糖尿病嘴巴肿(糖尿病嘴巴肿怎么回事)

• 1、糖尿病患者遇上牙病，后果很严重
• 2、糖友口臭、牙龈肿，或是牙周病？治疗上注意4个方面很重要
• 3、糖尿病患者出现水肿是怎么回事？警惕这6大诱因，快看看

糖尿病患者遇上牙病，后果很严重

俗话说：“十个糖尿病人九个半坏牙”。最近半个月，南方医科大学第五附属医院（以下简称“南医五院”）陆续收治了几例糖尿病患者，就是因为牙病问题，差点没危及生命。

今年72岁的李大爷，有糖尿病、高血压、肾病等基础疾病。几天前，因右下后蛀牙牙痛引起面部肿胀，出现吞咽困难，情况较为严重，来到了南医五院口腔医学中心就诊。

经过抽血、CT等检查显示，患者炎症指标较高，血糖远高于正常值；面颊部口底肿胀明显，大范围积气积液；右侧面部口底肿胀厉害，张口度只有1cm；患者已经出现无法吞咽，伴有轻微的呼吸困难。

考虑到病情危重，感染可能进一步向全身扩散，口底肿胀极容易引起窒息，随时危及生命。

口腔医学中心李志强副主任带领科室团队，立即根据患者情况，制定详细有效的治疗方案，及时邀请内分泌科、肾内科、呼吸与危急重症医学科等开展多学科联合会诊，通过切开排脓、冲洗换药、抗生素治疗等，患者病情得到有效控制，各项指标逐渐恢复，面部肿胀也逐渐消退。

无独有偶。在此期间，科室又收治了一名类似病状的患者。64岁的刘大爷，一直自觉身体状况良好。几天前在当地牙科诊所种牙，随后就出现了面部肿痛，吊针输液后不但未见起色，反而肿胀疼痛越来越厉害，甚至出现了呼吸困难，情况十分危急，患者立即被送院治疗。经过及时有效的处理，患者的病情得到有效控制。

在抽血检查中发现，刘大爷原来患有糖尿病，这也是他病情进展凶猛的罪魁祸首之一！但是由于刘大爷从未进行定期体检，所以一直懵然不知。

其实，科室遇到类似这样的病情还有很多……很多糖尿病患者常轻视牙病，实际上，牙病，特别是牙龈炎，可使细菌进入血液和活动细胞，产生对身体有破坏作用的炎症生物信号，在胰腺中，与胰岛素分泌(血糖)有关的细胞就会受到破坏。一旦这种现象发生，会引起血糖波动——血糖控制不好，各种并发症就会找上门来。

正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙，当感染侵入这些间隙时，化脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化，炎症产物充满其中，此时才出现明显的间隙。感染可局限于一个间隙内，也可循阻力薄弱的组织扩散，形成弥散性的多个间隙的感染。

常表现为急性炎症过程，局部表现为红、肿、热、痛、功能障碍（张口困难，吞咽困难，疼痛等），全身表现为高热、寒战、全身不适等中毒症状。如患者原有糖尿病等系统性疾病炎症容易再持续扩散，可出现口底广泛发炎、肿胀，甚至阻塞气道，导致呼吸困难、窒息而死亡；感染也可导致细菌进入我们的血液，出现全身败血症等，危及生命。

常见的感染来源多种，最常见为牙源性感染（智齿冠周炎、根尖周炎、颌骨骨髓炎等）；其次是腺源性感染，可由扁桃体炎、唾液腺炎、颌面部淋巴结炎等扩散所致；还有血源性，相对少见。

轻：对于一般牙源性症状较轻的感染，建议尽早就诊于口腔门诊，对病灶牙进行处理后，结合口服消炎药一般可控制。

中：对于颌面部有明显肿胀的情况，若穿刺有脓，应及时进行切开排脓，必要时需输液治疗。

重：对于感染比较严重的病人，有可能会引起窒息或者感染全身扩散，危及生命，需住院治疗，尽快进行广泛切开排脓，必要时需气管切开，全身抗菌支持治疗。

上述的两个病人除了是牙源性感染之外，共同点是患者本身患有糖尿病，年龄大，抵抗力相对较低，糖尿病会让感染变得更加难以控制，牙齿的问题引起严重的间隙感染，情况十分危险。

因此，专家建议首先要健康饮食，适当锻炼，增强自身免疫力；其次是定期进行口腔检查，口腔/牙齿疾病早发现早治疗，加强口腔卫生；还有就是定期体检，特别是60岁以上人群，对于一些基础疾病，如高血压、糖尿病，肾病等，做到早发现，早治疗；最重要的是如果出现不舒服，第一时间要去医院就诊！

文/羊城晚报全媒体记者 陈辉

通讯员 秦新立 黄晓桥

图/视觉中国

糖友口臭、牙龈肿，或是牙周病？治疗上注意4个方面很重要

提到糖尿病，或许大家想到更多的便是糖尿病背后恐怖的并发症。其实，糖尿病之所以可怕，是因为它对我们身体的方方面面都会造成影响，比如糖尿病人的血糖过高，比较容易造成牙周病。假如糖友出现口臭、牙龈肿痛，就应该小心牙周病找上门了。

为了避免牙周病变，我们除了养成良好的刷牙习惯，更应该时刻关注自己的血糖。那么，血糖与牙周疾病又有什么联系呢？本文详细说一说。

什么是牙周病? 号称糖尿病的第六种并发症，而牙菌斑是造成牙周病的罪魁祸首。牙菌斑产生细菌毒素，会造成牙龈发炎，破坏齿槽骨。当齿槽骨流失后，牙齿也跟着掉落，当牙齿掉落后，随着周遭齿槽骨的流失更加快速，最后其他牙齿也跟着掉光。

糖尿病和慢性牙周病共同点是都属于慢性发炎的疾病，糖尿病和慢性牙周病为相互影响的关系。当糖尿病血糖控制不佳时，血糖最终代谢产物在小血管壁的堆积，会延长牙周发炎时间，而使牙周病变严重，也使患者更容易失去牙齿。

若将糖尿病患者与一般健康人相较，会有2~3倍的机会更容易有牙周的破坏，是因牙周病会使身体释出大量发炎介质，进而影响胰岛素效果而使血糖升高，使糖尿病恶化。

根据美国疾病控制与预防中心的数据，糖尿病患者一般患有某种形式的牙龈疾病，这可能是由高血糖引起的。因此糖尿病患者需要格外小心，以确保正确的刷牙和使用牙线来预防牙龈疾病的发展。

牙周病是慢性的细菌感染疾病，其治疗包括两阶段。第一阶段为先行评估与详细检查全口牙周严重程度状况。假如不严重的话，我们可以通过保持牙齿清洁来进行控制，或者牙科医生会清洁表面牙根下的细菌与牙结石，有时候牙科医生开具的漱口水可以帮助我们杀死口腔中的细菌。

第二阶段为非手术的基础治疗，在局部麻药下，将齿龈下牙根表面的细菌与牙结石清干净，同时可依医生建议，考虑配合使用抗生素软膏、雷射、口服抗生素、药水冲洗、喷砂等等辅助疗法来协同治疗。

1、糖尿病患者若血糖控制不佳时，因伤口愈合能力受损且易有感染问题，千万不可贸然在不了解血糖和血糖控制不佳状况下进行牙周治疗，需让血糖控制到较稳定的状态进行牙周治疗，必要时预防性给予抗生素，采取其他适当之因应措施后再做牙周治疗。

2、糖尿病患者无论在积极治疗牙周病阶段，或日后的牙周病定期回诊追踪时，都必须主动告知牙科医师，其血糖变化的状况。牙周病治疗期间与治疗后，最重要的任务是我们需要正确刷牙。一般来说，刷牙可以采取贝氏刷牙法。首先牙刷与牙面成45-60度；其次，每次两颗牙来回刷约10次；最后，每次刷牙时间至少在3分钟以上。

3、良好的口腔清洁习惯才是最有效提升牙周治疗效果，及维持牙周健康的方法。否则即便治疗完牙周病，若刷不好，也会因细菌再度堆积而容易复发，所以在治疗牙周病的成效及维持健康上，病人的责任占超过一半的比例。

4、糖尿病患者相较于健康人，不只罹患慢性牙周炎的机率及牙周病的严重程度升高，也因口水较少，及唾液成分不同，而较易有蛀牙问题。此外免疫功能异常也使得糖尿病患可能较容易有口腔念珠菌感染，可见口腔的问题与糖尿病息息相关。若能定期牙周及口腔检查，在发现疾病时能接受正规治疗，并维持良好的口腔卫生，相信在控制糖尿病，提高生活品质的路上又跨出了一大步。

而有牙周病但未接受牙周病治疗的糖尿病患者，与有接受正规牙周病治疗的糖尿病患者相比，其血糖值控制状况也会较差。故得知糖尿病患者若能维持好的牙周状况及口腔卫生，对于血糖的控制也是有帮助的。

糖尿病患者出现水肿是怎么回事？警惕这6大诱因，快看看

糖尿病肾病是糖尿病患者最常发生的糖尿病并发症，当出现肾部病变的时候，患者会出现水肿的情况。但是并不是只有糖尿病肾病才会导致糖尿病患者水肿，还有其他的一些原因，接下来就让我们一起来了解一下。

糖尿病患者水肿都有哪些原因导致呢？

1、糖尿病肾病

如果糖尿病患者得了糖尿病肾病这种并发症，肾小球过滤功能会下降，会引起水钠潴留，从而引发水肿。糖尿病患者要流心这种症状，出现时要去医院做相关的检查。

2、糖尿病足

糖尿病患者还有一种糖尿病并发症比较常见，也比较严重，那就是糖尿病足。糖尿病患者脚部如果出现伤口发生了破溃的情况，就会导致感染，就会引起毛细血管壁通透性增高，糖尿病患者就会有比较严重的水肿，尤其是在下肢部位。

3、糖尿病神经病变

糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，是一组以感觉神经和自主神经症状为主要临床表现的神经病变。得了糖尿病神经病变以后，末梢循环就会出现障碍，双下肢静脉就会产生淤血，糖尿病患者就会出现水肿的情况。得了糖尿病神经病变，除了有水肿这种表现以外，患者的肢端会出现麻木、刺痛的症状。

4、营养不良

有些糖尿病患者在饮食控制方面过于严苛，什么都不让自己吃，就会出现营养不良的情况，而营养不良也是会导致水肿的，叫做 营养不良性水肿。如果是这种原因导致的水肿，患者还会出现渐进性消瘦的症状，会越来越瘦。这种原因导致的水肿需要特别的注意，因为严重了会导致器官功能紊乱，甚至会引起死亡的结果。

5、甲状腺功能不全

糖尿病患者如果甲状腺功能受到影响，出现甲状腺功能不全的情况，就有可能会引起黏液性水肿。这种类型的水肿按下去会没有弹性，还会引起肌肉无力、心动过缓的症状。

6、药物

有一些降糖药物也是会引起水肿的，不过这种原因导致的水肿会在停止药物以后消失。出现这种情况要及时的和医生沟通，看是否能更换药物。

虽然说水肿是糖尿病肾病的典型症状，但是并不是出现了水肿就一定意味着得了糖尿病肾病。还有其他的原因，其他的并发症，会导致这一症状发生，这一点要提前了解清楚。

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