糖尿病足量(糖尿病剂量)

• 1、用二甲双胍治疗糖尿病时，要“足量服用”，吃多少才可以呢？
• 2、10个重点稳住血糖！糖尿病人群怎么吃？权威指南
• 3、糖尿友须知：它是生命之源，每天足量喝！

用二甲双胍治疗糖尿病时，要“足量服用”，吃多少才可以呢？

有位糖尿病友给华子留言，他一直在纠结二甲双胍的用量。他所吃的是0.5g的二甲双胍，以前是每天1片，但血糖控制得不是很好，医生让他把二甲双胍加到每天4片。他问华子，二甲双胍每天4片药量大吗，要怎么加量才好呢？

华子说，应该听医生的建议，二甲双胍每天4片是“最佳剂量”，服用二甲双胍时，只有达到这个剂量，才能发挥出二甲双胍最大的降糖作用。

患糖尿病的人对二甲双胍并不陌生，它几乎是所有内分泌医生的“最爱”。二甲双胍可以抑制肝脏糖异生，减少肝糖输出；可以抑制肠壁细胞对葡萄糖的吸收，提高胰高血糖素样肽-1水平；可以降低外周的肌肉、脂肪等组织中游离脂肪酸水平，减少胰岛素抵抗；有心血管保护和抗肿瘤作用。

二甲双胍具有多种药理作用，虽然现在有了“列净”、“列汀”等治疗糖尿药的新药，但二甲双胍并没有从“神位”上退下来，仍然是各种治疗指南中推荐2型糖尿病患者的首选以及全病程用药。

二甲双胍最小有效剂量为每日0.5g，最大剂量为每日2.55g，最佳有效剂量为每日2.0g。2型糖尿病患者在使用二甲双胍的时候，建议从最小剂量开始用药，如果可以耐受，没出现明显副作用，需要逐渐把剂量增加至最佳有效剂量。比较稳妥的做法是每周增加0.5g，用一个月的时间增加至每天2.0g的最佳剂量。

要注意的是，二甲双胍分为不同的剂型，服用的时间并不一样。

二甲双胍普通片：每天2~3次，随餐服用或是餐后15分钟服用。

二甲双胍肠溶片：每天2~3次，餐前30分钟服用，药片不可掰开或嚼碎。

二甲双胍缓释片：每天1次，晚餐时服用，药片不可掰开或嚼碎。

二甲双胍主要的副作用，主要是消化道反应。常见腹泻、腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状，以及乏力、头痛等神经系统症状，主要发生在用药初期（前8周）。所以用药时要从小剂量开始，逐渐加量以适应药物的副作用，大多数人随着持续用药，会逐渐耐受，不良反应会减轻或消失。

二甲双胍对肝、肾都没有损伤，具有较好安全性和耐受性。但是有肝功能不全、肾功能不全、心力衰竭的人，在服用二甲双胍的时候容易造成乳酸在体内蓄积，增加乳酸酸中毒的风险，在用药时需要权衡利弊，在医生指导下减量服用。

服用二甲双胍时，需要同时进行饮食控制与规律运动，以辅助控制血糖。在达到了最佳剂量，但血糖仍然没有控制到标准范围，或是对二甲双胍的不良反应不能耐受，不能服用最佳剂量导致血糖控制不佳时，需要与其他降糖药物联合应用。

二甲双胍可以与任何一种降糖药物联用，包括胰岛素促泌剂（如格列本脲、格列美脲、瑞格列奈等）、胰岛素增敏剂（如罗格列酮、吡格列酮等）、α葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖等）、SGLT-2抑制剂（列净类）、DPP-4抑制剂（列汀类）、GLP-1激动剂（如利拉鲁肽、贝那鲁肽等），以及与胰岛素联用。

二甲双胍单用时没有低血糖风险，但在与胰岛素促泌剂、胰岛素等药物合用时需要提防发生低血糖的不良反应。

总结一下，二甲双胍副作用较低，具有可靠的降低血糖效果，相关研究中证实，单药治疗时即能产生降低糖化血红蛋白（HbA1c）1~2%的效果。在足量使用3个月后血糖仍控制不佳者，可考虑加用第二种降糖药物。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请及时咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

10个重点稳住血糖！糖尿病人群怎么吃？权威指南

糖尿病离我们有多近？

根据《中国居民营养与慢性病

状况报告（2020年）》

我国18岁及以上居民

糖尿病患病率为11.9%

糖尿病前期检出率为35.2%

随着生活水平的提升

糖尿病患者还有逐年增多的趋势

……

糖尿病会悄悄突破你的健康防线

别忽视这些不起眼的症状

长期慢性的高血糖，可导致眼、神经、肾脏和心血管等组织和器官的损害而出现一系列的并发症，严重危害人体健康。

然而，糖尿病和其他疾病不同，早期很可能没有任何不舒服的症状，等出现不舒服的症状时糖尿病已经有一定程度地进展了，所以即便是出现了一些“不起眼”的症状，也要提高警惕，不能一拖再拖。

如果出现以下症状，就要引起重视，及时就医——

小小伤口难愈合；

皮肤无缘无故瘙痒，反反复复难祛除；

肚子一饿就心慌手抖冒虚汗，东西一下肚就缓解；

能吃能喝体重减轻，喝水不少仍常常口渴；

视力减退或者视力模糊。

糖尿病人群怎么吃？

国家卫健委发布“食养指南”

糖尿病的危险因素多与不合理膳食相关，纠正不良生活方式，践行合理膳食和积极运动，一直是预防和控制糖尿病发生、发展的有效手段。

糖尿病人群怎么吃？

国家卫生健康委制定发布了

《成人糖尿病食养指南（2023年版）》

一起来看重点

糖尿病

记住10个重点！

成人糖尿病食养指南（2023年版）图

《成人糖尿病食养指南（2023年版）》指出，糖尿病的危险因素多与不合理膳食相关，包括长期高糖、高脂肪、高能量膳食等。对于糖尿病前期和某些病程短、胰岛功能尚可、合并超重肥胖的2型糖尿病患者，采用膳食干预和生活方式改善可帮助实现血糖的良好控制。

01. 主食定量，优选全谷物和低GI食物

主食多富含碳水化合物，是影响餐后血糖水平的核心因素，糖尿病患者应该学习如何选择主食类食物。选择低GI食物有利于餐后血糖控制，可参考我国常见食物的血糖生成指数（GI）表↓

02.清淡饮食，控油

包括糖尿病前期和所有糖尿病患者都要注意。烹调油或肥肉摄入过多，会导致膳食总能量过高，引起超重及肥胖，对血糖、血脂、血压等代谢指标的控制均不利。

03.能不饮酒就不饮酒

饮酒时往往伴随大量食物摄入，从而引起血糖升高。过量酒精摄入还可损害人体胰腺，引起肝损伤，也是痛风、癌症和心血管疾病等发生的重要危险因素。

04.多饮用白水，不喝糖饮料

足量饮用白水，也可适量饮用淡茶或咖啡，不喝含糖饮料。

05.三餐规律饮食，定时定量

规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定，定时、定量进餐，可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量。不暴饮暴食，不过多聚餐。

06.饮食要少油、少盐、少糖

所有人都应该清淡饮食，控制油、盐、糖用量，包括糖尿病前期和所有糖尿病患者。每日烹调油使用量宜控制在 25克以内，少吃动物脂肪，适当控制富含胆固醇的食物，预防血脂异常。食盐用量每日不宜超过5克。同时，注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品和食物的使用。

07.水果要限量，餐餐都应有蔬菜

水果要限量；餐餐都应有蔬菜，每天应达500克，其中深色蔬菜占一半以上。

08.零食要计入全天碳水化合物总量

对零食中的谷类食物、水果、坚果等，也应该查看营养成分表中碳水化合物的含量，并计入全天摄入量。

09.优选鱼、禽等优质蛋白，少吃肥肉

天天有奶类和大豆，常吃鱼、禽，适量蛋和畜肉，这些是蛋白质的良好来源；减少肥肉摄入，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品。

10.先吃菜最后吃主食，细嚼慢咽

调整进餐顺序对控制血糖有利，养成先吃菜，最后吃主食的习惯。吃饭宜细嚼慢咽，形成良好饮食习惯。

综合健康时报、人卫健康等

来源： 37度里丨长江健康融媒

糖尿友须知：它是生命之源，每天足量喝！

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因喝水少，他糖尿病加重！

65岁的王老师，因糖尿病急性发作而住院了。王老师患糖尿病已有10多年的历史，每天餐前服用增加胰岛素敏感性的药物，原来血糖控制得好好的，为什么会突然恶化呢？原来，近段时间，因为某种原因，他水喝得很少。他的空腹血糖值却一升再升，从最初的“5.5”，最后竟达到了“18”这个危险的指数。对此，杭州市疾病预防控制中心健康教育专家认为，糖尿病病人正确“补水”，十分重要。根据有关资料分析统计，因饮水不当而诱发病情加重的，占糖尿病病人的一至二成。

糖尿病友多饮水有利健康！

糖尿病病人多饮水，实际是对体内失水的补充，而且还有改善血运、促进循环、增加代谢及消除酮体等作用，是对人体失水的一种保护性反应，糖尿病病人不但不能限制饮水，还应适当多饮水。因为糖尿病病人胰岛素绝对或相对不足，处于高血糖状态，会刺激下丘脑的渴感中枢而致口渴，饮水后可使血浆渗透压下降或恢复正常，起到降血糖的作用，使患者不再口渴。如果限制饮水，就会加重高渗状态，对病情非常不利。控制多尿，要从控制高血糖入手，而不能控制饮水。

糖尿病人每天要补充多少水？

专家建议，糖尿病人也应像普通人一样，每天平均需要2500毫升的水，饮食中有部分水，还有1600至2000亳升的水要靠外部饮水供应（200毫升杯子8至10杯水）。糖尿病病人可选用的饮用水有白开水、淡茶水、矿泉水等无糖饮料，而不宜饮用含糖饮料如可乐、雪碧等。

另外，摄入蛋白质食物多、锻炼强度大、出汗多、沐浴等情况下，都应适当多喝水。牛奶、豆浆是糖尿病病人补充水分的好饮料。每天喝牛奶、豆浆能改善缺钙状况，豆浆还含有一定量的膳食纤维，因而更适合比较肥胖、血脂高、血压高的糖尿病病人饮用。

研究证明：正常人一天喝水超4杯预防糖尿病！

法国一项最新研究称，每天喝水4杯（227克/杯）可防止高血糖症（前期高血糖）。而每天喝水不足2杯则会增加该病危险。

巴黎比沙医院研究人员调查了3615名男女参试者，参试者每3年接受一次健康调查，内容包括：日常喝水、葡萄酒、啤酒、苹果酒和甜饮料情况。研究历时9年， 研究者测试了参试者的血糖情况。研究开始时所有参试者血糖水平正常，但研究期内共发现565例高血糖症患者。结果发现，与每天喝水不足16盎司（约合 454克）的参试者相比，每天喝水超过34盎司（约合964克）的参试者高血糖症危险降低21%。

新研究负责人医学教授罗南鲁塞尔博士表示，新研究分析同时考虑到性别、年龄、运动情况、啤酒、甜饮料及红酒等其他高血糖风险因素。虽然没有证明喝水不足与高血糖症之间存在因果关系，但研究的确发现，喝水较多的确会降低患高血糖风险。

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