球麻痹糖尿病(球麻痹的临床表现)

• 1、警惕糖尿病性眼肌麻痹，中西医结合治疗消除“视岐”
• 2、糖友手脚麻木刺痛 警惕糖尿病周围神经病变
• 3、糖尿病患者手麻脚麻是怎么回事，可能是这五种糖尿病并发症在搞鬼

警惕糖尿病性眼肌麻痹，中西医结合治疗消除“视岐”

随着人们生活水平的不断提高，高糖、高脂、高能量等饮食结构改变了粗茶淡饭的饮食习惯，导致糖尿病患者逐年增加，糖尿病只要控制好血糖，对身体的危害相对较小，但糖尿病引起的并发症因严重程度也不一，成为了威胁人们健康的又一大疾病，其中糖尿病性眼肌麻痹（中医称“视岐”）既常见又烦人。

糖尿病性眼肌麻痹主要表现为视力下降、眼皮下垂、眼珠活动障碍、瞳孔散大，看东西有重影、单眼视物正常，个别还有眼球突出、球结膜下出血等症状。因为看东西有重影，患者还容易出现头痛头昏、眼眶痛、恶心、呕吐等苦不堪言的情况，严重时眼部肌肉完全麻痹无力，无法走路，好发于中老年男性。感冒、劳累、酗酒、熬夜、长时间用眼后容易复发或加重。

糖尿病性眼肌麻痹可伴有多种眼球运动神经受累，并会波及到动眼神经、外展神经及滑车神经等颅神经，以动眼神经麻痹最为常见，其次是外展神经麻痹，发病率约为1%，且随年龄增加、病情加重而递增。

目前认为糖尿病的高血糖导致动脉硬化和微血管病变，致使供应动眼神经和外展神经的血管发生闭塞缺血，无法获取充足的氧分和营养而发生病变，导致神经缺血缺氧变性，使动眼神经麻痹和外展神经麻痹，继而引起相关肌肉功能障碍。高血糖通过竞争抑制作用及细胞内增高的山梨醇使细胞外肌醇进入细胞内减少，细胞合成磷酯酰肌醇减少，导致Na -K -ATP酶活性下降，细胞内钠离子积聚，神经传导速度减慢，进一步影响轴索与胶质结合导致神经纤维脱髓鞘，引起神经损伤，进而导致神经轴突的坏死和脱髓鞘坏死等，导致神经麻痹；除了血管性病变之外，糖代谢紊乱以及B族维生素代谢异常也是导致糖尿病性眼肌麻痹的重要原因。

因此，当糖尿病患者发现视物有重影、视力下降、头晕头痛等不适时，必须及时去医院检查诊治，采用中西医结合治疗，消除复视，不再“视岐”。

一是严格控制饮食和控制血糖。

二是在医生的指导下应用营养神经类药物，适当补充维生素，服用三磷酸腺苷、地巴唑、维生素B族、肌苷、加兰他敏、复方血栓通片等；必要时地塞米松注射液2.5mg加肌苷注射液20mg，混合后行麻痹眼球结膜下注射，隔日1次，5次为一疗程。

三是当复视严重无法走路时，遮盖麻痹眼，解除复视，或遮盖健眼；视力相等或相差不大者，可交替遮盖。

四是更需运用中医药治疗。本病在中医学中属“视歧”“风牵偏视”“视一为二”“目偏视”等范畴，《黄帝内经》记载：视岐，又称视一为二证，目视一物为二候，是指一物为两物证候。消渴患者气阴不足、脾胃失调、血瘀、痰浊等，加之风伤筋脉，邪滞经络，导致经络之气受阻，引起约束（眼外肌）迟缓或拘紧或麻痹，产生复视。中医辨证施治：①气虚血瘀证，治法益气活血通络；方药活血利水明目汤加减。②风邪中络证，治法疏风通络、扶正祛邪；方药小续命汤加减。③风痰阻络证，治法健脾利湿、豁痰通络；方药六君子汤合正容汤加减。④脉络瘀阻证，治法活血行气、化瘀通络；方药桃红四物汤加减。⑤阴虚风动证，治法平肝潜阳，息风通络；方药天麻钩藤饮合六味地黄丸加减。必要时配合针刺治疗：每次选2～4个穴，每日1次，10日为一疗程。常用穴位：风池、睛明、瞳子髎、承泣、四白、阳白、丝竹空、太阳、攒竹。

五是进行心理疏导，注意劳逸结合，戒酒，避免用眼过度等。（通讯员 罗建国）

糖友手脚麻木刺痛 警惕糖尿病周围神经病变

广州日报讯 （全媒体记者周洁莹 通讯员伍晓丹）张大爷是位患糖尿病十余年的糖友。近期，他总是感觉手脚发麻、刺痛，晚上睡觉前症状更加明显，不少资深糖友可能都有类似张大爷这样的经历。珠江医院内分泌代谢科副主任、主任医师孙嘉教授提醒说，这很可能是糖尿病周围神经病所致，患者应及时就医不可大意。

孙嘉介绍，糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的一种慢性并发症，出现一系列与周围神经功能障碍相关的症状和体征。手脚麻痛是周围神经病变常见表现之一。由于周围神经可分为支配感觉的感觉神经及支配运动的运动神经，糖尿病周围神经病变的表现也因损伤的神经而异。

其中，感觉神经损伤最为常见，多以手脚麻痛为首发征兆。麻木感一般从手脚部位开始，常常以双侧对称性的发生，足端感觉异常的情况也比腿部的症状会更为明显，下肢症状比上肢重，夜间比白天重。除了麻痛以外，还可有蚁走、虫爬、发热、触电样等异常感觉。

此外，还有部分患者对冷、热、触、刺等外部刺激不敏感或者对轻微刺激即产生强烈而不适的感觉，专家们称它为感觉减退和感觉过敏。

感觉减退其实很危险，有些老人习惯睡前泡泡脚，睡眠好。但由于足部的感觉减退，很容易一不小心造成烫伤，最后因为“糖尿病足”而不得不住院治疗。

早期筛查对于发现糖尿病周围神经病变很关键。对于症状典型的资深“糖友”，医生通过询问病情基本可以做出临床判断。而对那些尚未出现明显症状的早期神经病变患者，则必须通过体检和一些特殊检查才能发现并确诊。

定期筛查有助于明确病变严重程度和进展情况，及时治疗，阻止神经病变的进展和恶化。孙嘉建议，确诊5年以上的1型糖尿病患者每年需要进行一次神经病变筛查；新诊断的2型糖尿病患者诊断时就应筛查，且以后每年筛查一次；有神经病变者需要每3~6个月复查。

糖尿病患者手麻脚麻是怎么回事，可能是这五种糖尿病并发症在搞鬼

糖尿病患者如果病情控制不理想，就会随着病情的发展出现一些症状，其中就包括手麻脚麻。这种症状是怎么回事呢？很多了解糖尿病的可能第一个想到的是糖尿病神经系统并发症引起的。实际上，糖尿病患者出现手脚麻木，包括糖尿病神经系统并发症在内，总共有五种在搞鬼。

一、糖尿病周围神经病变

二、糖尿病合并脊椎疾病

三、糖尿病合并神经炎

四、糖尿病合并脑卒中

五、糖尿病合并电解质紊乱

以上这五个方面，就是引发糖尿病患者手麻脚麻的主要原因。不管是哪种病症引起的，一旦出现手脚麻木的症状，就需要注意了，因为这是糖尿病严重的重要标志。患者首先需要做的就是尽快把血糖降下来，只有这样，才能尽快让这种症状缓解和消失。