恶型糖尿病(恶性糖尿病)

• 1、糖尿病人还要警惕另一个“慢性并发症”——恶性肿瘤
• 2、警惕！10种糖尿病的早期症状，出现了不要置之不理
• 3、68岁糖友用3个月时间血糖从16降到6，看看他分享的控糖方法

糖尿病人还要警惕另一个“慢性并发症”——恶性肿瘤

#健康科普排位赛##慢性病那些事#

糖尿病人还要警惕另一个“慢性并发症”——恶性肿瘤

天津大学泰达医院 李青

我们都知道，糖尿病不可怕，但糖尿病的并发症可怕。

糖尿病的慢性并发症分为大血管并发症和微血管并发症，前者包括心梗、脑梗、脑出血、肾动脉狭窄、下肢动脉狭窄闭塞等，后者包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变等。

糖尿病的大血管并发症缩短生命，而糖尿病的微血管并发症降低生命质量。

大家可能不知道，糖尿病还有一个“慢性并发症”，叫恶性肿瘤，既缩短生命，又降低生命质量。

糖尿病和恶性肿瘤有着千丝万缕的联系。

2010年美国糖尿病学会和美国癌症学会联合发表的《糖尿病与癌症共识报告》显示：糖尿病患者罹患肿瘤的风险增加，且糖尿病患者合并肿瘤的预后差及死亡风险高。糖尿病发生癌症相对风险最高者是肝癌、胰腺癌和子宫内膜癌（接近2.0倍或更高）；略低的是结、直肠癌、乳腺癌和膀胱癌（1.2~1.5倍）。值得注意的是，糖尿病中唯一发生风险降低的癌症是前列腺癌。

而一项来自中国对50余万人平均随访7.1年的研究结果显示，2型糖尿病会增加癌症风险，特别是肝癌、胰腺癌和乳腺癌的风险。

研究资料表明，糖尿病患者肿瘤发病率可高达28.35％，远远高于普通人群各年龄段最高的1.16％发病率。

还有一些科学研究表明，某些类型的癌症在糖尿病患者（尤其是2型糖尿病患者）中更为普遍。最常见的就是结肠癌，糖尿病人的结肠癌发病率约为50%；其次是胰腺癌。

糖尿病可显著增加癌症死亡率，有糖尿病的乳腺癌患者比没有糖尿病的乳腺癌患者，5年死亡率明显增多。

上海交通大学医学院等对上海医联数据库中、2013年7月至2016年12月确诊的410191例无癌症病史的2型糖尿病成人患者进行观察，随访至2017年12月结束。

研究共发现8485例新诊断的癌症病例，与一般人群相比，2型糖尿病男性患者患癌风险增高34%，女性患者患癌风险增高62%。

男性中，风险最高的为前列腺癌，糖尿病导致患前列腺癌的风险高出86%，这与美国的观察数据截然不同。

糖尿病还可能使男性患白血病、皮肤癌、甲状腺癌、淋巴瘤、肾癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、结直肠癌和胃癌的风险升高。研究还发现，患食管癌的风险显著较低。

在女性中，风险最高的为鼻咽癌，糖尿病导致患鼻咽癌的风险高出2倍以上。

糖尿病还可能导致女性患肝癌、食管癌、甲状腺癌、肺癌、胰腺癌、淋巴瘤、子宫癌、结直肠癌、白血病、乳腺癌、宫颈癌和胃癌的风险升高。相比之下，患胆囊癌的风险显著较低。

国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士和陈万青教授牵头发表在《柳叶刀——全球健康》上的研究论文，分析了中国各个癌种的主要致癌风险有23种，其中就包括糖尿病。

为什么糖尿病患者的恶性肿瘤发病率如此之高，是巧合还是有必然的联系呢？

目前众说不一，糖尿病导致恶性肿瘤发病率增加的确切发病机制尚不清楚，比较认同的观点是与高血糖本身以及胰岛素抵抗有关。

1、高血糖

先有糖尿病，后发现恶性肿瘤。葡萄糖是肿瘤细胞的惟一能量来源，长期的高血糖状态可作为营养基而促进肿瘤细胞的生长。此外，长期的血糖增高可能导致细胞呼吸发生障碍，无氧酵解增加，通过糖酵解的增强，充分代偿呼吸酶系统的损伤，从而使正常细胞就变为肿瘤细胞。

2、胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是指位于肌肉、肝脏等组织的胰岛素受体不敏感，反馈性促使胰腺分泌大量的胰岛素才能发挥作用，最后导致胰腺耗竭。高胰岛素血症是胰岛素抵抗的一个特征。胰岛素促进细胞的代谢和生长，并调节碳水化合物、氨基酸和脂肪的代谢。过量的胰岛素可以通过多种途径促进肠道细胞增殖，最终诱发肿瘤。

不过，机制也可能并不是这么简单。

澳大利亚有一个全国性的糖尿病服务计划系统，该系统是全球最大的糖尿病患者注册系统。一项对该系统1997年和2008年间确诊的糖尿病患者调查发现：

2型糖尿病患者癌症的标准化发病率高于非糖尿病人群，这和其他国家的研究结论基本一致。但是，1型糖尿病患者的癌症标准化发病率也明显高于同龄非糖尿病人群。1型糖尿病患者胰岛素绝对缺乏，所以，认为高胰岛素致癌的理论受到质疑。

也许胰岛素抵抗致癌还有其他途径。

3、肥胖

肥胖也许是糖尿病和恶性肿瘤的共同土壤。

众所周知，肥胖是发生2型糖尿病的重要危险因素，更有研究数据显示，我国95％的糖尿病是由肥胖引起的。

而国外有研究表明，体重指数（BMI）增加，子宫内膜癌、胆囊癌、肾癌、肝癌、宫颈癌、结肠癌、甲状腺癌、白血病、卵巢癌和绝经后乳腺癌这10种癌症的发生风险明显增加。

总而言之，糖尿病与恶性肿瘤之间关系复杂，既有共同的发病“土壤”，又有多种的生物学联系。所以，清除二者共同的危险“土壤”，“剪断”二者的生物学联系，及时控制糖尿病，早期筛查肿瘤指标，可最大限度的减少糖尿病患者肿瘤的发生，提高糖尿病患者的生存质量。

1、倡导健康的生活方式：健康饮食、体育锻炼、体重控制、戒烟限酒，可减少2型糖尿病和某些癌症的风险和结局。

2、干预二者之间的生物学联系：对胰岛素抵抗患者，应尽量提高机体对胰岛素的敏感性，比如减重、运动等；药物治疗应首选二甲双胍治疗，已有早期证据提示，二甲双胍与较低的癌症风险有关。

3、癌症指标早筛查：40岁以上人群癌症发病率明显上升，糖尿病患者更是如此。因此，对40岁以上糖尿病患者，除了血尿常规、肝肾功能、彩超CT、胃镜肠镜等常规检查外，还要检查肿瘤标志物，针对癌症进行筛查。

总而言之，对糖尿病尽早干预，尽早将血糖控制达标，是预防糖尿病患者恶性肿瘤发生最有效的措施。

警惕！10种糖尿病的早期症状，出现了不要置之不理

#品质医声超能团##糖尿病##真相来了#

糖尿病是一种富贵病，人们生活改善之后发病率就持续上升，目前我国已成为世界糖尿病大国，糖尿病患者已超过一亿。如果我们不早期识别糖尿病，任由其发展带来严重的糖尿病并发症，后续治疗颇为棘手。今天，我们就来谈谈糖尿病的早期症状，抓住这些小信号你就不会被糖尿病牵着鼻子走了。

从头到脚，帮你揪出糖尿病早期“小信号”

你的眼睛出现视物模糊、视力减退时别一味以为是眼科疾病，出现这种症状也可能是糖尿病的早期症状。据国外眼科博士指出，罹患糖尿病会使血液中的葡萄糖值上升，出现眼球外协从而影响视力。长期的视物模糊要警惕二型糖尿病。

喉咙干燥似火烧，喝水喝不停，排尿也变得频繁。如此恶性循环，身体会始终处于缺水状态，使得人坐立不安，咽干舌燥。别以为这是正常的生理现象，其实有可能是糖尿在作怪，烦渴多饮是糖尿病的早期症状之一。

虽说千金难买老来瘦，但当你吃得多却瘦得厉害时，却是要警惕是否疾病在作祟，糖尿病、恶性肿瘤等都会使身体消耗更大。当你胃口良好，吃很多食物体重却在下降，就要当心糖尿病，这病会渐渐将你体内蓄积的能力消耗殆尽。

吃了很多食物却仍觉得饿，这是因为体内的胰岛素机能失常，导致脂肪、肌肉及其他组织器官的机能低下。其中，起关键作用的胰腺分泌过高的胰岛素，就会促使大脑产生空腹感，这也是糖尿病的早期症状之一。

多尿是糖尿病的三大症状之一，体内血糖值升高，人体会敏感地获取到信息，并自动将其排除，导致小便次数增多。因此，夜间尿频、夜尿增多的人群不要忽略这个信号，这也是糖尿病的早期症状。

足部麻痹或疼痛很多人并不会很在意，单纯地以为是走得太多所致，以为多休息就会好转。殊不知，足部麻痹也是糖尿病的早期症状之一，糖尿病神经损伤是从下往上发展，足部症状就是最早期的信号。

别以为皮肤瘙痒就是皮肤有毛病，糖尿病的早期症状中也有皮肤小信号。如皮肤又干燥又发痒，脖子腋下皮肤都发黑，要警惕糖尿病的发生。专家指出，这类皮肤问题与血糖低下身体脱水有关。

我们所说的这个症状，很多人会认为是亚健康的表现。糖尿病的早期症状也有疲劳，因为胰岛素分泌太少时，容易切断体内能量供应，使人产生疲劳感。但疲劳的确是非特异性的症状，除了糖尿病、甲低、贫血、癌症等都可有这个表现。

正常人的伤口有自我修复愈合的能力，当罹患了糖尿病之后，这个能力就会被削弱。这是因为，高血糖会阻止血液流通，减缓伤口愈合进度，延长伤口愈合时间，还会损伤神经组织。如果出现这个信号，别犹豫，赶快去医院就诊。

身体免疫力差时容易感染细菌，极差时感染真菌，而念珠菌就是真菌的一种。糖尿病就是这类真菌的媒介，让真菌在皮肤上大肆感染，并扩散到生殖器。

以上就是关于“糖尿病的早期症状”的相关介绍，希望大家从中获益，及早识别糖尿病，避免受到糖尿病后期并发症的侵扰。

作者 品质医声 陈薪羽

@红网医声@头条健康情报局@芒果医声@头条健康

68岁糖友用3个月时间血糖从16降到6，看看他分享的控糖方法

半年前，糖友老周突然出现大量喝水、频繁排尿的症状，就医后确诊糖尿病。朋友和亲戚听说他患病都说他是“富贵人得了富贵病”，肯定是平时吃得太好了，老周听了很不高兴，但是他也没解释什么，只是下狠心要把血糖降下来。

2型糖尿病遗传因素占90%以上，老周的父母都有糖尿病，而且身材很胖，因为血糖控制得不理想，夫妻二人都出现了并发症。所以老周知道自己大概率也会患上糖尿病，早就有了心理准备。

糖友大多有一个特征，那就是肥胖，尤其是到了45岁以后，活动量明显减少，肌肉变少，脂肪增多，体脂率上升，很容易导致血糖水平上升。

患者中有很大一部分比例和饮食过多有关，摄入的营养超过身体消耗水平，再加上平时活动量少，就容易发生胰岛功能障碍，在国外也是如此，富人区糖尿病病例明显比穷人区多。

女性比男性患病的概率要高，因为女性有一个特殊时期——妊娠期，在妊娠期吃得好、活动量减少，还容易大补特补，如果再有遗传、肥胖、高龄等危险因素，就会增加患病风险。

以上四点都可能导致胰岛“心累”，不能正常代谢糖分，慢慢地血糖水平就升高了。所以，很多人总是把糖尿病和吃糖多、大鱼大肉联系到一起，有点以偏概全了，其他因素也应该考虑进去。

老周虽然68岁了，但是有不服老的精神，确诊糖尿病后他并没有灰心丧气，他听了医生说了糖尿病的危害，又找来相关书籍阅读，随后给自己制定了一套“降糖计划”。

→饮食是降糖“助力”

• 米面改吃杂粮，自己动手做

老周和大部分人一样，过去几十年一直吃米饭和面条，这些食物中含有大量淀粉，如果米饭煮得很烂，面条煮得很软，糊化程度越高，吸收就越快，饭后血糖就会急速上升，所以不建议糖友把米饭和面条煮得很烂。

老周现在很少吃纯大米饭，里面会加上三分之一的杂粮米或杂豆，面条也是用荞麦和小麦混合制成的，保留了一定口感，又不会过度影响血糖。有时不吃米饭就直接吃煮玉米、蒸土豆、蒸红薯，这些食物中虽然也有淀粉，但是属于抗性淀粉，不易被分解和吸收，可以减慢血糖升高速度。

• 蔬菜清炒或水煮，少放油盐糖

以前厨房里有很多瓶瓶罐罐，各种酱料和调味粉，每次炒菜必不可少，听了医生的话，现在他的口味清淡很淡，最爱吃的是清炒空心菜和油麦菜，韭菜、生菜、菠菜、包菜等蔬菜在水里烫一烫就吃了，配上杂粮馒头或面条，非常美味。膳食纤维同样可以延缓吸收，所以适当补充是比较好的，有助于降低血糖。

• 肉还是照常吃，但是换成了白肉

红烧肉、牛腩这些肉虽然好吃，但是脂肪比较多，还要加很多酱油、糖、盐，经常吃不利于控制血糖，但是如果一点肉不吃，将无法获得足够的蛋白质和优质脂肪，所以老周改变计划，将红肉换成了白肉，一周逛三次水产区，买些鱼虾回来吃，做法也很简单，要么蒸要么煮，放点葱姜蒜就已经很美味。

→运动为降糖“加分”

老周有关节炎，所以他在制定运动计划时还咨询了医生，医生建议他选择游泳、骑车、散步的方式锻炼身体，尽量少爬楼梯、跑步。综合对比之下，老周选择了骑车和散步两种方式相结合，具体做法是晚上7点骑车二十分钟到公园，然后再步行30-40分钟回家，考虑到自己的年纪，他将运动频率控制在一周五次，周六周日给自己休息两天，这两天他会在家里做一些简单的拉伸运动，还会帮身体按摩。

→吃药是降糖“基础”

除了以上两点，还有最重要的一件事要坚持，那就是吃药，有的人问糖尿病能不能不吃药？答案是有，那就是达到2型糖尿病缓解状态，但是它不容易做到，需要严格地减重、控制饮食、加强运动，由医生进行评估。大多数患者还是要按时服药，避免出现手脚麻木、头晕、视力下降、肾损伤等并发症。

老周自律性很强，每天按时吃药，又做到了饮食和运动上的要求，所以他的血糖才在三个月内从16降到6。他的做法值得大家学习，当然，如果你有更好的方法，也可以根据自己的情况调整，说不定会有更好的降糖效果。