糖尿病与外阴痒

• 1、糖尿病皮肤瘙痒，咋用中药治？
• 2、女子外阴瘙痒难耐，一查是糖尿病，二者有什么关系？
• 3、女性糖友“下面”瘙痒，多和这3种原因有关系！做好3点来预防

糖尿病皮肤瘙痒，咋用中药治？

糖尿病

皮肤瘙痒症是临床常见的糖尿病并发症，临床表现为以皮肤瘙痒为主，或伴有继发性抓痕、结痂、色素沉着及继发湿疹样和苔藓样变等，亦可为糖尿病的首发症状。在西医积极控制血糖的基础上，配合中药汤剂可有效缓解糖尿病皮肤瘙痒症。

糖尿病皮肤瘙痒可分为局限性瘙痒和全身性瘙痒。局限性皮肤瘙痒常属于中医的“阴痒”、“肛门作痒”等，全身性皮肤瘙痒可归为中医“风瘙痒”、“痒风”等范畴；若抓破皮肤，血痕累累，则称为“血风疮”。中医学认为，糖尿病皮肤瘙痒的病机是本虚标实，虚实夹杂，多以血瘀风动为标，以肝、脾、肾亏虚为本，临床治疗时大致分成五种证型。

风热郁滞肌肤证

突起风团、丘疹、瘙痒、灼热等，周身皮肤瘙痒剧烈，病情缠绵，皮肤肥厚呈苔藓样变，舌红，苔薄黄，脉弦细。治法：解表清热，消风止痒。方药：乌蛇祛风汤加减。

血热动风证

手足瘼癃，皮肤掀红瘙痒，剧者搔破后可有血痕，受热痒增，遇冷痒减，伴有口干、心烦，夏季高发，舌红，苔薄黄，脉滑数。治法：凉血清热，消风止痒。方药：止痒熄风汤加减。

阴虚血燥证

皮肤干涩，瘙痒，抓痕，血痕满布，舌红，苔薄或少，脉弦细。治法：养血润燥，消风止痒。方药：当归饮子加减。

下焦湿热证

小便淋漓灼痛，皮肤瘙痒，好发于下身，舌红，苔白腻或薄黄腻，脉弦滑。治法：清热祛湿，消风止痒。方药：龙胆泻肝汤加减。

瘀血内阻证

局部出现青紫肿块、疼痛拒按，皮肤瘙痒剧烈，抓破后乌血流溢，皮疹呈暗红色，散布全身，或凝聚结块，或融合成片，舌质暗，苔薄，脉细涩。治法：活血化瘀，消风止痒。方药：桃红四物汤加减。

链接：外治瘙痒亦有方

穴位注射：对外阴瘙痒者，可取会阴、血海（双侧）、肝俞（双侧），用异丙嗪做穴位封闭。

苦参酒外洗：苦参、百部、野菊花、凤眼草、樟脑，将前四味药装入大口瓶内，加入75％酒精（或白酒）5000mL泡7天后去渣，然后加樟脑溶化后备用。用毛笔外涂瘙痒处。若女性外阴瘙痒，可用苦参、蛇床子、石榴皮、明矾水煎后洗患处。

文/空军总医院皮肤科 徐丽梅

图/源自网络

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女子外阴瘙痒难耐，一查是糖尿病，二者有什么关系？

前段时间回老家时，家中有一亲戚找我看病：女性，50多岁，被一种难以启齿的妇科病—外阴瘙痒—折磨一年多了。外阴瘙痒令人很尴尬，阵阵地发作，有时令人坐卧不宁、心烦意乱，说起来还有苦难言！

经过详细地问诊，了解到这位阿姨在一年多的时间里断断续续用了不少的药来治疗，有的是西医按照外阴、阴道的炎症来治疗，给开的一些洗剂、喷剂、栓剂药物，有的是中医给开的外洗中药。这些药物在使用时都见效，但停药后基本就还是原来的样子。鉴于之前在临床碰到过这种病例，于是想起了一种特殊情况。

我问对方：“您的血糖高吗？有糖尿病吗？”

阿姨：“我不可能有糖尿病啊，我跟那糖尿病的人一点都不一样，我不难受，我血糖好着呢！你就给我说说我这问题怎么解决吧，前前后后一年多了都！”

我：“您这血糖是测出来的结果显示正常还是您自己猜的？我现在怀疑您这外阴瘙痒的问题有可能和血糖有一定关系，必须要先排查一下。”

听我这么一说，阿姨虽然半信半疑并且带着点不情愿，但第二天还是配合着做了个空腹血糖的检查。拿到检查结果，火急火燎地跑到了我家让我看，果不其然，空腹血糖竟然超过了10mmol/L（一般认为在4～6之间为正常）！

这个时候我明确地告诉她：“这种情况基本可以确诊为“糖尿病”了，之前外阴瘙痒用各种外用药物都不能根治的原因就在于此。所以现在当务之急就是再测一下“糖化血红蛋白”，这是判断最近3～4个月平均血糖情况的金指标，然后再根据最后的诊断结果从根本上去治疗！”

说到这里可能很多人还不明白为什么糖尿病和外阴瘙痒有关系，其实很简单：首先，糖尿病患者的尿液中有大量的糖分，女性患者排完小便后容易使外阴和阴道局部形成细菌容易滋生的环境，引发感染；其次，血糖浓度升高也会引起血浆和组织渗透压的变化，这种变化往往会刺激神经末梢，引发全身或局部的皮肤瘙痒，外阴瘙痒就是部分女性糖尿病患者会出现的症状。

一般情况下，大家判断糖尿病时会以典型的“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）为衡量指标。实际上在临床中，很多上了年纪的女性患者最先见到的不是上述典型症状，而是以外阴或阴道的瘙痒为首发症状，往往容易造成漏诊。

今天就通过这样一个真实的例子来提醒大家，对于糖尿病导致的外阴瘙痒要给予一定的重视，全面的、明确的诊断尤为必要！作为医者在临床中遇到外阴瘙痒的患者，也应该排查血糖方面的异常情况，以免耽误患者病情。

（作者豆蔻，北京中医药大学硕士）

女性糖友“下面”瘙痒，多和这3种原因有关系！做好3点来预防

女性不仅会患有比较普遍的慢性病外，还会患有女性所特有的疾病，例如阴道炎、宫颈炎等妇科炎症。不少女性认为，有了性生活后下身瘙痒很常见，只要用妇科洗液清洗一下就好了，其实不然，有可能是因为患上了糖尿病。

患上糖尿病以后，患者会有全身瘙痒的感觉，例如背部、胳膊、腿部等，挠一下就不痒了。女性糖尿病患者除了身体这些地方瘙痒外，还可能存在外阴瘙痒的情况，有时可能瘙痒厉害，患者站也不是，坐也不是，用了妇科洗液清洗外阴后有好转，但一旦停止使用，瘙痒则又会随之而来。

当女性出现外阴瘙痒后，首先会去妇科进行白带常规检查，此时可能被诊断为阴道炎，若反复出现瘙痒则需要去内分泌科查血糖。与普通健康女性相比，糖尿病患者更易患阴道炎，尤其是真菌性阴道炎，这是因为：

①女糖尿病患者的身体免疫力下降，比正常人更易感染细菌；

②女糖尿病患者在血糖控制不好时，阴道内的糖分水平过高，阴道酸度增加，易引起感染；

③女糖尿病患者阴道酸碱度的改变给霉菌提供了生长环境，更利于霉菌的繁殖。

女糖尿病患者要想预防阴道炎、外阴炎、尿路感染等疾病，最重要的就是要积极治疗糖尿病，只有很好地控制住血糖水平，才可能从根本上让阴道内的酸碱度平衡。女糖尿病患者日常需要做到这几点：

①每天保证皮肤、口腔、外阴清洁，小便后、睡觉前用清水清洗外阴，保持会阴部的清洁和干燥，防止带糖的尿液长期留存。

②每天按时服用降糖药，避免外阴皮肤损伤，防止感染，并增强运动。因为运动不仅可以稳定血糖，还可以提高身体的抵抗力，从而预防各种感染。

③若女糖尿病患者已经患有阴道炎，除了做好以上几点外，还可以在医生的指导下，使用碱性的消毒液清洗外阴，或者口服药物治疗。不过这种药物可能与降糖药互为干扰，这就需要患者每天定期查血糖。