糖尿病肾病脚痛(糖尿病肾病患者脚肿是怎么回事怎么办?)

光明网 2025年01月11日 08:25 0

文章目录：

1、糖友注意脚麻脚痛或是失明前奏
2、糖尿病患者，引起脚痛时，警惕是这5种问题造成的，需重视
3、为什么糖友们一到晚上更觉得脚疼呢

糖友注意脚麻脚痛或是失明前奏

给大家讲一个真实的病例，这是十年前的事情，当时我自己从事疼痛专业有五年了，一个要好的朋友介绍了一个患者，60岁，男性，糖尿病八年，一直没能控制好血糖。

半年前他开始有一些手麻、脚麻伴疼痛，也没太在意，直到一个月前，突然双眼视力急剧下降，一个月内几乎完全失明，只有简单的光感。雪上加霜的是，一周前开始出现一只脚坏疽，来就诊时，查体发现右足拇指湿性坏疽，右侧踝关节及以下皮温低，肤色青紫伴有剧烈疼痛。请了血管外科和骨科医生会诊，建议右膝关节以下截肢。

后来疼痛科综合考虑后，先给予抗感染

及右足创面处理，紧接着给予CT引导下经皮穿刺右侧腰交感神经节酒精毁损，手术后，右侧下肢血液循环恢复，感染控制，最后截掉了右足大拇指，保住了右脚。这也是不幸中的万幸。

由这件事，引出两个问题，糖尿病人出现脚麻、手麻疼痛，到底问题大不大？跟眼睛失明又有啥联系呢？

我们知道，糖尿病是以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等产生并发症。而手足麻木疼痛，又往往最先出现症状，却又常被人忽视。

首先我们来了解一下糖尿病引起的手足神经痛有啥特点：

初期可能仅仅是若有若无的麻木感，轻微的间断出现的刺痛，如果不重视并加以控制，随着时间的延长，原有的轻微疼痛和麻木，逐渐加重为持续性症状，疼痛麻木特点开始多样化；

可出现双侧手足自发性烧灼样疼痛、闪痛或电击痛；有针刺感或刺痛；

也可以表现为行走痛，常描述为“赤脚走在热沙上”，就算穿最宽大舒适的鞋，也会觉得有难以形容的不适感；

进一步发展，轻微刺激就可引起重度疼痛，常从足趾开始，随后双侧对称性扩展，呈套袜状分布并逐渐影响到足部和下肢。

痛性糖尿病周围神经病变症状常于夜间加重，导致患者无法入睡。疼痛症状偶尔也可累及双手，指尖常最先受累。

当手足麻木疼痛伴有如上特点，就应该引起我们足够的重视了。因为出现这样的症状，说明糖尿病的多种机制诱导的线粒体产生反应性氧化产物生成增加，已在不知不觉中开始造成微血管炎，大血管与神经病变，并且有可能已经形成相当程度的损伤。

糖尿病比较严重的并发症，都是在相当长的时间内逐渐形成，并会在某一时期凸显出来，正如本文开始提及的患者，就是在长达八年时间无明显症状，先出现肢体麻木疼痛，其后半年很快就出现了糖尿病视网膜病变导致失明和足部溃疡。

此外，糖尿病严重的并发症还包括糖尿病肾病、糖尿病性冠心病、糖尿病性脑血管病等等。这些并发症进展缓慢，但有可能会在疾病某一个阶段突然爆发，造成重大器官功能障碍甚至危及生命。上医治未病，所以糖尿病患者一定要重视手足麻木疼痛这样的早期并发症表现，在医生指导下采取有效的综合治疗手段，防患于未然。

文/岳剑宁（首都医科大学宣武医院）

来源：北京青年报

糖尿病患者，引起脚痛时，警惕是这5种问题造成的，需重视

我国调查发现，糖尿病患有脚痛的概率为15%，而且和不同的原因有关，最常见的是糖尿病足。

目前，我国有许多糖尿病患者，数据显示已经超过1亿，其中发生糖尿病足的概率很高，一般表现为脚部疼痛、麻痹、脱皮、皮肤苍白、间歇性跛行。

因此糖尿病引起脚痛的原因很可能是糖尿病足造成的，但除了这种原因，也可能是其它原因造成的。

第一、部分神经病

足部疼痛的原因之一是部分神经病变，因为持续的高血糖会损害身体的神经并导致许多问题。

不过，大部分情况下，部分神经病变不会持续很长时间，一般数周到数月就会消失。

大部分情况下，长年患有糖尿病时，并发部分神经病的概率很大，患者们最好了解清楚。

第二、周围神经病

作为糖尿病最常见的并发症之一，有许多人患有周围神经病变，疾病会对手和脚造成影响。

前期表现为四肢对称性麻痹，而非持续性发作，如果不及时控制糖尿病，周围神经病变就会影响血液循环功能，导致脚部血液循环障碍，这时需要活血化瘀的药物来改善疾病。

第三、血液循环问题

除了周围神经病变外，持续性高血糖还会损害动脉、毛细血管和静脉，导致血液循环问题。

尤其是膝盖和小腿的动脉受到影响后，无法正常向足部提供血液，组织缺氧就会导致足部疼痛。

后期随着血流减慢，足部静脉肿胀、疼痛，还会导致溃疡和感染，这个时候建议通过口服药物或适当运动来促进血液循环。

第四、感染

糖尿病患者很容易发生感染，一般发生在溃疡或受伤的脚上，由于许多糖尿病患者患有周围神经病变，就不会感到脚受伤或溃疡，可细菌感染严重，就会导致蜂窝织炎，严重还会影响骨骼健康，加重疼痛感。

第五、坏疽

糖尿病患者下肢血管长时间受血糖影响，就会导致硬化、增厚和弹性下降，一旦血管堵塞，神经受损，就会导致疼痛、麻痹、足部痉挛和剧烈疼痛，严重就会导致足部坏疽，从而产生疼痛感。

这时应控制血糖，改善胰岛素功能，其次，需要进行清洁和消毒，尤其是发生渗出物和坏死时，应该涂抹药物来改善，达到疏通血液，促进血液循环的目的。

虽然糖尿病的并发症可怕，但一切并发症都是可以预防和治疗的，只需提前预防。

最好从日常生活和饮食方面入手，这样才能避免糖尿病足发生，若是发生足部疼痛，应及时到医院检查，并在医生指导下合理用药，控制病情，避免病症加重，后期只能通过截肢来改善疾病。

因此，对于患有糖尿病的人群，不只要注意定期服用降血糖药物，还要预防并发症产生，一旦有足部疼痛，就需要怀疑是病理因素造成的，这个时候应该马上到医院检查，尽快确诊原因，积极进行治疗，才能避免不利影响。

为什么糖友们一到晚上更觉得脚疼呢

血糖一定要控制稳定，医生永远都会不厌其烦地把「好好控制血糖」这一条作为预防各种并发症的叮嘱头条，当然这就离不开每一天的好好吃饭、好好运动、好好配合用药！脚麻、脚痛是糖尿病并发周围神经痛的一种常见症状。但是有不少糖友给阿牛哥留言说：白天感觉倒还好，一到晚上反而疼得不行，晚上睡觉有可能被一阵刺痛惊醒，从脚趾到脚背，就像很多针一起扎，严重时连被子触碰都疼。医生听着也为糖友们感到心疼，那么为什么糖友们晚上会觉得脚痛脚麻更强烈，同时有没有什么办法可以避免或者缓解这种疼痛呢？

我们都知道糖尿病的一种危害很大的足部并发症叫做糖尿病足，不少糖友以为只有得了外伤不认真护理导致感染才会发生糖尿病足，但是其真正的病因却还是在于长期高血糖导致的末梢神经感觉障碍及植物神经损害，引起下肢血管病变或皮肤微血管病变，更容易受到细菌感染并难以愈合而造成足部疼痛、足部溃疡及足部坏疽等。

刺痛、麻木、发凉、趾间变紫这些都是糖尿病足的早期症状，不少糖友即便是在炎热的夏季仍然觉得腿部寒冷，甚至要用棉物包裹取暖，就是这个原因。

其实这几个症状，是在提示糖友脚部已经开始出现周围神经痛并发症了。那为什么夜间疼痛感更剧烈呢？这是因为白天糖友走动多，不必长时间维持同一个姿势，加上白天外界刺激多，身体的感觉神经没有那么灵敏，所以对疼痛感比较迟钝。

但是一到晚上身体处于放松休息的状态，大脑皮层对神经末梢传来的刺痛感会更加灵敏，加上长期维持一个姿势导致被压迫的部位血液循环不畅，所以有些糖友在晚上会疼得更厉害，脚都不敢挨着床，只能拿靠枕垫在小腿下面，使脚悬空，才能舒服点，甚至有的要服止痛药才能入睡。

然而止痛药液只能缓解一时之急，非长久之计。那么有什么办法可以延缓甚至避免这种情况发生呢？

血糖一定要控制稳定，阿牛哥永远都会不厌其烦地把「好好控制血糖」这一条作为预防各种并发症的叮嘱头条，当然这就离不开每一天的好好吃饭、好好运动、好好配合用药！

可以适当补充营养神经的成分，例如维生素B1、B12、甲钴胺、谷维素、辅酶A等。

平时可以多做一些促进血液循环的事，例如睡前用温水泡泡脚、避免下肢着凉；对小腿和足部进行简单轻柔的按摩；条件允许的话也可以多去游游泳，在水中倒着行走。