糖尿病心率高(糖尿病心率高怎么办)

• 1、糖尿病患者心率过快别急着吃药，明确病因很重要
• 2、糖友警惕“糖心病”悄然来袭
• 3、2型糖尿病运动治疗知多少？

糖尿病患者心率过快别急着吃药，明确病因很重要

文 | 刘晓红

图 | 网络

一位兄长咨询说他心跳比较快，可不可以吃一点倍他乐克。

他有病史不长的糖尿病，血压曾经偏高过，近来基本正常。血糖一直靠生活方式干预，控制的还不错。疫情期间血糖波动，经过治疗和自身努力改善生活方式，最近血糖才逐渐得到控制。

正常窦性心律在60~100次/分，叫窦性心律是因为正常人的心电冲动起源地叫窦房结。心跳超过100次/分叫窦性心动过速，低于60次/分叫窦性心动过缓，随着年纪增长心跳是逐渐减慢的。心跳过快时有的人没有症状，有的人会觉得有气短。导致窦性心动过速的原因分生理性和病理性。

生理原因

比如情绪激动、过度高兴和悲伤、运动、喝茶、喝咖啡、喝酒、吃辛辣刺激食物都可能出现窦性心动过速，这种情况通过休息可以自行缓解。

病理原因

甲亢、贫血、低血压休克、心绞痛、心衰病人都可能出现心跳加快。针对上述这些情况需要对原发病进行治疗，原发病得到控制和纠正，心率就会下降。

糖尿病患者如果长期不能很好控制血糖，会损害自主神经而引起心跳加快。控制血糖、适当、规律的有氧运动可以使心脏迷走神经张力增高，交感神经活动减弱，使心率下降。

心跳减慢后，心脏的舒张期延长，心肌可以得到充分的休息，进而使心脏收缩有力，搏出量增加，这就意味着心脏不需要跳那么快，就可以满足全身供血需要，于是，会使得心率逐渐减慢回归正常状态。

有研究表明：坚持规律有氧运动2个月以上就可以改善神经调节，减慢心率，同时还可以降低血压。长期规律的运动不仅可以使心率变慢，还可以使心脏功能整体得以改善。

大家应该注意过运动员的心跳吧，多数都比较慢，尤其那种训练强度比较高的运动，比如跑马拉松的、铁人三项的运动员的心率更慢。当然，我们普通人没有必要过度运动，尤其那些伴有疾病的心率快更应该循序渐进运动，否则可能导致不良后果。

单纯心率增快要找原因，并针对原因进行干预，而不是简单的直接服用倍他乐克。倍他乐克高选择性β受体阻滞剂，在心血管领域应用十分广泛，可以治疗心绞痛、心衰、也可以降压，这些药理作用主要是通过减慢心率、降低心肌收缩力、降低心肌氧耗、抑制交感神经兴奋等而起作用的。

是药就有一定的毒副作用，β受体阻滞剂的不良反应主要有心动过缓、传导阻滞、血压下降、心衰加重、使哮喘患者气道痉挛加重，还有的患者会感到乏力，末梢发凉，尤其天气寒冷时。长期大剂量使用选择性不高的β受体阻滞剂比如阿替洛尔等，除了上述不良反应还有可能影响糖代谢和血脂代谢。

所以，在没有任何疾病的情况下，如果只是单纯心跳加快不要轻易使用β受体阻滞剂。另外，长期失眠也可以引起窦性心动过速。这种情况可通过增加运动，接受日照改善睡眠，必要时可以服用镇静药物改善睡眠，进而缓解心动过速。

我写了这篇小科普算是回答了那位兄长的咨询吧。

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糖友警惕“糖心病”悄然来袭

家住我市滨海新区的张女士今年55岁，近日她一早搭乘公交车去上班，在车上突感胸闷不适。起初张女士并未警惕，以为是戴口罩和车内空气不流通的影响，但是很快她就开始意识不清，陷入昏迷。在车上乘客和公交车司机的帮助下，张女士被送往附近医院确诊为“急性心梗、心源性休克”。所幸救治及时，张女士最终转危为安。令张女士百思不得其解的是心梗发作时她并没有胸痛症状，这和她之前了解的心梗有很大差异。中华医学会心血管病分会常委、泰达国际心血管医院副院长李玉明教授告诉张女士，这种情况与她多年的糖尿病有直接关联，医学上称之为糖尿病性心血管病，也就是通常说的“糖心病”。

相关数据显示，冠心病是“糖心病”最主要的类型，约占80%。不但发生率高、发病年龄早，而且症状不典型，这类“糖心病”患者即便发生急性心梗，也没有明显的心前区疼痛，患者无痛性心梗非常多见，猝死率较高。出现这种情况的原因可能与糖尿病感觉神经受损有关。李玉明建议糖尿病患者一经确诊就要定期检查心血管状况，必要时要接受心血管保护治疗，警惕“糖心病”悄然袭来。

“糖心病”是糖尿病心脏病的简称，是指糖尿病患者并发或伴发的心血管系统病变，其中包括冠心病、糖尿病心肌病和糖尿病心脏自主神经病变、心律失常等，易发无痛性心梗导致猝死是其最严重的后果。李玉明说，“糖心病”的发生往往没有明显症状，但相当一部分患者会出现以下情况，要引起足够的重视。第一是安静状态下心率加快。心动过速是“糖心病”常见的早期表现。凡休息状态下心率>90次/分钟的糖尿病患者，应考虑有心脏自主神经功能紊乱的可能。第二是出现体位性低血压，表现为从卧位变成立位时感到头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍甚至昏倒。

李玉明说，对无痛性心梗的防治是“糖心病”治疗的重要目标。因此一旦确诊2型糖尿病，患者就要开启心血管病风险管理，特别是多数糖尿病患者在确诊前都经历了多年的糖尿病前期阶段，研究显示糖尿病前期患者的心脑血管已经受到损害。另外，糖尿病患者中相当一部分同时患有高血压、高血脂，心血管保护治疗尤为重要。大量研究证实，高血压和糖尿病的发生与钠离子和糖在人体内的高含量紧密相关，值得关注的是新一代SGLT2抑制剂类降糖药物如恩格列净、达格列净、卡格列净等，可以同时抑制肾小管对糖和钠离子的吸收，减少人体内糖和钠离子的含量，被临床证实可降低糖尿病合并心血管疾病患者心血管死亡风险。据悉恩格列净相关药物目前已被纳入至国家医保目录，此举有望更好地帮助糖尿病、高血压患者管控心血管风险。

常蓓蓓

2型糖尿病运动治疗知多少？

规律的运动可以帮助糖尿病患者更好地控制血糖，减少并发症的发生，降低死亡风险。对于2型糖尿病患者运动时应该遵循的原则： 1.运动前要进行必要的健康评估，包括血糖、血压、心电图、眼底、肾功能、心功能等，评估自身健康状况是否适合运动，如患者存在严重低血糖、酮症酸中毒等急性的代谢紊乱，或者合并急性感染、增殖性视网膜病变、不稳定性心绞痛、严重心律失常等情况时，不建议运动，等病情稳定后再逐步恢复运动。 2.运动要遵循个体化原则，要与患者年龄、病情、喜好、身体承受能力相适应，循序渐进，量力而行。 3.一般来说，成年2型糖尿病患者每周至少运动150分钟，比如：可以每日运动30分钟，每周5次，推荐中等强度有氧运动。目前，最流行的理论最大心率计算公式为:最大心率=220-实际年龄，或者可以根据运动后自身感受进行评估，即运动时有点费力，但是呼吸不急促比较适合。 4.推荐有氧运动，中等强度运动可以选择健步走、太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球等，如果能耐受，也可以选择较高强度的运动，如快节奏舞蹈、有氧健身操、游泳、骑车、足球、篮球等。 5.养成良好的生活习惯，增加日常身体活动，避免久坐，减少静坐时间，培养活跃的生活方式。 （via 北京老年医院）

来源： 北京12320在聆听