糖尿病能吊瓶(糖尿病吊瓶葡萄糖)

• 1、糖尿病病人在什么情况下需要输液治疗呢？
• 2、\u0026#34;我有糖尿病，怎么还输葡萄糖？\u0026#34;很多糖友纠结此问题，不妨了解
• 3、血糖高，能不能输葡萄糖？药师：这6种情况必须输！

糖尿病病人在什么情况下需要输液治疗呢？

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经常有患病多年的糖尿病病人需要住院治疗，这时候，他们大多会问这样一个问题：“住院期间可以输液吗？可以输一些好药吗？”如果得到的回答是：“你不一定需要输液。”他们接着就会说：“如果不输液，我为什么要住院？”仿佛住院就一定要输液，不输液就没有住院的必要。

看似活蹦乱跳的糖尿病病人为什么要住院呢？是为了对糖尿病病情做出全面评估，更正病人认识上的一些错误看法，纠正病人在饮食、运动和药物治疗上的不正确做法，根据具体病情，制定更为恰当的长期治疗方案，有效预防严重急慢性并发症的发生。在这种情况下，一般是不需要输液治疗的。

那么，糖尿病病人在什么情况下需要输液治疗呢？

首先，在糖尿病病人发生糖尿病急性并发症时。糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒及低血糖昏迷四种。其中糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒均可有恶心、呕吐、脱水、休克和昏迷等表现，需争分夺秒给予静脉补液和静脉补充胰岛素等紧急救治措施，以改善组织灌注, 纠正休克。低血糖昏迷则需立即建立静脉通路，输注50%的葡萄糖溶液，纠正低血糖，以避免低血糖持续时间过久，对重要脏器造成不可逆的损伤。

其次，在糖尿病病人发生急性大血管并发症时。糖尿病病人比非糖尿病病人更容易发生动脉粥样硬化，且动脉粥样硬化病变的进展也更为迅速，容易引起糖尿病大血管病变。当糖尿病病人发生急性心肌梗死、急性脑梗死和急性下肢动脉闭塞等急性大血管并发症时，直接动脉介入和静脉溶栓等再灌注治疗是最主要的治疗措施，可开通闭塞动脉、恢复血流和缩小梗死面积，减少死亡。

第三，在糖尿病病人发生重症感染时。糖尿病病人在血糖控制不良的情况下，出现感染性并发症的风险明显增加。糖尿病病人合并上呼吸道感染、泌尿系感染、重症肺炎和皮肤软组织感染等较为常见，部分病人会发生糖尿病足合并感染，少数病人还会并发肝脓肿和肾脓肿。当糖尿病病人发生重症肺炎、肝脓肿和肾脓肿等重症感染时，需要在胰岛素降糖治疗的同时，静脉使用抗生素积极抗感染治疗，以有效地控制病情。

此外，在糖尿病病人合并胃肠道病变不能进食、合并恶性肿瘤需要化疗和合并静脉血栓形成等情况下，也需要静脉补充营养、静脉使用化疗药物和静脉溶栓等治疗。

可见，输液治疗多用于糖尿病病人发生急危重症之时，也用于口服药物等非侵入性治疗措施无法凑效的情况下，是一种不得已而为之的治疗手段。对于输液治疗的正确态度应该是，能不输液则不输，该出手时再出手。这样的态度适用于所有疾病的治疗。

\u0026#34;我有糖尿病，怎么还输葡萄糖？\u0026#34;很多糖友纠结此问题，不妨了解

葡萄糖注射液是医院里面常用的溶媒之一，我们又简称为大输液。在临床上，特别是内分泌科，有些糖尿病患者的确会很疑惑：“我都糖尿病了，为啥医生还给我输葡萄糖呢？”冲动一点的甚至会破口大骂。其实他们并不理解，下面来分析一下。

大输液的作用

医院里的大输液，常用的大致可分为0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液，以及葡萄糖氯化钠注射液三种。这些大输液最大的作用就是作为药物的溶媒使用，许多药物注射剂需要稀释后才能进行静脉滴注，这就需要到这些大输液来稀释，另外就是能够补充能量，例如10%葡萄糖注射液，能够为一些进食或者吸收障碍的患者提供能量。

相信一定会有网友提出这样的疑问：“氯化钠为什么浓度一定要0.9%呢？9%不行吗？而葡萄糖的浓度为何又是5%或10%呢？”

其实，这是与人体的血浆渗透压有关，血浆的渗透压简单来说就是能够维持血管和细胞内外水分平衡的压力。而0.9%的氯化钠注射液和5%的葡萄糖注射液其渗透压与血浆渗透压相等，我们称为等渗溶液。高于这个浓度就是高渗溶液，如果大量输入高渗溶液，则容易引起组织水分大量渗入血管，不仅会引起静脉炎，还容易引起无尿导致急性肾衰，所以临床上输液时最好输入等渗溶液。

糖尿病不能输液葡萄糖？真相来了

糖尿病当然可以输葡萄糖。葡萄糖会引起血糖升高这个不假，但其实大多时候这种作用并不明显。为何这么说呢？

我们以5%葡萄糖注射液为例，即使输入250ml5%葡萄糖注射液，也就是相当于输入12.5g葡萄糖，从对血糖影响的角度来讲还不如糖尿病患者平常吃一顿饭的十分之一。

另外，在医院里糖尿病患者是需要监测血糖的，如果血糖升高，完全可以增加胰岛素或者其他降糖药的量来降低，也可以在葡萄糖注射液中加入胰岛素来冲兑， 1U胰岛素大约可以冲兑3-4g葡萄糖。

而且，医生当然也清楚葡萄糖会对血糖有影响，所以不会无缘无故给患者输葡萄糖，要么出于患者病情特点考虑，要么是药物配制的需要。比如许多患者糖尿病合并高血压或心衰，就不宜输入过多的氯化钠注射液，所以只能选择一些葡萄糖注射液。

另外一些药物如大多数改善循环的中药注射剂，都需要使用葡萄糖来配制，因为这些药物在氯化钠注射液中的稳定性较差，容易发生盐析效应。还有一种常见的情况，那就是糖尿病患者并发严重并发症如酮症酸中毒或进行胃肠手术治疗后，需要通过葡萄糖来补充一定的能量，这也是为了保证身体能量需求，促进机体恢复的需要。

许多糖尿病患者会因糖尿病这个名称而望“糖”生畏，其实糖尿病不仅仅是摄入糖分导致的，更多是与平时的饮食中碳水化合物摄入过多有关。

因此，无论是在医院里还是在日常生活中，糖尿病患者其实都可以在适当的范围内摄入糖分，而不必为此过分紧张。

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血糖高，能不能输葡萄糖？药师：这6种情况必须输！

很多糖友在住院的时候，常常会很疑惑，明明自己有糖尿病，为什么医生还在给我输葡萄糖注射液？

针对糖友的疑惑，今天我们从药师的角度来帮大家解答。

本文特邀审核专家：

01

什么是葡萄糖注射液？

首先，我们了解下医院里面的葡萄糖注射液到底是什么？

葡萄糖注射液就是水和糖按照不同的比例混合的液体，浓度不一样，用处也不一样，经常用来打点滴。

糖是身体的主要能量来源，尤其是大脑和肌肉。因此，无论是糖友还是非糖尿病人群，医生常常利用葡萄糖注射液进行能量和液体补充。

葡萄糖注射液进入人体后，被迅速吸收并进入血液，对于非糖尿病人群来说，当葡萄糖注射液进入血液后，血糖会短暂的升高，然后恢复正常。

对于糖友来说，由于胰岛素缺乏或者胰岛素抵抗的原因，葡萄糖注射液进入体内后，血糖会快速升高，难以像普通人一样快速恢复到合理的范围。

这也是很多糖友担心葡萄糖注射液的原因。

其实，医生为了防止血糖升高，一方面，会用胰岛素来对冲输液用的葡萄糖注射液，另外一方面，还会在输液过程中监测血糖。这两个办法能够有效帮助糖友在输注期间的安全。

那么，哪些情况，糖尿病患者需要输葡萄糖注射液呢？

02

这6种情况，糖友不要抗拒葡萄糖注射液

一般来说，遇到下面这6种情况，医生会给糖友输葡萄糖注射液：

01

肿瘤化疗

部分化疗药物不能和生理盐水配伍，因此只能使用葡萄糖注射液作为溶媒，如肿瘤化疗时使用的紫杉醇脂质体、奥沙利铂等药物[1]。

02

急性脑梗死

出于脑保护的目的，急性脑梗死早期的患者，需要使用包含葡萄糖注射液，胰岛素和氯化钾的极化液。

03

心功能不全或血压过高

心功能不全或者血压高的糖尿病患者，输液时不宜用太多生理盐水。因为盐分太多会加重心脏负担，甚至可能促发心衰。这时候用葡萄糖可以减轻心脏和肾脏的负担[2]。

04

肾功能不全

肾功能不全的糖尿病患者，输太多生理盐水可能会引起酸中毒，甚至肺水肿。这种情况下，医生就会根据病情适当使用葡萄糖注射液了[2]。

05

糖尿病酮症酸中毒

治疗糖尿病酮症酸中毒时，血糖降到一定程度（低于13.9 mmol/L），医生会输注加了胰岛素的葡萄糖注射液，来维持血糖水平，防止低血糖，同时补充液体和电解质[3]。

06

无法进食

当糖尿病患者因手术等原因无法口服进食时，可输葡萄糖来提供人体必需的能量[4]。

因此，糖友在生病时如果需要输注葡萄糖注射液，一点也不奇怪，是具有充分科学依据的。

尽管糖友还是可以安全接受葡萄糖输注的，但各位糖友在就诊时，还是需要及时告诉医生自己的糖尿病病史，并说明血糖和药物使用情况，以便医生更好的治疗。

作者：吴婷 成都医学院附属第三医院 初级药师

参考文献：

[1] .刘助国,张增巧. 合理用药与常用药物配伍禁忌[J]. 中华临床医学杂志,2004,005 (10):53-55.

[2] 衡先培,朱章志,郑健,等.实用糖尿病中西医治疗[J].人民军医出版社, 2006..

[3] 王玉芹.糖尿病酮症酸中毒及其临床治疗[J].糖尿病新世界, 2015, 35(18):3.

[4] 贾红霞．泌尿外科疾病合并糖尿病的围手术期护理[J]．世界最新医学信息文摘,2015,(97):3-4.

[5] 郭进,陈奇斌.胰岛素在临床输液中的合理应用[J].中国综合临床, 2004, 20(9):2.