血糖尿病打(糖尿病打针?)

• 1、医院首例｜你可知用自己的血能治疗糖尿病足？
• 2、糖尿病病人空腹抽低血糖晕厥！医生告诉你抽血应该这么做
• 3、糖尿病患者可以放血拔罐吗？

医院首例｜你可知用自己的血能治疗糖尿病足？

“太感谢你们了!

要不是你们，我的脚恐怕保不住了！

在治疗过程中创口肉眼可见的不断变小，

痛感越来越轻，

现在也可以慢慢行走了！”

这是西北大学附属医院•西安市第三医院输血科联合胸心血管外科首次运用PRP治疗糖尿病足的患者病愈出院时说道。

患者男性，73岁，糖尿病史；

1个月前右下肢小腿前外侧皮肤溃烂，直径约1cm左右，伴有溃疡周围皮肤红肿、疼痛症状，无明显化脓，无发热，于外院给予静滴抗生素治疗后症状无明显好转，溃疡面逐渐扩大。现存2处溃疡，直径分别为0.5cm、2.5cm, 溃疡面有渗出伴少量化脓，溃疡周围皮肤发红、疼痛。

经介绍就诊于市三院，经彩超检查提示：右下肢动脉硬化伴斑块形成右侧胫前动脉下段管空狭窄，足背动脉流速减低，于是以“下肢动脉狭窄”收入院。

胸心血管外科卫飞鹏、李凯医生对患者的腿部病变进行充分评估，与输血科闫芳主任共同探讨后决定采用自体富血小板凝胶治疗该例难治性糖尿病足，以促进创面更好愈合。

闫芳主任熟练地通过血液成分离心机采集分离出富含生长因子的血小板（PRP），成功制备患者自体PRP 4份，并于当日将一份PRP制成凝胶，其余的冰冻保存于-40℃冰箱。

▲第一次PRP敷料治疗后，

红肿改善，破溃减少，少量脓液及坏死组织

▲第二次PRP敷料治疗后，

红肿明显改善，破溃消失，可见肉芽组织，轻刮渗血

▲第三次PRP敷料治疗后，

红肿消退，可见新鲜肉芽组织，坏疽消失

▲第四次PRP敷料治疗后

四次PRP治疗后，患者腿部红肿溃烂且有坏疽的感染创面处完全愈合，无痛感，能起身站立行走。

糖尿病足及糖尿病慢性创面长时间不愈合的主要原因是血管神经病变及创面的感染，治疗关键在于改善供血和促进生长。

自体富血小板凝胶含有多种生长因子、大量纤维蛋白，可刺激肉芽组织、上皮组织再生，有利于窦道的封闭，促进溃疡愈合；凝胶可不受溃疡及窦道形状、大小、深度的限制，完美地覆盖整个创面。

这项技术不仅适用于糖尿病足的伤口治疗，还广泛运用于创面修复，如组织缺失、压疮、骶尾部瘘、难治性溃疡、过敏性皮炎、烧伤创面等，均有良好的效果。

自体富血小板凝胶技术是目前糖尿病足溃疡治疗领域的前沿技术。该项技术的实施，在不增加患者总体治疗费用的情况下，提高了糖尿病足溃疡的愈合率，加速愈合时间，减少住院日，降低了截肢率。

PRP制备方法具有以下优势：

1.浓度高：采用血液成分单采机制备PRP，无红细胞残留。血小板浓度高，约为正常水平的5倍以上，生长因子浓度是3倍以上，白细胞浓度在4倍以上，能够很好地满足治疗需求。

2.无污染：血液成分单采机所使用的一次性分离耗材，管路封闭，分袋保存时采用的是无菌接驳机，整个过程均在密闭环境中无菌操作。

3.可回输：自体PRP是血液中的一小部分，根据患者自身情况，采集完需要量之后，多余的血液成分会同步回输到体内，较手工采集相比，大大减少了对血液的浪费，更加有益患者健康。

4.耗时短：在患者血管状况良好的情况下，PRP采集及其余血液成分回输可在20分钟左右完成，随后的凝胶制备、创面填充耗时均较短。

市三院输血科具备血液采集、制备、储存的丰富经验，能够根据临床需求制备出满足临床需要的PRP制品。本着全心全意为患者服务的宗旨，科室积极开展各类治疗技术，协同各临床科室为广大病友的健康保驾护航。

文/图：输血科 闫芳 岳瑞

编辑：宣传科 李伟华

审核：宣传科 宫浩翔

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糖尿病病人空腹抽低血糖晕厥！医生告诉你抽血应该这么做

很多人问过我这样一个问题：“医生，去医院抽血检查到底需不需要空腹？为什么有时需要有时却不需要呢？”

在回答这个问题前，我们先讲个门诊的真实案例。

有一天老王在买完菜坐公交车回家后觉得胳膊疼，随手一抹满手是血，如果正常人的话第一反应应该是在哪里不小心磕碰到了，涂抹点药就可以了。但是老王却不是这样想的，因为他看到过一篇报道有一些艾滋病患者为了报复社会在公交车上用含有艾滋病病毒的血液的针头利器去伤害正常人，从而恶意传播艾滋病。老王越想越害怕，打算第二天去医院查一下有没有被感染。

到了第二天早上他什么也没吃就空腹去了医院，去的时候医院人山人海，在等待抽血的过程中，老王一阵头晕，然后一头栽在了地上。多亏医生护士抢救的及时，清醒后的老王把事情的前前后后都告诉了医生，原来老王患有多年的糖尿病，因为没有规律进食，低血糖反应后晕倒，医生无奈的告诉他：“并不是所有的抽血都需要空腹，感染性疾病的检测不需要空腹查！”

那么为什么有的抽血检测需要空腹有的检测不需要呢？到底什么检查需要空腹去医院？

首先我们要了解一下什么叫空腹采血。空腹采血是指禁食8小时候采取的血液标本，由于一半多在晨起抽血，这样可以有效的避免饮食成分及生理活动对检查结果的影响。

一般需要空腹检查的包括肾功能（看肾脏的功能）、肝功能（看肝脏及肝细胞损伤）、血糖（糖尿病患者的诊断）、血脂（高血脂症的诊断）、电解质（钾、钠、氯等离子）、血流变等。因为如果一旦进食，食物中的糖类、蛋白质、嘌呤等物质会严重影响检测指标，从而造成检测结果的不准确，不仅白花钱，还会影响医生的诊断。而单纯的血常规、感染性疾病的检测、血沉、甲状腺功能或者一些肿瘤标记物的指标是不影响的。

还有人要问了，如果是慢性病患者比如高血压糖尿病，每天早上规律服药，那么如果我去医院抽血该怎么办？降压药可以吃吗？会不会影响检查结果？

如果是慢性病需要规律服用药物的患者，在抽血当天早上仍然可以规律用药，如高血压患者服用药物时用1-2口清水将药物送服是不影响检查结果的，因为抽血前禁止饮水是担心大量饮食稀释血液导致检测结果出现误差，50ml以下的饮水是不影响的，但是需要注意的是不要用饮料、浓茶、咖啡送服药物。

最后需要提醒大家的是最佳的空腹采血时间是6：30——09：30，并且很多医院检验科肝肾功能的检测一般持续到10:00，如果您起晚了或者堵车耽误了时间那就直接去吃饭就可以了，第二天再去医院就可以，以免白跑一趟。

糖尿病患者可以放血拔罐吗？

糖尿病患者可以放血拔罐吗？

糖尿病患者一般不能放血拔罐。由于糖尿病患者经常出现皮肤营养不良，皮肤溃疡不易愈合的情况，如果血糖控制不好的话，放血拔罐会造成皮肤损伤。血糖升高皮肤不易愈合，可能会导致比较严重的伤口，甚至细菌感染。一旦发生细菌感染，细菌性血液可导致菌血症、败血症和危及生命的风险。有资料表明，大约30%左右的糖尿病患者容易出现皮肤组织细菌或真菌感染，如疖、痈、毛囊炎、灰指甲、鹅口疮等，这些病原菌喜欢糖分聚集的地方，一旦皮肤出现感染伤口，如果血糖控制不好，细菌则会成倍生长繁殖造成感染加重，而感染因素又会导致血糖升高，这两者出现恶性循环，病情加重。

糖尿病患者可以刮痧、拔罐吗？

糖尿病患者可以考虑刮痧、拔罐，这属于中医的治疗方法，对于部分糖尿病人可以采用。

哪些糖尿病人不可以刮痧拔罐？

主要是血糖控制不好的病人。刮痧、拔罐一方面会引起血糖的进一步升高，另一方面可能会引起皮肤、黏膜的损伤，如果血糖控制不好的话，非常容易导致皮肤、黏膜的继发感染，临床处理起来比较棘手。

糖尿病病人合并慢性的并发症，比如肾脏病变、眼底病变以及周围神经病变或者合并的心脑血管疾病等，都不太适合刮痧拔罐，因为刮痧拔罐会引起疼痛，会容易诱发心脑血管意外。

如果糖尿病患者血糖控制的非常不错，并且没有皮肤营养比较差的情况可偶尔刮痧拔罐一次，但要根据实际情况来决定。一定要到正规的医院找专业的中医执业医师就诊，切不可盲目就医或根据所谓的“江湖经验”擅自处理，否则拖得太久，延误最佳治疗时机而得不偿失。