首次看糖尿病(看糖尿病要多少费用)

• 1、初次发现糖尿病，满足一定条件，有可能会逆转
• 2、男性晨起“第一次”上厕所，若没有这4种异常，祝贺，肾功能不错
• 3、内分泌专家：初次确诊糖尿病 年轻患者可尝试胰岛素强化治疗

初次发现糖尿病，满足一定条件，有可能会逆转

有位朋友跟华子说，他刚刚发现自己的血糖升高了，空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小时血糖12mmol/L，需要用降糖药吗，有没有逆转的方法呢？

华子告诉他，空腹血糖超过7mmol/L，或是随机血糖超过11.1mmo/L，都可以诊断为糖尿病。他现在需要去看内分泌医生，在医生指导下，经过适当的生活干预和药物治疗之后，糖尿病有可能逆转，也许有停药的机会。

曾经的糖尿病观念，是一旦发病就无法治愈，需要终生进行降糖治疗。但随着对糖尿病的研究深入，人们发现部分2型糖尿病可以缓解，也可以理解为糖尿病逆转。

2021年发布的《2型糖尿病缓解中国专家共识》中指出，只要满足一定的条件，2型糖尿病患者可以在较长时间内不用药物也能有效控制血糖，实现糖尿病缓解。

实现糖尿病缓解的主要条件，包括患病时间小于5年，患者要有较大体重（BMI≥25），没有严重的并发症，胰岛细胞尚存一定的功能（空腹C肽≥1.1，餐后2小时C肽≥2.5），同时要排除其他疾病以及自身免疫的原因引起的糖尿病。

初发的2型糖尿病，还有相当数量的正常胰岛细胞，但是因为肥胖、胰岛素抵抗、高糖毒性等因素的影响，这部分胰岛细胞处于休眠状态。只要重新激活这部分休眠的胰岛细胞，就有可能使糖尿病缓解。

减轻体重，是缓解糖尿病的核心。体重下降，不仅可以改善血糖，同时也可以改善血脂和血压，减少心血管疾病风险。生活干预是2型糖尿病的治疗基础，包括饮食控制与运动锻炼，其中饮食控制的减重效果，要高于运动锻炼。

限能量平衡饮食、低碳水化合物饮食、极低热量膳食、间歇性断食、生酮饮食等，均可有效减轻体重，促进早期2型糖尿病缓解。建议在医生评估和指导下采取适合自己的饮食控制方法，在维持营养均衡的前提下，减少整体的热量摄入。

运动也是控制体重的好手段，运动不仅可以直接消耗能量帮助控制血糖，还可以增加肌肉量，减少胰岛素抵抗，使血糖得到持续性的改善。但是合并有心、脑、肺等疾病，或是肥胖程度过高者，需要在医生指导下制定运动计划和强度，避免过度运动对身体造成损伤。

对于生活干预不能有效落实的2型糖尿病，可以考虑进行8~12周的短期降糖药物治疗。较常用3类药物，包括二甲双胍、GLP-1RA（利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽等）、SGLT2抑制剂（达格列净、恩格列净、卡格列净等）。

根据血糖和体重的情况，这3类药物可以单独用药，也可以联合用药。在单独用药时，司美格鲁肽降低体重的效果最好。3类药物联合使用时，体重减轻最多。

肥胖程度较高（BMI≥32.5），药物的效果可能不佳，可以考虑进行代谢手术，减少进食量和食物的吸收，使体重下降，让糖尿病得到缓解。

总结一下，初次发现血糖升高后，要积极治疗，只要满足条件，有可能使糖尿病得到缓解，可以在较长的时间内不用药物也可以控制好血糖。是否满足条件，以及如何选择用药，都需要在医生指导下进行。

对用药有疑惑，要咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

男性晨起“第一次”上厕所，若没有这4种异常，祝贺，肾功能不错

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

清晨的第一缕阳光洒进房间，你迷迷糊糊地睁开眼睛，身体的“生物闹钟”已经准时叫醒了你——该去上厕所了。然而这不是普通的一次如厕，而是一场关于健康的“晨间考核”。

肾脏作为人体的“超级净化器”，每天默默地帮我们排毒、调节水盐平衡。而晨起的第一泡尿，正是它交上的一份“工作总结”。如果没有出现以下4种异常，你可以拍一拍肾脏“员工”们的肩膀，说一句：“干得漂亮！”

如果尿液能开一场吐槽大会，它一定会对你说：“真是难为我们了，忙活了一整夜才搞定这些废物。”晨起第一泡尿可不简单，它不仅包含了肾脏一夜之间的“排毒总结”，还藏着身体许多重要的健康密码。试想一下，如果尿液有朋友圈，它会发什么动态？大概是这样的：

• “颜色太淡了，我是水吧？”
• “味道刺鼻，别怪我，怪你的肾！”
• “泡沫太多，我都快变成洗洁精了。”

是的，尿液的颜色、气味、泡沫，甚至量的多少，都在默默地向你传递健康信号。接下来，我们就带你踏上一场尿液健康的“探险之旅”，看看哪些异常信号需要引起注意。

尿液的颜色是肾功能的直观体现。正常情况下，尿液呈淡黄色，这来源于一种叫尿胆素的物质。如果你的晨尿颜色太淡了，先别高兴，这可能不是“喝水多”的功劳，而是肾小管浓缩功能下降的表现。反之，如果尿液颜色太深，甚至呈现茶色、酱油色，那就更要警惕了，这可能是肾炎、横纹肌溶解等严重问题的信号。

冷知识时间：
人体一天大约会生成约1.5升尿液，而尿液的颜色能反映出不少健康问题。例如，某些肝病患者的尿液会像浓茶一样，原因是胆红素代谢异常。肾脏和肝脏可谓是“隔壁老王”，出了问题，尿液第一个“告密”。

尿量的多少也是晨尿健康的重要指标。正常情况下，晨尿的量大约在200-300毫升之间。如果尿量过少（少于100毫升），可能是肾脏滤过功能下降，或者夜间大量出汗所致。而如果尿量过多（超过500毫升），就可能是尿崩症或糖尿病的信号——肾脏被迫加班，但工作效率却在下降。

尿崩症小科普：
尿崩症并不是因为“尿液崩了”，而是因为抗利尿激素分泌不足，导致肾脏无法有效浓缩尿液。患者一天可能排尿超过10升！想想看，如果你的肾脏每天都要处理这么多废物，累不累？

有些人晨起时会发现尿液表面漂浮着一层细腻的泡沫，甚至久久不散。乍一看，这似乎像咖啡拉花一样“高级”，但实际上，这可能是蛋白尿的表现。正常情况下，蛋白质应该被肾小球“严防死守”，不会轻易溜进尿液中。如果泡沫过多且持续出现，可能提示肾小球滤过屏障受损，需要尽快就医检查尿常规。

泡沫的尺寸和健康的关系：
偶尔有泡沫可能是因为尿液排出速度较快，但如果泡沫细腻且持续存在，建议别忽视，因为这可能是肾病综合征的早期信号。

尿液的气味可能是最容易被忽视的健康信号。正常尿液有轻微的氨味，是蛋白质代谢的正常产物。但如果尿液散发出刺鼻的异味，甚至像水果一样甜腻，那问题就来了。这可能提示糖尿病酮症酸中毒，一种需要紧急处理的代谢紊乱。

小知识插播：
一些食物也会短暂影响尿液气味，比如吃了芦笋后，尿液会散发一种特殊的硫化物气味。这是正常现象，但如果气味持续异常，就需要警惕啦！

听完尿液的“吐槽大会”，你可能会问：肾脏这么辛苦，该怎么保护它？别急，以下几点是肾脏最爱的“保养秘籍”：

1. 喝水别拖延：成年人每天建议摄入1.5-2升水，保持尿液淡黄色即可。别让肾脏在“缺水模式”下苦苦工作。
2. 别滥用药物：一些止痛药、抗生素等药物长期滥用，会对肾脏造成不可逆的损伤。
3. 饮食清淡：少盐少腌制食品，盐分摄入过多会增加肾脏负担。
4. 定期体检：每年至少检查一次尿常规和肾功能，及早发现问题。

晨起的第一次如厕，其实是身体给你的一个“健康早会”。尿液，作为肾脏的“成绩单”，毫不掩饰地向你展现它的工作成果。如果颜色如常、泡沫正常、气味清淡、尿量适中，那么恭喜你，你的肾功能很“在线”！

但是，千万别因为一次异常就过度紧张。偶尔尿液颜色深一点、泡沫多一点，可能只是饮食或生活习惯的短暂影响。但如果问题反复出现，那就是身体发出的“求救信号”，一定要及时就医。

参考文献

《中华肾脏病学杂志》，肾小球疾病的早期诊断与干预机制，2021.

《尿液分析临床指南》，中华医学会临床检验分会，2020.

National Kidney Foundation, “10 Ways to Keep Your Kidneys Healthy,” 2022.

Mayo Clinic, “Foamy Urine: What Does It Mean?” 2023.

内分泌专家：初次确诊糖尿病 年轻患者可尝试胰岛素强化治疗

来源：【阳光报•阳光网】

阳光讯（记者 郑亚雷）每年11月14日是“联合国糖尿病日”，今年的主题是“教育保护明天”。目前，我国糖尿病患者约1.298亿人，且呈现年轻化趋势，有部分九零后，已成为初次确诊糖尿病的患病人群，还有不少年轻人处于胰岛素抵抗、胰岛素分泌高峰延迟等“糖前期”状态，糖尿病的防治十分紧迫。为此，在“联合国糖尿病日”来临之际，西安高新医院内分泌科组织开展了多项活动。

11月14日上午9点至11点，西安高新医院内分泌科联合眼科在门诊大厅组织了义诊活动。为广大市民免费提供血糖检测、血压检测、糖尿病咨询等服务。

内分泌科主任焦凯教授表示，糖尿病年轻化趋势明显，抓住关键期，早期干预，部分患者有很大可能实现好转、缓解。胰岛素强化治疗对于年轻的，初次确诊糖尿病患者来说，是一种有效的干预治疗方式。加上患者的饮食控制，高频率运动，患者有望在十几年之内，不使用药物，仅依靠生活方式干预就实现血糖平稳。

内分泌科副主任卫静详细介绍了这种“糖尿病缓解”理念，她表示，首先“糖尿病缓解”是指在早期经强化降糖治疗后，不用降糖药物控制血糖的前提下，患者的血糖仍可处于达标状态或者正常状态，这也是大众认为的“逆转糖尿病”。

胰岛素强化治疗是指早期确诊糖尿病的年轻患者，短期内采用注射胰岛素的方法，用外源性胰岛素最大限度的模拟、替代正常人的胰岛素水平，使血糖达到或者接近生理指标。同时让自身胰岛素细胞进入“休息时间”，及时止损，改善胰岛β细胞功能，促进胰岛β细胞恢复。治疗结束后，患者可以免除服药困扰，仅仅通过控制饮食，加强运动，就可以维持正常的血糖水平。

29岁的小赵就是这项治疗的受益者。趁着这次义诊的机会，他拿着他近期的血糖监测来复诊。小赵是在单位体检时偶然发现空腹血糖是12mmol/L，身体没有任何不适，没想到自己这么年轻就确诊二型糖尿病。刚开始小赵通过饮食运动控制血糖，但是每次测血糖，餐后都是十几，这离达标还差得远。

于是小赵来到高新医院寻求治疗，卫静为他尝试了胰岛素强化治疗。目前，小赵已治疗满两个月，小赵瘦了14斤，血糖也恢复到了正常水平。后续再进行一个月治疗后就可以通过生活方式干预去维持血糖水平了。

卫静副主任告诉记者，对于糖尿病患者的治疗，胰岛素无疑是医生的好帮手，但由于多数人对胰岛素不了解，甚至有患者勿信谣言，以为胰岛素会产生依赖。“胰岛功能是可以恢复和改善的，胰岛素的治疗也并不是一经开始就无法停止的，不会成瘾或者依赖。”卫静表示，早期启动胰岛素治疗的首要目的不仅限于减少高血糖危害，更重要的是防止胰岛分泌功能的进一步丧失，从而延缓二型糖尿病持续进展的病程。早期胰岛素强化不仅可以降低血糖、改善恢复胰岛B细胞功能，同时可以降低远期糖尿病微血管并发症以及心血管风险。

卫静提醒，运动、饮食、药物治疗、血糖监测及糖尿病教育，是糖尿病治疗的“五驾马车”，这五个方面环环相扣，缺一不可。

本文来自【阳光报•阳光网】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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