糖尿病吃药消瘦(糖尿病吃药消瘦吗)

• 1、糖尿病人服用二甲双胍消瘦是怎么回事？医生4个方面说明白
• 2、“糖友”日渐消瘦？可能是这4个原因！增重要讲究科学方法
• 3、服用二甲双胍降糖后，身体却越来越瘦，你需要知道这几个可能

糖尿病人服用二甲双胍消瘦是怎么回事？医生4个方面说明白

如果你是有2型糖尿病问题，并积极调理血糖的朋友，二甲双胍这个药物你一定不会陌生，二甲双胍作为一个临床应用近70年的老牌降糖药物，目前仍然是很多糖尿病患者的首选药物和长期用药方案中一直保留的药物，有些朋友服用二甲双胍的过程中，会出现体重减轻的情况，这样的情况正常吗？应该如何应对，今天就来和大家简单的分享下这方面的知识。

实际上在大多数的糖尿病指南中，对于降糖药物对体重的影响都会进行明确，毕竟之所以发生糖尿病问题，与人体的能量代谢失衡，体内能量过剩有着重要的关系，因此，对于降糖药物的应用来说，从临床上往往更关注使用后可能引起体重增加的一些药物，比如胰岛素、以及一些磺脲类的胰岛素促泌剂等，都有这样的一个副作用。而二甲双胍、列净类降糖药等，则往往有减轻体重的作用。

对于有肥胖问题的糖尿病患者来说，如果服用降糖药物，引起体重减轻，可以说是一种获益，只要不是特殊的短时间内迅速体重减低的情况，就大可不必担心，对于这类肥胖型的2型糖尿病患者，反而更加应该注意的是用药过程中或生活调理过程中体重增加的问题，通过合理的饮食和运动，控制好体重和腰围，也是加强糖尿病人血糖控制的重要方面。

来说下服用二甲双胍为什么会有体重减轻的情况出现，二甲双胍的药理作用，主要包括抑制糖原异生和糖原分解，减少肝糖元的输出而降低血糖，同时二甲双胍还可以提高外周组织对于糖分的运转能力，促进葡萄糖的摄取和利用，从作用机理上来说，二甲双胍能够减少肝糖输出的同时促进身体对糖的吸收代谢，在一定程度上，就能够促进身体的能量利用，从而减轻体重，而从副作用方面来说，二甲双胍的主要副作用是有一定的胃肠道不良反应，特别是服药初期会引起恶心、呕吐、腹泻等方面的不良反应，这些不良反应，同样也会影响病人的饮食和排泄，从而导致体重的减低。

如果服用二甲双胍期间出现身体明显的消瘦问题，体重迅速减轻的问题，应该尽早的就医进行诊察，查找导致身体消瘦的具体原因，主要可以考虑以下几个方面的可能性——

1. 二甲双胍有没有引起剧烈的胃肠道不良反应，如果引起的胃肠道不良反应较严重，或者身体根本都不能耐受，从而引起身体的迅速消瘦，也不必非得硬吃，毕竟目前降糖药种类繁多，二甲双胍及时长期服用，也应该在保证用药安全的前提下。

2. 二甲双胍长期服用，可能会影响肠道菌群的健康，从而引起肠道对于营养吸收的不足，这种营养吸收的不足同样会导致身体的异常消瘦，对于这种问题的可能性也要注意排查。另外，奥美拉唑等药物也有可能引起类似的问题，考虑药物影响时，也可以考虑同期服用的其他药物的影响。

3. 有些朋友发现糖尿病问题后，服药的同时还严格控制自己的饮食，如果没有合理的控制饮食，对饮食控制的过于严苛，导致体能的摄入明显不足的情况下，也有可能导致身体的消瘦，这种情况下，应该合理科学的安排饮食，既能保证摄入的能量不会过剩，也不要过分的节食导致消瘦甚至是低血糖风险，这些都是值得注意的。

4. 服药可能引起消瘦问题，有些疾病也有可能引起疾病问题，比如肠道的相关疾病问题，比如胃部的肿瘤疾病，比如体内的电解质失衡等，都有可能引起身体的消瘦，因此，在排查药物影响的同时，如果出现身体在短期内迅速消瘦情况的朋友，也应该积极的排查相关的疾病问题引起消瘦的可能性。

总而言之，身体出现消瘦，其可能性是多种多样的，并不要仅仅考虑服用二甲双胍所引起，结合实际情况，科学辩证的看待，如果本身就是肥胖型的糖尿病患者，二甲双胍引起的体重减轻也在正常范围内，就不必过分担心，而如果服药期间，身体出现异常消瘦的问题，尽早的积极的排查引起消瘦的原因，也是非常有必要的。

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“糖友”日渐消瘦？可能是这4个原因！增重要讲究科学方法

大部分2型糖尿病患者处于超重或者肥胖状态，部分降糖效果是以增加体重为代价的，比如使用胰岛素或磺脲类药物，尤其是长期使用较大剂量胰岛素的病人，容易出现体重增加。控制体重有利于血糖控制。但也有一部分患者，在治疗过程中出现体重下降，甚至明显消瘦，这是什么回事呢？

01血糖控制不达标

虽然患者进行了降糖治疗，但是由于平时忽视了血糖管理，未定期监测血糖，不了解血糖状况，治疗方案未能及时调整，导致血糖控制不达标，甚至机体长期处于高血糖状态，导致葡萄糖利用不足，机体处于分解代谢状态，出现体重下降或消瘦状况。因此在治疗过程中，出现体重下降，伴有多食、易饥饿，说明血糖可能又升高了。

02治疗方案不合适

有一些降糖药物有减重作用，比如双胍类、糖苷酶抑制剂、钠-糖共转运蛋白2抑制剂、GLP-1受体激动剂，对于糖尿病合并肥胖的患者，选用这类药物是合适的。但是体重偏低或者是体质较差、消化吸收功能低下的患者，在使用这类药物后，有明显的胃肠道反应如纳差、恶心、腹泻，也会出现体重明显的减轻。

03饮食控制过于严格

还有一部分患者患病后心理压力过大，过于紧张、焦虑，为了血糖数据漂亮主食都不敢吃，什么都忌口；或者过于追求血糖正常范围，运动量过大，而能量的摄入不足。这样出现了负平衡，最终出现体重减轻甚至消瘦的情况。注意锻炼运动是为了增强体质，而不是过度消耗。

04病情有变化

部分患者出现并发症或合并发症，比如近期出现感染性疾病、较大的手术或急性心脑血管疾病，导致原有方案不合适、血糖升高了；或消化、吸收功能障碍，反复腹泻；或者是合并消耗性疾病如肺结核，肿瘤；或长期的失眠，抑郁症等，也会出现体重的减轻。要注意出现体重减轻伴有相关系统的一些症状，提示病情有变化，需要警惕，仔细查找原因，及时就医。

01专业指导，制定个体化方案

糖尿病患者如何增重，首先要在医生指导下，完善相关检查，评估病情，制定适合的治疗方案。比如说高血糖状态时就应该及时用胰岛素治疗；胰岛ß细胞功能衰竭的患者在多种口服降糖药效果不佳的情况下，也应该予以胰岛素控制血糖；体重不达标患者慎用具有减重作用的降糖药；注意监测血糖，及时调整治疗方案，将血糖控制在达标的范围内。

02科学饮食

饮食一定是要科学，定时定量，不要担心血糖升高而过于严格的饮食管理，特别是要注意营养均衡，保证蛋白质、碳水化合物和脂肪的比例。要注意不同人群的血糖控制目标是不同的，伴有严重并发症或合并症的患者的血糖应宽松管理，注意血糖控制达标的同时要重视生活质量。对于体重不达标人群，在医生的帮助下，适当增加能量摄入或者调整饮食结构。

03坚持运动

坚持适当的运动，运动不仅能够帮助人们控制餐后血糖，还能增强体质。适当进行抗阻运动，有利于促进新陈代谢，能够增加肌肉含量，保持健美的形体。

04定期体检及专科复诊

定期体检及专科复诊，出现合并症或者是并发症的时候，要及时地进行干预和治疗。此外，要加强心理疏导，保持良好的心态，充足的睡眠。还要经常测量体重，发现体重突然增加或减少，都要认真查找原因。

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服用二甲双胍降糖后，身体却越来越瘦，你需要知道这几个可能

二甲双胍是2型糖尿病患者首选的一线用药。

《中国糖尿病防治指南》中提到2型糖尿病患者的二甲双胍治疗，如无特殊禁忌，应该全程使用。

但是有些患者在使用过程中却发现，服用二甲双胍后，体重在持续下降，他们问，这该怎么办呢？会不会瘦的太厉害呀？会不会皮包骨头啊？

二甲双胍的作用机理是促进外周组织利用葡萄糖，减少肝糖原的摄入等作用来降低血液中的葡萄糖浓度，从而达到降低血糖的目的，它不会出现低血糖情况，可以减轻体重，一直受到临床医生的青睐。

而且，二甲双胍在临床研究中发现了越来越多的治疗作用，如心血管的保护作用、抗肿瘤、改善肠道菌群，甚至治疗脱发的作用，因此在学术界被称为“神药”。

通常在糖尿病的治疗中，因为它的减肥作用和降糖效果，对肥胖患者处方二甲双胍的比较多，同时也要求患者减重，控制饮食和增加体育锻炼，因此患者在降糖过程中会出现体重下降。

但是要降到标准体重还需要一个时间，大家知道，脂肪是非常顽固的，你一天天的积累了那么多，短期内想让它减少这是不可能的。何况血糖控制下来以后，能量得到了充分利用，脂肪的合成能力增强，能够不增体重已经是一个进步了！

有些患者可能为正常体重，因血糖高，使用二甲双胍治疗，体重也可能出现逐渐下降的趋势，这种情况要排除以下几种可能：

营养摄入不足：

有些患者由于对血糖高的畏惧心理，不恰当的采用控制饮食的做法，如蛋白质、脂肪等摄入太少，使能量摄入严重不足，就会消耗体脂，出现消瘦状态。

要由医生根据自己的体型、劳动强度设计合适的每日摄入热量，保证营养均衡，每日蛋白质、脂肪、碳水化合物、纤维素等都要摄入，保证日常生活和工作的需要。

过度消耗的可能：

运动量过大：运动能够增强心肺功能，改善胰岛素抵抗，降低血糖，但是也会消耗能量，摄入量低于消耗量，就会出现体重逐渐下降的情况。

运动要循序渐进，增加运动量的同时要适当增加每日摄入的热量。特别是在增肌训练的时候，要增加蛋白质的摄入量。

合并疾病状态：肿瘤、肺结核、肠炎等消耗性疾病没得到良好的治疗和控制，体重就会逐渐下降至消瘦甚至恶病质状态。

糖尿病人非常容易合并上述疾病，因此要定期进行相关疾病的检查，特别是出现不明原因的体重下降时，一定要及时检查，不要单纯认为就是二甲双胍的原因而忽视。

能够排除以上疾病的原因出现的消瘦的情况，那么就可以考虑停用二甲双胍，毕竟2型糖尿病患者可选择的口服降糖药物还是比较多的。

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