糖尿病心脏累(糖尿病心脏累怎么办)

• 1、糖尿病患者经常感到乏力疲劳，医生提醒：或是这4个因素造成的
• 2、血糖高，心脏也遭罪！肥胖型糖尿病患者更应注意
• 3、糖友老觉得疲劳该怎么办？

糖尿病患者经常感到乏力疲劳，医生提醒：或是这4个因素造成的

孙先生是一位糖尿病患者，为了尽快降低血糖水平，他就每天控制饮食，经常性的晚上不吃饭，早上也就只吃一些蔬菜。最近他常常感到乏力疲劳，没有精神，甚至有时因为动作太大就头晕眼花，整天都无精打采的。

他的家人非常担心，于是带他去看了医生。经过检查，医生发现孙先生的血糖控制的并不好，而他目前为止的一切异常也是因为血糖引起的。

医生告诉孙先生及其家人，降糖药维持血糖平衡的原理是在摄入饮食，血糖升高的情况下，使用降糖药降低血糖水平，使血糖水平稳定在安全的范围内。

如果过度控制饮食，能量摄入不足，或者甚至没有吃饭，血糖就不会升高甚至有所下降，如果在这种情况下再服用降糖药，就可能引起各种低血糖症状，如疲倦、乏力、眼前发黑、甚至昏厥。

而且低血糖对糖尿病的控制并没有好处，因为没有足够有的营养供给，会影响胰岛的恢复，甚至是加大胰岛的损伤；并且会降低身体各系统的运作效率，降低身体的自我修复能力以及免疫力，导致糖尿病并发症发展更加迅速，且危害更大。

不仅如此，低血糖本身也是非常危险的，长久的低血糖会造成脑细胞永久性的损伤，造成昏厥导致的摔伤等，甚至痴呆、死亡。

孙先生听到这里不由得感到害怕，万分庆幸自己的家人及时注意到自己的异常，让他还有及时改正的机会。

那么除了孙先生这种情况，还会有哪些原因导致糖尿病患者的乏力疲惫呢？

1、过度控制饮食

糖尿病患者需要摄入足够的能量来维持正常的生命活动，如果过度控制饮食，就会导致摄入的能量不足，身体就会开始分解脂肪和肌肉来提供能量。能量的不足，以及肌肉被消耗，都会导致乏力疲劳等症状的出现。

2、糖尿病本身症状

血糖控制不良也会是血糖水平较高，而高血糖会导致血液黏稠度增加，血液循环不畅，从而导致身体的供氧不足。当身体缺氧时，会导致身体感到疲劳和乏力。

此外，糖尿病患者还可能出现神经病变，从而导致肌肉无法得到足够的刺激和营养，从而出现肌肉无力和疲劳等症状。 最后，糖尿病患者可能会出现其他并发症，如心血管疾病、肾病等，这些并发症也会导致身体疲劳和乏力。

3、大脑血管粥样硬化

糖尿病患者因为高血糖和高胰岛素水平，容易导致血管内皮细胞功能异常，导致血管粥样硬化的形成。

而血管粥样硬化是一种慢性疾病，它会导致血管狭窄、硬化和斑块形成，从而影响脑部血流量，导致脑部神经元的正常代谢和功能受到影响。乏力疲劳是大脑血管粥样硬化患者常见的症状之一，其主要原因有以下3个方面：

脑部血流量减少

血管粥样硬化会导致脑部血流量减少，从而影响脑部神经元的正常代谢和功能。脑部神经元需要大量的氧和营养物质来维持正常的代谢和功能，而血管粥样硬化会导致脑部血流量减少，使得脑部神经元缺氧、缺乏营养物质。这会导致神经元代谢功能下降，从而导致乏力疲劳等症状。

炎症反应

血管粥样硬化会导致血管壁处发生破损，导致炎症反应，这种炎症反应不仅仅会使血液中的脂质以及血小板异常聚集形成斑块以及血栓，还会随着血液转移，影响其他器官以及肌肉组织的运作，导致疲倦乏力的产生。

神经系统病变

血管粥样硬化还会导致神经系统病变，这其中就包括自主神经病变等，这些病变也会导致乏力疲劳等症状。例如自主神经病变会影响心血管系统、呼吸系统和消化系统等，导致心悸、气短、胃肠不适等症状，进而影响患者的身体活动能力和精神状态。

4.酮症酸中毒

糖尿病患者由于胰岛素不足或胰岛素抵抗，血糖不能被身体细胞充分利用，导致身体无法正常获取能量，这个时候身体就会开始分解脂肪来获得能量，分解脂肪会产生大量的酮体。如果血液中酮体浓度超过一定的值域，就会发生酮症酸中毒。

酮症酸中毒导致乏力疲劳的原因主要有以下4个方面：

酮体代谢产生的能量不足

在酮症酸中毒的情况下，由于身体缺乏足够的葡萄糖供能，身体开始利用脂肪代谢产生酮体来提供能量。但是，酮体代谢产生的能量相对较少，这会导致身体在进行高强度运动或长时间运动时，能量供应不足，从而导致患者乏力疲劳。

酮体代谢产生的酸性物质

酮体代谢过程中产生的酮酸会导致血液酸性增加，这会影响身体内部的酸碱平衡，这种酸性环境会影响肌肉的运动，而出现乏力疲劳的症状。

水分和电解质失衡

酮症酸中毒会导致身体内部水分和电解质失衡，如钠、钾、镁等电解质的浓度发生变化，这会影响肌肉的正常功能，从而导致患者乏力疲劳。

炎症反应

酮症酸中毒会导致身体内部炎症反应的产生，这会影响身体的正常代谢和功能，从而导致患者乏力疲劳。

1.控制血糖水平

糖尿病患者的乏力疲劳主要是由于血糖控制不佳，及其引发的并发症发展导致的。糖尿病患者应该按时服用药物，严格控制饮食，这样可以有效地控制血糖水平，减轻糖尿病患者的乏力疲劳症状。

2.适当增加运动量

适当的增加运动可以帮助预防糖尿病患者疲劳乏力的原因是多方面的。

首先，运动可以改善糖尿病患者的血糖水平，减少血糖波动，提高胰岛素的敏感性，并提高身体对胰岛素的效率，有利于恢复自身的血糖调节系统。随着血糖水平的稳定，糖尿病患者会感到更有能量和耐力，疲劳乏力的症状也会随之减轻。

其次，运动可以增强糖尿病患者的身体健康和抵抗力，减少感染和炎症的风险。糖尿病患者往往容易发生盐酸胆碱（MCP）和炎性细胞浸润，从而使身体处于慢性炎症状态。长期的慢性炎症状态会加重糖尿病患者的疲劳乏力症状。而进行适当的运动可以增加人体的免疫力，降低炎症风险，从而减轻疲劳乏力的症状。

第三，多运动可以提高糖尿病患者的心肺功能、增强肌肉力量，加速身体的新陈代谢，从而有助于改善身体的足够供氧、保存和利用能量等功能，减轻身体疲劳。糖尿病患者通常伴有肥胖和代谢异常等问题。进行适当的运动有助于调节代谢状态，减轻肥胖和代谢异常，从而有利于控制糖尿病的疲劳乏力症状。

当然，与饮食相同，运动也应该适量，应当在进行运动耐性的检查之后，制定循序渐进的运动规划，运动中严格监测血糖，避免低血糖以及运动损伤的产生。

希望看到文章的每个读者都能摆脱低迷疲倦，以更好的精神面貌面对自己的生活，享受人生的美好。

[1] 6个不易察觉的糖尿病症状[J]. .中国产经,2015(02)

[2] 糖尿病酮症酸中毒36例诊治体会[J]. 王艳.现代医药卫生,2011(18)

血糖高，心脏也遭罪！肥胖型糖尿病患者更应注意

血糖高，心脏也遭罪

中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员

北京市和平里医院内分泌科主任医师 贺仲晨

心脏的收缩搏动成为我们人体血液流动的动力，为器官、组织提供充足的血流量，是人体维持新陈代谢的动力所在。一旦心脏出现功能障碍，生活质量将大打折扣。保护好心脏是我们人生健康长寿的关键所在之一。但有一类疾病，对心脏威胁巨大，却往往被大家忽视，那就是肥胖相关的糖尿病。

糖尿病性心脏病

肥胖相关的糖尿病患者发病率高

近30年来，我国肥胖率尤其是年轻人的肥胖率逐年升高，与之平行增长的是糖尿病发病率。近年来2型糖尿病在我国迅速增长，据最新的数据显示，我国成年人糖尿病患者达1.4亿，其中2型糖尿病患者约占90%。在2型糖尿病人群中，又有60%的人群为超重或肥胖人群。肥胖能够加剧胰岛素抵抗，引发2型糖尿病，而2型糖尿病又可加剧脂质代谢异常，加重肥胖。其二者互为因果，形成恶性循环，从而引发机体一系列代谢紊乱。这种状态如不加以有效解决，会引发血管及神经系统病变，出现靶器官损伤，尤其对我们人体最重要的器官——心脏造成损伤，出现糖尿病性心脏病。

糖尿病性心脏病主要包括3种：

第一种是位于心脏表面的冠状动脉病变，也就是我们通常讲的冠心病。

第二种是微血管病变，是指心肌内的微小血管病变造成心肌病。

第三种是糖尿病自主神经病变引发的心律失常。

长期血糖控制不佳、代谢紊乱、病史相对又长的患者容易发生糖尿病性心脏病。近年来发现，肥胖相关的糖尿病患者更容易发生糖尿病性心脏病。肥胖相关的糖尿病患者的年轻化，也导致糖尿病合并心血管疾病、心衰、心律失常、心源性猝死呈年轻化趋势。

为什么和肥胖相关的糖尿病会引发心脏病变呢？

这要从肥胖说起。大量的研究数据证实，多数肥胖人群存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症。这两点都是加速冠状动脉血管斑块的形成及硬化的原因。在这个基础之上发生血糖的持续升高、糖脂代谢紊乱，出现糖毒性、脂毒性，引发慢性炎症反应，加剧氧化应激损伤等。在这一系列因素的共同作用下，造成冠状动脉血栓形成、多支狭窄，心肌弥漫性改变，进而发生心肌梗死、心衰、猝死。为防止此类疾病的发生发展，单纯控制血糖、降低血脂远远不能消除对心脏的影响。

近年来伴有肥胖或超重、以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病的患病率不断增高，而且越来越多地发生在青少年和青年群体中，因此保护心脏要越早越好。对于那些超重或肥胖和已经发生糖尿病的患者，建立良好的饮食习惯、参加符合年龄的运动，制订合理的减重计划，从而减少胰岛素抵抗的发生，是预防糖尿病性心脏病发生的关键。

心脏自主神经病变

糖尿病最常见的慢性并发症之一

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，它包括周围神经病变和自主神经病变。后者中，由于支配心脏的自主神经发生病变，所以叫作心脏自主神经病变。

糖尿病自主神经病变由葡萄糖代谢异常及其他多种因素共同作用所致。国外的研究显示，在2型糖尿病中，糖尿病自主神经病变发病率在30%左右。

糖尿病心脏自主神经病变的主要表现有：

静息状态下心动过速，心率在每分钟90～130次；有的糖尿病患者经常出现直立性低血压，即由坐卧位转向直立位时发生眩晕；还有无原因的心律不齐，比如频发早博，另有部分患者稍有活动就会出现心悸、胸闷、乏力、心率加快等表现，可以说是运动不耐受。

糖尿病心脏自主神经病变危险之处在于，患者发生心绞痛或心肌梗死时没有典型的症状，并且在运动中容易发生急性心血管事件。由于糖尿病心脏自主神经病变症状平时不易被察觉，对于血糖控制不佳、病程较长，且伴有神经病变症状的糖尿病患者，建议一定要关注自己心率及心律的变化，定期到医院进行心脏自主神经病变的评估，比如进行心电图、卧立位血压等检查，并在医生指导下调整治疗方案。

无痛性心梗

有些糖友心梗症状不典型

很多糖尿病患者发生心肌梗死时并没有典型的症状。虽然不是所有因为糖尿病原因引发的心梗都没有典型的症状，但糖尿病患者一定要警惕无痛性心梗。

心梗典型的症状是心前区、胸骨后压榨性疼痛或憋闷，甚至向肩背放射。

为什么糖尿病患者会发生无痛性心梗呢？

第一个原因是，病程比较长的糖尿病患者，其冠状动脉血管会多支同时形成硬化斑块，逐渐加重导致冠脉狭窄；不合并糖尿病的患者，发生心梗多为单支冠状动脉狭窄所致。因此，糖尿病无痛性心梗一旦发病，多呈弥漫样心肌改变，因为病变心肌面积大，心脏功能极易快速出现损伤，因此糖尿病性无痛性心梗发病多以心衰为表现，比如呼吸困难、气短等，掩盖了心前区不适的症状。

第二个原因，糖尿病患者易发生自主神经病变，使得患者对痛觉感知发生障碍，导致没有典型的心梗症状发生。另外，年龄比较大的患者，本身对疼痛的反应也相对更差。这时候心梗往往表现为消化道症状，比如恶心、呕吐、腹痛等，当然出现上腹痛也会和心梗发生的部位有关。还有一部分患者没有症状或是只有轻微的不适，比如仅仅表现为乏力，直到症状加重在医院行心电图检查时才发现有心梗发生。

因此，对于糖尿病病史相对较长、年龄偏大的患者，如果出现不能解释的呼吸困难、干咳，或是有消化道症状，或者头晕、乏力突然加重，都要考虑可能会发生心梗，一定要引起重视并及时就医。

（保健时报）

糖友老觉得疲劳该怎么办？

40多岁的张先生自从得了糖尿病，就老觉得很累。最开始以为是睡眠不足，于是特地每日睡足9小时，但疲劳的症状还是没有改善，这是怎么一回事呢？

累和持续疲劳是不一样的。当一个人累了，休息之后通常会感觉好些。但当一个人持续疲劳时，休息可能就无法缓解疲惫和昏昏欲睡的感觉了。

实际上，糖尿病患者感到疲劳，是一种很普遍的现象。疲劳是一种与病情相关的症状，其原因很多。主要包括：

•血糖值的变化

•其它糖尿病症状

•糖尿病并发症

•糖尿病引起的精神和情绪问题

•超重

血糖值的变化

糖尿病影响身体调节和使用血糖的方式。当一个人吃东西时，身体会把食物分解成单糖或葡萄糖。患有糖尿病的人，胰腺不能产生足够的胰岛素，或者身体不能有效地利用胰岛素。

细胞需要胰岛素来吸收血液中的葡萄糖。如果细胞不能吸收足够的葡萄糖，它会在血液中积聚。细胞需要葡萄糖来提供能量。当细胞得不到足够的葡萄糖时，可能会导致疲劳和虚弱。有些人，尤其是老年人，也会由于血糖过高而脱水（这导致排尿增加）。疲劳的部分原因来自脱水，也可能来自肾脏疾病。

糖尿病药物可以帮助更多的糖分进入细胞，防止其在血液中累积到有害水平，但在某些时候可能造成低血糖。低血糖也会导致疲劳，尤其是在血糖骤降又没有做好准备的情况下。低血糖治疗后也会感到疲劳。

其它糖尿病症状

糖尿病的其它症状也会导致人疲劳，包括：

•尿频

•口渴过度

•吃饭时极度饥饿

•原因不明的体重下降

•视力模糊

虽然并非所有这些症状都能直接导致疲劳感，但其中许多症状可能会导致整体不适感。这些持续不舒服的感觉会对精神和身体产生严重影响，从而导致疲劳。

糖尿病的一些症状也可能扰乱一个人的睡眠模式。例如，有些糖友每晚都会醒来几次，去上厕所或喝一杯。同样，四肢的不适可能使糖尿病患者难以入睡和保持睡眠。研究标明，31%的1型糖尿病患者和42%的2型糖尿病患者睡眠质量差，这会使糖友感到越来越疲劳。

糖尿病并发症

糖尿病患者如果没有控制好血糖，可能会出现并发症，导致疲劳感。这些并发症通常发生在血糖水平过高的人身上。

可能的并发症包括：

•肾脏问题，包括肾衰竭

•频繁感染

•心脏病

•神经损伤，也称为糖尿病神经病变

糖尿病药物的不良反应

某些药物也可能导致疲劳，这些药物包括：

•皮质类固醇：糖尿病患者可能需要服用皮质类固醇，如强的松，以治疗炎症、疼痛和其他疾病引起的不适。

•他汀类：医生可能会开他汀类药物来降低血液中低密度脂蛋白（LDL）或“坏”胆固醇的水平。

•利尿剂：人们主要使用利尿剂治疗高血压。这会导致人们排出比平时更多的尿液。糖尿病有时会尿频，因此这种副作用对患有糖尿病的人尤其有效。

•β受体阻滞剂：医生建议高血压和焦虑症患者服用β受体阻滞剂。然而，它们对人的心率的减缓作用可能会导致慢性疲劳。

心理和情绪健康

患有糖尿病通常会影响一个人的心理和情绪健康。

根据2016年对90686名参与者的研究，糖尿病患者得抑郁症的可能性是没有糖尿病的人的两到三倍。同样的研究发现，糖尿病患者也更加容易患有焦虑。

抑郁和焦虑的患者会因睡眠中断而增加疲劳感。抑郁也会对血糖控制产生不利影响，这可能会增加疲劳的风险。

事实上，许多抑郁症症状都与疲劳直接相关，包括：

•睡眠模式的改变

•醒得太早或无法入睡

•能量损失

超重

许多糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者都有超重或肥胖的问题。过多的体重也可能导致疲劳。

超重和疲劳之间的联系可能包括：

•导致体重增加的生活方式选择，如缺乏锻炼或饮食中含有过多加工食品或垃圾食品。

•移动额外体重时消耗的增加的能量。

•超重引起的一些并发症导致睡眠中断，如睡眠呼吸暂停。

如何控制糖尿病疲劳呢？首先，正确地管理糖尿病和相关疾病是关键。为此，需要采取以下措施：

•定期监测血糖

•服用所有糖尿病处方药并严格遵守医生的指示

•寻求任何相关疾病的适当治疗，如心血管疾病、肾脏疾病和抑郁症

除此之外，健康的生活习惯、心理健康疗法和社会支持可以同时对糖尿病和疲劳产生积极影响。

改变生活方式可以帮助一个人控制糖尿病和疲劳症状。有效的生活方式调整可能包括：

•保持健康的体重，必要时减肥

•遵循适合糖尿病患者的饮食，如总量控制、少食多餐、营养均衡等

•定期锻炼。运动可以帮助控制血糖。ADA指南建议每周至少运动2.5小时，连续休息不超过两天。你可以尝试有氧运动和阻力训练相结合，以及平衡和柔韧性练习，比如瑜伽。

•养成良好的睡眠卫生习惯，有规律的就寝时间，7到9小时的睡眠时间，睡前放松。

做好心理健康也非常关键。要学会和疾病和解，不要把它当成沉重的负担，逐渐把糖尿病管理当做生活的一部分，坦然面对。抑郁症在糖尿病患者中居高不下。如果你在进行抗抑郁治疗，但服用的抗抑郁药扰乱了睡眠，你可以和医生商量是否换药，看看你的睡眠是否改善。运动也可以通过增加血清素水平来帮助抵抗抑郁。

社会支持容易被忽视，但它也很重要。2013年一项研究发现，社会支持与糖尿病疲劳之间存在显著相关性。研究人员发现，来自家庭和其他资源的支持可以减少与糖尿病相关的疲劳。寻求朋友和家人的支持，和你的家人谈谈，确保他们支持你的糖尿病管理和护理。有空的时候和朋友出去玩，有精力的时候去做你最喜欢的事情。糖友之间也可以多交流，彼此互相鼓励，携手走过漫漫抗糖路。如果您想加入大糖医的糖友大家庭，可以扫描下面的客服二维码，注明“加入糖友微信群”哦。

作者：大糖姐

参考资料：

1. Why Is My Diabetes Making Me So Tired? Medically reviewed by Suzanne Falck, MD — Written by Kristeen Cherney, Healthline.com
2. Why does diabetes cause fatigue? Medically reviewed by Deborah Weatherspoon, Ph.D., R.N., CRNA — Written by Jenna Fletcher, Meicalnewstoday.com