尿道疼糖尿病(糖尿病患者尿道口疼痛)

糖尿病之友 2025年01月12日 04:56 0

文章目录：

1、糖尿病患者出现尿频、尿急、尿痛，如何科学治疗
2、糖尿病人出现此症状，有可能是尿路感染，要抓紧治
3、「友谊科普」尿道炎为何反复发作

糖尿病患者出现尿频、尿急、尿痛，如何科学治疗

王女士今年67岁，7年前被诊断为“2型糖尿病”，应用二甲双胍片、格列美脲片治疗，未规律监测血糖，空腹血糖控制在7～7.6mmol/L，餐后2小时血糖10～12.8mmol/L。

就诊前1年内反复出现尿频、尿急、尿痛十多次，发作时尿白细胞2 ～3 ，在当地医院诊断为“2型糖尿病合并尿路感染”，口服阿莫西林胶囊2～3天症状可缓解，但症状总是反复，这让王女士苦不堪言。

为什么糖尿病患者易患尿路感染？糖尿病合并尿路感染有哪些临床表现？糖尿病合并尿路感染如何治疗？糖尿病患者如何预防尿路感染？今天给大家一一道来。

为什么糖尿病患者易患尿路感染？

相关流行病学调查表明，尿路感染在糖尿病人群中的发病率是健康人群中的10倍以上。据统计，尿路感染在糖尿病合并感染中的发病率已达16%～35%，仅次于肺部感染。

糖尿病患者血糖、尿糖浓度高，葡萄糖为细菌提供了营养物质，有利于细菌在体内生长繁殖；同时高血糖状态可降低白细胞的吞噬功能，使患者抗感染能力下降，极易造成尿路感染。长期血糖控制不好、血糖波动较大、长期血糖高的患者更易患尿路感染。女性的尿道短而直，并且紧邻肛门，因此，很容易被粪便或阴道分泌物污染。老年女性雌、孕激素水平下降，使女性泌尿生殖道pH值降低，泌尿道黏膜变薄，易发生尿路感染。合并糖尿病肾病的患者更易发生尿路感染，可能是由于蛋白从尿中排出，使血清蛋白水平降低，抵抗力下降，部分患者肾功能受损，尿量减少，通过排尿对细菌的冲刷作用减弱有关。病程较长的糖尿病患者，可引起神经源性膀胱，进而造成尿潴留，导致部分患者需采取侵入性操作，如留置导尿管，进一步加重尿路感染风险。

糖尿病合并尿路感染有哪些临床表现？

尿路感染通常表现为尿频、尿急、尿痛、发热等症状，而糖尿病患者合并尿路感染时，症状多不典型，可无明显的尿频、尿急、尿痛等症状,但是在进行尿液检查时可发现有病原菌存在，隐形的尿路感染可加重患者的肾损害。

可仅为乏力、纳差，故易被忽视；有研究表明，糖尿病合并尿路感染患者中，无症状菌尿者高达64%。

尿路感染易反复，感染长期控制不佳，会进一步影响肾功能。

糖尿病合并尿路感染如何治疗？

在严格控制血糖的前提下，给予一般治疗和积极的抗菌治疗。

一般治疗：多饮水、勤排尿，以利于细菌及炎症产物的排出；注意外阴部卫生，勤换内裤，保持外阴干爽。

抗菌治疗：尿路感染的致病菌以革兰阴性菌为主,以大肠埃希菌最为常见，经验用药可以选择左氧氟沙星、头孢呋辛、头孢曲松等。待尿培养及药敏试验结果出来后，再根据药敏试验结果调整用药。

注意：切勿症状一消失就停药。一般来说，急性膀胱炎治疗时间通常为7天，再发性急性膀胱炎治疗时间通常为14天，急性肾盂肾炎治疗时间通常为14天。选药不适宜、剂量不足、疗程不足容易使细菌产生耐药性，导致尿路感染反复发作。

糖尿病患者如何预防尿路感染？

糖尿病患者应严格控制血糖，使血糖达标，规律监测血糖。

清淡饮食，少吃油腻及刺激性强的食物，如辣椒、生姜、葱、蒜及咖啡等，忌酒。
注意个人外阴部卫生，勤换内裤；适量饮水，及时小便，切忌憋尿。

后记

王女士因血糖控制不佳，未规律监测血糖，应用抗菌药物疗程不足，使细菌产生耐药性，导致尿路感染反复发作。

王女士的清洁中段尿细菌培养为大肠埃希菌，药敏试验结果显示对左氧氟沙星敏感。经调整治疗降糖方案（严格饮食治疗和运动治疗，加用阿卡波糖），规律监测血糖，空腹血糖控制在6.1～6.9mmol/L，餐后2小时血糖8.2～9.8mmol/L。

给予一般治疗，口服左氧氟沙星胶囊14天，患者尿频、尿急、尿痛缓解，尿常规正常，尿细菌培养阴性。随访6个月未出现尿频、尿急、尿痛，尿常规正常，尿细菌培养阴性。

总结

血糖控制不佳的糖尿病患者更容易发生尿路感染，而出现感染时又常常起病隐匿，且易反复发病，导致迁延不愈。糖尿病合并尿路感染患者应积极控制血糖，使血糖达标，合理应用抗菌药物，才能避免尿路感染的反复发作。

作者:河南中医药大学第一临床医学院葛金华

糖尿病人出现此症状，有可能是尿路感染，要抓紧治

糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病所带来的并发症，如眼病、肾病、心血管病等，这些可能都为糖友熟知，但糖友们却常常忽略了下半身的问题——尿路感染，这和糖尿病也脱离不了关系。

哪些糖友易尿路感染？

血糖控制不良。长期血糖控制不好、血糖波动较大、长期处于高水平的患者易患尿路感染。由于这些糖尿病患者血液中和尿液中的葡萄糖含量很高，葡萄糖为大量细菌提供了营养物质，从而为细菌的生长和繁殖提供了良好的生产环境，更容易受到细菌的感染。糖尿病病程长且高龄段的人群。对于女性糖尿病患者来说，老年女性雌、孕激素水平下降，使女性泌尿生殖道pH值降低，泌尿道黏膜变薄，易发生尿路感染；而老年男性前列腺病包括前列腺增生、细菌性前列腺炎明显增多，致尿液引流不畅，残余尿增多，细菌易逆行进入膀胱而致病。

女性患者。由于女性尿道的生理特殊性(尿道短而宽)，较男性更易发生尿路感染。

合并糖尿病肾病者。糖尿病肾病患者较合并其他并发症者更易发生尿路感染，可能是由于蛋白从尿中排出，使血清蛋白水平降低，抵抗力下降，部分患者肾功能受损，尿量减少，通过排尿对细菌的冲刷作用减弱有关。

糖友尿路感染如何预防？

一、控制好血糖。糖尿病尿路感染与血糖高，机体抵抗力下降有关，所以，治疗糖尿病合并尿路感染首先要有效控制血糖，使血糖达到理想控制标准。

二、清淡饮食。少吃油腻及刺激性强的食物，如辣椒、生姜、葱、蒜及咖啡等。不要饮酒，尤其是烈性酒。

三、注意多饮水。多饮水，增加尿量，促进细菌及炎性分泌物的排出。

四、注意个人卫生。女性糖友要注重阴部及肛门部位的清洁；勤洗外阴，勤换内裤；及时小便，切忌憋尿。

五、加强盆底肌群的训练。糖友们每晚睡前可在床上做抬腿运动和肛门会阴收缩运动，这些活动可促使松弛的膀胱基底和尿道筋膜力增加，预防尿失禁。

「友谊科普」尿道炎为何反复发作

生活中不少人深受尿道炎反复发作的困扰，但从专业角度讲，大家常说的尿道炎应该称为“ 尿路感染”或“ 泌尿系感染”，它是临床上最常见的感染性疾病之一，是病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症。由于女性尿道口与阴道、肛门邻近，而无论是阴道还是肛门周围，都有大量细菌；女性尿道较男性短且宽，细菌易于进入，故女性较男性更易患尿路感染，约1/3 的女性在65 岁以前曾患过尿路感染。另外，女性在雌激素下降的月经期或性生活后，易发生尿路感染。

尿路感染的典型症状为尿频、尿急、尿痛，此外，还会有排尿灼热感伴有肉眼或镜下血尿、腰痛、小腹下坠和疼痛、膀胱区疼痛、尿道分泌物多等，甚至出现发热、寒战、畏寒、食欲减退、恶心呕吐等全身不适症状。对于初次尿路感染者，特别是年轻女性，在经过大量饮水、合理抗炎治疗后，尿路感染一般很快痊愈。尿路感染之所以容易反复发作，是内因和外因相互作用的结果。患者的身体素质较差、机体免疫力低下、合并糖尿病等慢性疾病；不良的生活习惯如月经、性生活前后不注意卫生、熬夜、酗酒、憋尿等；治疗不规范、滥用抗生素，造成细菌产生耐药性等，都易导致炎症反复发作，若长期迁延不愈甚至会造成肾损害。