足癣糖尿病(糖尿病足癣用什么药膏好)

• 1、糖尿病足是什么病？医生：你需要了解的防治方法，都在这里
• 2、腿上长斑点是糖尿病足信号，3个护足秘方坚持做，足部健康不溃疡
• 3、糖尿病易患“脚气”？掌握这几点正确治疗

糖尿病足是什么病？医生：你需要了解的防治方法，都在这里

一位来自湖北仙桃的刘先生，年龄才34岁，脚部受损特别严重，我们之前担心是气性坏疽，医院组织对这个患者进行会诊，后来确诊是糖尿病足！好多患者和家属看见这个患者都感叹，糖尿病足为什么这么严重？

糖尿病患者很容易出现足部的问题，目前糖尿病足的截肢几率是很高的，每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢，已成为导致全球人口死亡的第四大疾病。目前，我国糖尿病足溃疡的年发病率为8.1%，年复发率为31.6%，年死亡率为14.4%。45%的患者为Wagner 3级以上（中重度病变），总截肢率19.03%，其中大截肢2.14%，小截肢16.88％。

糖尿病 糖尿病足 血糖 疾病 手术

糖尿病造成的体内高血糖环境，会引起末梢神经感觉异常与迟钝，糖尿病人会出现伤口而不自知，同时神经病变也会使患者出现皮肤干燥与瘙痒症状，若再加上糖尿病周边血管异常，将导致血液循环不佳，伤口不易愈合。一旦足部伤口久不愈合，就会增添感染风险，糖尿病人如不谨慎控制血糖与皮肤保养，伤口会持续溃疡、溃烂，最终引发败血症而需要截肢。

糖尿病足是多个成因所造成，最根本的两个原因是糖尿病所引起的神经病变与周边血管病变。

糖尿病神经性病变的特征：脚渐渐没有感觉

糖尿病患者体内的高糖环境会伤害到患者的神经系统，引起全面性的外周神经伤害。最为人所熟知的是感觉神经异常，会使肢体末梢的脚趾、手指出现感觉迟钝的问题，未来这些地方若有伤口流血或皮肤溃烂，患者不易察觉，也容易出现严重的感染问题。自主神经异常则会让皮肤出汗量减少，皮肤过度干燥时容易龟裂产生伤口。

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运动神经异常则会影响足部肌肉运动，受力不良也容易让足部变形，更容易产生运动伤害而造成皮肤的损伤。高血糖会持续对神经造成伤害，会让神经系统出现异常的放电情况，常出现是触电感、针刺痛感、灼热感和异痛感等，常发生在夜晚、严冷和酷热的环境时，糖尿病人常常会由脚逐渐蔓延到手。

糖尿病周边血管病变的特征：伤口愈合缓慢

糖尿病的高血糖环境会容易让小动脉出现粥状硬化的问题，尤其容易出现在血管分叉处，好发于小腿等处的血管，影响腿部末梢的血液循环，会让伤口愈合减慢，更容易出现皮肤溃疡。

糖尿病皮肤溃疡：不易愈合的皮肤伤口

高血糖环境本身也会延迟伤口的愈合，所以患者会较正常人更容易出现皮肤溃疡（长久不愈的伤口）。如果再加上糖尿病神经病变与周边血管病变，将使皮肤溃疡更容易集中发生在足部，导致糖尿病足。伤口常是由鞋具摩擦、跌倒或修指甲引起的外伤、脚气引起的感染所造成。

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另外一种问题是糖尿病神经病变影响到患者肌肉施力，使足部受力不均，可能会导致足部变形或出现厚茧，而更容易出现皮肤溃疡的伤口。

感染问题：伤口恶臭化脓

皮肤发生溃疡以后，长久不愈合的伤口容易孳生细菌，同时糖尿病患者免疫系统、皮肤屏障也较正常人为差，若出现感染问题时，会比正常人会更难处理与治疗，伤口通常会出现恶臭，并有明显的化脓、流血的问题，此时需要积极治疗，避免将来有截肢的风险。

骨髓炎：伤到见骨，可能要考虑截肢

伤口深部组织的感染，有时会持续向下侵入骨头而引起骨髓炎，专业医师可用探针接触到骨头，严重时甚至肉眼就可以看见骨头，此时需要积极治疗，医师应会以尽量维持患者的行走能力为优先考量；有时候必须考虑动手术切除严重感染的区域，以保住剩余的健康肢体。

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糖尿病有一种罕见的神经伤害称为夏科氏骨关节病变（Charcot arthropathy），初期症状出会出现香肠趾（脚趾外观红肿、变形），即使没感染也会伤害肌肉与关节，也有可能会引起骨髓炎。

糖尿病足在一开始很容易被忽视，因为糖尿病神经病变所造成的感觉神经异常，而让痛觉无法传递，如果糖尿病患者已出现痛感迟钝症状时，平时就要多留心自身身体状况。为了预防或早期筛检出糖尿病足，患者有以下症状时就要留心注意，建议进一步就医检查：

• 皮肤容易干裂、瘙痒，尤其在脚跟周围
• 脚部出现鸡眼或许多的老茧（胼胝）
• 不寻常或持续性的脚臭问题
• 有感染脚气，甚至出现灰指甲的相关问题
• 脚部有反复性冻甲（又称嵌甲，趾甲插入肉中，严重会引起甲沟炎）的问题
• 脚部皮肤出现异常的颜色、发热与胀痛
• 脚趾外观出现变形
• 脚部出现开放性伤口（可称溃疡，也就是不会愈合的伤口）

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若出现糖尿病足时，多半已从皮肤溃烂发展成皮肤开始出现坏疽（皮肤坏死组织），患者若同时有脚部关节变形问题，这种皮肤溃疡可能形成穿通性的溃疡，伤口沿着一条窄长的隧道深入关节处，常会恶化成需要截肢。如无法控制有可能会出现更严重的全身性感染症状，例如败血症。

按时服用糖尿病药物，稳定控制血糖。减少足部伤口受到压力，可以使用舒适的鞋或使用足部辅具。处理感染伤口，可针对感染菌种使用针对性的抗生素药物。

• 清创手术：借由移除坏死的组织，避免细菌滋生与伤口恶化。选择适当湿度的敷料，避免骨骼、肌腱暴露在外而干燥坏死，有助于伤口愈合。
• 肌肤重建手术：术式也有称为游离皮瓣手术，可针对坏死的皮肤，移植其他区域的正常的皮肤肌肉，让该处皮肤仍有正常的保护功能。若身体状况不佳（如：中风、严重的心脏病、洗肾族群）的病人手术风险较高，需由专业医师审慎评估。
• 足部相关外科手术：透过外科手术去修复变形的足部，改善足部不正常的受力，降低出现皮肤溃疡的机率。另外，若是血管阻塞因素引起，可透过血管腔内手术、血管绕道手术来改善足部血液循环。
• 截肢手术：感染面积庞大，血管堵塞严重，感染恶化到有可能危及患者生命时，放弃感染严重的部位保全健康的肢体。需要注意的是医师会尽可能保住患者行走的能力，让患者未来有较好的生活品质。

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糖尿病足的预防的根本方法：

控制血糖，按时服药，切勿自行停药。三餐时间固定，避免血糖高低起伏过大。规律测量血糖，纪录饭前/饭后的血糖值，掌握自身血糖状况。

定期检查足部状况，避免伤口恶化成皮肤溃疡。每天使用温和的肥皂在温水中洗脚，不要泡在温度过高的热水太久。

若没有出现感觉神经异常、足部其他异常，只需要每年安排医师定期足部检查。若出现感觉神经异常，每半年内最好追踪一次；若出现糖尿病周边动脉疾病时，最好每三个月追踪一次；已出现足部溃疡或截肢病史时，每个月需追踪一次。

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最后提醒：糖尿病人需要定时检查脚部是否有伤口、水泡、皮肤红肿、皮肤出现异常的颜色、老茧、鸡眼、灰趾甲、嵌甲、异常的脚臭等足部异常症状，一发现建议赶快就医并妥善照护。

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腿上长斑点是糖尿病足信号，3个护足秘方坚持做，足部健康不溃疡

糖尿病是一种威胁中老年人身体健康的疾病，具有家族遗传性，受情绪、环境、压力等多种因素影响，其实患上糖尿病不可怕，可怕的是并发症。

糖尿病需要终生服药维持，有的人可能还需要注射胰岛素，但不管是服药还是注射胰岛素，血糖稳定是关键，因为血糖高是一切并发症的根源，糖尿病既要控制血糖也要积极预防并发症。

糖尿病最常见的并发症为视网膜病变、糖尿病病足、心脑血管疾病、肾病等，其中又以糖尿病病足最为普遍，它不仅对身体健康危害大，而且还对糖尿病患者的心理造成严重影响，因为有可能面临截肢风险，变成一个不健全的人，这对正常人来说难以接受。

糖尿病病足发病主要是因为血糖高，引发周围神经病变，导致足部容易感染，伤口不易愈合，进而出现溃疡、坏疽等表现，常见的症状有足部刺痛无感觉、脚部麻木发凉、感觉神经末梢退化，有行走踩棉花或有虫蚁爬行之感。

除了这些症状之外，糖尿病人腿部长斑点也是病足来临前的一个信号，患者出现这种变化说明血管已受损伤，皮肤及神经机能正在退化，需提高警惕，及时阻止病情发展。

那么如何预防糖尿病病足呢？以下3种护足秘方不妨一试。

1、足部皲裂不要用脚布

糖尿病患者千万不要在足部皲裂除贴脚布，因为脚布撕下来的死后很容易把皮肤撕破，所以糖尿病患者足部出现菌类后，可以在裂口部位涂上专业的护肤油，若干皲裂较深，出现皮肤破口，最好去医院处理伤口。

2、预防足癣

糖尿病患者本来足部就很脆弱，如果再感染足癣，那就得不偿失了，所以生活中要做到不与他人共用鞋袜、脚盆、剪刀和指甲钳等生活用品，避免到不清洁的浴池、游泳池洗浴和游泳，不在公共游泳池、浴室、健身房等地方赤脚行走，以防感染。

3、最少每年看一次足部医生

定期检查，早发现早治疗是糖尿病患者必须知道的准则，糖尿病人应每年至少看一次医生，检查足部不形状，走路方式及脚部受力点是否改变，此外，还要检查足部血液循环情况，特别是脚趾和跖骨下部位，如果年事已高，平时无法自己检查，那么就需要更加频繁的就医。

总之，糖尿病足是一种不能忽视的并发症，糖友们一定要积极对待，认真预防，只有这样才是对自己负责。

糖尿病易患“脚气”？掌握这几点正确治疗

脚气，这是真菌感染性皮肤病，糖尿病患者是高危人群。大多数糖尿病患者伴有不同程度的脚气，血糖水平越高，真菌感染的风险就越严重，治疗起来就越困难。脚气是皮肤癣菌导致的，潮湿高温环境下正适合癣菌滋生，进而诱发或加重脚气。糖尿病患者脚气没有正确处理可能会发展成糖尿病足，甚至最终只能面临着截肢，所以应正确治疗脚气。

糖尿病患者如何正确治疗脚气?

1保持血糖稳定　　严格按照医生嘱咐口服降糖药或注射胰岛素，把血糖稳定在正常范围内，这样能提高皮肤屏障作用，降低癣菌感染风险。

2不能用手抓挠　　不少患者因为瘙痒而不自觉的用手抓挠，若指甲中正好携带真菌，就会传染到身体某部位，从而导致体癣、股癣、手癣和灰指甲等，甚至引发顽固皮肤病。也有部分患者可并发细菌感染，进而造成丹毒、淋巴结炎以及淋巴管炎，严重时可导致败血症，从而威胁生命。

3不能擅自涂抹药物　　大部分抗真菌药能治疗脚气，不过糖尿病患者抵抗力和免疫力弱，治疗脚气时谨慎选择含激素成分的药膏或激素类药膏，激素非但无法杀灭细菌，反而促进真菌繁殖。应在医生指导下正确选择抗生素，能更好的杀灭真菌。有些洗剂用完后可能会导致足部脱皮，所以糖尿病患者应慎用。

4穿宽松透气性好的鞋袜　　首先宽松、舒适又透气性较好的鞋子，袜子选择纯棉质地的，鞋子大小合适，不能穿高跟鞋和尖头鞋;注意脚部卫生，每天睡觉前仔细观察双脚，看看有没有出现溃疡和伤口;一旦出现足癣感染迹象，还需及早就医。

对于一般人来说，患有脚气后可自行购买药膏缓解。不过糖尿病患者应谨慎，因为他们常常伴有血管病变和神经病变，脚皮肤的小破损或癣病可能会发展成慢性溃疡，严重时可造成坏疽，最终只能面临着截肢，所以应在医生指导下正确用药。坚持每天用温水洗脚，保持脚清洁和卫生，洗脚水温控制在37℃左右，以免水温太高而烫伤肌肤;每次洗完脚后及时用柔软的毛巾擦干，不能用太粗糙的粗布用力摩擦，不然会导致皮肤擦伤。检查每天检查脚跟、脚底和脚趾缝，看看有没有裂口、擦伤和溃破，只要有任何异常应及时处理。