糖尿病马隆(糖尿病的武将马车是什么呀)

光明网 2025年01月11日 06:28 0

文章目录：

1、糖尿病合并痛风危害大，应该怎么办？本文为你谈清楚
2、有望成为同类更优！一品红1类新药痛风适应症获批临床
3、非布司他、别嘌醇、苯溴马隆的区别

糖尿病合并痛风危害大，应该怎么办？本文为你谈清楚

糖尿病合并高尿酸痛风，其实并不少见，在临床上，糖尿病是一种血糖代谢异常导致的慢性疾病，而痛风也是由于血尿酸代谢异常导致的慢病，这两种疾病，都属于代谢性的疾病问题，是有代谢综合征问题的患者经常同时都有的两种疾病。

糖尿病和痛风病相互影响

痛风是由于血液中的尿酸浓度高出正常范围，导致尿酸盐在血液中形成结晶，最终在关节部位沉积，引起炎性反应而导致的一种关节炎性疾病，因此痛风的生理基础还是高尿酸的问题。高尿酸的问题和危害，并不仅仅是可能引起痛风那么简单，高尿酸患者发生糖尿病的几率也比普通人更高，有研究发现，高尿酸患者新发糖尿病的几率比正常人高出20%以上。

而对于有糖尿病问题的朋友，如果不能很好的控制血糖，高血糖会对肾脏逐渐的形成影响，导致肾脏功能的降低，肾脏功能降低，对于尿酸的过滤重吸收功能受到影响，导致尿酸的排泄减少，也是导致高尿酸问题的重要原因，因此，糖尿病患者，如果长期不能有效的控制好血糖，随着发病时间的延长，逐渐出现尿酸升高，甚至引发痛风，都是有可能的。

糖尿病合并痛风，对身体的其他健康危害

如果既有糖尿病，又有高尿酸痛风的问题，那么就更应该注意疾病的控制，除了这两个疾病之间相互影响，这两个疾病对于靶向器官的健康影响，也不容易忽视。

首先当然是对肾脏健康的影响，大家都知道糖尿病长期控制不好，会逐步的损害肾脏健康，但高尿酸痛风同样会对肾脏形成不良的健康影响，高尿酸一方面会在肾脏内形成结石，引起尿酸性的肾结石问题，另一方面，过高的尿酸水平，还会影响肾小动脉的健康，引起肾功能的减退问题，因此，对于高尿酸痛风合并有糖尿病问题的朋友，一定要定期检查肾脏功能，注意肾脏的健康风险。

糖尿病合并高尿酸痛风问题，另一个值得注意的方面就是心血管的健康问题。血糖控制不好，是引起动脉硬化，导致心血管疾病风险的重要因素，在心血管疾病的风险评估中，糖尿病也是一项不可或缺的风险因素。而高尿酸的问题，同样也会对心血管的健康形成不良影响，是导致动脉硬化的风险因素之一。两者合并出现，心血管疾病的风险就更高，更应该注意控制好血糖的同时，也要控制好血尿酸水平。

糖尿病合并痛风，应该如何调理控制？

对于糖尿病患者来说，如果同时有高尿酸痛风的问题，药物的选择上没有太多的困难，在口服降糖药中，对于血尿酸有降低作用的降糖药有好几类，二甲双胍、罗格列酮、吡格列酮等药物，这些药物，都可以通过改善胰岛素抵抗，而对于降尿酸有一定的辅助作用，α糖苷酶抑制剂类，如阿卡波糖，米格列醇等，这类药物能够延缓肠道对于糖的吸收，从而减少因糖类代谢而引起的血尿酸升高问题，较新型的降糖药物，SGLT2抑制剂，恩格列净、达格列净等列净类药物，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收降低血糖的同时，对于降尿酸也有一定的辅助作用，这些药物，糖尿病合并高尿酸痛风的朋友，都是很好的降血糖药，可以单独应用或联合应用来控制血糖的达标。

对于痛风患者来说，在痛风剂型发作期，主要以控制炎症，缓解疼痛为主，而在痛风的间歇期，则应该注意尿酸水平的控制，一般建议高尿酸合并糖尿病的患者，如果存在多次痛风发作的情况下，应该把尿酸水平降低300以下最安全，但一般不推荐把尿酸降到180以下的水平。降尿酸药物苯溴马隆通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，达到促进尿酸排泄的作用，多年来的临床应用证实，这个药物在降尿酸的同时，对降血糖还有一定的辅助作用，服用苯溴马隆，除了能够降尿酸以外，还对于改善胰岛素抵抗，调整空腹血糖方面，有一定的健康获益，因此，对于合并糖尿病的高尿酸患者来说，如果肾功能正常，没有肾结石等问题的前提下，苯溴马隆时最好的降尿酸药物，而抑制尿酸合成的非布司他、别嘌呤，也会可以选择服用的降尿酸药物。

除了服用药物的选择以外，对于糖尿病合并高尿酸痛风的情况，在生活上也要注意严格的自律和控制，调整饮食结构，注意低糖低脂低嘌呤饮食，控制摄入量，保持吃动平衡，加强运动，改善和调节血糖血尿酸，保持良好作息，保持良好心情，提高身体免疫力，这些方面，对于控制血糖和血尿酸，都是很好的生活调节方式，都应该注意保持。

有望成为同类更优！一品红1类新药痛风适应症获批临床

12月21日，一品红发布公告称子公司广州瑞安博医药科技有限公司（以下简称“广州瑞安博”）和广州一品红制药有限公司（以下简称“一品红制药”）申报的化学药品1类创新药AR882胶囊于近日获得国家药品监督管理局签发的药物临床试验批准通知书，同意本品进行痛风适应症临床试验。

AR882是公司与美国Arthrosi公司合作研发的1类创新药，是一种高效选择性尿酸转运蛋白（URAT1）抑制剂，旨在通过抑制URAT1使尿液尿酸盐排泄正常化，从而降低血清尿酸（sUA）水平。

慢性肾脏病（CKD）是我国常见的重大慢性疾病，患病率高达10.8％，通常累及多个器官，与其他疾病伴随发生。例如CKD是糖尿病严重的伴发症，超过40％的糖尿病患者可能会发展为CKD。

而高尿酸血症是CKD发展的危险因素，与CKD的全因死亡率相关，降低血尿酸水平可改善肾损伤以及进展至肾衰竭的风险。资料显示，目前普遍采用的药物主要包括法国乐培士公司的URAT1抑制剂苯溴马隆、阿斯利康的URAT1抑制剂雷西纳德。然而，上述两种药物却存在较大的安全性问题。

苯溴马隆可能导致严重肝毒性、甚至有导致死亡的案例，受此影响，该药2003年从原研公司所在的法国撤市，随后在德国之外的大部分欧洲国家撤市，美国FDA更是自始至终都没有批准苯溴马隆在美国上市。

雷西纳德也存在显著的肾毒性，三期临床数据显示，62％的患者出现了轻微或严重的肾损伤，79％的患者都至少出现了一种并发症，如高血压、高血脂、糖尿病和肾结石，毒副作用风险超过了其疗效的获益。

而AR882克服了雷西纳德和苯溴马隆的缺点，能够与尿酸转运蛋白长效结合，延长抑制作用的时间，临床结果显示其药效长达24小时。同时，全天候的阻断尿酸重吸收不会加重肾负荷，可以避免肾毒性。临床观察和研究数据显示，AR882对包括2型糖尿病患者在内的不同程度肾功能损伤的患者表现出良好的有效性和耐受性。

因此，AR882有望解决CKD及痛风领域的重要痛点。目前，一品红与Arthrosi在全球合作的AR882在美国、新西兰、澳大利亚和中国台湾超预期完成了全球Ⅱb期临床试验受试者入组及全部给药，展现出了优异的疗效及卓越的安全性，为AR882进一步研究奠定了坚实的基础。

本文源自金融界上市公司研究院

非布司他、别嘌醇、苯溴马隆的区别

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目前，我国高尿酸血症（HUA）的患病率为13.3%，痛风的患病率为1.1%，已成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。高尿酸血症（HUA）不仅可导致痛风、肾结石、慢性肾病，而且可能会引起心脑血管疾病和糖尿病等。

别嘌醇、非布司他和苯溴马隆是国内常用的降尿酸药，这三种药物之间哪些区别？

一、降尿酸药物选择策略无症状高尿酸血症患者：推荐别嘌醇或苯溴马隆；已确诊为痛风的患者：推荐别嘌醇、非布司他或苯溴马隆。

温馨提示：

因为非布司他具有潜在的心血管风险，2019年版《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》未推荐非布司他用于无症状的高尿酸血症患者。

二、降尿酸机制、强度比较

血尿酸水平升高主要有两种原因，一种是体内尿酸合成增加，另一种是尿酸排泄减少。

1、别嘌醇别嘌醇，是次黄嘌呤类似物；活性代谢产物氧嘌醇，是黄嘌呤类似物。别嘌醇及氧嘌醇，均可通过抑制黄嘌呤氧化酶（还原型），减少尿酸的合成。2、非布司他非布司他，属非嘌呤类似物。非布司他，既可抑制还原型黄嘌呤氧化酶，也可抑制氧化型黄嘌呤氧化酶。因此，非布司他抑制尿酸合成的作用，大于别嘌醇。3、苯溴马隆

苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸转运蛋白-1，抑制尿酸重吸收，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。

降尿酸强度：非布司他＞别嘌醇≈苯溴马隆。