尿液值糖尿病(尿检查糖尿病的数据值)

• 1、糖尿病的早期，并不都会出现“三多一少”，尿液也不一定会发甜
• 2、手把手教你读懂糖尿病报告单
• 3、辟谣！外国医生喝过糖尿病患者的尿，含糖很甜？真相是什么

糖尿病的早期，并不都会出现“三多一少”，尿液也不一定会发甜

有位朋友跟华子说，他在体检时，空腹血糖超过了7.0mmol/L，已经达到了糖尿病的诊断标准。他问华子，不是说患上糖尿病，会有“三多一少”的症状吗？可是他在查出高血糖之后，并没有什么不适的感觉，甚至还偷偷尝了自己的尿液，也没感觉到甜。像他这样，也算是糖尿病吗？

华子告诉他，人体正常的血糖值是3.9~6.0mmol/L，如果空腹血糖超过或是等于7.0mmol/L，或是任意时间的血糖值大于等于11.1mmol/L，或是做葡萄耐量试验2小时后的血糖大于等于11.1mmol/L，只要满足其中一条，就可以确诊为糖尿病。

在做血糖检测之前，需要在一周内正常饮食，不要高糖饮食，以避免高糖食物对测量结果的干扰。在检测空腹血糖、随机血糖时，需要在不同的两天，分别进行测量，并且要注意避免感染、受伤等应激因素的影响，才能得到相对准确的测量结果。

糖尿病的典型症状，是“三多一少”，“三多”指的是吃得多，喝得多，尿得多，“一少”指的是体重减轻。糖尿病的典型症状，在1型糖尿病患者中较常见，而在2型糖尿病患者中，并不是所有患者都会出现“三多一少”的症状。

很多2型糖尿病患者，在发病初期仅会出现头昏、乏力的症状，与普通的疲劳感很相似，甚至有些患者没有症状，非常容易被忽略。有一些处于糖尿病前期的患者，由于血糖调节功能紊乱，会在餐前（比如午餐前、晚餐前）表现出饥饿感明显、心慌、头晕、冒冷汗等低血糖的症状。

虽然糖尿病的病名中有“糖尿”，但患了糖尿病并不一定在尿液中都有糖。之所以用“糖尿”命名，是因为17世纪70年代，英国医生托马斯·威廉发现此病患者的尿液“其味如糖似蜜”，才因此而得名。

葡萄糖是人体重要的供能物质，肾小管对葡萄糖会100%的重吸收，所以正常人尿液中不会含糖。糖尿病初期的患者，血糖还不是很高，尿液中也不会含有糖。当发生尿糖的时候，意味着血糖程度已经超过了肾小管的重吸收能力，此时病情往往已经较重了。所以不能用是否尿糖来诊断糖尿病，而要以血糖为诊断标准。

胰岛素是负责降低血糖的激素，而糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，其发病原因有2种：

1、胰腺的胰岛细胞功能丧失，导致胰岛素分泌绝对不足，此种类型为1型糖尿病。

2、胰岛功能尚可，但身体组织细胞对胰岛素敏感下降，产生胰岛素抵抗，导致胰岛素分泌相对不足，此种类型为2型糖尿病。

对于1型糖尿病患者，只能依靠注射外源性胰岛素才可以控制血糖，也称为胰岛素依赖型糖尿病。而2型糖尿病患者，可以通过饮食调节、增强运动、口服降糖药物、注射胰岛素等多种方式控制血糖。

在2型糖尿病患者中，多数人是两个原因并存。并且随着患病时间的增加，会逐渐从“以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足”向“胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗”持续进展。不过糖尿病其实并不可怕，可怕的是高血糖引起的各种并发症。只要积极治疗，控制好血糖，就可以预防并发症的发生。

总结一下，判断是否患了糖尿病，不能看是否出现“三多一少”的症状，也不能看尿液是否发甜，而是要以血糖为标准。即使患了糖尿病，只要积极控制总热量的摄入和体重，坚持有氧运动，可以减轻胰岛素抵抗，延缓疾病的进展，预防并发症的发生，并不会影响预期寿命和生存质量。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。#糖尿病#

手把手教你读懂糖尿病报告单

▍来源：医学界内分泌频道

如何跟患者解析糖尿病的检验报告单？

患者教育对于糖尿病这样的慢性疾病来说非常重要，但大多数医生都面对着2个问题——「没时间和患者解释那么多」、「我说了患者根本听不懂」。这时候，就需要一篇专业的科普文章来帮忙了！

今天我们要分享的内容，就是如何言简意赅地和糖尿病患者解释检验报告单上的数据，也是糖尿病患者教育的重要环节哦！建议收藏起来，便于分享~

指标1：尿糖（U-GLU）

正常情况下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖检查呈阴性。当血糖增高到一定程度（≥8.9～10.0mmol/L）时，肾脏的肾小管就不能将尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖就会增高呈阳性，化验单上用「 」号表示，「 」号越多，证明尿糖越高。

图1 尿常规报告单（尿糖阳性）

一般情况下，尿糖可以反映出血糖的情况。但尿糖还受许多其他因素的影响，有时血糖与尿糖并不完全一致，例如：当患者有肾脏疾病时，由于肾糖阈增高，患者尽管血糖很高，尿糖却往往阴性；再如，妊娠期妇女肾糖阈往往减低，尽管血糖不高，尿糖也可呈阳性。因此，尿糖结果仅供参考，而不能作为糖尿病的诊断依据。

指标2：血糖

临床上所说的血糖是指血浆中的葡萄糖。空腹血糖（FPG），是指隔夜空腹（至少8-10小时除饮水外未进任何食物）于早餐前抽静脉血所测的血糖，它可以间接反映基础胰岛素的分泌功能；餐后2小时血糖（P2hPG）则可间接反映胰岛β细胞的储备功能。

目前世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准为：FPG≥7.0mmol/L和（或）P2hPG≥1 1.1mmol/L即可诊断为糖尿病；FPG在6.1-7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG），P2hPG在7.8～11.1mmol/L为糖耐量受损（IGT）。空腹血糖受损和糖耐量受损统称为糖尿病前期。

表1：糖代谢状态分类

表2：糖尿病的诊断标准

健康人在一次性摄入大量葡萄糖后，血糖浓度仅为暂时性轻度升高，2小时后可恢复到正常水平。因此，口服葡萄糖耐量测试（OGTT）可以对糖尿病患者的诊断起到辅助作用，但OGTT不能用于评估糖尿病控制情况。

指标3：糖化血红蛋白

血糖水平受饮食、运动量、情绪、药物的影响而经常波动，因此，化验一次血糖只能反映采血那一刻的血糖水平，不能反映采血前一段时间内的平均血糖水平。而糖化血红蛋白可以反映采血前2-3个月的平均血糖控制，糖化血红蛋白正常值为4％～6％。

表3：中国2型糖尿病综合控制目标

指标4：尿微量白蛋白（UAER）

糖尿病患者常易并发肾脏损害，如不及时发现和治疗，会逐渐发展为尿毒症。

早期糖尿病肾病，尿常规检查尿蛋白常为阴性，易被忽略，待尿常规中出现尿蛋白阳性时，肾脏病变往往已不是早期。尿微量白蛋白测定是反映早期肾损害的敏感指标。

临床上常将 UACR 30~300 mg/g 称为微量白蛋白尿，UACR＞300 mg/g 称为大量白蛋白尿。此时如能严格地控制血糖、血压并配合其他治疗，肾功能大多能得到较好恢复。

指标5：血、尿酮体

重症糖尿病患者由于胰岛素严重缺乏及糖利用障碍，造成脂肪分解，产生大量酮体并在血中堆积，引起糖尿病酮症酸中毒，如不能及时发现和救治，可危及患者生命。

尿酮体检查是筛查试验，结果阳性也可能是由于不能进食或呕吐造成的；结果阴性也不能完全排除酮症，故准确性较差。

我国指南推荐血清酮体检测，若无法检测血清酮体，可检测尿酮体。血清酮体≥3 mmol/L或 尿酮体阳性（2 以上）为糖尿病酮症酸中毒诊断的重要标准之一。

指标6：血脂

糖尿病是一种代谢紊乱综合征，血脂代谢异常往往和高血糖伴行。

《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》要求糖尿病患者每年至少应检查一次血脂（包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇），如果患者已经在接受调脂治疗，应根据疗效评估的需求，增加血脂检测的次数。

《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》指出：40岁及以上糖尿病患者血清低密度脂蛋白胆固醇水平应控制在2.6 mmol/L（100 mg/dl）以下，保持高密度脂蛋白胆固醇目标值在1.0 mmol/L（40 mg/dl）以上。

表4：血脂控制的生活方式改变基本要素

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.01.003.

[2]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华健康管理学杂志,2017,11(1):7-28. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2017.01.003.

辟谣！外国医生喝过糖尿病患者的尿，含糖很甜？真相是什么

#健康科普挑战赛##真相来了—糖尿病的真相##糖尿病答疑#

一直以来，人们对于“糖尿病”这三个字始终有以下理解：

1、糖尿病一定是患者的尿液里有糖分；

2、糖尿病患者的尿一定都是甜的。

首先，小编要说的是，不少糖尿病患者确实有“尿糖”的症状，也就是说，有些患者的尿确实是甜的。但是这个甜，不是人去试着喝出来的，我国古人是观察蚂蚁。他们发现，对于正常人的尿液，蚂蚁一点都不感兴趣，但是对于患者的尿液，蚂蚁就比较爱吃，所以我们古人就用这种方法去判断一个人是否有糖尿病了。

而在国外，人们用到的方法就类似于科学实验了。一个德国的医学家将狗的胰腺切除掉，这样以来这些狗就没有办法分解摄取的糖分了。然后收集这些狗的尿液，将其中的水分蒸发掉，最后剩下了一层白色的粉末，这些就是糖。

以上这两种方式都很间接，有一位英国医生威利斯，秉着科学、专业的态度，真的喝过糖尿病患者的尿液，他说，“糖尿病患者的尿是甜的。”

让我们向所有医生，特别是这位英国医生威利斯致以敬意，也正是因为他们的证明，糖尿病患者的尿是甜的，这种说法就传开来了。

但是，随着现代医学技术的不断发展，科学家发现，并不是所有糖尿病患者的尿都是甜的，因为这取决于血糖水平和肾糖阈值两项，如果患者的肾糖阈值升高了，那么肾脏就有能力重吸收所有的葡萄糖，也就不会有尿糖的情况。当然，你的尿不甜，也不代表着，你就一定没有患上糖尿病。你的尿甜，也不一定就是患上了糖尿病，因为短时间内大量摄取糖分，也会使尿液含糖量过高。

那么，怎么做出一个基本的判断呢？如果出现以下6种症状，当心，有可能是患上了糖尿病。

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整理 品质医声 陈薪羽