糖尿病腿癣(糖尿病人腿上起皮屑是怎么回事)

• 1、糖尿病易患“脚气”？掌握这几点正确治疗
• 2、手、足癣系统治疗的药物总结和注意事项
• 3、婆婆脚气未愈又出现溃疡，原因竟是血糖控制不佳

糖尿病易患“脚气”？掌握这几点正确治疗

脚气，这是真菌感染性皮肤病，糖尿病患者是高危人群。大多数糖尿病患者伴有不同程度的脚气，血糖水平越高，真菌感染的风险就越严重，治疗起来就越困难。脚气是皮肤癣菌导致的，潮湿高温环境下正适合癣菌滋生，进而诱发或加重脚气。糖尿病患者脚气没有正确处理可能会发展成糖尿病足，甚至最终只能面临着截肢，所以应正确治疗脚气。

糖尿病患者如何正确治疗脚气?

1保持血糖稳定　　严格按照医生嘱咐口服降糖药或注射胰岛素，把血糖稳定在正常范围内，这样能提高皮肤屏障作用，降低癣菌感染风险。

2不能用手抓挠　　不少患者因为瘙痒而不自觉的用手抓挠，若指甲中正好携带真菌，就会传染到身体某部位，从而导致体癣、股癣、手癣和灰指甲等，甚至引发顽固皮肤病。也有部分患者可并发细菌感染，进而造成丹毒、淋巴结炎以及淋巴管炎，严重时可导致败血症，从而威胁生命。

3不能擅自涂抹药物　　大部分抗真菌药能治疗脚气，不过糖尿病患者抵抗力和免疫力弱，治疗脚气时谨慎选择含激素成分的药膏或激素类药膏，激素非但无法杀灭细菌，反而促进真菌繁殖。应在医生指导下正确选择抗生素，能更好的杀灭真菌。有些洗剂用完后可能会导致足部脱皮，所以糖尿病患者应慎用。

4穿宽松透气性好的鞋袜　　首先宽松、舒适又透气性较好的鞋子，袜子选择纯棉质地的，鞋子大小合适，不能穿高跟鞋和尖头鞋;注意脚部卫生，每天睡觉前仔细观察双脚，看看有没有出现溃疡和伤口;一旦出现足癣感染迹象，还需及早就医。

对于一般人来说，患有脚气后可自行购买药膏缓解。不过糖尿病患者应谨慎，因为他们常常伴有血管病变和神经病变，脚皮肤的小破损或癣病可能会发展成慢性溃疡，严重时可造成坏疽，最终只能面临着截肢，所以应在医生指导下正确用药。坚持每天用温水洗脚，保持脚清洁和卫生，洗脚水温控制在37℃左右，以免水温太高而烫伤肌肤;每次洗完脚后及时用柔软的毛巾擦干，不能用太粗糙的粗布用力摩擦，不然会导致皮肤擦伤。检查每天检查脚跟、脚底和脚趾缝，看看有没有裂口、擦伤和溃破，只要有任何异常应及时处理。

手、足癣系统治疗的药物总结和注意事项

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足癣：又称脚癣或香港脚，是发生于脚掌、跖与趾间皮肤的浅部真菌感染，其传播方式主要有两种：

一是直接接触足癣患者；

二是使用足癣者的鞋袜、日常用品。

手癣：又称鹅掌风，为发生在手掌、手指外的光滑皮肤的浅部真菌感染，多继发于足癣。

诱发足癣的因素：

（1）多汗者

（2）妊娠期妇女

（3）肥胖者

（4）足部皮肤损伤

（5）糖尿病患者

（6）长期服用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂

（1）间擦型

（2）水疱型

（3）鳞屑型

（4）角化型

（5）体癣型

往往几型同时存在，以某型较为显著。自觉瘙痒、抓破后常继发感染。

1、可选药物：

复方苯甲酸、十一烯酸、水杨酸、克霉唑、咪康唑、特比萘芬，尿素，酊剂、软膏外用涂擦；

冰醋酸溶液、依沙吖啶液（利凡诺）、硼酸液清洗、浸泡；

硫黄粉、足癣粉、足光粉、枯矾粉等粉剂。

2、选药原则

① 水疱型——溶液剂、酊剂、软膏剂、霜剂

② 鳞屑型和角化型——软膏剂、霜剂（封包治疗！）

③ 间擦型、糜烂型——溶液剂、酊剂擦洗至无渗出后，用粉剂（硫黄粉、足癣粉、足光粉、枯矾粉）或软膏剂。

3、手癣

治疗手癣的最佳方法是采用药物封包治疗。

睡前选用10%水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏、20%尿素乳膏（可任选其一）涂敷于手上，按摩5分钟，用塑料薄膜和3层纱布包好，每隔1～2日换药1次，连续1～2周。

环吡酮胺——是近年来外用抗真菌药物研究的热点。

该药是一种广谱抗真菌药物，兼具抗革兰阳性和阴性细菌及抗炎的作用，因此很适合治疗易继发细菌感染的趾间型足癣。外用，均匀涂于患处，1日2次，涂后应轻轻搓揉数分钟，2周为一疗程。

联苯苄唑乳膏——用于治疗各种皮肤真菌病，如手、足癣，体、股癣，花斑癣等。外用，一日1次，2～4周为一疗程。涂布患处，并轻轻揉搓几分钟。

（1）角化皲裂型足癣：推荐口服抗真菌药治疗。

① 伊曲康唑：临床上应用于深部真菌所引起的系统感染。一般1日100～200mg，一天两次，连服一周，甲癣需每月服一周，连续3月，个别情况下疗程延长到6个月。

② 特比萘芬：治疗严重的体股癣、手足癣和甲癣。

1日250mg，1天1次，连续服2周、4周或2～3个月。

（2）对有化脓感染的脚癣者：同时应用抗生素治疗。

1.、妊娠妇女并不禁忌在皮肤上局部应用克霉唑。

2、在体、股癣尚未根治前，禁止应用糖皮质激素制剂（抑制免疫，易加重真菌感染）。

如：曲安奈德乳膏（去炎松） 、氟西奈德乳膏（肤轻松）。

3、对中重度足癣的效果：

短期口服联合外用抗真菌药物＝常规疗程的口服抗真菌药＞单独外用抗真菌药。

4、外用药症状消失后，仍要坚持用药1至2周。

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婆婆脚气未愈又出现溃疡，原因竟是血糖控制不佳

极目新闻记者 曹洋

通讯员 黎艳

视频剪辑 曹洋

近日，一位八旬婆婆脚气久治不愈还出现溃疡，原因竟是血糖控制不佳。专家提醒，糖尿病所致的脚气需先控制血糖，才能减少癣菌的感染。

医生为患者检查（通讯员供图）

86岁的陈婆婆（化姓）患有足癣（脚气），十多年来，每次脚气发作时擦点治脚气的药膏，症状很快得到缓解。最近两周，陈婆婆的脚气病又发作了，脚趾间还起水疱、流脓溃烂，于是陈婆婆自行擦药5天后开始出现发烧，体温达到了38.3℃。在家人的陪同下她来到武汉市东湖医院就诊。接诊的该院中西医结合副主任医师丁艳霄经过详细检查，发现陈婆婆脚气发作的地方已经出现溃疡，进一步询问后得知，陈婆婆有多年2型糖尿病，最近她饮食也不太规律，血糖控制不好，所以导致脚气病久治不愈还越来越严重。经过对血糖的控制治疗和坚持换药，陈婆婆的脚部溃疡得到很好的控制，并于7日出院。

丁艳霄介绍，脚气病是由一种皮肤癣菌引起的疾病，这种癣菌在比较潮湿、高温的环境下更易滋生。糖尿病患者胰岛素分泌或利用障碍，使得糖、蛋白质和脂肪的代谢都出现紊乱，机体免疫力下降，而且患者皮肤组织的含糖量增高，表面皮脂的屏障作用遭到破坏，抗菌能力下降，很容易感染真菌，是易患足癣的高危人群且较难治愈。糖尿病患者多有血管病变和神经病变，足部皮肤的小破损或癣病都可能发展成经久不愈的慢性溃疡，甚至发展为坏疽导致截肢。

“治疗的关键是控制血糖。”丁艳霄指出，糖尿病患者合并手足癣的发病率是一般人群的两倍以上，占糖尿病患者的65%至70%，血糖水平越高越容易感染足癣，也就越难治愈，因此糖尿病患者治疗足癣的关键是有效控制血糖。

丁艳霄提醒，糖尿病患者应穿宽松、舒适、透气性好且能吸汗的袜子和鞋子；要注意足部卫生；发现有足癣感染迹象时，应及早到医院就诊，千万不可自行上药处理或用手抓挠。

如何预防足癣？丁艳霄建议，首先应及时、彻底地治疗浅部真菌病，消灭传染源；不与他人共用鞋袜、脚盆、剪刀和指甲钳等生活用品；避免到不清洁的浴池、游泳池洗浴和游泳，不在公共游泳池、浴室、健身房等地方赤足行走。家中足癣患者的袜子洗涤时应尽量与其他衣物分开。保持鞋袜干燥、足部干燥以及鞋内的清洁干燥，做到常刷洗，晚上将鞋放在通风处。

（来源：极目新闻）

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