糖尿病小查(糖尿病检查应该查哪些项目呢)

• 1、一文说透糖尿病的必查项目和频次
• 2、糖尿病患者需要定期做哪些检查？
• 3、糖尿病入院检查那么多，都在查些啥？

一文说透糖尿病的必查项目和频次

糖尿病不可怕，可怕的是并发症，治疗糖尿病就是为了预防并发症，而想要真正预防并发症，除了定期测血糖和按时用药，还必须定期做糖化血红蛋白检查和各项并发症筛查。

糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类（主要指葡萄糖）通过非酶反应相结合的产物。简单来说，血糖越高，被糖化的血红蛋白越多，HbA1c所占比例也越高（数值越高）。

（图片来源网络，侵删）

定期监测糖化血红蛋白（反映最近2~3个月平均血糖），同时结合在家测的血糖值一起分析，这才能反映整体血糖控制水平。同时，糖化血红蛋白是糖尿病并发症的金标准。控制好糖化血红蛋白，并发症风险才能降低。

建议：

血糖控制满意且稳定的糖尿病患者，至少1年测2次糖化血红蛋白。若血糖控制不满意且需调整方案者，应1年测4次糖化血红蛋白。

糖尿病并发症有一个特点：早期常常没有任何不适症状和体征。但是仅凭感觉，认为没有不舒服就不管它，让它发展到一定程度，到了中后期并发症的治疗就非常棘手，甚至说没办法治疗。

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比较常见的四大并发症，如糖尿病肾病，一旦到了第4期，有尿蛋白 ，继续发展，则会出现肾衰尿毒症；糖尿病眼病，包括视网膜病变、白内障、青光眼、视神经病变等，会造成视力下降甚至失明；糖尿病足，发病率高，严重时导致截肢；糖尿病心血管病，大大升心脏病发病风险，是造成糖友死亡的首要原因。

建议：

定期到医院做的项目有：

肾病筛查

尿微量白蛋白、尿肌酐检查：了解早期肾病、肾损伤情况，是早期发现糖尿病肾病的重要指标。尿微量白蛋白与肌酐的比值应小于30毫克/克，无肾脏病变者，每年至少做1次肾脏检查;有肾脏病变者，每3～6个月做1次检查。如果此项指标超出正常范围，医生可通过肾功能检查进一步评估肾脏健康与否。

眼病筛查

通过眼底检查等，了解糖尿病患者有无视网膜病变及白内障、青光眼等眼部疾病。

血脂

高血脂是心脑血管、肾脏、眼病、糖尿病足等糖尿病并发症的重要诱发、加重因素。糖尿病患者只有同时控制好血糖、血压、血脂，才能预防和延缓并发症。理想的血脂水平应该是以下数值：总胆固醇<4.5 mmol/L，甘油三酯<1.7 mmol/L，高密度脂蛋白（男性）>1.0 mmol/L，（女性）>1.3 mmol/L。低密度脂蛋白<2.6 mmol/L，如存在冠心病，低密度脂蛋白更应<1.8 mmol/L。

心血管检查

通过心电图、心脏彩超等检查，了解是否有心血管方面并发症，是否需要给予抗凝、扩张冠状动脉等药物治疗。必要时还要加做冠脉造影等检查。如果平时出现心慌、胸闷、胸痛、憋气、头晕等，这项检查一定要做。

糖尿病足检查

通过足部检查、足背动脉搏动、下肢动脉检查：了解糖尿病患者是否有糖尿病足部病变。

胰岛功能检查

胰岛素释放试验（IRT）和C肽释放试验（CPRT），通过测定空腹及餐后各个时点的胰岛素及C肽的分泌水平和对应血糖情况，目的是了解患者胰岛β细胞的分泌功能以及是否存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症，从而指导临床用药。

其他

常规检查有：血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等，可根据医生建议选择。

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提醒各位糖友：

血糖持续稳定达标者，多数项目可以每年检查一次

血糖控制差的，通常需要3-6个月复查一次。具体可与您的主诊医生沟通。

糖尿病患者需要定期做哪些检查？

【糖尿病患者需要定期做哪些检查？】 除了定期检测血糖、血压、血脂外，对糖尿病患者来说，三个月进行一次糖化血红蛋白的检查也很重要。患者平时测血糖只提供了一个时间点的信息，存在一定的偶然性，不能反映平均的情况。而糖化血红蛋白代表患者过去8~12周平均血糖的水平，并且与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。因此，可更有效地反映糖尿病患者的血糖控制情况。 另外，患者三个月或半年可测一次肝肾功能，可以方便医生对于用药进行调整。 对于慢性并发症的相关检查可以每年一次，例如眼底检查、心电图检查、下肢动脉检查、尿蛋白检查等。对身体各个脏器的进行及时监测。（via 北京大学第一医院）

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来源： 北京12320在聆听

糖尿病入院检查那么多，都在查些啥？

我们知道，对糖尿病的管理不仅仅是理想的血糖控制，更是要预防、延缓并发症的出现，提高生活质量、延长寿命。因此，对于糖尿病患者，入院后我们不仅仅会关注血糖的高低，也会进行相关的检查，来明确糖尿病的分型、判断是否存在糖尿病的急性或慢性并发症、明确有无合并疾病等，以便更全面地评估病情。

那么，糖尿病患者入院会做哪些检查，这些检查又有什么意义呢？

1.血糖

血糖既是糖尿病诊断的金标准，也是评估病情的重要指标。入院后查静脉血糖、监测指尖血糖可了解当下病情，更是为评估及调整治疗方案提供依据。

2.糖化血红蛋白（HbA1c）

HbA1c 是葡萄糖与血红蛋白结合的产物，能够反映近2 ~ 3 个月的平均血糖水平，且影响因素较少，是反映糖尿病患者的血糖控制情况的主要指标。

但需要注意的是，对于合并贫血的患者，随着血红蛋白的下降，糖化血红蛋白也会下降，因此不能真实反映患者的血糖情况，这时可选择检查糖化白蛋白或糖化血清蛋白来评估。

3.胰岛功能

胰岛功能的主要是通过测定空腹胰岛素和（或）C肽，或测定多个时间点的胰岛素和（或）C肽来评估。对于糖尿病患者，需要定期评估胰岛功能，这既能了解患者胰岛功能的衰竭程度，协助判断糖尿病的分型诊断，也能对后续的治疗方案的制定提供依据和支持。

4.糖尿病自身抗体

主要包括谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）等等。糖尿病自身抗体的检查意义在于辅助糖尿病的临床分型，因为1型糖尿病往往抗体呈阳性，而2型糖尿病则是阴性。说到这里，很多人可能会问：“我已经诊断了2型糖尿病，还有必要查这些抗体吗？”答案是肯定的，因为在临床中发现，部分特殊的1型糖尿病（如LADA），在早期可能会被诊断为2型糖尿病。所以在随访评估中，抗体的检测仍是必要的。

1.其他代谢指标

高血压、血脂异常、高尿酸、肥胖等，使得糖尿病并发症的发生风险和进展速度显著增加。因此，对糖尿病的管理应该是综合性的，包括血糖、血脂、血压、体重等的控制——即其他代谢指标的检查也不能忽视，包括血压、血脂、尿酸、BMI等。以下是《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》推荐的2型糖尿病综合控制目标。

2.肿瘤标志物

近年研究发现，糖尿病与肿瘤关系十分密切，糖尿病人群肝癌、胰腺癌、结直肠癌、乳腺癌等肿瘤的发生风险明显高于普通人群。对糖尿病患者进行肿瘤标志物的常规筛查，可尽早发现异常。

3.心电图、心脏彩超

心电图反映心脏兴奋的电活动过程，可以分析与鉴别各种心律失常、反映心肌受损的程度等。心脏彩超可以发现心脏结构和心功能的异常。糖尿病是冠心病的等危症，通过这些检查，可以尽早的发现患者的心血管疾病。

4.肾功能、尿液检查

查尿常规，关注有无尿蛋白、管型尿、血尿等，有助于发现肾脏疾病。查血肌酐，计算肾小球滤过率（eGFR），可评估患者的肾功能，排查慢性肾脏病；同时能指导临床选药，因为有些口服降糖药在肾功能不全时需要减量或禁用。

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