腿打针糖尿病(糖尿病患者的腿能不能扎针)

• 1、有了这个东西，糖尿病患者还怕打针吗？
• 2、注射胰岛素找不准腿部位置，90后护士发明这个“定位带”
• 3、宁可吃药不打针？糖尿病注射治疗为何总是不受待见？

有了这个东西，糖尿病患者还怕打针吗？

部分糖尿病患者由于病情需要定期注射胰岛素。长期注射胰岛素确实会带来一些生活上的不便，还可能导致出血、断针、注射部位感染、皮下脂肪增生或萎缩等问题；还有少数患者有“打针恐惧症”，一看到注射针，立刻全身瘫软，注射时甚至出现“晕针”。

那么，除了心理沟通、加强患教、提高注射操作技术培训之外，还有其他的方法吗？答案是肯定的。随着医疗水平的发展，德国科学家率先研发了一种无需金属针头的注射方式——无针注射器，尤其适合糖尿病患者注射胰岛素使用。除此之外无针注射器还被广泛应用于疫苗注射、牙科和医疗美容领域。

无针注射器是没有针头，注射的时候通过注射器主机产生压力将胰岛素注射器药管（医用塑料材质的）前端极细的小孔压进体内，整个注射过程没有金属异物入侵肌体，从而实现微创微痛，舒适注射，没有针头彻底避免恐针现象。

无针注射器特点：

避免针头刺入皮肤，消除金属过敏和针头带来的恐惧，避免针头划伤和断针带来的伤害。无针注射消除了心理性胰岛素抵抗，提高了注射依从性，使血糖控制更加平稳。

药物是弥散式进入体内的。传统针头注射胰岛素进入体内后，在针尖的位置聚集成一个药池，而无针注射胰岛素进入体内是呈现一个5cm直径的雾状均匀分布区域，跟皮下组织的接触面积增加了，吸收更充分。糖尿病患者用普通针头注射胰岛素，在餐前通常要提前30分钟注射，因为吸收慢，药效会延迟。用无针注射器注射胰岛素，在饭前5分钟注射即可。

无针注射方式，胰岛素吸收的更充分，无胰岛素残留，可以预防皮下脂肪增生。糖尿病患者注射的胰岛素，本身是有促进生长作用的，如果胰岛素注射到皮下组织以后，没有被充分吸收有残留的话，会导致组织增生，产生硬结，时间久了，会影响胰岛素的吸收。无针注射方式可以延缓这种现象出现。

无针注射方式由于是弥散式注射，吸收充分，糖尿病患者长期使用会节省15-20%的胰岛素使用量，降低费用。

无针注射方式避免了针头重复使用所导致的感染几率，使用更安全。无针注射方式避免了针头对糖尿病患者肌体的伤害。

无针注射器避免了针头带来的诸多问题，提升了患者胰岛素注射的依从性，有利于更好的控制血糖，延缓并发症，让糖友们也可以拥有一个美好的人生。

无针注射给恐针的糖友们多了一份选择，多了一份舒适！所以建议害怕打针的糖友们看看这篇文章，应该恐针的情况就不会那么严重了吧~记得转发身边也有恐针情况的糖友看哦~

注射胰岛素找不准腿部位置，90后护士发明这个“定位带”

老“糖友”找不准腿部注射位置，只得长期在腹部打胰岛素，导致该部位皮下脂肪增生，降低了药物吸收效率，血糖依旧高居不下。护士连夜缝制“胰岛素腿部定位带”，获患者和家属点赞。

90后护士发明“定位带”。通讯员马遥遥摄

63岁的林阿姨患糖尿病6年，从去年起每天靠胰岛素维持正常血糖水平。最近一周，林阿姨遇到怪事，每天按时注射胰岛素但血糖依旧高居不下，只得入院治疗。

在武汉市中心医院后湖院区内分泌科，细心的管床护士张冬雪发现，林阿姨肚子上布满针孔，摸上去很硬，说明她长期在这一部位注射胰岛素，导致了皮下脂肪增生。皮下脂肪增生，会降低药物吸收效率。因此，即便林阿姨每天按时按量注射胰岛素，血糖依旧高居不下。

90后护士发明“定位带”。通讯员马遥遥摄

其实，为防止糖尿病患者出现皮下脂肪增生，医生都会跟患者强调，腹部、大腿、上臂和臀部可轮换注射。张冬雪向林阿姨了解到，手臂和臀部操作不便，而大腿上面的注射点总是定位不准，打在肚子上就成了唯一选择，

考虑到李阿姨遇到的难题在患者中普遍存在，90后张冬雪萌生了设计制作“胰岛素腿部定位带”的想法。在护士长易兰的指导下，张冬雪将自己的一条旧牛仔裤进行改造，四角以布带固定在患者大腿上，定位带正面挖出14个孔，每个孔的直径为1.5厘米，相邻孔之间间隔为1厘米，患者对照孔位即可完成注射。

武汉市中心医院内分泌科张红梅主任医师介绍，适合注射胰岛素的部位包括腹部、大腿外侧、手臂外侧1/4处、臀部。由于很多糖友只会在腹部注射，导致超7成患者出现脂肪增生。“胰岛素腿部定位带”为患者腿部注射提供了便利，科室计划在此基础上进行改进，并在患者中推广。(长江日报融媒体)

宁可吃药不打针？糖尿病注射治疗为何总是不受待见？

探索注射降糖治疗中仍未被满足的临床需求——因需制宜：有效提升患者依从性！

近年来，我国糖尿病患病率逐年上升，据最新研究显示，中国成人糖尿病的患病率已达12.8%[1]，这就意味着，大约每8个成年人中就有1个糖尿病患者。据2019年国际糖尿病联盟（IDF）最新数据，我国的糖尿病患者共计1.164亿，位居世界榜首。其次，我国糖尿病患者的知晓率、治疗率及控制率均较低[2]。

根据国内外指南推荐，口服降糖药控制不佳的2型糖尿病（T2DM）患者或新发T2DM患者且伴有明显的高血糖症状可开始起始注射治疗[3-4]。然而，中国糖尿病患者接受注射治疗的现状却是：大多患者起始注射降糖治疗偏晚、患者对于注射降糖治疗的接受度偏低。这不仅影响了患者的血糖达标率，长此以往也会增加糖尿病相关急慢性并发症发生的风险[5]。

在现实生活中，大多患者常有着“宁可食疗不吃药，宁可吃药不打针”的惯性思维。但归根结底，患者对起始降糖治疗有顾虑，一方面是由于患者对当前注射治疗的现状不满意，另一方面许多患者也希望能有更好的治疗方案满足自己的需求。

为深入了解患者及临床医务工作者对于注射降糖治疗有哪些未被满足的临床需求，空军军医大学附属西京医院姬秋和教授团队在2018-2019年间开展了一项纳入了500名T2DM患者及300名内分泌科医护人员的横断面问卷调查研究（PURPOSE），在此基础上也对T2DM患者的注射降糖治疗依从性进行了分析。PURPOSE研究的系列研究结果陆续发表于2019年国际药物经济学与结果研究学会欧洲年会（ISPOR Europe 2019）和2020年国际药物经济学与结果研究学会国际会议（ISPOR 2020）。

本期文章，我们邀请到了PURPOSE研究的主要研究者姬秋和教授与我们一起分享他的见解。姬秋和教授将针对他此前做的相关研究，从患者及医护人员角度为我们剖析，中国注射降糖治疗中未被满足的临床需求有哪些，在实际的临床工作中我们应如何更好地应对。

医学界：T2DM患者经口服降糖药治疗后血糖控制不佳时，可考虑起始注射类降糖药进行治疗。但往往很多患者对起始注射类降糖药存在顾虑。对此，您认为患者对于起始注射类降糖药的顾虑主要有哪些？

姬秋和教授说

临床工作中，对于口服降糖治疗效果不理想的T2DM患者，我们建议起始注射降糖治疗以更好地控制血糖。但是，很多患者对于起始注射降糖治疗仍存在很多的顾虑。为此我们在2018-2019年期间，对全国12个省市的300名内分泌科医护人员和500名T2DM患者进行了相关调查。

研究发现：58%的患者认为每日注射不方便、42.6%的患者担心因为注射而产生胰岛素依赖，另外还有37%的患者对于注射本身存在一定的恐惧[6]。而医务工作者认为患者不愿意接受注射类降糖药治疗的3个最常见的原因为：每日注射的不方便（68.5%）、对注射本身的恐惧（66.5%）以及患者认为“开始注射治疗意味着疾病进入了较为严重的阶段”（63%）[7]。

医学界：基于您的研究结果和您丰富的临床经验，您认为当前的注射降糖治疗有哪些需要改进的方面？您如何看待这些迫切的未被满足的临床需求？

姬秋和教授说

在降糖治疗应用中，目前应用比较广泛的注射降糖治疗是胰岛素治疗，但研究人员实际上一直在不断追求和研发更合适的降糖治疗，比如更便捷的注射装置以及更简易的注射办法，甚至在临床上也会通过皮下埋置胰岛素泵来简化胰岛素注射过程。这些办法确实能一定程度上满足患者在注射药物应用方面的需求，但仍然存在医疗费用以及操作培训等方面的限制。

目前来说，注射降糖治疗作为现行的主流治疗，如何改善注射部位不适、延长注射周期并减少注射频率、帮助患者克服注射恐惧，以及如何减少注射局部反应都是我们需要改进的问题。

在临床应用中，新型降糖药物胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）度拉糖肽使用隐形针头、注射局部疼痛及不良反应小，可有效减少患者对注射的恐惧，一周一次的注射频率也为患者带来便利，同时其简易的装置和简单的操作流程也减轻了医务人员的培训负担，因此更能满足患者和医生对于降糖治疗的临床应用需求。

医学界：结合您对我国T2DM患者注射类降糖药依从性的研究来看，您认为在研究中有什么值得特别关注的呢？对此，临床还有哪些比较好的应对措施吗？

姬秋和教授说

在此次研究中，基于500例T2DM患者的真实调查，我们发现患者的依从性还有待提高[8]。影响患者依从性的因素很多，包括患者的病程、对于现阶段降糖治疗的满意程度、以及患者对于规律降糖治疗的认识。

依从性较好的患者往往接受了较长时间的降糖治疗、不重复使用针头、同时对规律糖尿病治疗有正确的认识，因此患者教育对依从性至关重要。而担心体重增加和注射部位反应、认为每日注射很麻烦以及在过去半年有差旅需要的T2DM患者往往依从性较差。因此，临床医生在建议患者起始注射降糖治疗时，需要考虑患者人群的真实需求，也要做好患者教育工作。

另外，本次研究还发现，使用GLP-1RA日制剂的患者与胰岛素使用者的依从性无显著的统计学差异。从这个角度上来说，我们临床应用中发现患者的依从性不仅仅与患者自身因素相关，还与注射类降糖药物本身的特性相关。因此我们有必要对降糖治疗的注射技术和药物进行适当调整。比如新型降糖药物GLP-1RA周制剂的使用能减少患者注射频率、增加患者在体重上的获益，同时注射部位反应少、隐形针头设计都是能消除患者的恐惧的办法。

我们在临床工作中思考如何增强患者依从性这个问题，需要从多维度、多角度、多方面的来考虑。通过更简单、更易接受的方法来改善患者的依从性问题，同时这种新的治疗模式和注射方法也不需要医务人员耗费太多的精力来对其进行复杂的培训。总的来说，新型降糖药物GLP-1RA周制剂，度拉糖肽比较接近医患需求的理想的注射类降糖药。

随着GLP-1RA的不断优化，以及大量循证证据的支持[9]，在2020年ADA最新指南建议在选择注射降糖药物来增加降糖疗效时，优先选择GLP-1RA而非胰岛素[4]。作为GLP-1RA周制剂度拉糖肽在保障强效、持久降糖的同时，一周一次低频注射大大减轻了患者的负担，无需提前混悬、自动注射的简易装置降低了患者的操作难度，让患者更容易长期坚持[10]，从而带来更好的血糖控制和长期获益。