糖尿病紫纹(糖尿病紫癜怎么治疗)

上游新闻 2025年01月10日 20:20 0

文章目录：

1、慢新闻-健康 | 30岁男子滥用国外痛风药，体重暴涨80斤、肚子上长紫纹
2、糖友出现这些面容，要当心
3、奇怪的糖尿病①：还我闭月羞花之容

慢新闻-健康 | 30岁男子滥用国外痛风药，体重暴涨80斤、肚子上长紫纹

上游新闻记者赵映骥文市急救医疗中心供图

“如果知道这种国外痛风药有这么大的副作用，我胆子再大也不敢吃啊！”今天（12日）上午，在重庆市急救医疗中心内分泌科的病房里，患者周先生对着查房的内分泌科主任邓武权发出了感叹。

作为一名有着8年痛风历史的痛风患者，今年30岁的周先生仗着年轻身体好，之前从不按照医嘱忌口，痛风一发作就吃药，导致身体产生了耐药性，吃秋水仙碱等常用痛风药已经无效。

为了能够镇住痛风，周先生最近半年服用了朋友介绍的国外新版痛风特效药，结果引发了药源性库欣综合征——体重暴涨80斤、肚子上出现了恐怖的紫纹。

周先生在医院治疗

管不住嘴付出代价

7月29日深夜11点24分，周先生因进食了生冷食物后出现急性腹痛、恶心、呕吐，到市急救医疗中心就诊。

在排除了食物中毒之后，周先生以“腹痛待查”转入了内分泌科，结果邓武权通过检查和询问，找到了腹痛的原因：“周先生没有腹泻和便血的情况，从他满月脸、身体异常肥胖、肚子上出现紫纹的症状来看，他患上了药源性库欣综合征。因为此前服用了激素药，突然停药后导致了药物撤退综合征，出现了急性胃肠痉挛后的腹痛。”

在对周先生进行治疗的过程中，他的痛风再次发作，再次出现了右膝关节红肿疼痛、关节活动轻度受限，因此目前他仍在内分泌科住院治疗。

说起自己患上痛风的过程，周先生一脸苦楚：“我是大二踢足球的时候发现有痛风的。当时跟校友身体碰撞导致半月板损伤，在做半月板手术的时候，医生在我膝盖里发现了痛风石，我才知道自己以前的脚肿、腿疼是痛风导致的。”

患上痛风之后，医生都会叮嘱别吃嘌呤高的食物（如动物内脏、带贝壳的海产品等），不要喝富含果糖的饮料，同时严格戒酒，限制吃猪肉、牛肉、鸡肉等肉制品，多吃青菜、水果、鸡蛋、牛奶等低嘌呤食物。

可周先生并不在意，他想着年轻身体好，越叫他不能吃什么、他越要吃什么，于是啤酒、饮料照喝，肉、海鲜照吃。周先生表示：“当时我的想法很简单，以毒攻毒提高身体抗性。”

周先生的任性品尝了巨大的苦果，他的痛风时常发作，目前一个月要发作两次，每次发作时他会膝关节、踝关节肿胀，根本无法走路。

医生提醒不要轻信国外药

“国外神药”吃出问题

因为痛风时常发作，为了镇痛周先生早早就开始服用秋水仙碱、苯溴马隆等治疗痛风的药物，可是每次痛风得到控制，他在饮食上仍不忌口，结果引发了恶性循环——胡吃海喝引发痛风，再次吃药，不疼了继续胡吃海喝……

长时间服用秋水仙碱等药物，让周先生的身体产生了耐药性，他服用的药量从最初的一次吃一片到后来一次吃五片，再到后来吃了很多片秋水仙碱也镇不住痛风了。

为了治疗痛风，周先生四处求医问药，效果都并不尽如人意。半年前，因为大部分的治疗痛风的手段都已经失效，周先生在朋友的推荐下，通过跨境电商购买了一种“国外神药”——缅甸产的新版痛风特效药。这种药初期很有效，再次镇住了痛风。不过半年以后问题出现了：周先生体重在短短半年飙升了80斤，肚子上长出了比妊娠纹、肥胖纹还明显的紫纹。

“周先生的这种情况，就是长期服用激素药造成的恶果！”对于周先生的情况，邓武权坦言值得警惕：“一般人服药，不会看药的成分，只觉得有效就好。殊不知激素药副作用巨大，没有医生指导有计划服用，很容易产生成瘾性。周先生发现国外痛风药有激素后停药，结果就发生了腹痛、呕吐的药物撤退反应。”

不要迷信“国外神药”

近几年随着跨境电商的繁荣，不少国外的药品也流入了国内，其中不少被网友声称有药到病除的特效。

实际上这些药都有很大的风险，邓武权告诉记者：“这些来自泰国、缅甸、印度等国家的‘神药’，都是需要执业医师开的处方药。以周先生服用的这种痛风药为例，里面的最大成分就是激素，这种激素类痛风药，在国内是需要在医生指导下进行规范治疗的，只能进行短期的冲击治疗，长期吃会产生严重的副作用。”

为何国外的“神药”真的能镇痛？有的甚至效果很好？邓武权进行了解释：“一般这类国外药所用的激素成分，是最高级别的消炎镇痛处方，镇痛效果自然会比较好。但治疗病症讲究的是阶梯疗法，现在直接就上最后的手段，还不加控制，就有很大的副作用，很容易出现周先生这样的药源性库欣综合征，这种病会导致肥胖、高血压、生长发育障碍、糖尿病、结石等一系列问题。我们建议市民要规范用药，不要听信网上的宣传，千万不要在对药物不够了解的情况下，购买服用国外的所谓‘神药’。”

糖友出现这些面容，要当心

《丹溪心法》说：“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者必形诸外。” 人体是一个有机的整体，人体皮肉筋骨脉、经络与脏腑息息相关，且以脏腑为中心，以经络相通联，外部的征象与内脏功能关系密切，因而局部病变可影响全身，内脏病变也可从神色、形态及五官、四肢、体表等各个方面反映出来。本期，笔者就从面容角度和广大糖友聊聊。当糖友出现以下面容时，要小心这可能是疾病引起的。

这些病性面容糖友要注意

苦笑面容

苦笑面容为一种病态面容，即面部肌肉痉挛时，表面牙关紧闭，面部肌肉紧张挛缩，貌似苦笑状。苦笑面容多见于破伤风。破伤风是一种由外伤或产科接生后发生的急性传染病，由破伤风杆菌感染所致。此种细菌产生一种痉挛毒素，作用于脊髓运动神经，引起肌肉强直收缩。因此，本病发作时表现颈项强直（颈后肌收缩）和张口困难（嚼肌收缩）背部、腹肌和四肢肌肉均可发生僵硬，并有全身性痉挛抽搐，出现苦笑面容（表情肌收缩），出汗流诞，呼吸困难，角弓反张，四肢屈曲性强直。

假面具面容

假面具面容主要表现为面部刻板、毫无表情、目光呆滞、眼球转动减少、眨眼频次减少、状如面具。患者还会出现不由自主的面部抽搐、口角流涎等表现。患者多同时伴有肘腕屈曲、躯干前倾、头部前倾等特殊姿态和肢颤、肌肉强直、痴呆、行走不稳等表现。

引起面具样面容的病因复杂多样，常见有帕金森综合征、重症肌无力、中毒、整容后遗症等，有时还可因面瘫、脑炎、吉兰-巴雷综合征等疾病导致。

甲亢面容

典型的甲亢面容可见面部瘦削，眼裂增宽，眼球突出，目光炯炯有神，少瞬眼，上眼脸挛缩，眼向下看时，上眼脸不能及时跟随眼球向下移动，眼向上看时，前额皮肤不皱起，两眼聚合欠佳，表情惊愕，面部潮红，烦躁易怒。

患者多同时伴见形体消瘦，手颤舌颤，易兴奋、激动焦虑、紧张，言语行动急促，不耐疲劳，畏热易汗，颈部增粗等症。

如果病情发展到呈现特征性面容的程度，一定要及时去医院找专业的医生进行治疗。通过服用可以起到降低甲状腺素分泌水平作用的药物，以控制病情，防止甲亢影响到日常生活。

狮面面容

狮面面容可见前额及眼周围呈现结节性肿块，高低不平，眉毛头发脱落，面部皮肤肥厚紧张，正常表情消失，耳垂肥大；形如狮面状。患者可同时伴见肩、胸、上肢、臀、小腿、足、鼻等部位斑状、浸润性和结节性肿胀皮损，皮肤损害边界不清，颜色黄褐、红褐或暗红。《素间．长刺节论》对此曾有简略描述，指出：“病大风，骨节重，须眉堕，名日大风。”

狮面面容见于麻风病人，而麻风是一种慢性传染性疾病，由麻风分枝杆菌感染引起。未经治疗的麻风病患者是本病的主要传染源，飞沫传播、密切接触是重要的传播方式，携带麻风易感基因的个体、和麻风患者有血缘关系的亲属是感染麻风的高危人群。

满月面容

满月面容曾经在《继发性糖尿病系列（一）：类固醇性糖尿病》一文中有所提及，是库欣综合征也就是皮质醇过多综合征的特征性表现。满月脸即脸肥胖似满（圆）月，红润呈多血质外貌，或有痤疮。且患者常伴有向心性肥胖，腹如圆球，背似水牛背，而四肢渐瘦。皮肤菲薄光亮，多紫纹，特别以大腿内侧或腹部常见。女性还可见到男性化特征，如长胡须、喉结等。

值得一提的是，可以通过饮食、锻炼和管理心血管疾病风险因素，以此缓解这些症状。具体措施包括：1）如无相关疾病，尽量不要长期服用糖皮质激素。2）规律运动锻炼。3）合理营养，均衡饮食，多摄入新鲜蔬果、健康油脂、全谷类等。4）正确控制高血压、糖尿病和高胆固醇等慢性病。5）戒烟。

贫血面容

贫血患者有典型的贫血面容：1）脸色苍白、偏黄，没有血色，没有光泽，容易长斑；2）患者的眼睛异常，眼白部分颜色比较浑浊，眼睑发白；3）头发干枯，容易脱落，主要是因为贫血导致头皮没有充足的血氧供应引起。另外，患者的嘴唇苍白，没有血色，牙龈萎缩，牙齿缝隙大，经常塞牙等。

肢端肥大症面容

肢端肥大症是一种起病隐匿、进展缓慢的慢性内分泌代谢性疾病，是体内产生过量生长激素导致的。过量的激素可以刺激面部上颌骨和下颌骨过度生长、软组织增厚，以及上呼吸道结构的改变。主要表现为眉弓、颧骨、颌骨的异常突出，以及嘴唇肥厚、两侧鼻翼明显增宽和变厚、睡觉容易打鼾，且牙齿稀疏、上下牙齿无法对齐、舌体肥厚、说话不清晰等。还有些患者可能会出现下颌前突、反咬合等表现，另外面部皮肤也会变得粗糙、易出汗，还会出现面部皱褶增多等表现。肢端肥大症患者除有典型面容的表现外，还会出现手足肥大的症状。尤其对骨骺尚未闭合的儿童而言，生长激素的过度分泌，还可引发巨人症。

糖尿病可能出现的一些面容表现

面色发红

因组织缺氧引起小血管张力减少，皮肤微血管持续扩张所导致，尤其是腮部、下颌部皮肤持续性发红，呈玫瑰红色，但局部不发热，年幼的糖尿病患者颜面及手足部皮肤可有弥漫性浅红斑。

脸上油光满面

胰岛素分泌异常会造成内分泌紊乱，从而导致青春痘的滋生，患者脸上会出油过多。患者血糖过高可能引起皮肤缺水、干燥，同时伴有皮肤瘙痒的症状。

奇怪的糖尿病①：还我闭月羞花之容

SHANGHAI

boy/ story

从小我是一个活泼可爱的男孩，和同龄的小伙伴没什么不一样。可是读初中以后，我就慢慢发现我比同学都高出一个头，鹤立鸡群的站在同龄人中，总是显得格格不入。

渐渐地，我发现自己长得有些“特别”，长脸、厚唇、高颧骨、手大、脚大、似乎所有“丑”的元素都集中在了我的这张脸上，而且我的记忆力、学习能力也越来越差，我有时候甚至会想，我会不会是外星人不小心遗落在地球上的孩子。

/在19岁那年/

Diary

口感舌燥已经有一阵子了，不管喝多少水还是不解渴，还要不停的小便，今天怎么感觉更不对劲了。一早起来就头晕目眩，胃中一阵翻江倒海，人瘫软在了床上。

2021/03/ 05

、

#探寻“丑”病的秘密#

迷迷糊糊中睁开了双眼，恍惚中只见一群医生正围在我的病床旁。妈妈告诉我，我住进了同仁医院内分泌科病房。

“患者，男，19岁，因反口干、多饮、多尿2周，恶心呕吐1天入院，BMI 22kg/m2，平素饮食规律，生活方式健康，入院时随机血糖31mmol/l，血酮体5.7mmol/l，血气分析提示糖尿病酮症酸中毒，经过补液扩容、胰岛素降糖、纠正酸中毒治疗后患者的酸中毒得到了纠正，目前使用胰岛素110单位，但是血糖始终维持在20mmol/l左右，目前糖尿病分型仍不能明确。”男医生汇报着我的病情。

身边一位女专家说“这位年轻的患者不能简单以的1型糖尿病或者2型糖尿病来解释血糖升高的病因。患者身高、体型高于同龄孩子，脸型偏长、前额隆起，眉弓外凸、鼻翼增宽、嘴唇肥厚，舌体增大，手、足掌面肥厚，无视力下降、视野缺损，无明显头痛、头晕，父母以及弟弟发育正常，无糖尿病家族史。根据这个患者的临床特点，考虑生长激素分泌过多引起的特殊类型糖尿病可能性大，同时也需要排除其他升糖激素分泌或器质性疾病而导致的糖代谢紊乱，所以我们要给患者完善生长激素，甲状腺激素、糖皮质激素、胰高血糖素、垂体核磁共振等检查。”

我辗转反侧，我到底得了什么怪病？还不属于一般的糖尿病?”难道我的“丑”是糖尿病引起的？”隔壁邻居王奶奶得了糖尿病十几年了，也没有发现她变丑啊？”

#拨开“丑”病的层层面纱#

经过焦虑不安的等待，医生告诉我妈妈，原来我不是常见类型的糖尿病，而是因为垂体生长激素巨大瘤引起的特殊类型糖尿病。后来内分泌科医生把我转到了神经外科，经过手术切除了垂体生长激素瘤，在未使用降糖药物的情况下，我的血糖逐渐下降到了7mmol/l。

垂体生长激素瘤

往往因为特殊的外貌，

被专科医生发现端倪，

再去探寻根源

/“涨姿势”环节/

#认识人体内对血糖影响的激素 #

众所周知，人体内分泌腺体或组织分泌的激素除胰岛素属降糖激素外，其他所有内分泌激素如促肾上腺激素、糖皮质激素、儿茶酚胺、生长激素、甲状腺激素、性激素等几乎都有升高血糖的作用。

1、生长激素。生长激素由垂体前叶分泌，具有刺激机体细胞生长、长骨增长的作用，同时能够升高血糖，当患者因垂体瘤等生长激素分泌过多时可以发生继发性糖尿病，由于存在胰岛素抵抗，通常胰岛素剂量较大。血糖明显升高，不易控制。

2、库欣综合征。又称皮质醇增多症是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群，也称为内源性库欣综合征。高发年龄在20～40岁，男女发病率之比约为1：3。按其病因可分为促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖型和非依赖型两种。主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。此外，长期应用大剂量糖皮质激素或长期酗酒也可引起类似库欣综合征的临床表现，称为外源性、药源性或类库欣综合征。

3、儿茶酚胺。儿茶酚胺是由肾上腺髓质，肾上腺神经元及肾上腺外嗜铬体分泌的激素，包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺和多巴。但肾上腺髓质只释放肾上腺素与去甲肾上腺素，且以肾上腺素为主。作为激素释放的肾上腺素和去甲肾上腺素具有交感神经兴奋心血管及促进能量代谢、升高血糖等作用。分泌过多可导致肝糖原分解加速和胰岛素分泌受抑制，可引起血糖增高及耐量减低并可发展为继发性糖尿病。

4、甲状腺激素。甲状腺激素使糖代谢的速率加快，糖的吸收利用，糖原的合成与分解均加速，肝糖的异生也会增加，甲状腺激素也增加了细胞对葡萄糖的摄取以及代谢，引起血糖升高。

参考指南与共识：肢端肥大症诊治中国专家共识（2020版）中华内分泌代谢杂志2020年9月第36卷第9期 Chin J Endocrinol Metab,September 2020,Vol.36,No.9

#垂体生长激素瘤 #

生长激素瘤治疗后，生长激素是否降至正常水平与糖尿病转归显著相关。对此类患者应进行详细的内分泌学检查，积极治疗。

治疗原发病是控制垂体生长激素瘤继发性糖尿病的最有效方法，应对此类患者密切随访，观察手术或药物治疗解除激素高分泌状态后的血糖变化情况，以减轻对患者的危害。