糖尿病大舌头(糖尿病人舌头有什么症状)

• 1、男子突发“大舌头”，这病最近很常见！
• 2、35岁小伙儿一天一包烟 突然变成“大舌头” 医生提示：4.5小时内是抢救“黄金时间”
• 3、化疗后出现这个症状，一定要重视

男子突发“大舌头”，这病最近很常见！

凌晨三点，我正趴在电脑前研究着没有情节只有骨与肉的片子。

护士赵大胆将一位急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）患者安全送往病房后，认真的问我：“你没有发现最近急性脑梗死患者明显多了起来吗？”。

她说的不错，最近急性缺血性脑卒中患者确实逐渐多了起来。

不仅如此，急性出血性脑卒中患者的数量也较前明显增多起来。

“这是为什么呢？”

虽然原因很多，但是想来以下几点必是存在无疑的：气温骤降、烟酒过度、原发病控制不佳、过度疲劳等等。

其实，每年的这个时候，在急诊室里，急性脑梗死、脑出血、心肌梗塞等各种心脑血管病患者的数量都会逐渐增加。

比如，2017年国庆期间，我便遇见了一个奇怪的病例：

一位26岁的年轻男性患者自行步入了急诊室，陪同前来就诊的是一大家子人：妻子、爸爸、妈妈、岳父、岳母！

虽然患者自行步入诊室，看上去并无大碍，但是家属们则非常焦虑。

“哪里不舒服？”我向患者询问道。

患者还没有开口，他的妻子就说道：“他的舌头今天肿了起来！”。

说完话，她甚至还不由自主的笑了起来。

这种笑容让我很害怕，因为它往往意味着家属的掉以轻心和麻痹大意。

“舌头肿了找我做什么？”听完后，我的内心不由自主的腹诽起来：“这个病不是应该找口腔科医生看吗？”。

事情的真相永远不可能如我们想象的那么简单，在没有调查清楚之前我自然是不可能说出自己内心的推测的。

“来，张口嘴巴，伸出舌头我看看？”

不仅患者伸出的舌头没有包括肿胀在内的任何异常，而且口腔内没有任何红肿。

“这不是好好的嘛？”我认真的问患者。

这个时候患者方才自己开口说话，说了一些我听不懂的言语。

我也才明白：这哪里是舌头肿胀不能说话呀，这分明是言语不清嘛！

通过家属们的回答我才了解了事情的具体经过，原来三天前家属发现患者出现口角歪斜，言语不清，于是将其带至某医院诊治。

当时被诊断为面神经炎，也就是我们生活中所说的“面瘫”（特发性面神经麻痹）。

所谓面神经炎指的是面神经急性非化脓性炎症导致的周围性面神经麻痹。

它的临床症状主要是一侧面部表情肌的瘫痪，如眼裂增大、闭目不紧、额纹消失、说话漏气、咀嚼无力、口角歪斜等等。

我不知道当时诊断面神经炎的依据是什么，最重要的是患者全家始终没有意识到问题的重要性，甚至在就诊时还用舌头肿了来解释患者存在的症状。

面神经炎和脑卒中会有一些共同的症状，比如口角歪斜。

但，两者也会有着相似却不同的其它症状。

其实中枢性面瘫和周围性面瘫还是很容易鉴别的，可见下图：

患者回家后不仅症状没有缓解，而且出现了右侧肢体的麻木、乏力。

很明显，导致患者口角歪斜、言语不清、肢体乏力的根本原因既不是面神经炎、更不是舌头肿胀，而是急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）！

急性脑梗死占到所有急性脑卒中的60%以上，是一种生活中比较常见的严重的脑血管疾病。

患者很快被明确诊断并治疗，最后治疗效果很好，康复出院。

患者的病情其实并不复杂，对于有经验的医生来说很容易便能够想到。

但是，年仅26岁的脑卒中患者在生活中却并不多见。

面对既往没有任何病史，发病之初症状不典型，如此年轻的患者，如果稍不留意，便有可能造成漏诊误诊。

我想这或许便是患者在一开始被误诊为面神经炎的原因之一。

事实上，这位26岁便罹患急性缺血性脑卒中的患者看上去似乎有点冤枉，最起码他的父母是这么认为的。

因为患者父母始终抱着这样的观点：患者既往没有任何慢性病史，每年的体检结果都基本正常。除了每天抽烟20支X7年之外，患者甚至滴酒不沾。

当然，这些都只是家属不愿意接受现实的理由罢了。

平日里没有症状不代表没有疾病，更何况我们极有可能会忽视那些细微的身体变化。

事实上，我这并不是我见过最年轻的急性缺血性脑卒中患者。

三年前，我听过了一例年仅21岁的女性急性缺血性脑卒中患者的故事。

如果说这位26岁的男性急性缺血性脑卒中患者的唯一明显诱因是抽烟的话，那么这个21岁的女性急性缺血性脑卒中患者唯一明显的诱因便是肥胖了！

这个女性患者其实我一个亲戚的同村乡邻，168厘米的身高，却有着210斤的体重。

高中毕业后这个女孩便在自家的饭店帮忙，而没有同大多数同龄人一样继续读书或外出打工。

虽然多次减肥，但每一次均以失败告终。

虽然知道肥胖会带来许多健康问题，但依旧在21岁便突发了急性缺血性脑卒中，症状便是：突发言语不清伴左侧肢体乏力2小时。

在发病2个小时后，女孩被送进了合肥的一家医院。经过介入治疗后，得以康复。

当时，介入手术取出的血栓让很多人都震惊了：年仅21岁便患有此病，未来的人生该如何平安度过？

巧合的是，今天网上有一则发生在浙江的故事从另外一个方面解释了为什么近期急性脑卒中患者开始多了起来。

一位中年男子骑车在马路上晃悠，原本在正常不过的街边一景，却被路过的王警官发现了异常！

因为这名骑车的男子骑车的姿态不对，不仅歪歪扭扭，而且差一点与它车发生碰撞。

是男子不会骑车？是醉酒？

事实上，这两者都不是，导致这一切的罪魁祸首竟是急性缺血性脑卒中，也就是急性脑梗死！

这名男子被送往浙江省人民医院，经过积极的治疗后目前转危为安。

同我所遇见的26岁急缺血性脑卒中患者相似，这名“花式”骑车的患者并没有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，只是有着喝酒和抽烟的嗜好。尤其是抽烟，每天至少1包，已经20多年。

又因为最近大半个月中秋节连着国庆节，所以患者每天和几个老朋友们相聚，期间难免要多喝一些酒多抽一些烟。

不要认为脑卒中只会发生在老年人身上，年轻人同样有可能发生！

不要认为自己平日里没有病，就万事大吉，没有症状，不代表没有疾病！

戒烟限酒、减肥降脂、控制血压血糖对健康有着绝对的帮助和益处，而且永远不会晚！

一旦出现一侧肢体麻木乏力乃至瘫痪、口角歪斜、言语不清、视物改变、意识障碍、头痛呕吐，要及时就医，并且高度考虑急性脑卒中！

让更多人了解更多一点！

作者简介：急诊内科医生，减肥失败专家。微信公众号：最后一支多巴胺（ID：last-dopamine）。版权、合作、投稿联系邮箱：last-dopamine@foxmail.com。助理微信：zaijl2012。长按二维码，关注多巴胺，有不一样的发现。

35岁小伙儿一天一包烟 突然变成“大舌头” 医生提示：4.5小时内是抢救“黄金时间”

“我也知道吸烟对身体不好，但就是一直戒不掉。早知道会引起这么危险的后果，我早就该把烟戒了。”近日，小刘躺在哈尔滨市第二医院的病房内后悔地说。由于常年熬夜，加上多年的吸烟史，使35岁的小刘因脑梗住进了医院。

35岁“老烟枪”

不到凌晨两点睡不着

小刘是个有着十几年烟龄的“老烟枪”。去年在单位体检时，他就被检查出患有高血压，可他并没有在意，也没有按规律服药。每天下班后，他都会在家里一边抽着烟一边打游戏。最多的时候，一天能抽一包烟。“那时候也经常熬夜，不到凌晨两点都睡不着。”小刘说。

近日，他在打游戏时刚抽完一支烟，突然感觉舌头有些发麻。“当时说话也不太清楚，还一直流口水。”小刘说。“随后手和脚都抬不起来了。”他赶紧拨打了120急救电话，被紧急送到哈尔滨市第二医院。到达医院后通过绿色通道，医生为小刘做了相关检查，判断其患上了脑梗。在家属同意的情况下，医生为小刘进行了溶栓治疗。随着溶栓药物的推进，小刘的“大舌头”开始缓解，四肢也能够活动了。

小刘平时身体很好，还这么年轻，怎么会得脑梗呢？小刘的家人很不理解。对此，哈尔滨市第二医院神经内科脑卒中病房苗清主任说，小刘的病与生活习惯有很大关系。“首先他的血压很高，却没有接受正规的治疗，这成为了发病很重要的诱因。而且患者有常年的吸烟史，这些都会引起脑卒中的发生。”

秋后爬山

男子突发脑出血

哈市的王先生平时身体很好，喜欢户外运动。近日，他和朋友们相约一同去爬山。王先生玩儿得很尽兴，回到家时已经是晚上了。睡觉前，他却突然感觉头晕、恶心，妻子急忙扶他坐起来休息。可眼看着王先生的症状没有减轻，脸色反而越来越白，豆大的汗珠顺着脸流了下来，并且开始呕吐。随后，家人将他送到了哈尔滨市第二医院。医生立即对王先生进行查体判断病情。检查显示王先生是脑出血，好在他被及时送到了医院。经过紧急救治，王先生终于脱离了危险。

“患者本来患有高血压，加上现在天气比较寒冷，导致血管收缩。此外在外出爬山时过度劳累，休息不好，这才引起了脑出血。”苗清主任说。“因此平时应把血压控制在正常范围内，避免劳累，保证充足的睡眠。”

脑卒中发病呈年轻化趋势

专家提醒：4.5小时内是救治“黄金时间”

苗清主任介绍，脑卒中是指大脑的血管突然破裂出血，或堵塞造成的大脑缺血、缺氧，是导致全球人类死亡的第二大死因，也是导致残疾最主要的原因。近些年，脑卒中的发病率逐年上升，患病人群也逐渐呈年轻化趋势。

“吸烟、不健康的饮食、肥胖、缺乏适量运动、过量饮酒和高同型半胱氨酸，以及患者自身存在一些基础疾病如高血压、糖尿病和高脂血症，都会增加脑卒中的发病风险。”苗清主任说。哈尔滨市第二医院作为哈市唯一一家市级脑卒中筛查基地医院，被国家卫计委脑卒中防治工程委员会授予“中国卒中示范基地医院”称号。通过与120急救中心建立我市首个脑卒中急救绿色通道，为脑卒中患者争取了宝贵的治疗时间。

苗清主任提醒，在卒中发生前，会有突然眩晕、肢体麻木无力、口齿不清、恶心呕吐或血压波动等症状，应及时到医院就医，以免延误病情。对于脑梗死的患者来说，4.5小时的溶栓时间窗是挽救生命的“黄金时间”。

白云 李盼 记者 孙红岩

化疗后出现这个症状，一定要重视

“化疗后“手脚麻木”怎么办？

——问题来自海心患友群

约30%-40%的化疗患者会出现周围神经毒性，化疗致周围神经毒性（CIPN）可以发生在化疗开始后的任何时间，会随着化疗的进行而逐渐加重。尤其多见于使用铂类、紫杉醇类、长春花碱类等化疗药物的患者，其中约97%的患者使用奥沙利铂后会出现神经系统症状。

一般在完成化疗后的一年内会得到改善，但有些可能会持续很长时间。一些患者可通过降低化疗药物剂量或暂停化疗以减轻症状。

CIPN的症状往往从离头部最远的部位（手脚）开始，随着时间的推移慢慢靠近身体中心。

1、感觉异常

01、疼痛：通常表现为尖锐的刺痛、灼烧和电击感。

02、麻木：手脚像戴着很紧的手套或穿着很紧的长袜；难以感受到冷和热。

03、位置感丧失：不知道手和脚的位置，特别是在黑暗的房间里，或者在处理小物体时。

2、运动障碍

01、乏力：虚弱或肌肉疼痛，行走和移动困难、严重时会出现吞咽或呼吸困难。

02、肌肉萎缩：手脚抽筋和肌肉萎缩（尤其是不经常使用的肌肉群）。

03、运动不协调：难以完成日常任务，尤其是精细动作，比如发短信或扣衬衫扣子。

3、自主神经受损

01、不能正常出汗、出汗过多或过少。

02、容易腹泻和便秘。

03、易低血压而导致头晕或虚弱。

04、吞咽困难。

05、排尿困难。

4、颅神经受累

01、听力丧失或耳鸣。

02、视力丧失或视力模糊或复视。

03、味觉和嗅觉的变化。

04、口齿不清或语言理解出现障碍。

05、吞咽困难。

注意：

患者年龄、有无合并其他疾病（如糖尿病、自身免疫性疾病等）、使用的其他药物等都可能影响CIPN的发生，用药前要提前告知医生，以评估风险。

到目前为止，没有明确有效的方法来防止CIPN的发生，但这对一些患者来讲确实是个大问题。补充维生素E，补充钙和镁，抗惊厥药物（如卡马西平）、抗抑郁药（如文拉法辛）、谷胱甘肽等可能会起预防作用，建议与医生评估后再考虑使用。

一旦发生周围神经病变，请立即告诉您的主治医生，由医生评估病变情况，采取调低化疗剂量，推迟化疗等措施。

如果对神经病变不予治疗，它可能成为一个长期问题。长期的神经损伤是没法得到改善的，但如果及早发现，大多数都是可以控制的。

你需要做到这些：

周围神经病变会增加你受伤和摔倒的可能，在日常生活中需要注意防护！

01、保持家里所有的房间、走廊和楼梯充分照明，以免摸黑摔倒。

02、消除易绊倒和滑倒的东西，如地毯和杂物。

03、慢慢起床，特别是当有感到头晕的时候。

04、使用不易碎的餐具，例如塑料的或木制的。

05、如果手部有神经病变，使用刀、剪刀、美工刀和其他尖锐物品时要非常小心。

06、在清洁、户外工作或修理东西时戴手套以保护双手。

07、照顾好双脚。每天至少看一次，有没有受伤或开放性溃疡。

08、不要喝酒。喝酒本身就可能造成神经损伤，并可能使神经病变恶化。

09、如果本身患有糖尿病，要严格控制血糖。

10、避免接触过冷或过热的物体，穿舒适的衣服或鞋子，冬季时要注意保暖。

11、必要时可考虑中西医结合治疗，如针灸和按摩，以帮助刺激和恢复神经感觉，具体需咨询医生。

长春花碱类，包括长春碱、长春瑞滨和长春新碱

铂类药物，如顺铂、卡铂或奥沙利铂

紫杉烷类，包括紫杉醇、多西他赛（泰索帝），和卡巴他赛

沙利度胺，来那度胺（雷利米得），和泊马度胺

埃博霉素，如伊沙匹隆

硼替佐米（万珂）和卡菲偌米布

艾瑞布林（Halaven）

依托泊苷

高剂量的阿糖胞苷

高剂量的异环磷酰胺

高剂量的甲氨蝶呤