糖尿病的法(糖尿病法莫替丁)

• 1、糖尿病的五项综合治疗措施
• 2、“糖友”运动指南公布啦！照着做，让你的血糖稳稳的
• 3、糖尿病患者如何“控糖”，中医给你支几招

糖尿病的五项综合治疗措施

12320 健康 【糖尿病的五项综合治疗措施】营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施；糖尿病患者自我管理是控制糖尿病病情的有效方法，自我血糖监测应在专业医生和/或护士的指导下开展~

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“糖友”运动指南公布啦！照着做，让你的血糖稳稳的

“管住嘴，迈开腿”是糖尿病自我管理的六字要诀，“迈开腿”就是要让自己动起来，细心观察的糖友都知道，运动可以很好地帮助降低血糖，是糖尿病的治疗中重要的一环。

但对糖尿病患者来讲，每个人的身体状况不同，运动产生的效果也不同。并且运动还得讲究方式方法，所以今天就为大家带来“糖尿病的运动攻略”。

推荐以中低强度的有氧运动为主，根据年龄、体力、基础疾病等选择适合的运动。低强度的运动包括散步、太极拳、练气功；中等强度的运动包括快走、健身操、慢跑、骑自行车、游泳以及各种球类活动，如乒乓球、保龄球、羽毛球等。

中国的糖尿病患者多为餐后血糖升高，故运动应在餐后1～3 小时内为宜。选择的运动时间应相对固定，有利于血糖控制稳定。

运动强度可以用运动时的心率来衡量，如运动时心率（靶心率）=170-年龄(岁)，这样的运动量属于中等。一般以达到靶心率后持续20-30分钟为好。运动时可以顺畅说话，为低强度运动；运动时呼吸急促、气喘，但可以断断续续说话，为中等强度运动；运动时如果不能完整说话了，说明是高强度运动。

推荐每周运动至少共150分钟，分布在3-5天内，最好每天都运动。每次运动前应有5-10分钟的低强度热身运动，运动后有5-10分钟的放松拉伸活动，使心率逐渐上升或下降，不要突然开始或停止运动。

1、运动强度不可过大，运动量过大或短时间内剧烈运动，会引起血糖升高或低血糖， 甚至诱发糖尿病性酮症酸中毒，对控制糖尿病病情十分不利。运动量、运动强度不要忽大忽小，否则会造成血糖波动。

2、在开始运动之前，应该知道以下这些不适症状可能为低血糖：感觉身体颤抖不稳、疲倦/虚弱、意识模糊、大汗淋漓、有焦虑或紧张的感觉、饥饿感、心跳加快、心慌、头晕。其中一些症状，如出汗或心跳加快，在锻炼期间较为常见，因此低血糖发作可能难以识别。

对于使用胰岛素或其他降糖药物的人来说，在运动前后或者运动期间需检测血糖水平，特别是有上述不适症状时。要准备些碳水化合物零食，如糖果、饼干等，低血糖发生时立即服用。

3、部分人群不适宜运动，比如：糖尿病酮症酸中毒；空腹血糖大于16.7mmol/L；合并严重眼病、肾病、心脑血管疾病及急性感染。

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糖尿病患者如何“控糖”，中医给你支几招

对于糖尿病患者来说，做好血糖监测至关重要！

血糖监测通常会采用两种方法：

一是检测空腹血糖及餐后2小时血糖；

二是检测糖化血红蛋白。

但在生活中，很多糖尿病患者只重视空腹和餐后2小时血糖，忽视了糖化血红蛋白的检测。

糖化血红蛋白被称为是评判血糖控制的金标准，我国发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》中，已经把糖化血红蛋白≥6.5%纳入糖尿病的辅助诊断标准中。如果仅空腹和餐后血糖达标，而糖化血红蛋白没有控制好的话，那么只能说明你的血糖控制仍未达标。

糖化血红蛋白的高低不仅反映近期血糖控制的效果，而且对控糖治疗措施是否合理以及对后续调整治疗方案更有参考意义。糖化血红蛋白升高说明血糖平时控制不好，想要降低糖化血红蛋白，必须进行积极地控糖，检查空腹血糖和餐后两小时血糖的情况，然后根据血糖情况选择合适的药物进行治疗。

1. 糖化血红蛋白≤7%

其生成主要受餐后血糖的影响，空腹血糖大多低于7.0mmol/L，餐后2小时血糖通常不超过10.0mmol/L，全天血糖波动较小。如果进一步减少碳水化合物的摄入量，加上适量运动等可降低糖化血红蛋白。

2. 糖化血红蛋白＞7%

空腹血糖往往会高于7.0mmol/L，空腹血糖是全天血糖的基准线，因此预示着餐后血糖也会升高，即全天血糖整体均有升高。说明控糖治疗方案需要调整，未服用降糖药者应考虑服用降糖药，服用降糖药者应调整用药剂量或种类。

另外不同年龄段对于糖化血红蛋白控制的要求也不一样。如果是年轻的2型糖尿病患者，需要将糖化血红蛋白控制在6.0%以下；若是长期的糖尿病患者、本身患有心脑血管疾病或者年龄大于65岁的老年糖尿病患者，糖化血红蛋白值可以放宽到7.0%-9.0%。而1型糖尿病患者，在排除低血糖可能的情况下，18岁以下的患者可控制在7.5%以内，18岁以上的患者控制在7.0%以内。糖化血红蛋白的调控，也要根据具体病情和年龄来调整。

建议有糖尿病的患者在每2-3个月进行糖化血红蛋白检测的基础上，每个月选取2-3天进行空腹血糖及三餐后血糖检测，了解血糖波动情况，与糖化血红蛋白结合在一起更有助于对血糖控制效果做出较为全面的评判。

中医学将糖尿病归为“消渴病”或“糖络病”。经典名方如肾气丸、六味地黄丸、消渴方、白虎加人参汤等方药沿用至今。近年来，单体如黄连素、民族药如苗药糖宁通络等研究得到国际关注。

糖尿病中医辨证方法包括：三消辨证、三型辨证（阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚）、分类辨证（脾瘅、消瘅）等。病程可分为郁（前期）、热（早期）、虚（中期）、损（晚期）4个自然演变阶段，根据不同阶段的核心病机进行分型论治，具体可参考糖尿病诊疗指南相关内容：

（1）2型糖尿病气阴两虚证：在应用二甲双胍等降糖药物的基础上，可加服津力达颗粒。研究显示，服用二甲双胍稳定剂量血糖仍不达标的患者，该药可使血糖进一步下降，并改善口渴、乏力、便秘等症状。

（2）2型糖尿病早中期：肠道湿热证可口服葛根芩连汤；肝胃郁热证可口服大柴胡汤加减。糖尿病周围神经病变气虚络阻证，可配合针刺、熏洗等治疗改善症状。2型糖尿病常规治疗基础上，还可配合针刺协同增效。

总而言之，对于血糖或者糖化血红蛋白调控不达标的患者，要积极调整治疗方案，可以选用指南推荐的津立达颗粒等中成药联合用药治疗。

此外，除了积极调控血糖、糖化血红蛋白外，糖尿病患者平时还应该坚持体育锻炼；科学控制饮食，主食以粗粮为主，多吃含膳食纤维素高的食物，多吃绿叶蔬菜以及在两餐之间食用适量的水果，控制好总量。