会医院内分泌科主任、主任医师 冉建民

刘阿姨去年被确诊糖尿病。据刘阿姨回忆，在确诊之前，她出现了明显的多饮、多尿症状，差不多四十分钟左右就要去一次厕所。后被朋友提醒，这才到医院检查，最终被确诊为糖尿病，并接受相关治疗。“虽然比之前稍微好点，大约一个多小时去一趟厕所，但是血糖正常了，尿频不是应该也会改善吗？”刘阿姨奇怪道。她再次来到医院，这次被告知患的是泌尿感染。

刘阿姨很奇怪，怎么都是尿频，医生却给出了不同结果呢？尿频到底是谁惹的祸？

众所周知，糖尿病有“三多一少”症状，其中包含“多尿”，而泌尿感染则会有尿频、尿急等症状。同样是排尿相关症状，在患者看来，它们非常相似，但是医生却能清晰地辨别它们。

广州市红十字会医院内分泌科主任、主任医师冉建民指出，糖尿病之所以会出现尿频，主要与渗透压有关。一般情况下，出现尿频的糖尿病患者多伴高血糖，体内渗透压升高，会产生明显的口渴感，饮水量增加，从而出现尿频。需要注意的是，糖尿病导致的尿频主要表现为尿量的增加。排尿频率与个人的膀胱收缩能力和盆底肌支撑力度有关。有些糖尿病患者即使出现多尿，但不会有明显的尿频现象。

泌尿感染是通过炎症刺激下尿路，导致机体产生尿意，从而出现尿频。患者虽然频繁上厕所，但总尿量不会发生明显变化，每次尿量不会很多。且泌尿感染除引起尿频外，会有明显尿急、尿痛症状，甚至有的患者在排尿时会出现下腹部的不适症状。此外，有部分患者可能出现全身症状，如发热等。

综上所述，当出现尿频时，患者观察下每次排尿量即可简单判断罪魁祸首到底是谁，如每次尿量很多，则祸首是糖尿病，如每次尿量不多，则是泌尿感染。

虽然通过症状即可判断尿频的罪魁祸首是谁，但在现实生活中，糖尿病常常与泌尿感染“狼狈为奸”。据调查显示，糖尿病患者患泌尿感染的几率是非糖尿病患者的两倍。并且，由于女性尿道较短、直，没有保护屏障，再加上老年女性的盆底肌松弛，尿失禁发病率高等原因，所以女性糖尿病患者的泌尿感染几率远高于两倍。

最棘手的是，糖尿病患者发生泌尿感染的症状往往不典型，除不会出现全身症状外，很多患者可能不会表现出明显的尿频、尿急、尿痛症状。曾有糖尿病患者直至发生败血症才发现其患有泌尿感染。所以糖尿病患者，尤其是女性，更需要做好泌尿感染的预防和筛查工作。

冉建民指出，糖尿病患者预防泌尿感染，需做好以下几个事项：

1.控制好血糖：从泌尿感染角度出发，高血糖会导致尿糖升高，无形中增加了泌尿感染的几率。如存在尿失禁情况，尿液残留更是成为天然的细菌培养基。所以，将血糖控制在符合年龄、病程的合适范围内非常必要。

2.加强个人卫生防护：内衣物需每日换洗，上完厕所后需用卫生纸擦拭，每日清洗外阴等。尿液残留在内裤上会大大增加尿路感染几率。

3.控制可能增加糖尿病患者患泌尿感染的因素。有很多药物会增加糖尿病患者患泌尿感染的几率，在近几年，较为突出的药物是SGLT-2抑制剂，包含恩格列净、达格列净等。此类药物的作用机理是促进葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。尿糖的增多则会增加泌尿感染的几率。冉建民提醒，女性糖尿病患者在使用此类药物时，应该更加关注泌尿健康。

4.保持健康的习惯。其中需要格外注意的是，每天保证一定饮水量。排尿过程是对尿道的冲洗过程，可降低泌尿感染几率，此外，尿液在膀胱中储存时间越长，发生感染的几率也会越高。而饮水量会直接影响肾脏产生的原尿量，当饮水量足够时，排尿量、排尿次数也会增加，自然会降低泌尿感染几率。但需要注意的是，饮水量过多会引起水中毒或其他问题。

5.控制其他影响免疫功能的因素，如激素等药物的使用。糖尿病患者本身的免疫系统功能较其他人弱，所以容易发生感染，所以使用免疫系统功能的药物一定要谨慎。

文/健康参考全媒体记者 殷鑫

通讯员/孙冰倩

图/来源网络

编辑/殷鑫