酮体试纸糖尿病(糖尿病酮体查什么)

• 1、生酮饮食？低碳水化合物饮食？糖尿病患者当心中毒，分分钟要你命
• 2、进入糖友家 → 糖尿病人如何正确有效地监测各项指标？
• 3、当糖尿病遇上新冠——哈尔滨市第一医院内分泌专家教您如何应对

生酮饮食？低碳水化合物饮食？糖尿病患者当心中毒，分分钟要你命

网络上流行的生酮治疗和低碳水化合物饮食对1型糖尿病患者存在的巨大风险。

在常人的概念里面。糖尿病就是吃了糖以后血糖升高，所以糖尿病患者不应该吃很多的糖，所以网络上现在流行着一套完整的低碳水化合物饮食治疗方案。

因为碳水化合物在我们的人体里都会转换成葡萄糖被身体吸收，给身体提供能量。

对于一个正常人来说，摄入碳水和和物后血糖也会有所上升，但对于一个1型糖尿病患者来说，如果不摄入碳水和和物，身体就会自动开启一套分解脂肪，获取能量的过程。

在这个过程里，身体之中会累积一个致命的毒素，叫做酮体，你没听错，正是那些生酮食谱中生出来的酮。

如果我们把正常的人体活动类比成一台油电混合汽车，消耗糖分的过程就可以类比成用电驱动的过程，清洁能源不会产生尾气，但是就像蓄电比存油困难一样，我们只有一直吃一直吃，才能维持碳水化合物的供给，达到支出与补给的平衡。

所以我们的身体之中很多能量是以脂肪的形式存在的。当我们的身体不能用糖分作为能量源的时候，就会开启消耗脂肪的过程。

这也正是生酮减肥的理论依据，但是就像汽车烧油会产生尾气排放一样。人体消耗脂肪产生能量。理所当然就会产生酮体这种废料，虽然正常人的身体里也会很有酮体，但是正常人会通过自我代谢将这些酮体代谢出去，不会让酮体在血液中的含量过高。

但是1型糖尿病的代谢是有问题的，身体无法正常的将酮体代谢出去，如果酮体在我们的身体中累积过多就会形成一种叫做酮症的现象。

如果这时依然不能通过治疗让血液中的酮体恢复正常水平，我们血液中的酸碱度就会发生改变，发生可怕的酮症酸中毒在很短时间内就会造成死亡。

其实不然，1型糖尿病不存在胰岛素抵抗造成的血糖高，所以血糖高就意味着胰岛素是不足的，这时你的身体执行的是燃烧脂肪和蛋白质获取能量的过程，所以才会出现酮体，这时候只要追加胰岛素，身体就会自动恢复到烧糖模式。

想让身体一直维持在不会产生同体的烧糖模式，胰岛素和糖类二者缺一不可。这就意味着在摄取碳水化合物，也就是糖类不足的状况下，即便血糖并不高。身体也会进入产生酮体的烧油模式。

如果这时没有及时发现问题，尽快补充糖类，让身体恢复燃烧糖类获取能量的模式，燃烧脂肪产生的酮体就会不断在身体之中累积下去，最终造成酮症以及酸中毒。

当感到乏力，恶心，呼出的气体带有烂苹果的味道时，一定要先测一下血糖。看看是不是胰岛素不足导致血糖升高，进而产生了酮症的现象。

如果血糖在正常范围内，拿一个叫尿酮试纸的东西，这个试纸和尿糖试纸一样，在药店都有卖，它主要测试你的身体里是否含有酮体。

如果酮体测试结果呈阳性，那就回想一下之前的饮食，看看是不是肉类所占比例，过高碳水化合物摄入不足如果是，那就基本可以确定发生酮症的原因了，为了不使酮症发展到酸中毒的程度，我们要采取一系列操作进行自救。

首先一点就是要好好吃一顿饭，这顿饭一定要注意提高碳水化合物的比例，不要忘记注射胰岛素。

接下来多喝水，目的是让酮体随着尿液一起排出身体，每隔半个小时测一次血糖。及时调整，让血糖保持正常，当不再有乏力，恶心，而且尿酮呈阴性的时候，恭喜你自救成功。

无论如何，酮症和酸中毒都是致命的，我们的饮食一定要均衡，控制体重也不能靠戒除碳水化合物一蹴而就，对于1型糖友来说，生酮治疗也许真的会要了你的命。

#生酮##糖尿病##糖尿病饮食#

进入糖友家 → 糖尿病人如何正确有效地监测各项指标？

监测各项指标是糖友重要的功课之一

可是如何正确有效地监测

许多糖友可能还一知半解

今天小康妹儿就带你来看看

监测的内容

症状监测：症状、体征

代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂

慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等

其他：血压、体重、腰围/臀围

血糖

餐后高血糖与空腹血糖一样，都会对机体各个脏器产生危害，因此，仅凭空腹血糖来判断糖尿病的控制情况是不够的。

在复查血糖的日子里，你应保持你一贯的生活和服药习惯，不应故意采取减少进食量或不吃降糖药，而导致检测结果不准确，影响治疗。

糖化血红蛋白

糖化血红蛋白的测定，其检测的是红细胞内结合有葡萄糖的血红蛋白量，它能很稳定地反映2~3个月血糖平均水平，反映葡萄糖代谢的情况，故应充分重视。

不能用它来评价检测当时的血糖水平、诊断标准。

化验结果能告诉患者保健方案是否有效，血糖控制是否好，是否要调整治疗方案。

尿糖

验尿糖史间接检测血糖浓度的简便辅助替代方法。其好处是无损伤、简单和便宜。

由于影响尿糖的因素较多，故尿糖测定只能作为辅助监测，主要还须用血糖检测病情。

尿糖多采用尿糖试纸，用比色法判定尿糖含量多少。

尿酮

酮体是脂肪代谢的中间产物。当酮体生成增多，尿中酮体可呈阳性。

一般在持续高血糖超13.3mmol/L（240mg/dl)时，才做尿酮体检测。尿酮的检测多采用尿酮试纸。

方法同尿糖测定：将试纸插入尿液时，等15秒，用比色法测定。

尿微量蛋白

是肾脏早期是否存在轻微受损的监测指标。

一般1~3个月检测一次，也有尿蛋白试纸，但精确测定应在医院化验室进行。

DM/高血压（HT）/肾小球疾病所致CKD的早期敏感指标

检测方法：

尿Alb排泄率（UAE）

清洁中段晨尿Alb/Cr比率（ACR）

24h尿Alb定量

血压

血压使血液流经血管时所产生的压力，高血压即血压升高。血压的检测可以利用血压计测得，用两个数字表示。

糖尿病血压控制标准：140/90mmHg

自我血糖监测

这是近十年来糖尿病患者自我管理的主要进展之一和重要手段。通过简单、便携的医疗仪器（毛细血糖仪）对自身血糖水平进行的估计。

这种方法快捷，比较准确、可靠。

是日常生活和工作中帮助患者随时了解血糖水平的好方法。

其最大的益处就在于以血糖浓度随时调整饮食、运动及药物治疗和判断疗效。

除了小孩，过度年老或视力不佳的糖尿病患者应在家属帮助下进行监测外，一般皆可自行使用。

血糖检测注意点

1、血糖检测次数因人而异，在血糖不易控制的1型糖尿病及胰岛素功能差的2型糖尿病，一日可测4~8次；

2、一般选3餐前及3餐后2小时及睡前或夜间1~2点；

3、病情稳定后逐渐减少测定的次数，一般一周测4~8次。

想知道更为详细的内容？

其他的监测又要怎么做？

……

别！

着！

急！

9月5日，来糖友家

成都市第二人民医院内分泌科

副主任医师 封东来

将与你面对面交流

她本次讲座的主题是

《糖尿病人如何监测各项指标》

如何提问？

不能到现场的朋友也能参与啦

在糖友家线上平台提问

届时封东来医生会给予解答

9月5日当天还可收看现场直播

参与糖友家的方法

关注成都商报四川名医

点击微信公众号首页

左下角“糖友家”

即可参与糖友家活动

线上与线下互动

福利来啦！

这是“糖友家”自今年1月成立以来

举办的第十七期名医大讲堂

除了听讲座，参与此次活动的

糖友们将享受到

由三诺提供的免费血糖检测

9月5日，我们不见不散！

活动介绍

活动时间

9月5日

下午2:00签到

下午2:00-3:00免费血糖检测、眼科义诊

下午3:00-4:00讲座

活动地点

书院西街1号亚太大厦四楼成都商报四川名医健康教育基地

到达路线

地铁：3、4号线 市二医院站 B出口

公交：3路 蜀都大道红星路口站

报名方式

1.已参与过往届糖友家活动的糖友，可凭糖友家参与证，当日直接前往现场参加活动。

2.首次参加糖友家活动的糖友，可通过以下两种方式报名：

微信：关注成都商报四川名医微信公众号，点击首页左下角“糖友家”栏目，在弹出来的页面中点击【本周活动预告】，按照提示报名即可。

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电话：拨打028-69982575（上午9:40-下午6:00）报名。

直播观看方法

1、病友圈观看：在四川名医糖友家（1、2、3、4、5、6群），四川名医心血管圈，四川名医肾脏圈中，准时点击小康妹发送的直播链接观看。

2、如何加入病友圈：关注成都商报四川名医微信公众号，在底部对话框输入关键词“糖友家”、“心血管圈”、“肾脏圈”，按照提示入圈。

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本文编辑：谢语嫣

当糖尿病遇上新冠——哈尔滨市第一医院内分泌专家教您如何应对

糖尿病患者作为有基础疾病的患者，感染了新冠病毒应该怎么办？今天，哈尔滨市第一医院内分泌二科徐滨华主任为您解答。

根据2022年12月8日国务院联防联控机制发布的《新冠病毒感染者居家治疗指南》，患有糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病，正处于稳定期，也没有严重脏器功能不全等需要住院治疗情况的感染者，也可以居家治疗。在《新型冠状病毒肺炎疫情期间老年糖尿病患者疾病管理与应急指引》中显示10.1%~20.0%的新冠肺炎患者患有糖尿病，在重症监护病房接受治疗的新冠肺炎患者中合并糖尿病的比例为22.2%，出现并发症和重症的风险比一般人群高。但在重症监护病房22.2%的比例之外，有一部分病情稳定，或是无症状感染者或是轻症的糖尿病患者，且家庭环境具备自我隔离的条件，在保证病情稳定、能够吃好，休息好的同时，可以居家隔离康复，并做好健康监测。那么糖尿病患者该如何判断自己可否居家隔离健康监测哪?

“个体化”评估糖尿病进展情况，选择适当的隔离及就医方式

血糖控制不佳的糖尿病患者抵抗力下降，更容易感染且加重新冠症状，而新冠症状如发热、消化道症状等也会引起血糖的波动，因此控制好血糖非常重要。为了减少并发症和演变为重症风险，糖尿病患者评估目标应“个体化”。

根据指南建议，糖尿病稳定的患者需注意：65岁以下同时健康状况良好患者（很少合并慢性疾病，认知和身体功能状况尚好）空腹或餐前血糖水平应控制5.0~7.0mmol/L。

65岁以上，或65岁以下中等健康程度患者（多种并存的慢性疾病，包括肿瘤、肺气肿、跌倒、高血压、心肌梗死史、脑卒中史或2项以上的日常活动能力受限制，及存在轻至中度的认知功能障碍），空腹或餐前血糖应控制在6.0~8.0mmol/L，可暂时采取居家隔离的治疗方式。

按照《新型冠状病毒肺炎疫情期间老年糖尿病患者疾病管理与应急指引》，如果血糖水平超过控制目标，但空腹血糖低于13.9mmol/L且暂时不能去医院就诊的患者，可采用以下方法控制高血糖：一是通过互联网医院、微信，以及与专科医务人员联系，调整治疗方案，力争使血糖逐渐达到目标值。

二是 随机血糖持续超过13.9mmol/L时，或者血糖波动较大，容易发生严重糖尿病急性并发症，可以先去专科门诊就诊，鉴别一下是否有酮体或自行购买酮体试纸验证，如果有问题，尽早安排去医疗机构，并由医务人员采用有效的治疗措施。

三是随机血糖持续超过16.7mmol/L时，发生严重糖尿病急性并发症的危险性进一步增高，每天用酮体试纸检测是否有酮体，如果有，应立即去医疗机构就诊。

四是 如果出现原因不明的口渴、乏力、恶心、呕吐、腹痛、嗜睡、神志改变、短时间内视力下降等，即使空腹或餐前血糖低于16.7mmol/L，也应高度怀疑有糖尿病急性并发症，应尽早去医疗机构就诊。

五是血糖低于３.9ｍmol/L时，如意识清楚，应立即食用含糖食物等，解除低血糖后应到医疗机构就诊，查找低血糖原因；如意识障碍，为了避免食物误吸入气管，不能给予进食，应紧急联系120并告知情况。

糖尿病患者居家隔离需要注意哪些？

1、注意监测血糖，这个特别重要，病人怕的不仅仅是新冠，是发烧等应激可能带来的高血糖。出现食欲下降、进食量减少或者出现恶心、呕吐、腹泻等情况时，注意调整降糖药物用量，身备甜食，预防低血糖。但要注意，这时候除了可能发生的低血糖，一定不能停用降糖药物，随时监测随机血糖。

2、保证各种营养成分的摄入，碳水化合物、蛋白质、脂肪，按比例摄入（详细内容可参照平台既往推出的糖尿病饮食相关内容），多吃新鲜蔬菜，血糖控制平稳者适当进食水果，多饮水，勤排尿，保持大便通畅。

3、身体条件允许情况下，适量活动，可以选择隔离间内运动，包括太极拳、广播体操等。

4、戒烟酒，早睡早起，保证充足的睡眠。

5、保持心情舒畅，积极乐观，良好的心态有助于疾病的控制。

6、居家隔离最好选择一套房屋里通风较好的房间作为隔离室，保持相对独立。居家通风消毒，减少交叉感染。

哈尔滨市第一院内分泌二科徐滨华主任提示：糖尿病患者如果感染了新冠病毒，不要恐慌，应结合自身实际情况选择是否居家隔离。新型冠状病毒演变到奥密克戎变异株后，致病性较之前减轻，观察发现一部分感染者通过居家隔离和自我健康监测，在短时间内可获得康复。但由于糖尿病患者的特殊性，既有并发症，也可能存在其他伴发病（如心脑血管疾病、肿瘤等），如果选择居家隔离康复，一定要及时关注病情变化，增加血糖监测频率，及时通过电话、互联网等咨询医生。一旦出现发热不退或乏力加剧、胸闷、呼吸增快、呼吸困难等症状，说明有可能发展成重症，请尽快就医。（通讯员：陈震，哈尔滨市第一医院供稿。）