糖尿病 甘油(糖尿病甘油三酯高的危害)

• 1、糖尿病患者宜补5种维生素
• 2、23岁小哥220斤！血液净化洗出一大袋黄“油”……
• 3、看懂血脂化验结果上的箭头

糖尿病患者宜补5种维生素

为了维持正常生理功能，维生素是机体必须从食物中获取的微量有机物，但糖尿病患者却是不少维生素的“贫困户”。《中国糖尿病医学营养治疗指南（2013）》中提出，Ⅱ型糖尿病患者以B族维生素、β胡萝卜素、维生素C、D、E缺乏较为常见。糖尿病消耗、饮食控制不合理、长期服用某些降糖药等，常是这些维生素缺乏的诱因。

缺B族维生素，冠心病发病率增加 作为关键酶的辅酶，B族维生素在糖代谢中也有重要作用，可减少糖尿病性神经病变，降低同型半胱氨酸水平以及冠心病发病率。糖尿病患者可通过进食富含维生素B1的食物进行补充，包括酵母、全谷类食物、牛奶以及蔬果等。

缺β胡萝卜素，核性白内障风险增加 β胡萝卜素有较好的抗氧自由基能力，可减少糖尿病微血管病变的发生发展。如果缺乏β胡萝卜素，维生素A的合成也会减少，可引发Ⅰ型糖尿病和胰岛细胞凋亡，增加糖尿病患者发生核性白内障的风险。补充β胡萝卜素可适当多吃红薯、小米、黄玉米、柑橘以及芒果等。

缺维生素C，不利于糖尿病控制 维生素C，又称抗坏血酸，是水溶性抗氧化剂，可降低血浆脂质过氧化产物，降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平。一般推荐糖尿病患者每日摄入100-500毫克维生素C，可多吃菠菜、芥菜等深绿色蔬菜以及猕猴桃等富含维生素C的水果。

缺维生素D，胰岛素分泌减少 除了促进钙磷的吸收利用，维生素D也可抑制胰岛β细胞的自身免疫反应，减少胰岛素抵抗，缺乏时则易引起胰岛素分泌减少。糖尿病患者常合并骨质疏松，建议每日维生素D摄入量升至800国际单位。生活中，可多吃海鱼、动物肝脏、蛋黄、瘦肉以及坚果等，尽量增加户外运动。

缺维生素E，加重糖代谢紊乱 维生素E是天然的脂溶性抗氧化剂，缺乏时糖代谢紊乱会加重，促使或加重糖尿病血管并发症的发生发展。建议糖尿病患者每日摄入100-200毫克维生素E，麦胚油、大豆油、花生油及芝麻油中均含有丰富的维生素E。

需要提醒的是，虽然维生素均可在食物中获得，但必要情况下，可在医生指导下服用补剂。

来源： 甘肃日报

23岁小哥220斤！血液净化洗出一大袋黄“油”……

体重超标

会对身体健康造成一定影响

23岁的小伙子小耿

就因此付出了不小的代价……

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23岁小伙血脂“爆表”

超出正常值十几倍

小耿本身就有糖尿病，最近一段时间也没有控制饮食，在体检的时候一称体重，竟高达220斤！而且血压、血脂爆表，其中甘油三酯更是超出正常值的十几倍，情况非常危急。

王琴

深圳大学总医院

肾脏病科副主任医师

他在内分泌科室就诊的时候，查超高血压的因素，住院期间发现甘油三酯指标异常高，邀请我们会诊。当时有40多mmol/l，是严重的高甘油三酯血症。

双重滤过血浆置换

“洗”出一大袋“黄油”

严重的高脂血症随时可能引发急性胰腺炎、急性脑梗死或者急性心梗，针对小耿的病情，肾脏病科的医生提出，可以采用“双重滤过血浆置换”的方式，快速降低血脂。

这种方式，就是通过对分离后的致病血浆进行二级分离，再把去除致病因子的血浆与血液输回体内。

任野萍

深圳大学总医院肾脏病科主任

传统的药物治疗对血脂控制不理想，甚至有些病人在使用药物的过程中，导致了肝脏受损。还有一些家族性高脂血症会很顽固，这个方法对这类病人会有独特的治疗作用。

摒弃不良饮食习惯

控制糖脂摄入

第二天，小耿的甘油三酯就有了明显下降。医生了解到，小耿患糖尿病5年了，平时喜欢吃外卖，喝奶茶，吃烤串火锅等食物。不良的饮食习惯是他高脂血症的主要原因。

年轻人还是要尽量健康饮食，吃得清淡一点，适当健身活动，脑力和体力劳动及时切换，就能保持身体健康。

划重点：

甘油三酯超标怎么办？

做到这4点！

1、戒酒，切勿暴饮暴食

喝酒本身就会导致血脂升高，当甘油三酯超过5.6mmol/L，加之喝酒或暴饮暴食，就会大大增加急性胰腺炎风险，危及生命。

2、健康饮食

首先要把油炸食品、肥腻食品、猪牛羊肉、过多的精细粮这些食物减下来，尽量少吃，严格控制。同时相应增加蔬菜水果的比例，增加粗粮杂粮的量；肉类尽量选择鱼类；少量的奶制品和少量的坚果。坚持这样的饮食结构，利于甘油三酯的控制。

3、坚持运动

适当的运动，不但利于控制体重，还利于预防和控制高血脂、糖尿病、高血压，最终还利于锻炼心肺功能，锻炼骨骼，利于心肺，利于保护血管。

4、适当服用药物

当甘油三酯超过5.6mmol/L，需服用贝特类的降脂药，把血脂降到安全水平，以免诱发急性胰腺炎危及生命。

对于大部分的高甘油三酯的人，都适合这4个方法，尤其前3个方法更是适合所有人；至于甘油三酯要不要吃降脂药，降脂药用不用长期吃，那需要根据具体情况，因人而异。

部分来源：健康时报

第一现场、壹深圳客户端记者：黄顺钰、李贵峰

来源： 第一现场

看懂血脂化验结果上的箭头

来源:北京日报

只要体检，就会检查血脂的指标，体检报告上面的高低箭头，往往是大家关注的焦点。高低箭头都代表的是血脂异常吗？

血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称。它广泛存在于人体中，是生命细胞基础代谢的必需物质。体检中的血脂检查主要包括四项：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。如果前三项高于正常值及后一项低于正常值，就称为血脂异常。

高密度脂蛋白水平高是坏事吗

总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，这四项主要血脂指标分别代表什么呢？

总胆固醇

总胆固醇是血液中各种脂蛋白所含胆固醇的总和。胆固醇在人体内的主要作用是合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。它的水平随年龄而上升，通常中青年女性低于男性，长期高脂肪酸饮食摄入也可使胆固醇水平升高。由于胆固醇含量高于正常值是动脉粥样硬化发生的危险因素，因此临床上对这个指标比较关注。

低密度脂蛋白

这是血液中胆固醇含量最多的脂蛋白，大约占到50%，故称为富含胆固醇的脂蛋白。能够影响胆固醇水平的因素，同样可以影响低密度脂蛋白的水平。医生认为，低密度脂蛋白是血脂各项中最危险的一种胆固醇，是一种“坏胆固醇”。因为它是将血液中的脂肪运送到血管内皮中的一种运输工具，其体内含量越高，被运送到血管内皮中的脂肪就越多，血管就会变得越厚、弹性越差，这是引起动脉粥样硬化和斑块形成最危险的因素。化验单上，低密度脂蛋白指标的后面是向下的箭头，说明它在体内含量低，其实是好事。

高密度脂蛋白

高密度脂蛋白主要由肝脏合成，是颗粒最小的脂蛋白，其中的脂质和蛋白质约各占一半。它常被称为是“好胆固醇”，是因为其作用正好与低密度脂蛋白相反，可以把血液中的脂肪运送回肝脏贮存及分解代谢，从而起到预防动脉粥样硬化及心脑血管病发生的作用。注意，吸烟、肥胖均可使高密度脂蛋白水平降低，运动可升高高密度脂蛋白水平。同样的，高密度脂蛋白指标的后面是向上的箭头，说明它在体内的含量高，也不是坏事。

甘油三酯

甘油三酯是人体各种脂肪组织中的主要成分，如果体内含量过高，过剩的甘油三酯会被贮存在器官及皮下，造成肥胖。特别是它会贮存沉积在血管上，造成动脉硬化，从而引起心梗、脑梗等心脑血管病，还会造成胰腺等器官组织的急性炎症，进而危及生命。因此，如果甘油三酯指标后标有上升箭头，要提高警惕，必要时在医师指导下进行干预。甘油三酯的水平受遗传和环境因素的双重影响。

此外，体检中有时还会检测载脂蛋白（Apo）A、B和Lp（a）。载脂蛋白A主要存在于高密度脂蛋白中，可以反映高密度脂蛋白水平。载脂蛋白B主要存在于低密度脂蛋白和乳糜颗粒（人血浆中最大的脂蛋白颗粒）中，主要反映低密度脂蛋白水平。Lp（a）主要与遗传有关，其水平升高者患冠心病的危险性也有明显增高。

控制血脂应降低低密度脂蛋白

血脂异常的危害不可小觑，可以加速动脉粥样硬化及斑块形成，甚至造成管腔的狭窄导致供血不足。若血管狭窄＞50%可引起血流的改变，血管狭窄＞70%以上就会造成器官缺血，导致心梗、脑梗等缺血性疾病。

要知道，高血脂对血管的损害是一个长期的过程，可以经历十余年或几十年，期间可能不会有任何症状表现。如果在发现血脂异常时，不及时加以干预，会加快这个进程。特别是高血脂与高血压、糖尿病等同时存在时，这种进程会更加迅速，且大多不可逆，万不可掉以轻心。

为了及时发现血脂异常，《2016中国成人血脂异常防治指南》建议，20岁至40岁成年人至少每5年测量一次血脂；40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂；有糖尿病、高血压等心脑血管病的高危人群每3-6个月检测一次血脂。

目前临床上对高血脂的治疗原则是：首先采取生活方式干预治疗3-6个月，包括控制饮食、加强运动、规律生活等，如仍不能降至正常则应及时服用他汀类、依折麦布片、PCSK9抑制剂等药物进行治疗。中国和欧美的指南均建议将降低低密度脂蛋白水平，作为干预高血脂的首要靶点，同时，根据个体的危险分层决定治疗目标值。其中，中低危患者（如高血压患者）的低密度脂蛋白应＜2.6mmol/L；高危患者（如心脑血管病患者）的低密度脂蛋白应＜1.8mmol/L。

（作者：李曦 胡荣 北京安贞医院健康管理中心副主任医师、主任医师）