糖尿病餐值(糖尿病患者的餐次安排)

• 1、一文告诉你糖尿病患者到底应该吃多少？
• 2、简单的公式法计算糖尿病患者每天的主食量：简单、方便、实用
• 3、糖友的饮食处方

一文告诉你糖尿病患者到底应该吃多少？

不同身高对应的体力活动水平下每日热量摄入范围

不同热量对应的食物交换份分配方案（1200-2200）

等热量食物简表

糖尿病是终身性疾病，目前没有有效的根治手段，所以日常的饮食管理非常关键。也非常希望大家能够提出宝贵意见，比如您想了解哪方面的内容，或者您觉得应该从哪方面去给大家介绍控糖经验，欢迎大家留言交流。#糖尿病##糖尿病饮食#

简单的公式法计算糖尿病患者每天的主食量：简单、方便、实用

糖尿病患者的饮食控制非常重要，已被逐步提高到了与药物治疗同等的地位，成为糖尿病治疗的基础。但是糖尿病患者每天到底需要吃多少主食，非常不好掌握，非常让医生和患者头痛。今天教大家一个公式法，计算每天不同能量消耗状态下的主食量。饮食控制的前提是需要计算糖尿病患者每日所需的能量（详细的计算过程在前面的文章里面有介绍，本文最后也附有糖尿病患者每日所需能量的简洁计算方法），然后把每日所需的能量，结合中国营养学会建议的三大营养素比例（国内共识推荐碳水化合物占４５％～６０％、脂肪占２５％～３５％和蛋白质１5％～２０％。），转换成日常的食物种类和具体的进食量。下面举例介绍：糖尿病患者，应该如何计算在不同劳动强度下，每日、每餐所需的主食量。

一、先计算糖尿病患者每日所需的能量（具体方法见文末）

以患者李，为例：患者李，女，41岁，身高165cm，体重75kg，患有糖尿病、高血脂和高尿酸血症，出租车驾驶员。该患者体型肥胖，属于中体力劳动，每日所需总能量为：标准体重X能量系数=60X30=1800
肥胖体型、中等体力劳动成年糖尿病患者每日能量供给量，即能量系数为：30（kcal/kg）

体型

中体力劳动

肥胖

30

患者李的每日所需的总能量

活动水平

身高（cm）

实际体重（kg）

标准体重（kg）

体重超出值（%）

体型

能量系数（kcal/kg）

每日总能量（kcal）

中

165

75

60

25

肥胖

30

1800

二、计算每日所需主食的量：以上述患者李，每日需要1800卡能量为例

主食是指淀粉类食物，如米、面、玉米等谷类及其制品，薯类和杂豆类及其制品也属淀粉类食物；是碳水化合物(糖类)的主要来源。糖尿病患者每餐主食量的计算方法的简单公式如下：

糖尿病患者每日所需主食量的估算公式=[( 每日所需的总能量x糖类供能比÷4一50)÷主食的含糖百分比 ]；糖类供能比：是指糖类食物占每日所需能量的比例，国内营养学界的共识是，糖类供能比应该在45%~60%；4，是指每克糖能够提供4kcal的能量，50，是指对每日非主食食物的含糖量的估算值；

下面具体来看一看是如何计算的。
第1步:先计算糖尿病患者每天应该摄入多少糖类

根据国内营养学的共识：糖类（碳水化合物）应占每日所需能量的４５％～６０％。以患者李中度体力劳动为例，她每天所需的能量是1800千卡（上文已经进行了计算），那么我们设定糖类供能比为55%，那么这个患者每日由糖类食物提供的能量就是：1800x55% = 990千卡，而每克糖类能提供能量4千卡，所以该患者每天摄入的糖类应该是：990/4= 247.5克；

第2步:估算非主食类食物的含糖量，每日约50克

每日摄入的糖类是由主食类食物和非主食类食物共同提供的。主食类食物是糖类的主要来源，我们要计算由主食提供的糖类，必须先计算并扣除非主食类食物中的糖类；奶类、水果和蔬菜都属于“非主食含糖类食物"。一般来说，糖尿病患者每日非主食类食物的数量要相对固定：每日奶类 250克左右、水果在150克左右、蔬菜在500克左右。

250克奶类含糖类= 250x5%= 12.5克;
150克水果含糖类= 150x 12% =18克;
500克蔬菜含糖类= 500x4%= 20克

总计约50克（12.5 18 20 =50.5克）糖，因为糖尿病患者每日的非主食类食物相对固定而且非主食类食物中含糖量较低，所以非主食类食物所提供的糖类相对变化不大，为简便起见，每日由奶类、水果和蔬菜等非主食类食物所提供的糖类均按50克估算。而同属非主食类的肉类、蛋类、鱼虾类、大豆等高蛋白食品含糖类极少，忽略不计。

第3步：应由主食提供的糖类=每日所需的糖类—非主食提供的糖类

患者李（每日总能量1800千卡）)每天应通过主食提供的糖类=247.5- 50= 197.5克

第4步:每日主食量的计算

每日主食的量X主食中糖类的含量(百分比)=主食提供的糖类，由此可知：

每日主食的量=主食提供的糖类÷主食中糖类的含量(百分比)

假如患者李每日通过主食提供的197.5克糖类全由谷类提供，而谷类中糖类含量约为75% (干重)，则每天应摄入谷类为 197.5÷75% = 262.6，约260克（干重）。中等体力劳动的糖尿病患者李，每日所需能量为1800千卡，则一日主食量约为260克(干重)。

根据上面的介绍，每日所需主食量的估算公式=[( 每日所需的总能量x糖类供能比÷4一50)÷75% ]

如果每日能量为1600千卡，可以根据上述公式计算出一日主食量约为225克[( 1600x55%÷4一50)÷75% =226.6]

其他能量水平的患者,其每日主食数量见表

不同能量需要者每日主食摄入量(克)

总能量（千卡 ）

非主食糖类(克，估计值）

主食量近似值(糖类供能比55%)

1500

50

210（208）

1600

50

225（226.6）

1700

50

245

1800

50

260（263）

1900

50

280（281.6）

2000

50

300

2100

50

320（318.3）

2200

50

335（336.6）

糖尿病患者在选择主食品种的时候,应多样化。假设除谷类外,还想摄入100克红薯(含糖类23克)，那么此人谷类摄入量则相应减少为：197.5一23= 174.5克，174.5÷75% =232.6，约230克。如需增加别的食物，则计算方法相似。

各种主食类食物中糖类大致含量可查食物成分表。

5步:把每日主食量按比例分成三餐或五餐

一般早中晚三餐各占一天总量的1/3是比较常见的分配比例；也可以按照早餐占20%、中餐占40%和晚餐占40%的比例分餐；也可以按照一定分配比例，把一日所需的主食量分成五餐，比如早餐30%，9~10点加餐10%，早餐30%，晚餐20%， 睡前10%；患者李，每天所需的主食量是260克，可以分为早上70克，中午100克，晚餐90克。

第6步:把干重(生重)换算为湿重(熟重)

上面计算出来的三餐主食量指的都是干重即生重，也就是大米、白面、杂粮等原料的重量。这些原料做成米饭或馒头等成品后，因为加入了水分，重量必然会增加。一般来说，1份 大米(生重)做成米饭(熟重)后会约变为2.5份，即大米和米饭的比例关系是1:2.5,即500克大米可以做成1250克米饭；面粉(干重)和馒头或花卷(湿重)的比例关系约为1:1.5,也就500克面粉可以做成750克馒头（或花卷）。这样患者李，一天所需要的的260主食，分为早餐70克，早餐100克，晚餐90克，都转化为熟食后分别是：

早餐70克主食：如果全吃馒头，则可折算为馒头为70x1.5 = 105克；

中餐100克主食：如果都吃米饭，则100克主食原料(大米)可以折算为100x2.5 =250克米饭

晚餐90克主食：如果全吃馒头，则90克主食原料(面粉)可以折算为：90x1.5= 150克馒头；

第7步:多吃几样主食的算法

如果每餐想吃多种主食，其实食也容易计算，如果主食的含糖量相近， 米、面、小米、玉米等主食，方法是使几样主食原料之和符合每餐主食所需的重量即可。假设本例(每日能量1800千卡，每日主食量是260克，早餐是70克，早餐是100克，晚餐是90克)早餐吃小米粥 玉米糊 花卷,则早餐70克主食原料一分为三，即20克小米 15克玉米粉 35克面粉。20克小米可以熬一碗粥(粥的重量取决于加多少水),15克玉米粉可以做一碗玉米糊（也可以做成玉米饼），,剩余35克面粉可以做成花卷约50克（35x1.5 =52.5）；如果多种主食之间的含糖量相差较大，可以分别计算，比如想吃小米粥 馒头 红薯，假如吃50克的红薯，则50克红薯含糖量是23÷2=11.5克，11.5克的糖相当于生面粉的量是11.5÷0.75=15.3，约15克面粉（0.75是面粉的含糖比例），那么70克主食的早餐可以使用20小米 35克的面粉（相当于50克左右的馒头） 50克的红薯（相当于15克的面粉），则同理，如果某一餐安排3以上的多种主食也是可以计算的。

附：糖尿病患者每日所需能量的计算方法

1、标准体重的计算方法：标准体重（kg）=身高（cm）-105；
2、判断糖尿病患者的体型：用消瘦、正常、肥胖三种状态表示
体重超出值=（实际体重-标准体重）/标准体重×100%
如果超过20%以上者为肥胖；低于20%以上者为消瘦，在-20%与20%之间者为正常；（注意：上述计算方法只适用于成年人）
3、成年糖尿病患者每日能量供给量（kcal/kg）：能量系数
表1 成年糖尿病患者每日能量供给量（kcal/kg）

体型

卧床

轻体力劳动

中体力劳动

重体力劳动

消瘦

20～25

35

40

45～50

正常

15～20

30

35

40

肥胖

15

20～25

30

35

当患者的年龄超过50岁后，就以每年减少1%的标准来估算能量需求值。也就是能量系数x年龄系数。年龄系数=100%-（实际年龄-50）%；

4、中国营养学会建议的成人活动水平分级表

表2 中国营养学会建议的成人活动水平分级表

活动水平

职业工作时间分配

工作内容举例

轻

75%时间坐或者站，25%时间站着活动

办公室工作、修理电器钟表、酒店服务员、售货员、讲课等

中

40%时间坐或者站，60%时间特殊职业活动

学生日常活动、机动车驾驶、电工安装、金属切割等

重

25%时间坐或者站，75%时间特殊职业活动

非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育运动、装卸、采矿等

5、能量计算举例：

1）、患者李，女，41岁，身高165cm，体重75kg，患有糖尿病、高血脂和高尿酸血症，出租车驾驶员。

患者标准体重=165-105=60；
患者体重超出值=（实际体重-标准体重）/标准体重×100%=(75-60)/60×100%=25%>20%,属于肥胖体型

肥胖体型、中等体力劳动成年糖尿病患者每日能量供给量，即能量系数为：30（kcal/kg）

体型

中体力劳动

肥胖

30

该患者体型肥胖，属于中体力劳动，每日所需总能量为：

标准体重X能量系数=60X30=1800

活动水平

身高（cm）

实际体重（kg）

标准体重（kg）

体重超出值（%）

体型

能量系数（kcal/kg）

每日总能量（kcal）

中

165

75

60

25

肥胖

30

1800

2）、患者王，男，70岁，身高175cm，体重75kg，患有糖尿病、从事农业劳动

标准体重=175-105=70；
患者体重超出值=（实际体重-标准体重）/标准体重×100%=(75-70)/70×100%=7.1%<20%,属于正常体型

正常体型重体力劳动者的成年糖尿病患者每日能量供给量，即能量系数为：40（kcal/kg）

体型

重体力劳动

正常

40

由于该患者年龄大于50岁，要考虑到随年龄每增加一年，所需能量就递减1%的情况，根据体型和身体活动情况得出的能量系数值必须乘以一个年龄系数；年龄系数=100%-（实际年龄-50）% =100%-（70-50）%=80%；患者年龄＞50岁，体型正常，属于重体力劳动，每日所需的能量（单位：kcal/kg）为：

标准体重X能系数X年龄系数=70X40X0.80=2240

活动水平

身高（cm）

实际体重（kg）

标准体重（kg）

体重超出值（%）

体型

能量系数（kcal/kg）

每日总能量（kcal）

重

175

75

70

7.1

正常

40X0.80

2240

一般情况下，糖尿病患者的营养素摄入的供能比与健康人群一致，国内共识推荐碳水化合物占每日所需能量的４５％～６０％、脂肪占所需能量的２５％～３５％和蛋白质占所需能量的１５％～２０％。根据上述营养素的供给比例，再结合各种食物所含的营养成分的不同，将每日所需的能量，转换为日常的食物种类和具体的进食量。特别需要掌握每日所需主食的量，这样才能更好地控制主食，控制血糖。

糖友的饮食处方

对于糖友来说，过节期间要保持血糖平稳，选对食物是关键。

●如何选主食

节日餐桌上的主食，有蒸、煮、炸、煎的，有酸、甜、辣、咸的，有细粮、粗粮，也有混合的。面对丰富可口的主食，糖友还是应按平日的饮食习惯，定量进餐。尽可能选择低GI（血糖生成指数）主食，少吃白米、白面等过于精细的主食。

对于仅患糖尿病的朋友，建议每天至少进食一餐粗细粮搭配的主食，如两面发糕（玉米面、面粉）、金银馒头（小米面、面粉）、全麦面包、三和面（玉米面、豆面、面粉）、二米饭（粳米、黑米或小米）、小米糁饭（小米、玉米糁）等；若是合并有胃炎、胃溃疡、肝硬化等消化道疾病或消化道手术后不久的病友，就要限用富含膳食纤维的麦麸、高粱、糙米、玉米、黑米等制作的主食。

●如何选蔬菜

节日期间，糖友摄入蔬菜不能减少，每日应进食300~500克新鲜蔬菜（生重），尤其是深色（绿色、红色、紫色等）蔬菜应占一半；若糖友合并有高血压、心脏病、肾脏病等疾病，应限制含盐较多的榨菜、咸菜等腌制菜品；如糖友正处于消化道手术后恢复期，应注意选择嫩叶或瓜茄等含膳食纤维较少的蔬菜，并且要切碎、煮烂，并从少量开始，逐渐增加，不选粗、硬的芹菜、豆角、韭菜、生萝卜、竹笋等蔬菜，以免对伤口产生刺激；对于牙齿有松动或脱落的老年糖友，要选择容易消化的，煮软、切碎的小块蔬菜，少选辛辣调味品加工的菜肴。

●如何选肉蛋奶豆

面对香味十足、丰盛的各种肉类食品，糖友需谨慎进食，不可超量，以平日摄入量为主。一般选择含脂肪和胆固醇相对较少的鱼、虾，鸡、鸭、鹅肉（去皮）及牛、羊、猪瘦肉等。尽量不吃红烧肉、猪头肉、肚肺汤、涮锅、浓肉汤、大块肥肉、动物内脏、腊肉、香肠、熏肉等含嘌呤和脂肪多的肉食。

肥胖合并有冠心病、高血脂的糖友，要选低脂或脱脂奶，保证每日300克液体奶或相当量的奶制品（不要把乳饮料当成纯奶）。每周吃3～4个完整的鸡蛋（蛋白和蛋黄一起吃）。合并有肾脏疾病的糖友，要慎选豆类制作的菜肴，如家常豆腐、麻辣豆腐、拌豆腐丝、炒豆芽等，要控制进食量。

●如何选水果

节日期间，家家准备的水果也会异常丰盛。糖友要根据自身的血糖控制情况来挑选，如果血糖平稳或血糖控制在理想范围，可适量进食低GI（血糖生成指数）的水果。一般选择苹果、雪梨、草莓、柑橘、桃、柠檬、西瓜、樱桃等。最好在两餐之间进食，每日200克以内为宜，并适量减少主食量；对一些陌生的、含糖高的水果，还是点到为止，切不可过量。

●如何饮酒水

节日期间，糖友要保证每日饮水1500~1700毫升，以白开水或淡茶水为主，避免饮用含糖软饮料。另外还要戒烟限酒。

●如何选油盐

食盐每日摄入不超过6克，若糖友合并有严重的高血压、肾脏病，每日要控制在2～3克，可选用低钠盐（高钾患者除外）；若是合并有甲状腺功能亢进者，要选无碘盐。烹调最好选植物油，不用动物油，每日用油控制在25~30克。若在饭店进餐，最好准备一碗开水，把菜肴涮一下再吃。

●如何选坚果

常见的坚果有花生、葵花子、南瓜子、开心果、腰果、榛子、松子、核桃、栗子等，这些坚果含脂肪和淀粉都比较多，属于高能量食品，糖友要注意节食。

节日期间，娱乐活动比较多，容易导致生活不规律，糖友还是要尽量按平时的作息时间，一日三餐饮食，定时定量，细嚼慢咽，不可暴饮暴食、不可漏餐（每天吃2顿饭）。还要注意进餐顺序，应先吃蔬菜，再吃肉类，最后吃主食，这样对控制餐后血糖有利。另外，糖友还应坚持适当运动，这样才能保持血糖平稳，健康过节。（老年健康报）

来源： 东南早报