糖尿病对病理(糖尿病对病理的意义)

问上医 2025年01月10日 20:01 0

文章目录：

1、终于搞清糖尿病的病理！医生忠告：3个阶段，及早干预，尚能逆转
2、糖尿病的病理因素主要是虚火、痰淤，用膏方当“清补“！
3、这些和糖尿病有关的知识你都了解吗

终于搞清糖尿病的病理！医生忠告：3个阶段，及早干预，尚能逆转

糖尿病是中老年人的高发病。

但它与其他慢性疾病一样，发病时身体通常并无什么明显异样症状。

等到身体不适再去医院确诊，此时糖尿病多半已经恶化到中晚期。

本文，我将通过以下3个问题的回答，来详细介绍糖尿病应该如何早期发现，又该如何预防糖尿病并发症。

第一个问题：糖尿病是怎么回事？都有哪些早期症状？

症状是疾病所表现出来的外在信号，都可以用发病机理来解释。

因此，想知道糖尿病有哪些早期、中期、晚期症状，我们得先了解糖尿病。

先明确一个概念，糖尿病≠尿里面含糖，但它一定表明血糖超标。（尿里含糖，一般都是晚期糖尿病了）

所谓血糖，就是血液里葡萄糖。尽管葡萄糖是我们身体重要的能量物质，但它在人体里属于"危化品"。

就好比是石油一样，必须运输、存储在油罐车、油库里才安全。

我们吃饭后，食物中的碳水化合物，会以葡萄糖的形式吸收进入肠道血管，混入人体交通运输网中。

胰岛β细胞也连接着这个网络，一旦它检测到血糖浓度上升，便会立即派出胰岛素这个交管协警队，

强迫血糖快速进入肝脏、肌肉、脂肪细胞中，从而使血糖回到正常水平。

以上是人体控制血糖的核心过程。

通常，胰岛β细胞会一辈子兢兢业业工作，肝脏、肌肉、脂肪细胞等也会老老实实听胰岛素的话，及时吸纳葡萄糖，让血糖稳控在合理区间。但如果上述过程异常，则会诱发糖尿病的发生。

总的来看，糖尿病通常会按照以下3个阶段逐渐恶化。

第一阶段：β细胞正常，胰岛素抵抗

胰岛素抵抗的正确理解，应该是肝脏、肌肉、脂肪细胞等抵抗胰岛素。

不再听它指挥，吸纳多余的葡萄糖，从而导致葡萄糖滞留在血中，引起血糖升高。

为什么它们会不听话？

因为它们都装不下了，仓库都爆满了！让你去当仓库管理员，你也会撂挑子。

这种情况最容易出现在肥胖者身上，他们的肝脏脂肪多（脂肪肝）、肌肉量少、脂肪细胞都爆满。

此外，长期大量摄入碳水化合物（葡萄糖源头）的人，特别是北方爱吃面食的人，也容易出现此问题。

即便如此，人体还是会想办法控制血糖。既然一个胰岛素不行，那就多派几个。

于是，胰岛β细胞会满负荷运转，分泌几倍、十几倍的胰岛素。这在医学上有个专门的名称：高胰岛素血症。

在这一阶段，患者体内的血糖多半还处于正常范围，或者仅轻微偏高，患者多半没有任何症状。

您只有定期体检才能发现。

在这里我要提醒您，第一阶段是可逆的。如果您错过了，就得一辈子与糖尿病相伴了！

解决办法：吃胰岛素增敏剂（如二甲双胍）、减肥。

第二阶段：β细胞功能受损，胰岛素分泌减少

如果第一阶段迟迟得不到缓解，β细胞终有一天会累瘫。

此时，即便它已经监测到血糖超标，也没有办法分泌足够的胰岛素，血糖自然而言就增高了。

血糖高了会有什么症状？最典型的就是三多一少：

多饮：血糖高了，向身体发出口渴信号；
多食：血糖无法进入能耗部位，向身体发出饥饿信号；
多尿：水喝多了，尿就多了；
一少：体重减少，血糖无法进入身体，吃的再多也没用。

解决办法：吃胰岛素促分泌剂（如磺脲类）、胰岛素增敏剂。

促分泌剂会让残余的β细胞提升生产效率，胰岛素增敏剂是让得来不易的胰岛素能更好地发挥作用。

第三阶段：β细胞功能丧失，胰岛素分泌为零

到了这一阶段，β细胞已经完全丧失了分泌胰岛素的功能。只得注射胰岛素才能维持生命。

好比是本次疫情，本地医疗团队因患者太多而崩溃，国家只有增派力量整建制接管才能运营。

到了第三阶段，症状就不单单是高血糖所引起的三多一少了。此时，患者通常已出现糖尿病并发症，

具体表现，第二个问题将会为您详细讲解。

第二个问题：糖尿病都有哪些危害？

主要有2类。

第一类并发症：心血管并发症，间接危害

血液里面长期滞留过多的葡萄糖，会使血管相关细胞、蛋白发生糖化，损害微血管。

最容易受损的就是我们的视网膜、肾脏。

这两个部位里都密布微血管，一旦它们出现病变，糖尿病患者就容易出现糖尿病视网膜病变、糖尿病性肾病等。

此外，滞留的葡萄糖还可能变成糖基化终末期产物。

这是一种类似于有害胆固醇的物质，极容易沉积在血管壁上，加速动脉粥样硬化，引发糖尿病性大血管病变。

如动脉狭窄、冠状动脉粥样硬化性心脏病、中风等等。

第二类并发症：神经并发症，直接危害

神经细胞在体内负责传递电信号，但如果长期泡在"毒糖浆"里，它们的传递功能就会受阻。

患者容易会出现皮肤刺痛、发麻、踩在云朵、无知觉等异常症状。

此外，胃部的植物神经也容易被毒害，导致我们的肠胃蠕动功能减弱，出现胃轻瘫问题。

讲述完上述两大类并发症之后，我们最后再解释一下糖尿病足。它的本质是感染坏死：

一方面患者脚部感觉异常，容易出现伤口而不自知
另一方面，患者足部体液糖分高，容易滋生细菌
最后，足部血管运输能力下降，免疫部队难以运输过去

这会导致什么局面？细菌攻城拔寨，我们却无能为力，最终，只得截肢保命。

第三个问题：我该如何预防糖尿病、糖尿病并发症？

这个问题要分两个人群来讲。

第一类人：已确诊糖尿病的患者

如果您是糖友，请您记住，血糖控制的越好，上述危害来的就越少、越迟。

有很多糖友能与常人一样健康长寿，注重饮食，保持体重，遵医嘱服药。

很简单，能否做到就看您自己了。

第二类人：尚未确诊的人

如果您是45岁以上男性、肥胖、有家族糖尿病史，要时刻留心糖尿病。确诊标准为：

目前诊断糖尿病的标准，符合下列任意一条即可：

（1）出现糖尿病的症状（三多一少），加上任意时间静脉血糖 ≥11. 1 mmol/L；

（2）空腹静脉血糖 ≥ 7. 0 mmol/L；

（3）口服葡萄糖耐量测试2小时后静脉血糖 ≥ 11. 1 mmol/L；

（4）非空腹的糖化血红蛋白检验值 ≥ 6. 5%。

如果确诊没事，要尽可能多运动、少热量饮食、控制好体重，还要记得每年体检。

好了，相信通过本期内容讲解，您已经比较清晰的了解了糖尿病发病机理，及典型症状。

下期内容，我将会为您详细介绍糖尿病都有哪些药物可以用，分别适合在什么阶段用。

更多科学防控糖尿病的知识，点击下列专栏您将获益：

特殊时期，希望您和家人健康！

武汉加油！中国加油！

糖尿病的病理因素主要是虚火、痰淤，用膏方当“清补“！

随着人们对自身健康关注程度的日益增高，希望通过调理来祛病强身、防治疾病的人也越来越多。不少人想通过膏方来调理身体。膏方是中医独特的治疗技术之一，其最大的特点是“因人处方，量身定做，对症下药”，是糖尿病人冬季进补的理想选择。

糖尿病的病理因素主要是虚火、痰淤，病理性质为本虚标实，阴虚为本，燥热为标。这些特点决定了糖尿病患者配方用药不应“大补”，应“清补”。处方应以清热润燥、养阴生津为法，根据自身阴阳气血的盛衰、脏腑功能的虚实、机体整体的失衡情况，配合活血化瘀、清热解毒、健脾益气、滋补肾阴、温补肾阳等药物。过于苦寒、功伐、温热之品不宜使用，以防止伤阴引起血糖波动。因此，糖尿病患者应以“清补”为主。

“清补”是清法与补法在临床上合用的治疗方法。所谓清法是指通过清泄气分、透营转气、凉血散血、泻火解毒等作用，以清除体内温热火毒之邪，是治疗里热证的一种方法。补法是通过补益、滋养人体气血阴阳，或加强脏腑功能，主治因气血阴阳不足或脏腑虚弱所引起的虚证的一种治疗方法。“清补”之法意在益气不宜过于甘温，养阴不宜过于滋腻，清热利湿解毒不宜过于苦寒，活血化瘀又不宜过于峻猛。

在使用补益剂时，选药不应过于滋腻。“清补”方法可以增强糖尿病患者体质，改善其并发症症状，且可以减少血糖波动。在血糖较难控制的冬季，“清补”可使糖尿病患者的血糖得到较好的控制。另外，还可以配合一些方便实用的食疗方加以调补。