糖尿病管员(糖尿病管理团队的主要成员)

• 1、糖尿病防治专家李洪梅去世，享年59岁，25年前成为医院最年轻的科主任
• 2、青岛内分泌糖尿病医院院感科主任刘春梅：战“疫”一线的感控担当
• 3、厦门附属第一医院刘长勤：厦门糖尿病三师共管经验分享

糖尿病防治专家李洪梅去世，享年59岁，25年前成为医院最年轻的科主任

9月23日，北京糖尿病防治协会发布讣告：中国共产党党员，北京糖尿病防治协会副理事长，应急总医院内分泌科主任李洪梅教授，因病医治无效，于2024年9月19日22:30在北京逝世，享年59岁。

李洪梅（图源：北京糖尿病防治协会）

据了解，李洪梅教授原籍辽宁阜新，自幼学习认真的她在1982年考入沈阳医科大学医疗系。李洪梅教授因小时弟弟患病，家人四处辗转求医的艰辛，于是在高考填报志愿时，家人一致决定让她学医。五年的大学生涯，有辛苦也有美好。毕业后，她先在地方医院工作了2年，又在中日友好医院进修3年，于1994年调到应急总医院。从大内科轮转至固定的内分泌科，她从住院医师一步步成长为主治医师、副主任医师、主任医师，在1999年，三十多岁的她接任内分泌科主任一职，成为当时医院最年轻的科主任。

国家应急医学研究中心应急总医院的官网信息显示，李洪梅：医学硕士、主任医师、研究生导师、应急总医院大内科及内分泌科主任；中华医学会糖尿病学会营养学组的委员；中华医学会北京内分泌分会委员；北京医师学会内分泌专科分会理事；北京内分泌代谢病学会副会长；北京代谢病学会慢病管理专委会主委；中国老年医学学会内分泌代谢分会常委；北京糖尿病防治协会副会长；参加多项并主持（分中心负责人）国家级、部级科研立项，荣获部级科研立项三等奖两项，在国内学术核心期刊发表学术论文数十篇。

李洪梅擅长糖尿病及其并发症的诊治，对甲状腺、肾上腺、性腺及垂体病诊治也有较深造诣。

李洪梅教授多次为患者答疑解惑

记者注意到，李洪梅医生在生前曾多次为患者科普糖尿病知识，并为糖尿病患者和家属提供免费电话咨询服务。在中国医学科普类的文章当中，也可以看到多篇署名文章。

北京糖尿病防治协会的讣告称，李洪梅教授以其专业素养和温暖情怀，成为了众多患者心中的健康守护者。对待患者，李洪梅教授始终坚持换位思考。她深知，对于绝大多数医生来说，工作中的最大挑战并非来自专业技术，而是如何与形形色色的患者良好沟通。“处理好和患者的关系是医生的职责，首先要做到换位思考。”她常为患者考虑，开化验单时能少抽一管血就少抽，能当天完成的检查绝不拖延。为了让患者尽快完成检查，她甚至亲自跑到检查室去和医生说情。在门诊时，她也会尽量多和患者交流，时间一长，患者对她无比信任，甚至有的老病号一个月不见就会想念。她曾强调：“医学不应该是冷冰冰的，医生也不应与病人有距离感，而应该是温暖的。”

早在2002年，李洪梅教授就意识到糖尿病发病的严峻形势，带领科室医护人员开展糖尿病患者的教育工作，每月两次，一次讲课，一次咨询。虽然人手紧张，但大家深知这项工作的重要性，都认真对待。在科里住院的病人都会请营养师会诊，计算所需热量并制定饮食计划，还会请眼科医师会诊看眼底、做肌电图。李洪梅希望让糖尿病患者受到长期的教育，尤其是让年轻患者提高对糖尿病的重视。衣着简单，神态从容平和，声音轻柔好听，这是李洪梅教授给我们留下的深刻印象。医生职业的特殊性，让李洪梅教授陪伴家人的时间少之又少。周六日、节假日，甚至大年三十在医院值班都是家常便饭。不知道全中国几百所三甲医院里，有多少像她这样在琐碎的科室日常管理和繁重的临床工作中消耗了青春和岁月的女科室主任。和男主任们相比，她们身上似乎少了一些雄心、野心，但更多了一份女性的真善和热情，这让医学显得不那么冰冷。

李洪梅教授经常引用葛均波院士的一段话：“医学不是冰冷的技术主义，而应该注入良心的温暖。医生不仅是生命的工程师，更要努力成为患者心灵的按摩师。”

讣告最后，北京糖尿病防治协会对李洪梅教授的逝世表示沉重悼念。

极目新闻综合北京糖尿病防治协会、国家应急医学研究中心应急总医院官网、科协频道、网络公开资料等

（来源：极目新闻）

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青岛内分泌糖尿病医院院感科主任刘春梅：战“疫”一线的感控担当

来源：【半岛都市报】

“戴口罩时一定要检查好密闭性！”

“穿防护服时拉链务必拉到位！头发全部放到帽子里面！”

“摘口罩时谨记闭眼睛、屏住呼吸”

……

作为青岛内分泌糖尿病医院院感科主任，刘春梅责无旁贷地站在了疫情防控的最前沿，用自己多年的专业知识和临床护理经验，扎实有力地做好疫情防控的每道防线，守护着团队医务人员和广大人民群众的生命安全。

疫情就是命令 防控就是责任

“院感科就是疫情防控的‘守门人’，担负地责任非常重大，既要确保有效控制传染源、切断传播途径又要避免发生院内感染，每天的工作内容很繁杂但是要求我们必须谨慎仔细，不容任何疏漏和差错”。面对记者采访，刘春梅主任表情非常坚定地说。据了解，在疫情防控的特殊期间，刘春梅主任不仅以严谨地工作态度，严格把控医院院感防控的各个环节，同时还认真学习上级对防控工作的要求和相关指示，积极结合医院职能，带头起草疫情防控应急预案、各部门疫情防控注意事项、疫情防控须知等材料，切实保障了各项防控措施的有效落实。

在做好本职工作的同时，刘春梅主任还带领院感科室全情投入到青岛市疫情防控工作中，第一时间上岗外派采样及重点人员核酸采集、新冠疫苗紧急注射等严峻工作。2020年10月，在青岛全员核酸期间，刘春梅主任带领科室严格按照医院统筹奔赴到一线核酸采集检测工作中。在其带领下，医院组建专业的核酸采集队，据统计，在此期间，青岛内分泌糖尿病医院采集样本达到近20万，完成4个街道社区的人员配置，受到上级领导一致好评。

履行医者使命 关键时刻勇于担当

2022年2月22日凌晨，分子生物实验室工作人员在夜间的样本中筛查出一名新冠病毒核酸阳性病例，这也是疫情蔓延以来，青岛内分泌糖尿病医院以愿检尽检方式检出的首例阳性病例，情况非常紧急。“凌晨接到通知后，我第一时间赶到了医院，在院领导的指示下第一时间启动了应急预案，第一时间进行物表采样，第一时间进行院区消杀，将阳性患者的发现与隔离控制在白天活动之前，最大限度地降低了病毒传播风险，防止了疫情蔓延。”时隔数月，刘红梅主任说起医院这次紧急防控经历话语间还夹带着紧张的气氛。据刘主任介绍，此次在疾控专家的研判下，医院局部封控，在没有影响住院患者和门诊患者的前提下，执行消杀16次，采样163点位，核酸物表采样7轮，快速的反应使医院局部封控区域5天后解封，创造了高效的青岛防控速度。

在新冠疫情防控的2年多时间里，日常加班加点，节假日无休是刘春梅主任的工作常态。“从选择当医生那天起，就注定了要面对很多的突发状况，随时待命随时上岗，这是一个医者必须要具备的心理素质。”刘春梅主任告诉记者。据了解，为了做好防控工作，刘春梅主任认真学习掌握上级文件要求及相关规章制度行业标准规范，不断完善医院防控方案、制度、流程，作为科室的负责人她发扬连续作战、守岗尽责的工作作风，狠抓工作落实，用行动展现了感控人的使命和担当。

坚守初心不改 无私奉献只为人民

刘春梅作为青岛内分泌糖尿病医院院感科主任，她始终践行着南丁格尔的奉献精神，爱党爱国，服务人民。在工作中，她是一位爱岗敬业、遵纪守法、乐于奉献，以患者为中心，主动、热情为患者提供安全优质护理服务的医者；在生活中，她是一位温暖热情、积极向上、充满智慧，深受同事、患者及家属的肯定和认可的良师益友。

“我热爱我的工作，我会全力坚守岗位，为每一位需要的患者保驾护航。”刘红梅主任是这样说，从医路上她也一直是这样做的，以身作则，冲锋在前，她用医者初心将人民群众的生命和安全放在第一的位置。

【刘春梅】现任青岛内分泌糖尿病医院院感科主任(负责医院疫情防控和院感管理工作),青岛市护理安全管理专业委员会委员，青岛市社区护理专业委员会委员，青岛市老年护理专委会委员，青岛市护理教育专委会委员。

专业方向：主要从事临床护理、护理管理工作，对外科手术、手术室护理管理、糖尿病等内分泌代谢性疾病整合医学的临床护理、管理等有较深的临床实践和管理经验。多次带领医院护理团队参与全国糖尿病健康教育、内分泌代谢病学组临床护理交流及大型临床实验项目的相关护理指导工作，多次参加青岛市举行的各类护理技能比赛，取得优异成绩。

荣誉成果：2018年取得青岛第五届“威高杯”民营医院二等奖；2019年取得全国糖尿病健康教育演讲比赛第三名的优异成绩；2020年取得青岛第七届“威高杯”民营医院三等奖；2020年6月发表论文《整体护理在内分泌失调肥胖病人中的应用效果观察》；2020年10月第一主编参编《实用护理学临床应用与管理》；2021年11月参编《预见性健康护理教育对糖尿病足高危患者的预防疗效观察》等。

本文来自【半岛都市报】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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厦门附属第一医院刘长勤：厦门糖尿病三师共管经验分享

作者：赵广娜

在我国，糖尿病是个大病，无论是美国的ADA还是中国的CDS，从每年的年会这么大的规模来看，都说明这个病一直没管好，存在很多问题，真正好的一个糖尿病的管理模式是CCM，完善的CCM由六大核心要素组成，分别是卫生系统、社区、病人自我管理支持、服务提供体系的设计、决策支持和临床信息系统。下面我们来具体聊下。

一、理想糖尿病综合管理模式

CCM六大因素的内在关系，卫生系统、卫生医疗机构和社区资源及政策联合起来给予临床决策支持，服务提供体系优化、卫生信息系统和自我管理支持。在这个基础上，患者和医疗团队积极有效的互动才能使健康结果得以改善。

美国CCM-糖尿病在综合管理方面做得很好，成效也较显著。比如三高达标率、并发症筛查/管理质量、医护人员规范化诊疗都显著提升，受惠患者较之前增加了2-3倍。但是国内糖尿病的管理模式怎么样呢？

国内糖尿病综合管理模式的问题

国内糖尿病管理存在很多问题，比如患者诊前诊后的追踪、治疗指南的执行等，具体问题见下面表格。

国内糖尿病综合管理的挑战有国内糖尿病综合防控和精准诊疗技术不完善：中国2型糖尿病防治指南落实率低，综合达标率低，并发症发生率高。

而厦门糖尿病管理需要解决的核心问题有下面这几个：厦门糖尿病患者就医难，不愿去社区；厦门糖尿病全程管理的碎片化；厦门基层糖尿病管理能力有待提升。

厦门糖尿病管理发生发展的特点

厦门糖尿病慢病管理历程

2012年：厦门“医院-社区”一体化

《关于基层医疗机构延长慢性病用药剂量的通知》；

2013年：“上下共管”模式；

2014年：试点“糖友网”，组建和试点“三师共管”；

2015年：全面推广“糖友网”和“三师共管”服务模式；

2016年：“三师共管”2.0版“糖尿病临床决策支持系统”，开展糖尿病综合管理效果评价项目；

2016年8月：构建“三师共管”家庭签约；推进“四标三色双月历”；按212、424、常规频率管理；

2018年-至今：《福建省2型糖尿病一体化管理工作方案》，《厦门市2型糖尿病一体化管理工作方案》。

二、厦门“三师共管”糖尿病成效

厦门糖尿病“三师共管”架构和职责

”三师“指的是专科医生、全科医生和健康管理师，这些人的职责是：

专科医生：明确诊断、制定个体化治疗方案、定期下社区巡诊；

全科医生：配合落实专科治疗方案、及时掌握病情和处理、与专科医师互通、预约专家门诊、指导健管师；

健康管理师：协助“两师”联系病友、负责日常随访、强化个体化健康教育、行为干预。

为患者提供1 1 N全程关照网。

厦门糖尿病“三师共管”主要成效

1. 引导糖尿病患者有序就医

现阶段，70%的糖尿病患者在社区卫生服务中心就诊，30%在大医院就诊。

2. 提升了基层糖尿病管理能力

“三师共管分享会”“健康管理师沙龙”，强化了基层专业力量。2016年开展健康管理师沙龙、全科医师与三师共管分享会20多期，全市基层已有284名国家健康管理师，近两年累计为基层单位新招聘医务人员467人。

另外糖网远程筛查系统和专科社区医师互助平台丰富了基层卫生服务机构的诊治手段；信息化的助力；

按照标准化的诊疗规范，利用信息化手段，对糖尿病患者开展了人工智能的辅助诊断，我市已有超过7万人次接受了临床决策辅助诊疗；

科学激励，签约服务费按照”282“原则分配。比如签约费为120元/人/年。医保基金承担70元，财政预算承担30元，个人支付20元，这些费用20元用作基层统筹，80元用作团队分配，20元用作综合激励。

3. 规范了糖尿病综合管理流程

从糖友入网、病史采集填写项目调查表、个体化健康评估到特提花治疗方案制定，再到日航管理病情监测等一整套流程的规范化。以及社区分层风险及管理等。

4. 制定考核规则，重视管理质量

制定了年度糖尿病规范化治疗与管理质量评价标准。

5. 科学评价综合管理效果

目前正在进行下面这种新的管理模式的有效性评估：

评价方法：随机、平行、对照、前瞻；

对照：“三师共管”模式VS现有管理模式；

管理模式的主要区别：血糖的治疗是否是阶梯性；他汀类药的强度在血脂治疗中的依从性；血压治疗的有效性；核心药物的使用率。

主要终点观察指标：糖化血红蛋白、血压、低密度脂蛋白水平的变化；计算综合治疗 效果。

次要终点观察指标：10年CHD和CVD预测风险的变化；糖化血红蛋白＜7%（如果合并心血管疾病＜7.5%）比率，血压＜140/90mmHg的比率和低密度脂蛋白胆固醇＜100mg/dL的达标率；健康相关生活质量（HRQOL）;成本效益分析（卫生经济学分析）。

我们曾总筛查糖尿病患者14864例，总入组11132例，其中精细化管理组为5378例，对照组为5754例，经过18个月的质控随访血糖的达标率为，干预组为30%，而对照组为25%。而血压达标率为，干预组为69.8%，对照组为60.7%。这就说明新的管理模式对血糖的控制还有比较有效的。

三、了解厦门糖尿病发生发展的特点，防治关口前移

厦门环境优美，气候宜人，而且老百姓的生活方式相对于其他地区来说比较好，所以我们要去研究和了解厦门糖尿病的发生有何不同，比如到底厦门市民的健康状况如何？发生糖尿病的高危因素有哪些？可以采取的群防措施有哪些？哪些干预措施更有效？

在了解厦门糖尿病发生发展的特点，防治关口前移的措施有：

1.加强宣传教育，发现糖尿病高危人群

加强宣传教育；

提高自我健康意识；

重视社区筛查；

推广危险因素评分系统；

联网健康体检系统......

2.提高管理水平

近一步完善“分级诊疗”和“家庭签约”体制，建立“良好而固定“的医患关系；

将糖尿病的综合管理质量与绩效相关联；

调动专科医师及全科医师参与糖尿病管理的积极性；

扩大健康管理师的队伍和规范管理内容；

建立糖尿病登记系统，实现从”广数据-大数据-智慧医疗“的转变。

3. 积极建设慢病防治示范区

2012年厦门市正式启动慢性非传染性疾病综合防控示范区建设工作，实现多部门、多环节、多层次、多措施控制慢性病社会和个体危险因素，提高厦门市慢性病综合防治水平，努力减少慢性病发生，降低慢性病危害；

2017年上半年，厦门市累计成功创建4个国家级慢性病综合防控示范区，2个省级慢性病示范区，实现了全市慢性病示范区全覆盖及同质化；

2018年，海沧区再次接受国家级慢性病综合防控示范区复审，最终获评”十佳特色示范区“；

持续推动健康厦门2030建设。

4.体医结合，运动干预糖尿病

2017年12月，在莲前社区卫生服务中心试点的”医体融合“，作为城市改变糖尿病项目其中一个举措收到社区居民的好评，近一年来，该社区已有百余名中老年慢性患者享受”运动处方“带料的疗效。

2019年，由厦门市体育局、卫健委联合牵头开展”体医融合示范社区“试点建设工作，确定一家专业的服务机构，联合筼筜街道社区卫生服务中心，集美大学体育学院、筼筜街道育秀社区居民委员会、厦门市过敏体质监测中心，落实开展”体医融合“，”运动干预慢病“项目服务。

5.建设糖尿病体检中心，认识糖尿病危害

糖尿病体检中心，拟在我市杏滨街道社区卫生服务中心建立糖尿病VR体验馆。

来源：厦大附一内分泌糖尿病科副主任刘长勤在中华医学会糖尿病学分会第二十三次学术会议讲座整理

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