糖尿病生血(糖尿病生血宝颗粒可以吃吗)

• 1、糖尿病合并缺铁性贫血，在输血治疗基础上，可以试试中药治疗！
• 2、糖尿病的病因，中医早已找到？血瘀导致糖尿病！降糖不如化瘀？
• 3、血酮多少算异常？为什么糖尿病患者需要测血酮？

糖尿病合并缺铁性贫血，在输血治疗基础上，可以试试中药治疗！

糖尿病患者除了要面对各种急慢性并发症的影响，还可能要遇到一些伴发疾病，这些疾病常常与降糖治疗相互影响，其发生可在糖尿病发病之前，也可在糖尿病发病之后。

中医药治疗在改善这些伴发病方面往往存在特有的优势，接下来我们将结合新近发布的一些指南或共识，讨论一些糖尿病患者常见伴发疾病的中医药治疗。

糖尿病患者尤其是长期服用二甲双胍的患者，可能因维生素B12缺乏而出现巨幼细胞性贫血，除此之外，缺铁性贫血也可能发生，特别是那些过度限制饮食或饮食控制不合理的患者。缺铁性贫血（IDA）是指体内贮存铁不足或缺乏而引起的贫血，属全世界发病率最高的营养缺乏性疾病之一，以孕妇和儿童为高发人群。来自我国的调查显示，男性患病率约10％，女性患病率为20％，孕妇患病率高达35％，城市儿童患病率为12.3％，农村儿童患病率为26.7％。

因缺铁性贫血病理机制明确，即机体铁缺乏所致，所以补充铁剂是有效的治疗措施，但由于患者对疾病的危害性了解不足，加之铁剂治疗会出现一些不良反应，使多数患者不能坚持常规治疗，或由于病因未能有效根除，导致缺铁性贫血迁延不愈，并加剧了患者心理负担。

类似缺铁性贫血症状的中医描述始起于东汉，张仲景在《金匮要略·腹满寒疝病宿食病脉证治第十》中指出：“病者萎黄，躁而不渴，胸中寒实，而利不止者，死”。因此，缺铁性贫血被归入“萎黄病”范畴。

中医很早就认识到“萎黄病”与矿物质缺乏有关，并喜用含铁矿物质治疗，有效而无不良反应是其特色和优势。

中医强调“未病先防”“既病防变”的治未病理论，在饮食预防方面有着丰富的经验。根据形象化类比原理，可食用下列食品预防缺铁。

①动物血：动物血液中含有丰富的铁，而且是血红素铁，容易被人体吸收，不容易被食物中的草酸等物质干扰。因此，吃动物的血液来补充血液是预防和治疗缺铁性贫血的最佳食疗方式。可选用“以血补血”的猪血、鸡血、鸭血等动物血液食品预防。

②动物肝脏：基于中医脏象理论“肝主藏血”，肝脏能调节血量，食用动物肝脏对缺铁性贫血有效。

③食用菌：许多菌类食品如木耳、地耳、银耳、猴头菌、灵芝、平菇、香菇、草菇、竹荪中铁的含量很高，尤其是木耳，自古以来，人们就把它作为补血佳品。

④水果及干果：红色或紫色的水果及干果也具有很好的补血作用，如红枣、枸杞、樱桃、李、葡萄干、花生红衣、芝麻（包括芝麻酱）等。而且，补铁时与维生素C或含量高的食物、水果、蔬菜同服，可更好地促进铁的吸收。

《缺铁性贫血中医药防治康复一体化专家共识》指出，鉴于缺铁性贫血中医药防治与康复优势，以病因病机与临床证候为依据，以辨证施治为总则，轻、中度贫血单纯中药治疗即可，重度和极重度贫血宜在输血治疗基础上加用中药治疗。大量文献表明，中医药治疗缺铁性贫血不仅具有与铁剂相等的临床疗效，且不良反应少。更重要的是除能有效补铁外，还可促进铁的吸收和利用。

因缺铁性贫血总体为虚，虚在脾胃与气血，因此治疗原则以健脾和胃、双补气血为主，同时还要针对导致缺铁性贫血的病因对应治疗，并适当补充有利于血液化生的中药或具有现代补铁效果的血肉有情之品，如血红素铁、阿胶、龟板胶、鹿角胶等。尽管口服汤剂能够针对患者个体特点，有针对性地改善相关症状，如疲乏无力、心悸气短、食欲不振等，但长期服用的依从性较差，临床上宜根据病情适当选用。

鉴于缺铁性贫血从预防、治疗到康复是一个漫长的过程，服药时间相对较长，在对因治疗的前提下，中成药在缺铁性贫血的预防、治疗与康复中更具优势，如依从性好、便于携带、服用简单、有效而无明显不良反应等。

①益气维血胶囊（颗粒、片），适用于治疗各种类型贫血症见面色萎黄或苍白、头晕目眩、神疲乏力、少气懒言等者。

②益中生血胶囊（片），适用于因脾胃虚弱、气血两虚而出现面色萎黄、头晕、纳差、心悸气短、食后腹胀等症的缺铁性贫血患者。

③生血宝合剂，适用于因肝肾不足、气血两虚而致神疲乏力、腰膝疲软、头晕耳鸣、心悸、气短、失眠、咽干、纳差食少的缺铁性贫血患者。④其他中成药，对于产品说明书上标有治疗缺铁性贫血的中成药，结合当地医保实际，可在辨证论治基础上选用，如复方皂矾丸、健脾生血颗粒、生血宁片等。

糖尿病的病因，中医早已找到？血瘀导致糖尿病！降糖不如化瘀？

糖尿病的病因一直是一个难题，困扰着医学界。在中医看来，糖尿病属于消渴病的范畴，因此针对消渴病的病因，古代医家摸索出了许多丰富的经验，其中，《中医内科学》将消渴分为燥热伤津型 、阴精亏虚型、脾胃气虚型、气阴两虚型 、阴阳两虚型、瘀血阻滞型进行辨治。虚的理论我们已经探讨过， 瘀血阻滞的理论却是容易被忽视的一个重要原因。

中医有“百病皆有瘀”的说法, 可见瘀血为病之广泛。

血瘀导致消渴早在《血证论》中就有论述:“瘀血在里则口渴……内有瘀血,故气不得通，不能载水津上升 , 是以为渴 , 名曰血渴, 瘀去则不渴矣” 。《素问·经脉别论》记载 :“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺 ，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”《素问·厥论》记载 :“脾主为胃行其津液者也 。”若因各种原因如素体脾虚或饮食不节 、过食肥甘厚味 ,忧思恼怒等因素损及脾脏导致脾失健运，引起水谷 、津液 、气血等运行异常, 则可产生以糖尿病为代表的代谢障碍性疾病。

血瘀是如何导致消渴的呢？其可能机理在于：一是津血同源, 互为滋生 , 阴血不足，脉道不充 ；二是燥热消烁津液，耗伤阴血，血行不畅，瘀血停滞 ；三是阴虚津亏，伤及阳气，鼓动无力 ,瘀血内停；四是久病入络，气血不畅而成瘀 。

另有医家则认为主要由气阴两虚导致：气为血帅，血为气母，气虚推动无力则血行不畅 ，血流缓慢而成瘀血，即所谓“气虚浊留”；阴虚火旺 ,煎熬津液 , 津亏液少则血液黏稠不畅亦可成瘀，即所谓“阴虚血滞” 。

消渴病血瘀证的发生是多种因素作用的病理产物，血瘀存在于消渴病发病的全过程，因此消渴病的不同阶段，血瘀证兼夹的病机证型存在着差异性，大致分为气虚血瘀、气滞血瘀、痰湿血瘀和瘀血气滞四个时期。

气虚不足以推血，则血必有瘀。脾气虚则无力推动血液，血液运行不畅，停滞于脉中，形成瘀血。情志失调长期处于思虑、郁怒、忧愁之中，肝失疏泄，肝气郁结，扰乱气机，气机不畅，阻碍血液运行，瘀血内生。加之早之气虚渐致气滞，阻碍气机，使瘀更重。 脾气不足的早期阶段，若不能及时干预，则脾胃损伤加重，脾失健运，湿聚痰凝，痰浊内生。消渴缠绵不愈，病久入络，血络瘀滞，脏腑血脉痹阻，引起一系列血管并发症;加之正气渐衰，脏腑功能紊乱，终而全身功能障碍。瘀阻络脉是消渴病多种并发症的发病基础。

古有“久病必虚”“久病必瘀”“久病入络”等说法，消渴病程漫长，而且并发症层出不穷，发展到血瘀阶段不难理解。临床上针对这一病理因素，西医常采用抗凝及抗血小板聚集的药物来改善微循环，达到治疗目的。中医则采用针对病因，针对症状，标本兼治，在治疗的主方中常配有活血化瘀之品。针对消渴病血瘀症的不同病因病机及临床表现，选用不同的药物来治疗。如在主方的基础上配三七、茜草、牛膝、鸡血藤等，均可取得良好疗效。

血酮多少算异常？为什么糖尿病患者需要测血酮？

血糖监测对很多糖友来说并不陌生，有一部分糖友在测血糖的同时医师会安排血酮监测，很多糖友会有疑问，血酮是什么呢？为什么要测血酮，今天小编给大家一一解答。

什么是血酮

血酮一般是指血液中的酮体，它是脂肪酸在肝脏内正常分解代谢的中间产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。正常人血液中酮体含量极少，当某种生理状态(如饥饿、禁食、严重的妊娠反应)导致体内糖供应障碍，或病理状态(如糖尿病)胰岛素急剧缺乏而使体内糖利用障碍时，脂肪酸就成为主要供能物质，可在肝脏内大量氧化生成大量酮体。

当肝内酮体生成的量超过肝外组织的利用能力，血酮体浓度就会过高，导致酮血症和酮尿症。乙酰乙酸和β-羟丁酸都是酸性物质，在体内大量堆积时会引起酸中毒。妊娠期妇女可因为严重的妊娠反应产生酮症。糖尿病酮症和糖尿病酮症酸中毒是较为常见的病理性酮症状态。

监测血酮有何意义

当酮体在血液中堆积到一定程度，甚至会引发危及生命的并发症，比如糖尿病酮症酸中毒。常见于Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病胰岛功能差的患者，当胰岛素剂量不足或中断治疗时，容易发生糖尿病酮症酸中毒。监测血酮，对糖尿病酮症（DK）和糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诊断和预后、治疗，具有重要的临床意义。临床上还有一种情况，可以引起血酮体增高，叫饥饿性血酮症。由于长期饥饿的病人，肝糖原的分解代谢消耗，脂肪分解，蛋白质的水解，而产生丙酮类的物质，叫做饥饿性血酮症。

英国成人糖尿病酮症酸中毒（DKA）指南和《中国高血糖危象诊断与治疗指南》将血酮体≥3 mmol/L或尿酮体阳性(即尿酮体检测 以上)作为DKA诊断的三大重要标准之一，后者还建议随机血糖反复高于13.9 mmol/L的患者进行床旁血酮检测，以筛查DK及DKA的状态。

血酮升高的表现有哪些

• 多饮、多尿及乏力等症状加重。
• 胃肠道症状：食欲下降、恶心、呕吐等，有的可表现为腹痛，酷似急腹症，避免误诊与漏诊。
• 头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快、呼气中有烂苹果味。
• 严重脱水、尿量减少、脉细速、血压下降等休克症状，晚期可出现昏迷。

血酮升高的诱因

1. 急性感染。
2. 胃肠疾病(呕吐，腹泻等)。
3. 胰岛素不适当的减量或者突然中断治疗。
4. 过多进食含脂肪多的食物、饮酒过度或过度限制进食糖类食物(每天小于100克)。
5. 精神应激。
6. 创伤、手术等。

注意事项

1.严格遵守糖尿病饮食，饮食定时定量，可多吃绿叶蔬菜。

2.按医嘱继续使用胰岛素治疗，密切监测血糖，严防低血糖的发生。

3.预防感冒，注意饮食卫生，平时进行活动锻炼，增强体质。

4.平时注意多饮水，尤其夏季，不可人为限制饮水量。

5.随身携带糖尿病病人随访卡及糖果，以防止外出时发生意外。

6.保持良好情绪，指导家属配合患者调节情绪，防止精神刺激及情绪剧烈波动。

7.遵医嘱按时复诊，若有特殊情况，及时复诊，不可自行停药或减量。

8.如感身体不适，及时就医并携带血糖监测卡，不可随便用药，以免延误病情。

西电集团医院内分泌科

内分泌科以内分泌代谢疾病及老年病诊治为主，是国家糖尿病教育管理认证单位和中国住院患者血糖管理培训实践基地。科室设置床位50张，开放床位62张。现有医护技人员31名，其中高级职称人员5人，中级职称5人，硕士研究生学历以上7人。年住院患者2000多人次，年门诊量2万人次。

科室具有信息化血糖监测管理系统、扫描式动态血糖监测、胰岛素泵、糖化血红蛋白检测仪、双下肢多普勒检查仪、糖尿病周围神经检查仪、糖尿病胃肠病变检查仪、免散瞳眼底照相仪与双能X线骨密度仪、红光/红外线治疗仪等设备，以上设备能实现糖尿病患者一站式诊疗服务。

随着糖尿病患病率逐年提高，科室在糖尿病诊治及急慢性并发症诊治技术上不断提升，尤其在糖尿病足管理开启内分泌科、血管外科、骨科、临床药学室多学科MDT诊疗模式，大大提升诊治率。开设糖尿病专病门诊、设立糖尿病专病护士实现糖尿病慢病闭环管理，提升患者自我管理能力。