糖尿病粘痰(糖尿病人痰多怎么化解)

• 1、3个化痰猛将！很容易用错！今天教你用对，横扫白痰，黄痰，粘痰
• 2、阵发性咳嗽，咳白黏痰还发烧，你以为只是单纯的感冒？
• 3、你知道吗？一对“白色生死恋”---糖尿病与肺结核

3个化痰猛将！很容易用错！今天教你用对，横扫白痰，黄痰，粘痰

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，感谢各位看官点击支持原创，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，请知悉。

在一个普通的家庭里，李奶奶已经连续几天咳嗽不止，每次咳嗽都能感觉到胸口沉甸甸的，好像有什么东西堵在那里。她的儿子小张注意到了这一情况，心里非常担忧。尽管他们家的药箱里堆满了各种治疗咳嗽的药物，但似乎都不太管用。

小张决定带李奶奶去看家庭医生。医生认真听诊后，告诉他们，李奶奶的症状是由于痰多引起的。

医生解释说，很多时候人们在选用化痰药时会有误区，不是所有的咳嗽都能用同一种药。医生还特别提到了三种常见的痰——白痰、黄痰和粘痰，每种痰的治疗方式都不尽相同。

回家的路上，小张思索着医生的话。他意识到，尽管市面上的化痰药很多，但要选对适合李奶奶当前情况的药物并不简单。

他在心里暗暗发问：“难道我们平时用的药都用错了吗？如果有针对性地选择药物，是否就能有效地解决李奶奶的病症呢？”

咳嗽时身体会排出不同颜色和质地的痰，这些痰的性质可以告诉我们许多关于我们健康状况的信息。白痰、黄痰和粘痰，每种痰都有它的特点，懂得区分它们是理解身体信号的第一步。

白痰通常较为清淡，它经常出现在一些不太严重的情况下，比如感冒或是过敏。这种痰通常不是特别粘稠，容易咳出，不像其它类型的痰那么让人感到不适。但即使是看似无害的白痰，如果频繁出现，也可能是身体正在试图告诉我们，需要避免特定的过敏源或是环境因素。

黄痰则是更加警示的信号。它的颜色来自体内白细胞的积累，这是身体在抵抗感染时的自然反应。黄痰比白痰要粘稠得多，这是因为它含有更多的免疫细胞和其他来自身体防御系统的成分。

粘痰则是最难对付的一种，它通常是深绿色、黄绿色或有时带有血丝。这种痰非常粘稠，有时候你会感觉它似乎粘在喉咙里出不来。

粘痰常见于更严重的呼吸系统疾病，如支气管炎或肺炎，这时候它载满了大量的病毒、细菌和炎症细胞。这种情况下，你可能需要更积极的医疗干预，帮助清除气道，减轻症状。

知道了这些关于不同痰的信息，我们就可以更明智地处理身体状况了。处理痰的问题不只是用药那么简单，生活中的小习惯也能带来大变化。保持室内空气流通、适度加湿、多喝水，这些简单的做法都能帮助减轻痰的困扰。

说到化痰，除了药物治疗，传统中医里的穴位按摩也是个不错的选择。特别是对于那些不太想依赖药物或者想要采用更自然治疗方法的人来说，了解并利用这些穴位可以大有帮助。

中医认为，脾与肺的健康直接关系到体内痰湿的生成与排出。因此，健脾益肺是化痰治疗中的重要环节。其中，“天突穴”、“丰隆穴”和“列缺穴”是三个非常重要的穴位。

天突穴位于颈部，喉结的上方凹陷中。这个穴位按摩起来简单，轻轻地用指腹按压或是圆周运动，可以帮助缓解喉咙的不适和减少咳嗽，特别是那种干咳。

丰隆穴则位于小腿，当胫骨前脊下3寸，胫骨前肌的前缘。这个穴位是理气化痰、健脾排湿的要穴，定期按摩可以帮助增强脾的运化功能，从而减少体内的痰湿。

列缺穴位于手腕内侧，当腕横纹上1.5寸，桡侧腕屈肌腱的桡侧缘。这是一个直接影响肺部的穴位，按摩列缺穴可以帮助开阔胸腔，促进气体交换，从而帮助排痰。

每天花几分钟时间按摩这些穴位，不仅可以帮助身体减少痰的产生，还可以增强身体的整体免疫力。按摩时可以使用顺时针方向轻柔按压，每个穴位重复按压3-5分钟。

当然，对于那些痰湿特别严重的情况，或者有特殊健康状况的人，最好是先咨询专业的中医师或医疗专家后再进行穴位按摩。

在日常生活中，说到化痰，很多人都会想到去药店买点化痰药。但你知道吗？市面上有三类化痰猛将，虽然效果很强，但非常容易用错。用对了，它们是对抗痰液的绝佳帮手；用错了，不但解决不了问题，还可能让身体更难受。

第一个猛将是氨溴索。

它的作用是帮助稀释痰液，让原本黏在喉咙或气管上的痰变得稀薄，好咳出来。这个药特别适合那种咳痰困难、痰黏稠像浆糊一样的情况。不过，这个猛将的效果虽然好，却并不适合所有类型的痰。

如果你是干咳，或者咳出来的是那种清稀的白痰，用它效果有限，甚至可能让你觉得喉咙更干。所以，氨溴索是针对“粘痰”的神器，而不是所有咳嗽都能用。

第二个猛将是愈创甘油醚。

它的任务是刺激气管，让你的呼吸道分泌更多的液体，把痰冲淡、推出来。这个药特别适合那些咳白痰的人，因为白痰多半是气道有些轻微炎症或者受到刺激后产生的。

如果气道干燥，痰就不容易咳出来。而愈创甘油醚能让气道湿润起来，把白痰从身体里排干净。不过，黄痰或是感染引起的痰，它效果就差点意思了，因为它没有抗菌或抗炎的作用。

第三个猛将是乙酰半胱氨酸。

这个名字听起来很“专业”，但它的任务也很明确——化解那些顽固得像胶水一样的痰。它直接作用于痰液的分子结构，把痰的黏度降下来。

这个药特别适合因为感染引起的黄痰、绿痰，以及粘稠的深色痰。然而，这个猛将可不是万能的，它主要适用于痰特别黏的情况。如果你咳出来的是那种稀薄的白痰，用它可能反而会让你感觉咳嗽变得更难受。

这三位化痰猛将各有自己的战斗领域，但关键在于，你必须先搞清楚自己属于哪种情况，再选择合适的“战友”。如果你只是看到痰多，就随便选一种化痰药，很可能不仅治不好，还可能把本来清理顺畅的呼吸道搞得更堵。

了解自己的症状，再搭配适当的药物，才能真正解决咳痰问题。对症用药是化痰的关键，也是减少身体负担的重要一环。所以，下次如果咳嗽带痰，先想想你的敌人是哪一种，再决定请哪位猛将出战。科学用药，才是战胜痰液的制胜之道。

痰多、咳嗽的情况很多时候可以通过一些简单的生活方式调整来预防，而不一定非得靠药物解决。日常生活中的一些好习惯，不仅能减少痰的产生，还能增强身体的免疫力，帮助呼吸道更健康。

保持空气湿润是关键。干燥的空气会让呼吸道变得脆弱，刺激痰液的产生。尤其是在冬天，暖气和空调经常让室内空气非常干燥，喉咙一干，就容易咳嗽、起痰。

加湿器是个不错的帮手，可以把房间的湿度调整到舒适范围，避免气道受到过多的刺激。如果家里没有加湿器，放一盆水或者在暖气旁边挂一条湿毛巾，也能起到一定的效果。

饮食对化痰也有很大影响。过于油腻、甜腻或辛辣的食物容易让身体产生更多痰液。

如果想减少痰，饮食清淡是个好方法，多吃富含维生素的蔬菜水果，比如梨、橙子和柠檬，它们不仅可以滋润喉咙，还能帮助减轻炎症。同时，多喝温水是最简单又有效的做法，它能稀释痰液，让痰更容易排出。

锻炼身体不仅增强免疫力，对减少痰也有帮助。规律的有氧运动，比如快走、瑜伽或者慢跑，可以促进血液循环和肺部通气功能，从而减少痰液的堆积。尤其是早晨起床后或者晚上睡觉前，进行适当的拉伸或深呼吸，有助于清理夜间积攒在气道中的痰。

调整睡眠姿势也能起到意想不到的效果。如果晚上睡觉时痰多，平躺可能会加重不适感，可以试着在头下垫一个稍高的枕头，让头部稍微抬高一点，减少痰液堵在喉咙的感觉。此外，侧卧姿势也能帮助呼吸道更顺畅，缓解咳嗽和痰液带来的不适。

远离烟尘和污染是对呼吸道最好的保护。吸烟或者被动吸入二手烟会直接刺激气道，导致大量痰液产生。如果身处空气污染严重的地区，外出时戴口罩是非常必要的，它能有效过滤掉大部分灰尘和颗粒物，减少对呼吸道的刺激。

经过一番了解，你是不是对化痰这件事有了新的认识？咳痰这个看似小问题，背后其实藏着很多门道。无论是选择对的化痰药，还是学习按摩穴位的方法，甚至是改掉日常一些不良习惯，都是我们对抗痰液的秘密武器。

不过，说到底，预防永远比治疗更重要。毕竟，谁也不想和痰天天打交道。保持规律作息，多喝水、少熬夜，养成健康的生活习惯，你的身体会感谢你。要是再懂得用一点中医的小技巧，合理用药搭配生活调理，那就是把化痰这门“功课”拿了满分。

#冬日生活打卡季#

阵发性咳嗽，咳白黏痰还发烧，你以为只是单纯的感冒？

患者，女性，43岁

主诉：咳嗽伴发热1月余

【现病史】

1月余无明显诱因出现阵发性咳嗽，咳白黏痰，痰量每日约20ml，伴发热，最高体温38.3℃，午后体温升高为主，咳嗽剧烈时右侧胸部疼痛，无明显畏寒、寒战、盗汗、消瘦 、胸闷和咯血，当地医院诊断为“上呼吸道感染”给予抗感染、止咳治疗（具体不详）症状未见缓解，并渐出现气短，以活动后或咳嗽剧烈时明显，3月18日到我院门诊就诊。胸部CT示检查两肺上叶少许炎症性改变，两肺散在小结节影，纵膈内多发稍肿大淋巴结，为进一步诊治收住入院，发病以来，食欲尚可，精神状态好，体重无明显变化，大小便正常。

【既往史】

否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史

【个人史】

生于安徽，来沪10余年，家庭主妇，无宠物、粉尘等接触，无生食鱼、虾和肉类。否认吸烟史

【婚姻史】已婚，育有1女，体健

【月经史】15 4-6/30 2016-3-5

【家族史】无家族遗传病史

【查体】

神志清楚，精神状态良好，查体合作，自动体位，BP：130/70mmHg，R：18次/分, 心率80次/分

查体：双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音

心、腹、神经系统查体未见异常

尿常规：红细胞(镜检):19↑，尿蛋白阴性。粪常规正常

血生化：白蛋白:36.8g/l↓;低密度脂蛋白胆固醇:3.39↑mmol/l，肝肾功能、血糖、糖化血红蛋白、血钾、钠、氯、钙、磷均正常

血肿瘤指标：糖类抗原12-5、糖类抗原19-9、糖类抗原72-4、CA242、神经元特异烯醇酶、甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原50、鳞癌细胞相关抗原均正常，细胞角蛋白19片段:3.9ng/ml↑

血凝常规、D二聚体、血沉、铁蛋白、细菌内毒素、真菌D葡聚糖、呼吸道九项、体液免疫、细胞免疫、风湿免疫全套、甲状腺免疫均无异常。

T-spot斑点试验：无反应性(无反应性)。

血管紧张素转移酶：39.8U/L（18～55）。

痰细菌涂片：正常菌群。

心电图：正常心电图

【胸部增强CT】

两肺多发小结节影，右肺中叶小团片软组织影，纵隔及两肺门多发肿大淋巴结，考虑淋巴瘤可能，建议结合临床进一步检查；脾脏增大；肝右叶小囊肿灶

【上腹部增强CT】

两肾多发小囊肿；左肾钙乳囊肿；脾脏增大，脾脏多发小囊肿；两肺多发小结节影；腹膜后多发稍肿大淋巴结，建议结合临床进一步检查

B超：甲状腺左叶结节，大小约7.5*5.5mm，颈部见数个淋巴结样回声，右侧大者15*15mm， 左侧大者13*4mm，形态规则，边界清，内见点状血流信号，左侧锁骨上区见数个淋巴结回声，大者15*5mm，形态规则，边界清。双侧腋下区未见明显肿大淋巴结，双侧腹股沟区见数个淋巴结样回声，右侧大者22*7mm， 左侧大者21*7mm，形态规则，边界清，内见点状血流信号。目前子宫、卵巢未见明显异常

【纤维支气管镜示】

声门对称、活动良好。气管通畅，粘膜光整，软骨环清晰可见。隆突增宽，左主支气管及各叶、段支气管开口通畅，粘膜光整，未见新生物。右主支气管及各叶、段支气管开口通畅，粘膜光整，未见新生物。左上叶及左下叶间嵴增宽，右上叶及右中叶间嵴增宽，余各叶、段支气管间嵴未见增宽

支气管刷检（3.30）：见大量呼吸上皮，少量淋巴细胞，组织细胞

EBUS -TBNA（3.30）：未见肯定恶性细胞

PET-CT（3.31）：双肺病变（SUV值5.6），双锁骨区、纵膈及双肺门（SUV值11.9）、腹腔、腹膜后多发肿大淋巴结，脾大，考虑为淋巴瘤；脑PET显像未见FDG代谢异常增高灶；右上额窦炎；甲状腺双叶低密度影；左肾囊肿；右附件区放射性摄取增高，考虑为卵巢的生理性摄取；脊柱退变，腰5双侧椎弓峡部裂伴腰5椎体I度前滑脱，腰5/骶1椎间盘突出，腰5椎体炎性病变；右侧第4前肋陈旧性骨折可能

【诊断思路】

一、非感染性疾病：结节病

符合：累及全身各系统症状，影像学示双肺多发小结节，双肺门及纵隔对称性淋巴结肿大（非融合性），外周淋巴结多发肿大淋巴结，支气管镜示粘膜粗糙、可见组织细胞；右中肺团块样病变（结节病；合并癌转移或者真菌），脾大

不符：多发的淋巴结肿大、年轻人多见、T细胞亚群、血沉正常；肺门淋巴结肿大不明显

补充检查：淋巴结活检；支气管肺泡灌洗（CD4细胞增殖)、

二、非感染性疾病：淋巴瘤

符合：无痛性淋巴结肿大，脾大，全身各组织器官均可受累，伴发热，乏力，伴咳嗽咳痰，进行性加重气促、贫血等全身症状，影像学示双肺多发小结节，双肺门及纵隔、外周淋巴结多发肿大淋巴结

不符：淋巴结融合不多，与腔静脉互不影响、一般以上纵隔、气管旁淋巴结肿大为主；肺内病变较多

补充检查：淋巴结活检、骨穿涂片及活检（淋巴瘤细胞）

三、非感染性疾病：肺癌/消化道肿瘤转移

符合：全身症状，血肿瘤细胞CYFRA211升高，脾大，影像学示双肺多发小结节，右肺中叶结节样高密度影，双肺门及纵隔、外周淋巴结多发肿大淋巴结

不符：右中叶病灶，但左侧淋巴结肿大；淋巴结融合不多

补充检查：淋巴结活检

四、非感染性疾病：ANCA相关性血管炎

符合：呼吸道症状、肾脏损害（镜下血尿），脾大，影像学多样（Wegener肉芽肿表现为两肺多发、大小不等的结节影）

不符：ANCA等自身免疫指标阴性

补充检查：淋巴结活检、肾穿刺

五、感染性疾病：结核病

符合：午后发热，乏力，伴咳嗽咳痰，进行性加重气促，影像学示双肺多发结节影，双锁骨区、纵膈及双肺门、腹腔、腹膜后多发肿大淋巴结，脾大

不符：T-SPOT阴性、血沉正常、淋巴结肿大较多

补充检查：痰液抗酸染色、淋巴结活检、骨穿培养

最终：纵隔淋巴结活检病理：非干酪性上皮样肉芽肿，结合临床，排除增植性结核病，考虑结节病。

【最终诊断】

结节病，II期

【治疗】

4-18日开始口服泼尼松(强的松)30mg, 1/日

3个月后减量至15mg/日

【预后】

与结节病的病情有关。急性起病且经治疗或自行缓解，预后较好；而慢性进行性，侵犯多个器官，引起功能损害，肺广泛纤维化，或急性感染等则预后较差。死亡原因常为肺源性心脏病或心肌、脑受侵犯所致

你知道吗？一对“白色生死恋”---糖尿病与肺结核

45岁的王阿姨近日在家人的陪同下，来到了长春市传染病医院就诊。家人说王阿姨是有着10年糖尿病史的患者，平时也没有很好的检测和控制血糖。上个月开始王阿姨反复出现咳嗽、低烧的症状，并咳白色粘痰。

于红梅医生询问了日常生活的规律，王阿姨才说平时爱打麻将，一玩就是一天，以为吸了二手烟导致的咳嗽呢，在药店买了些润喉止咳的药虽然有所缓解，但过几天又反反复复，偶尔还会感觉口干难受，最主要的是体重也明显下降，整个人瘦了一大圈。

检查发现，王阿姨空腹血糖高达11.95mmol/l（正常3.9-6.1mmol/L），双肺部有阴影。经确诊，需住院系统治疗。

医师介绍：于红梅

长春市传染病医院糖尿病合并结核科，副主任医师，毕业于山东医科大学预防医学专业。从事结核病临床工作21年。2008年吉林大学第一医院神经内科研修，2011年德国西德呼吸病治疗中心研修。

擅长：结核病，结核性脑膜炎，结核性多浆膜腔积液，慢阻肺合并结核病，肺间质病合并结核病，尤其是重症结核病合并糖尿病等多种结核病的诊治。

糖尿病属于内分泌疾病，

而肺结核属于呼吸系统疾病，

为什么两者之间会有密切的联系呢？

长春市传染病医院糖尿病合并结核病科副主任医师于红梅说，糖尿病人感染结核病的几率比一般人高4-8倍，近几年来，科室收治的结核病患者里，有将近一半人患有糖尿病合并肺结核。两病并发相互影响，使得结核病进展很快，治疗难度大，耐药比例高，后果不可小觑。

为什么糖尿病和肺结核之间会有密切联系呢?

糖尿病患者体内糖含量高，代谢紊乱，可为结核菌快速增长、大量繁殖提供良好的营养环境，血糖控制越差的患者越容易患上肺结核。结核病一旦与糖尿病“结伴”，就会相互影响，加重病情。

糖尿病合并肺结核有哪些症状？

症状与感冒、肺炎等疾病混淆，容易被漏诊。当血糖控制欠佳，或者出现有2周以上咳嗽、咳痰、盗汗、午后发热等症状，就应该引起注意了。

换之，肺结核患者在生活习惯与治疗未改变的情况下，若出现病情加剧，或经过正规治疗病情却不见好转，痰中结核菌不消，尤其是中老年患者，应及时监测血糖。

糖尿病患者，

要怎样预防肺结核找上自己呢？

控制好血糖是关键，最好控制到正常范围，老年人或有其他慢性病患者，适当放宽。

1、定期做胸部射线检查，建议每半年一次，做到早发现早治疗。

2、平时注意锻炼身体，增强体质，注意家里通风。尽量少到密闭的场所，以免传染上肺结核。

3、若短时间内体重明显下降，血糖反复波动，伴有明显乏力等症状，应警惕患上肺结核。

4、如果出现持续两周以上咳嗽、咳痰，发热等情况，应及时去医院做进一步检查。

另外，结核病患者也要注意是否并发糖尿病，定期常规检查血糖和尿糖，以便早期发现无症状的隐形糖尿病。