糖尿病六片(糖尿病六味地黄丸的功效与作用)

• 1、二甲双胍降到“地板价”，终于不用心疼药钱了，吃的时候注意啥
• 2、第三批药品集采中选结果公布 降糖“神药”二甲双胍每片低至1.5分钱
• 3、衢州传媒网丨7月起，65周岁及以上原发性高血压、2型糖尿病患者门诊免费用药

二甲双胍降到“地板价”，终于不用心疼药钱了，吃的时候注意啥

华子看到了第三批国家组织药品集中采购的结果，其中最吸引人眼球的“明星药物”就是二甲双胍。最低中标价格为0.25g的规格，84片只要1.29元。平均1片药只有1.5分钱，这个价格何止降到了地板，简直降到了地下室了。

中国血糖异常者数量超过1亿，从糖尿病前期的预防，到确诊后的治疗，都有二甲双胍的身影。此次降价，真是利民的好事，众多的糖尿病患者在吃二甲双胍的时候，终于不用心疼药钱了。

二甲双胍在2型糖尿病治疗中的定位极其重要，可以称之为“霸主药物”。只要糖尿病患者没有禁忌症，是确诊糖尿病后的首选和全病程都需服用的药物。而且二甲双胍可以延缓糖尿病的发生，对于空腹血糖调节受损的糖尿病前期患者，在生活干预无效的情况下，可以使用二甲双胍来预防糖尿病的发生。

二甲双胍可以增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少肝糖原生成和减少肝糖输出，改善人体组织细胞的胰岛素抵抗状态，对糖尿病有确切的疗效。单独用药不会引起低血糖，安全性也很好。

很多糖尿病患者跟华子说，感觉吃二甲双胍的降糖作用并不好。但经过问询之后，华子发现他们其中大多数人都没有吃够量。二甲双胍常见规格是每片0.25g，很多人只是早晚各服1片，或是随着三餐每次服用1片，并达不到二甲双胍的“最佳剂量”。

二甲双胍产生最佳降糖作用的剂量是每天2g，也就是说，如果是0.25g的规格，那么每天要吃8片才能“够数”。剂量过低，效果就会非常差。之所以生产小剂量的药品，是因为二甲双胍在开始服用时副作用最大，为了减少副作用需要从小剂量开始吃，等机体耐受了副作用之后再逐渐加量，最终加到每天的2g。

二甲双胍常见的副作用是消化道刺激，容易引起恶心、呕吐、腹泻等症状。但副作用通常只发生在用药初期。所以用药初期要小剂量服药，逐渐加量，经过持续用药一个月左右时，大多数人都可以耐受，副作用就会减轻和消失。

普通片在胃中即会溶解，刺激性较大，与食物同服会减轻刺激。如果副作用反应过重，可以选择肠溶片或缓释片。肠溶片需要在餐前空腹服用，而缓释片可以在晚餐时或是晚餐后服用。普通片与肠溶片吸收较快，对餐后血糖控制较好，而缓释片对夜间高血糖和空腹血糖控制较好。

二甲双胍不通过肝脏代谢，在口服吸收之后，原型通过肾脏过滤随尿液排出。它本身没有肝毒性和肾毒性，但是肝功能不好的人对乳酸代谢差，而肾功能不好的人会影响乳酸的排泄，都可能会导致乳酸酸中毒。所以肝肾功能不好的人，在服用二甲双胍的时候，需要经过医生评估，谨慎使用。

服用二甲双胍的禁忌：

1、对二甲双胍过敏者。

2、酮症酸中毒、严重的肝肾功能不全、心衰、心梗、严重感染和外伤、大型手术、低血压及缺氧者。

3、有糖尿病肾病、糖尿病眼底病变等糖尿病严重合并症者。

4、酗酒、营养不良、贫血、脱水及身体状态较差者。

5、严重心、肺疾病者。

6、孕妇及哺乳期女性。

总结一下，二甲双胍是一种安全性较高，疗效确切的降糖药物。对于2型糖尿病患者来说，是全程用药。但在用药时，为了发挥最佳的降糖效果，需要注意用药剂量及剂型的选择，同时也要注意相关的禁忌。为了保证用药安全、有效，请在医生指导下使用。如果有问题或是疑惑，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。#糖尿病用药二甲双胍降价超90%#

第三批药品集采中选结果公布 降糖“神药”二甲双胍每片低至1.5分钱

记者王晓伟 图

□记者 梁露露

近日，第三批国家组织药品集中采购中选结果公布。从药品种类来看，拟纳入56个品种，治疗疾病种类涉及非常广，除了高血压、糖尿病等慢性疾病，一些恶性肿瘤、精神类疾病的治疗药品也在范围之内。这些产品平均降价53%，最高降幅95%。此次参集的共有55个品种采购成功，品种数量接近前两批集采之和。

值得注意的是，此次药品的中选价格也非常低廉。其中，在临床上应用量大、市场需求量大的二甲双胍备受瞩目，最低中标价格为0.25g的规格，84片只要1.29元，平均1片药只有1.5分钱。

二甲双胍是目前全球应用最广的口服降糖药之一，已成为控制糖尿病的核心药物，甚至被许多人奉为“神药”。而中国作为糖尿病大国，二甲双胍的价格变动牵动着成千上万名糖尿病患者的心。此次降价，也为无数患者家庭带来喜讯。

二甲双胍降价每片最低不到两分钱

据世界卫生组织发布的《全球糖尿病报告》显示，糖尿病已经成为一项重要的公共卫生问题，是世界各国领导人要采取行动优先对付的四大非传染性疾病之一。过去几十年中，糖尿病的病例数和患病率都在稳步上升。国际糖尿病联盟（IDF）发布的“IDF全球糖尿病概览”（第九版）显示，2019年中国糖尿病患者约为1.164亿，65岁以上糖尿病患者达3550万，均为全球第一。

中华医学会内分泌学会常委、郑州大学第一附属医院内分泌科主任秦贵军告诉记者，二甲双胍在国内外指南中均被推荐在没有禁忌证的情况下，作为Ⅱ型糖尿病的一线用药，且需要长期服药。因此，二甲双胍的价格变动牵动着成千上万名糖尿病患者的心。此次降价，也为无数患者家庭带来喜讯。

59岁的宋阿姨7年前被确诊为Ⅱ型糖尿病，治疗期间一直服用二甲双胍。以宋阿姨每天服用0.25g规格的盐酸二甲双胍片计算，一日服用6片，每片约0.333元，一个月费用约60元，一年费用约719元。此次降价后，同样规格的盐酸二甲双胍片每片最低为0.015元，一年费用约32元。患者之前购买二甲双胍一个月的费用在降价后可购买两年所需药量。

作为降糖“神药”二甲双胍究竟“神”在哪里？

二甲双胍是目前全球应用最广的口服降糖药之一，已成为控制糖尿病的核心药物，甚至被许多人奉为“神药”。作为“神药”，它究竟“神”在哪里？

郑州大学第二附属医院内分泌科主任医师田晨光介绍，二甲双胍在临床应用有将近70年的历史，先后有多个大型临床研究证实它可以有效降糖，且低血糖发生率低，不但能降低微血管并发症，还能降低冠心病等大血管病变的发生率。

二甲双胍之所以能成为控制糖尿病的核心药物，郑州大学第二附属医院内分泌科主任医师李青菊认为主要有三方面原因。首先，二甲双胍降糖效果明显。其次是安全，它在降糖的同时不容易出现低血糖，不引起体重的增加，而且还能使少数患者降低体重。最后，二甲双胍价格亲民，且在各个医院、药房容易买到。

“近年来，有些研究还表明二甲双胍使用者肿瘤发生率较低。”田晨光告诉记者。据了解，服用二甲双胍后，体内可产生抑制肿瘤细胞发生和进展的保护效应，从而减少患上肿瘤的可能性。长期服用，这种保护效应具有逐渐增强的趋势。

二甲双胍还能用于治疗多囊卵巢综合征，通过改善胰岛素抵抗进而改善多囊卵巢综合征患者多毛、月经不规律的症状，还具有诱导排卵的作用，增加受孕机会。

“尽管有越来越多的研究表明二甲双胍还具有其他用途，但降糖始终是它的主要作用，其他作用并不肯定，目前也不作为适应证推广。”田晨光讲道。

专家提醒：“神药”也不能滥用

李青菊提醒，天下没有万能药，任何药物都是有适应证和适用人群的，因此二甲双胍也并不适合所有糖尿病患者。

肾功能不全的糖尿病患者禁止服用。若糖尿病患者肾功能不全，服用的二甲双胍则无法完全被排到体外，它会抑制患者体内乳酸代谢，造成乳酸性酸中毒，甚至危及生命。因此，需要长期服用二甲双胍的患者应定期到医院检查肝肾功能。

高龄糖尿病患者慎用。高龄患者随着年龄的增长，体内各器官逐渐衰退，特别是肾脏功能减退。因此，高龄糖尿病患者应慎用二甲双胍，如需服用，应寻求医生指导。

消瘦型糖友谨慎服用。体重较轻的糖尿病患者应避免因营养不良导致的血糖升高，需要增加食物的摄入量，并确保各种营养元素的摄入量。但二甲双胍具有抑制食欲的效果，服用后可导致食欲不振，导致患者血糖升高。

应激状态下的糖尿病患者慎用。若患者在发热、昏迷、感染或外科手术时，服用二甲双胍容易造成血糖不稳，可在应激状态缓解后再服用。

另外，不同剂型的二甲双胍具有不同特点。普通剂型的二甲双胍在降糖药中最为常见，服用后在胃部能够迅速溶解吸收，可能会刺激胃肠道，使患者产生腹泻、恶心、呕吐、胃胀等不良反应。因此，普通剂型二甲双胍建议餐后服用。缓释剂型的二甲双胍采取凝胶或缓释胶囊包裹，药效持续时间较长，一天服用一次即可。肠溶剂型的二甲双胍与前两型相比，加工工艺更复杂，技术更加先进，肠溶材料可保护药物经过胃而直达小肠，降糖作用更精准、更有效。同时，患者出现不良反应的概率较小。

衢州传媒网丨7月起，65周岁及以上原发性高血压、2型糖尿病患者门诊免费用药

2021年，衢州市政府将65周岁及以上原发性高血压、2型糖尿病患者门诊免费用药作为民生实事项目，市卫健委、市财政局、市医保局联合下发了《关于印发衢州市65周岁及以上原发性高血压、2型糖尿病患者门诊免费用药工作实施方案的通知》。7月1日起，符合条件的65周岁及以上原发性高血压、2型糖尿病患者可享受免费用药，同时免费服药费用也全部纳入我市医疗费用 一站式 结算平台。符合条件并完成签约的患者，在指定的医疗机构就诊只要刷医保卡（或医保电子凭证，下同）就能享受到这项惠民政策。

个 案

市民老王：一年省下2000元

现在的政策真的很好，我昨天去社区卫生服务中心配高血压和糖尿病的药，一分钱都没有花。 7月20日上午，浙江开关厂有限公司大院的宿舍楼内，市民老王拿出十余盒新配的药品和收费票据给记者看。

票据上显示，老王前一日配药加诊查的费用为258.65元，其中，基本医保报销137.12元后，个人还需支付121.53元。因为这项惠民新政的实行，原本要老王自己支付的这笔费用如今全免了。

4年前，老王被查出患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，同时还患有高血压和2型糖尿病等，他每天必吃的药有7种之多，一年吃药花销自费部分不少于2000元。

7月19日，老王前去柯城区白云街道社区卫生服务中心进行每月一次的例行复诊配药时，从签约家庭医生那里得知了这个好消息。今年3月刚满65周岁的老王正好符合条件，而且他平时所服用的7种药物全在免费用药政策之内。如此一来，老王成了新政策的受益者。

记者从市医保局了解到，从7月1日至今，我市已有超3万人次享受到了这个免费政策，免费用药金额达54.8万元。

政策解读

1、如何才能享受免费用药？

此项惠民政策的服务提供单位为全市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、乡村一体化管理的村卫生室（社区卫生服务站）。免费用药患者需完成家庭医生签约。尚未签约但符合条件的，就诊时在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）签约门诊或医共体内的全专联合门诊完成签约手续。首次享受免费项目时，患者的医保卡须经乡镇卫生院（社区卫生服务中心）信息化标记。复诊时可凭医保卡享受免费用药服务。

2、哪些人属于免费对象？

根据文件要求，免费用药对象需要满足三个条件：1、65周岁及以上并被确诊为原发性高血压或2型糖尿病，需进行药物控制的患者；2、参加衢州市城乡居民医疗保险或职工医疗保险；3、已与基层医疗卫生机构完成家庭医生签约，并建立居民电子健康档案和慢性病专项档案。

3、哪些药品属免费范围？

免费项目包括免费药物、免费检测和一般诊疗费三类。其中，高血压免费药物为硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片等10种。

糖尿病免费供应药物为瑞格列奈片、盐酸二甲双胍片、盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖胶囊等6种。调脂药物为阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片等3种。抗血小板为阿司匹林肠溶片1种。具体以居住地卫生院（社区卫生服务中心）提供的药物为准。免费检测项目包括尿微量白蛋白、糖化血红蛋白、血糖检测。此外，根据原发性高血压、2型糖尿病患者管理级别确定免费次数，原则上一般诊疗费每年免费次数不超过12次。

需要注意的是，患者每次领取免费药物均需刷医保卡记录，未使用医保卡或因其他疾病就诊的，不享受该政策。如免费用药对象退出家庭医生签约服务或慢性病社区管理，则会中止发放免费药物。

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