爸爸是糖尿病(爸爸是糖尿病会遗传给女儿吗)

• 1、因为父亲有糖尿病，小伙黄了婚事？丈母娘说糖尿病会遗传
• 2、准爸爸患上了糖尿病应该如何：面对生育问题
• 3、“如何让老爸明白，糖尿病要终生用药？”有关糖尿病的科普知识

因为父亲有糖尿病，小伙黄了婚事？丈母娘说糖尿病会遗传

小赵，是名年轻帅气的小伙，在朋友聚会上认识了姑娘菲菲。两个人情投意合，交往了一年多，双方父母也都满意，准备谈婚论嫁了。

结果，丈母娘偶尔得知小赵的爸爸老赵有糖尿病，还挺严重的，需要天天吃药。菲菲妈妈就这么不干了，说两人都是独生子女，一是将来负担重，二是听说糖尿病遗传，保不齐，将来小赵也得是糖尿病患者。

那么，丈母娘的顾虑有道理吗？

糖尿病确实有一定的遗传倾向，但是遗传病和有遗传倾向还是两码事。目前包括癌症、肝病、子宫肌瘤、肾病等很多慢性病均有一定的遗传倾向。

有遗传倾向，并不代表子代一定会患病。有研究表明，即使父母均为2型糖尿病人，其子女的糖尿病患病率也不超过20％。

其实，糖尿病，尤其是2型糖尿病，与生活方式密切相关。如果因父母患有糖尿病，而提高警惕，日常注意饮食、运动等，坚持健康的生活方式，反而是好事。

丈母娘关心女儿的幸福是出于母爱，但因此棒打鸳鸯实在是小题大作了。两个人情投意合最重要。大家说呢？

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准爸爸患上了糖尿病应该如何：面对生育问题

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男性健康微刊第9期

尽管2型糖尿病的发病年龄以中老年者居多，但近年来也有年轻化趋势，糖尿病的发病率也不断增加，再加上一些夫妻为了事业的发展而主动推迟生育时间，渐渐地准爸爸患有糖尿病的比例也在攀升，并妨碍了一部分男人实现为人父的愿望。有学者调查发现，40岁以下男性糖尿病患者中，有25% - 30%的人会发生不育。那么，糖尿病是如何损害了男人的生育能力?患有糖尿病的准爸爸们应该怎样面对自己的生育问题呢?

糖尿病是如何导致男性不育的

糖尿病可以通过多种途径和机制影响男性的生育过程，主要是引起睾丸内的精子发生障碍和男性的多种性功能障碍，从而损害男性的生育能力。

(1)造成生殖内分泌激素分泌功能障碍：糖尿病患者胰岛素缺乏，使得睾丸内的间质细胞和垂体前叶细胞内的糖的利用发生障碍，致合成性腺激素和促性腺激素的功能受损，血中相应的激素水平降低。

(2)直接损害精子的发生及运动能力：糖尿病患者常常伴有睾丸小动脉疾病及附属性腺血管的病变，使睾丸产生精子的能力衰退，并损害了相应腺体的分泌功能，精液量和成分发生改变，直接威胁到精液内的精子，引起不育。研究者观察到糖尿病患者生精上皮发生退行性变，精子数减少，死精子明显增多。此外，糖尿病让男人的胰岛素减少或缺如，使得精子活动需要的能量来源不足，严重地影响精子活动度。

(3)诱发勃起功能障碍：糖尿病已经成为许多男子勃起功能障碍(俗称阳痿)的一个公认病因。糖尿病时产生的血管硬化也可以波及阴茎海绵体的血管，阴茎海绵体动脉以及各个分支小动脉因此而变得狭窄和僵硬，使得在勃起过程中不能有满意的充血过程，便可影响阴茎的勃起功能。糖尿病性的神经病变也让男人的阴茎勃起反射变得不敏感。此外，治疗糖尿病所使用的某些降糖药物、男性对疾病所产生的焦虑和抑郁等，都对性功能的正常发挥十分不利。

(4)导致射精障碍：糖尿病所造成的损害程度以及个体的差异，比较常见的射精障碍是射精困难和不射精。糖尿病可以造成全身血管系统的病变，包括维持阴茎勃起的动脉和静脉血管的病变，因而有时难以达到射精所需要的对阴茎的刺激强度，尤其是在体力和精力不佳的时候，偶尔出现不能射精也就在情理之中了。此外，糖尿病患者的血管病变可以造成组织营养的障碍，同样可以影响到发动射精的支配神经，也是其出现射精困难和不射精的重要原因。盆腔交感神经系统是控制射精时膀胱颈部括约肌的关闭，若糖尿病累及这部分神经的功能，会发生逆行射精，即精液从“后门”直接进入到膀胱内。

患有糖尿病的准爸爸们的对策

(1)首先确定一下自己的生育能力是否已经受到了伤害及其严重程度：精子是男性生育的种子，精子的数量和功能不佳是造成男性不育的主要表现形式。实际上，评估男性的生育能力是一件非常简单的事情，你只要到医院接受精液的常规检查，看看自己的“孕种”状况到底怎样了，就一—清二楚了。如果你还希望了解一下内分泌激素情况，可以(通过早晨空腹抽血化验即可明确。相关激素中检测比较重要的激素包括：促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)和雌二醇(E2)

(2)积极治疗糖尿病，坚持控制血糖：积极地控制血糖，尽可能地减少糖尿病对血管和神经系统的持续损害作用，是恢复糖尿病患者睾丸功能和正常性功能的主要手段，部分患者单纯依靠这种方法就可望获得生育能力的维持或自然恢复。

(3)从日常生活出发，改善生育能力：改变不良的饮食习惯，戒烟戒酒，配合强健性与生殖能力的饮食调整也有一定的作用。一旦你的情况况比较严重，如估计单纯依靠饮食调整对精子的功能改善难以奏效或根本无效，顽固的勃起功能障碍或射精障碍等，必要时可以考虑寻求专业医生的帮助。

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李宏军(北京协和医院泌尿外科教授)

泌尿外科医学博士，男科学博士后，北京协和医院泌尿外科教授、主任医师，博士生导师。

《中华男科学杂志》副主编，北京协和医院生殖医学伦理委员会委员，北京医师协会男科专家委员会主任委员，中华医学会男科学分会常委，综合医院精神卫生联盟核心成员，国家药监局药品审评中心专家。从事男科学临床工作27年，在男科疾病的诊治方面有独到见解。承担各级研究课题并获奖多项。第一作者发表学术论文百余篇，科普文章数百篇，主编《前列腺症》 《男科病诊治学》《男性更年期综合征》《实用男科学》等多部著作。

“如何让老爸明白，糖尿病要终生用药？”有关糖尿病的科普知识

今天华子遇到了一个年轻人，他的父亲是位糖尿病患者，他说他老爸认为中药可以根治糖尿病，所以天天在喝各种中药。他问华子，如何能让他老爸明白，中药治不好他的糖尿病，糖尿病患者要终生用药？华子说，祖国医药博大精深，或许真的会有治愈糖尿病的奇迹蕴藏其中，不过目前为止还没有被人发现。对老人要采取摆事实，讲道理的方法来说服，让他正确认识糖尿病，从而可以配合进行正确的治疗方式。

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糖尿病从病名上看，是尿液中含有了葡萄糖。正常情况下，人体肾脏滤出的原尿含有葡萄糖，但葡萄糖对于人体是重要的营养物质，所以肾小管会把原尿中的所有葡萄重新吸收回血液，所以人体最终产生的尿液不含葡萄糖。

但是当血液中的葡萄糖含量升高了，滤出的原尿中的葡萄糖也会升高，当葡萄糖的浓度超过肾小管的重吸收能力时，尿液中就含有了葡萄糖。也就是说，糖尿病实际上是血糖的升高。

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人体通过胰腺的胰岛细胞分泌胰岛素来调节血糖水平，使血糖稳定在一定的范围内。正常人的血糖值，在空腹的时候在3.9~6.1mmol/L之间，在餐后血糖峰值不超过11.1mmol/L。有两种情况可以使人体血糖升高。

1、胰岛素分泌不足：胰岛素可以促使人体的组织细胞对葡萄糖进行利用和代谢，可以理解成胰岛素促进了细胞们的“食欲”，让细胞多“吃”葡萄糖。当胰岛素分泌不足的时候，细胞的“食欲”下降，血液中的葡萄糖水平就会累积升高。

2、产生了胰岛素抵抗：有的人胰岛素分泌正常，但细胞产生了胰岛素抵抗。也就是说细胞对正常的胰岛素不产生反应，无法激发细胞们的“食欲”，导致血中的葡萄糖水平升高。

这两种因素在糖尿病人中，可能单独存在，也可能同时并存。但导致此两种因素的病因，以目前的医学技术，还不得而知。从而也无法从根本上进行治疗，只能针对升高的血糖进行控制。

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葡萄糖对人体是非常重要的营养物质，但血中葡萄糖的升高不是一件好事。血糖过高会加重肾小球的滤过压力，损害肾脏，导致糖尿病肾病的发生。晚期会造成肾功能衰竭，是导致糖尿病患者死亡的主要原因。

过高的血糖还会损伤血管内皮，致使血脂沉积在血管内皮损伤处，形成粥样硬化，导致冠心病、心梗、脑梗、下肢动脉栓塞等疾病。血糖过高会导致周围血管病变，引起血流灌注不足，在发生损伤时伤口易于感染且不易愈合，形成经久不愈的溃疡，尤其是下肢足部。很多发生糖尿病足的患者，最终只能截肢才能控制感染，保住性命。

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神经的危害是血糖过高常见的并发症之一，神经系统遍布全身，会导致肢体麻木、感觉异常、恶心呕吐、排尿困难等多个系统症状，当神经病变发生在心血管系统时，会引起体位性低血压、心悸、心梗，甚至猝死。

高血糖还会损伤视网膜血管，使视网膜出现水肿、渗出、出血，导致玻璃体病变。糖尿病眼病会导致患者视力下降，严重者可失明。因为胰岛素不足或是抵抗引起的代谢紊乱，还可能导致酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性症状，一旦发生，死亡率很高。

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想要避免上述这些危害，最重要的就是降糖。把血糖控制在合理的范围内，就可以避免糖尿病并发症的发生。对人体血糖的控制，目前的医疗手段主要还是围绕着“胰岛素”下功夫。治疗糖尿病的手段主要有三种，1、促进胰岛素的分泌；2、增加机体对胰岛素的敏感性；3、直接补充胰岛素。

关于具体的降糖效果，华子咨询了我们医院的内分泌科医生、中医科医生还有中药师，大家公认西药的降糖效果优于中药。对于一些轻症的糖尿病患者，也是在严格饮食控制与运动减重的基础上，才能做到仅使用中药控糖。对于糖尿病急症与胰岛功能完全丧失的患者，补充外源性的胰岛素是延续生命的唯一手段。

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糖尿病是一个世界性难题，这是由多种病因导致的多种表现的代谢紊乱性疾病。糖尿病与高血压、高血脂并称“三高”，可以通过健康生活方式预防或延缓发生。可是糖尿病一旦发病，以现在的专家共识，无论西药或是中药都无法根治。但是通过长期用药控制血糖，糖尿病人可以与正常人一样的生活，并可以将并发症的发生风险降至最低。

华子告诉那位年轻人，还要注意不要让老人相信那些所谓的“降糖保健品”，也不要相信网络中广告推销的“降糖药品”，更不要轻信小道消息的虚假宣传。那种越是吹嘘得神乎其神的药品，虚假的可能性越大，越是鼓吹“XXX权威”推荐或是认证，就越显得心虚。如果谁真的研究出能治愈糖尿病的药品，绝对会成为世界各大药厂重金争抢的“香饽饽”，他本人也会获得诺贝尔医学奖，根本不必通过不入流的小渠道去贩卖。

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通过合理的科普，让老人正确认识糖尿病，在医生的指导下坚持药物治疗，才是治疗糖尿病的正确手段。除了药物治疗，还要坚持饮食治疗、运动治疗，做好血糖监测。虽然我们不能根治糖尿病，但通过正确的治疗，糖尿病不会阻碍我们享受幸福的生活。在用药过程中发现问题者，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。