糖尿病糖耐量试验(糖尿病糖耐量试验方法)

• 1、糖耐量试验怎么做？应该注意什么？｜医说就懂
• 2、诊断糖尿病的常用方法之一——糖耐量试验
• 3、有没有糖尿病 都必须知道糖耐量试验

糖耐量试验怎么做？应该注意什么？｜医说就懂

*医生说的话太专业、听不懂？小荷医典「医说就懂」栏目，给你科学、靠谱的解释！

医生说：“去做一个糖耐量试验吧，筛查一下糖尿病。”

孕妈妈、有糖尿病患病风险的人常常被医生安排做「糖耐量试验」，这究竟是个什么检查呢？#医说就懂#

「糖耐量」，简单来说是人体对很多糖的「忍耐」程度。有人会说，甜到齁算是无法忍耐么？No，比起味觉的感知，身体的感知更重要：医学上会用一个靠谱的葡萄糖剂量，来检测人体胰腺分泌胰岛素的能力，如果分泌下降或延迟，那么身体处理葡萄糖的“能力”就会减低，这时可能会出现糖尿病。

那么，医学上究竟怎么描述「糖耐量试验」呢？

糖耐量试验，一般指口服葡萄糖耐量试验，用于检测人体对血糖的调节能力，用来筛查、诊断糖尿病。正常情况下，口服葡萄糖后，血糖会出现暂时性升高，刺激机体胰岛素分泌增加，但是通过机体的调节血糖一般会在3个小时内降至空腹水平。而糖尿病病人因为对血糖调节能力下降，可能会出现持续的血糖升高。

关键1：抽血

常规抽静脉血的部位，即前臂采血；一般要测3次或5次血，空腹时第一次采血，然后喝糖水第一口开始计时，之后的30分钟、1个小时、2个小时、3个小时分别抽血一次。

是的，「糖耐量试验」最痛苦的居然是胳膊要被扎很多次！

关键2：喝糖水

1. 首先，把75克葡萄糖溶于250～300毫升温开水中；
2. 然后，摇匀摇匀摇匀；
3. 最后，5分钟内喝完。

一定要按医生说的做哦，不然有可能影响检测结果。

重点1：空腹血糖

• 正常的参考值：3.9~6.1mmol/L；

重点2：喝糖水2小时的血糖

• 正常的参考值：小于7.8mmol/L。

根据以上两个重点值的组合，世界卫生组织早就列出了标准解释：

图源：中国2型糖尿病防治指南(2020年版)

这里要强调一下，如果是孕妈妈，一定要规律产检，在妊娠期24-28周进行「糖耐量试验」，并且诊断标准可严格多了，满足以下任何一个条件即可诊断为妊娠期糖尿病：

• 空腹血糖≥5.1mmol/L ；
• 服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L；
• 服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。

1. 检查前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g，也就是说要正常吃饭哦，至少一日三餐、每餐一两主食。
2. 检查前一天晚上12点以后禁食，检查前禁食8～10小时，所以最好提前安排好吃饭时间。
3. 检查前停用有可能影响到糖耐量试验的药物，比如避孕药、利尿剂或苯妥英钠，建议在病情允许的情况下停药3~7天。
4. 最后一点，检查的过程中，也就是喝了糖水的这两个小时里，不要抽烟、不要喝酒、不要喝咖啡和茶，不做剧烈运动，当然了，也无需绝对卧床。

Tips：

一般来讲，糖耐量试验主要针对孕妈妈、有糖尿病患病风险的人群，是由医生根据患者情况安排做的一项检测，普通人无需特意去做，也不是常规体检项目。

参考文献：

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018） [J] . 中华妇产科杂志,2018,53 (1): 7-13.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版) [J] . 中华内分泌代谢杂志, 2021, 37(4) : 311-398.

医学编辑：陈昉

内容策划：杜瑜

医学审核：姚俊华

内容出品：小荷医典

诊断糖尿病的常用方法之一——糖耐量试验

糖耐量试验是诊断糖尿病的常用方法之一。在进行实验前，我们需要注意哪些事项呢？

实验前三天，每天的碳水化合物摄入量不应低于150克。实验前，我们还需要停用一些影响实验结果的药物，如一周前停用避孕药、试验前3天停用烟酸、利尿剂、苯妥英钠、水杨酸、普萘洛尔等。实验前一天，我们需要保证夜间10点后不再进食，保持空腹8-12小时。实验前，我们需要保证充足的睡眠和情绪稳定。同时，我们需要提前找医生开好化验单。此外，我们还需要准备一个容量为500毫升的水杯。实验方法及注意事项有哪些呢？

首先，护士会给我们进行空腹采血。然后，我们需要喝葡萄糖水。葡萄糖水是由75克葡萄糖和250-300毫升水组成的，需要在5分钟内喝完。从服用第一口糖水开始计时，护士会在半小时、一小时、两小时和三小时分别进行采血。采血期间，我们需要静坐，不能来回走动，更不能喝水、吃东西、吸烟或过度运动。实验结束后，我们需要及时关注检查结果，动态及时找医生复诊。实验结果应该如何判断呢？

如果空腹血糖大于等于7.0mmol/L或餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L，就可以确诊为糖尿病。如果空腹血糖在6.1-7.0mmol/L或餐后两小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间，这部分人群被称为糖尿病前期。据统计，每年大概有7%的患者可能会进展为2型糖尿病，因此，这7%的患者也需要引起关注。关注我，一个喜欢做科普的小护士。

有没有糖尿病 都必须知道糖耐量试验

　糖耐量试验(OGTT)，是诊断糖尿病的一种实验室检查方法，一般用于怀疑患有糖尿病，而单凭血糖化验结果又不能确诊的患者。对已确诊糖尿病的患者，需对其血糖分泌峰值、胰岛素分泌功能、C 肽等做全面了解时，也需要做「糖耐量试验」。下面我们深入了解一下糖耐量试验。

有没有糖尿病 都必须知道糖耐量试验

「OGTT」在内分泌科用得非常多，而临床医生对于该试验的目的、步骤、注意事项等并非完全了解，这之中有许多细节问题需要注意。

　　1. 何谓「耐糖现象」? 「糖耐量试验」解决啥问题?

人体对其所摄入的葡萄糖的处置调控能力称为「葡萄糖耐量」。正常人的糖调节机制完好，无论进食多少，血糖都能保持在一个比较稳定的范围内，即使一次性摄入大量的糖分，血糖浓度也只是暂时性轻度升高，并且很快(2-3 小时)便可恢复到正常水平，说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力，即葡萄糖耐量正常(即「耐糖现象」)。

当体内存在胰岛素抵抗(IR)和 / 或胰岛素分泌异常时，机体对糖的吸收、利用能力下降，在服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度则会显著升高，并且短时间内不能恢复至正常水平，说明机体耐糖能力减低，这种现象谓之「糖耐量异常」。

「OGTT」是一种葡萄糖负荷试验，可以检测机体对血糖的调节能力，判断受检者是否存在糖调节异常及糖尿病。换言之，「OGTT」主要用于糖尿病前期的筛查以及糖尿病的诊断。

　　2. 「OGTT」该怎么做?

嘱患者空腹 8-10 小时，在早晨 8 点之前空腹静脉取血后，于 3-5 分钟内喝下溶于 250-300 毫升温水的 75 克葡萄糖，从喝第一口开始计时，分别于 30 分钟、60 分钟、120 分钟及 180 分钟时静脉取血送检，分别测定上述 5 个时间点的血糖值。

　　3. 如何判定 OGTT 试验结果?

正常人空腹血糖在 3.9-6.1 mmol/L 左右(不超过 6.1 mmol/L);餐后 0.5-1 小时血糖达高峰，但不超过 11.1 mmol/L;餐后 2 小时血糖在 3.9-7.8 mmol/L 左右(不超过 7.8 mmol/L);餐后 3 小时血糖恢复至空腹水平(3.9-6.1 mmol/L)。

(1)当静脉空腹血糖 <6.1 mmol/L，OGTT 两小时血糖 <7.8 mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为「糖耐量正常」。

(2)当静脉空腹血糖 <7.0 mmol/L 并且 OGTT 两小时血糖介于 7.8-11.1 mmol/L 之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，已达到「糖耐量低减(IGT)」的诊断标准。

(3)当静脉空腹血糖介于 6.1-7.0 mmol/L 之间，且 OGTT 两小时血糖 ≤ 7.8 mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，已达到「空腹血糖受损(IFG)」的诊断标准。

空腹血糖受损(IFG)和糖耐量减低(IGT)皆属于「糖尿病前期」，倘若不加干预、任其发展，很可能进展为糖尿病人。

(4)当静脉空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 或 OGTT 两小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，已达到糖尿病的诊断标准。