糖尿病勃起胀(糖尿病引起硬不起咋办)

• 1、糖尿病性勃起功能障碍如何治疗？
• 2、糖友出现勃起功能障碍，千万不要灰心
• 3、糖尿病容易并发勃起功能障碍，需正确识别，合理治疗

糖尿病性勃起功能障碍如何治疗？

糖尿病性勃起功能障碍如何治疗？

欢迎关注我的健康频道！今天，我们将科普一个对许多糖尿病患者来说颇为敏感但又至关重要的话题——糖尿病性勃起功能障碍（Diabetes Mellitus-Induced Erectile Dysfunction，简称DMED）的治疗。勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，简称ED）在糖尿病患者中尤为常见，它不仅影响患者的性生活质量，还可能对心理健康和家庭关系造成深远影响。因此，了解DMED的治疗方法至关重要。希望通过这篇文章，您能更科学地认识这一疾病，并找到适合自己的治疗途径。

一、了解糖尿病性勃起功能障碍

1.1 糖尿病与勃起功能障碍的关系

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是血糖水平持续升高。糖尿病会对全身多个系统造成损害，包括神经系统、心血管系统、内分泌系统等。勃起功能障碍是糖尿病的一种常见并发症，据统计，高达63%的男性糖尿病患者伴有不同程度的ED。

1.2 勃起功能障碍的定义与表现

勃起功能障碍是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活。病程通常超过3个月。糖尿病患者的勃起功能障碍症状往往比普通ED患者更为严重，且随着年龄的增长和病程的延长，症状会逐渐加重。

二、糖尿病性勃起功能障碍的发病机制

要有效治疗DMED，首先需要了解其发病机制。目前认为，DMED的发病机制涉及多个方面，包括神经病变、血管病变、内分泌异常以及社会心理因素等。

2.1 神经病变

糖尿病患者的神经病变是导致勃起功能障碍的重要原因之一。 高血糖状态下，神经组织容易受到损害，导致神经传导功能障碍。阴茎勃起需要中枢神经、躯体感觉神经以及交感和副交感神经的共同参与。这些神经的损伤会导致阴茎勃起过程中的神经冲动传导受阻，进而影响勃起功能。

2.2 血管病变

血管病变也是DMED的重要发病机制。糖尿病患者由于长期高血糖，容易导致血管壁增厚、弹性降低，形成动脉粥样硬化。 这些病变会影响阴茎的血液循环，导致海绵体血流灌注不足，从而影响勃起功能。此外，糖尿病还会引起微血管病变，导致海绵体中静脉丛的闭合能力下降，进一步加重勃起功能障碍。

2.3 内分泌异常

内分泌异常也是DMED的发病机制之一。雄激素在维持性欲和勃起功能中起着重要作用。糖尿病患者由于下丘脑-垂体-性腺分泌轴功能受损，导致促性腺激素和睾酮水平下降，从而影响勃起功能。此外，糖尿病还会引起睾丸间质细胞功能减退，进一步降低睾酮水平。

2.4 社会心理因素

社会心理因素在DMED的发病中也扮演着重要角色。糖尿病患者由于长期患病，往往伴有焦虑、抑郁等情绪障碍。这些负面情绪会影响大脑皮质、边缘系统等控制勃起的神经中枢，从而导致勃起功能障碍。

三、糖尿病性勃起功能障碍的治疗方法

针对DMED的复杂发病机制，治疗方法也多种多样。目前，临床上主要采用药物治疗、物理治疗、手术治疗以及心理治疗等综合治疗手段。

3.1 药物治疗

3.1.1 磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE5i）

磷酸二酯酶-5抑制剂是目前治疗ED的一线药物，包括西地那非（万艾可）、他达拉非（希爱力）等。这些药物通过抑制磷酸二酯酶-5的活性，增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷（cGMP）的水平，从而促进阴茎勃起。PDE5i对DMED患者同样有效，且安全性较高。但需要注意的是，PDE5i不能与硝酸酯类药物同时使用，以免引起严重的低血压反应。

3.1.2 雄激素替代治疗

对于雄激素水平低下的DMED患者，雄激素替代治疗可能是一种有效的治疗方法。雄激素替代治疗可以提高患者体内的睾酮水平，从而改善勃起功能。但需要注意的是，雄激素替代治疗并非适用于所有DMED患者，且长期使用可能存在一定风险。

3.2 物理治疗

3.2.1 真空负压勃起装置（VCD）

真空负压勃起装置是一种非侵入性的物理治疗方法。它通过在阴茎上施加负压，使血液流入阴茎海绵体，从而实现勃起。该方法操作简单、安全有效，尤其适用于口服药物治疗无效或不能耐受的患者。但需要注意的是，VCD的使用需要一定的技巧和经验，且长期使用可能对阴茎海绵体造成一定损伤。

3.2.2 低能量体外冲击波疗法（LI-ESWT）

低能量体外冲击波疗法是一种新兴的物理治疗方法。它通过向阴茎海绵体发送低能量的冲击波，促进局部血液循环和新生血管形成，从而改善勃起功能。LI-ESWT具有无创、安全、有效的特点，尤其适用于轻度至中度的DMED患者。但需要注意的是，该方法的疗效因人而异，且治疗周期较长。

3.3 手术治疗

3.3.1 阴茎海绵体注射治疗

阴茎海绵体注射治疗是一种通过直接向阴茎海绵体注射血管活性药物（如前列地尔、罂粟碱等）来实现勃起的方法。该方法起效迅速、疗效确切，尤其适用于口服药物治疗无效的患者。但需要注意的是，阴茎海绵体注射治疗存在一定的风险和并发症（如阴茎疼痛、异常勃起等），且需要由专业医生进行操作。

3.3.2 阴茎假体植入手术

阴茎假体植入手术是一种治疗重度DMED的有效方法。它通过外科手术将可膨胀或可弯曲的假体植入阴茎海绵体中，从而实现勃起。 该方法疗效确切、持久可靠，尤其适用于其他治疗方法无效的患者。但需要注意的是，阴茎假体植入手术是一种创伤性较大的手术，需要患者充分了解手术风险和并发症，并做好充分的心理准备。

3.4 心理治疗

心理治疗在DMED的治疗中同样占有重要地位。由于DMED患者往往伴有焦虑、抑郁等情绪障碍，这些负面情绪会进一步加重勃起功能障碍。因此，通过心理咨询、认知行为疗法等心理治疗手段，帮助患者缓解负面情绪、增强自信心和性能力感，对于改善勃起功能具有重要意义。

四、预防与自我管理

除了积极治疗外，预防和自我管理对于减少DMED的发生和发展同样重要。以下是一些实用的预防和自我管理建议：

4.1 控制血糖水平

保持良好的血糖控制是预防DMED的关键。糖尿病患者应定期监测血糖水平，并根据医生的建议调整饮食和药物治疗方案。通过合理的饮食控制和药物治疗，将血糖水平控制在理想范围内，有助于减少神经和血管病变的发生，从而降低DMED的风险。

4.2 健康的生活方式

保持健康的生活方式对于预防DMED同样重要。这包括均衡的饮食、适量的运动、戒烟限酒、控制体重等。均衡的饮食有助于维持良好的营养状态；适量的运动可以提高身体的代谢水平；戒烟限酒有助于减少血管病变的发生；控制体重则可以减轻身体负担，降低各种并发症的风险。

4.3 心理健康管理

心理健康管理也是预防DMED的重要方面。 糖尿病患者应保持良好的心态和情绪状态，避免过度焦虑和抑郁。可以通过心理咨询、参加社交活动等方式来缓解负面情绪和压力。此外，与家人和朋友保持良好的沟通和关系也有助于提高心理健康水平。

4.4 定期筛查和评估

定期筛查和评估是及时发现和治疗DMED的重要手段。成年男性糖尿病患者应每年进行一次性功能评估，包括勃起功能、射精功能等方面的检查。通过定期筛查和评估，可以及时发现性功能障碍的迹象并采取相应的治疗措施。

结语

糖尿病性勃起功能障碍是一种严重影响患者生活质量的疾病。通过了解其发病机制并采取综合性的治疗方法，我们可以有效地改善患者的勃起功能和生活质量。 同时，预防和自我管理也是减少DMED发生和发展的重要手段。希望广大糖尿病患者能够关注自己的性健康问题，积极寻求专业的医疗帮助和支持，共同战胜这一疾病。

糖友出现勃起功能障碍，千万不要灰心

四十岁的老刘，有着十年的糖龄，因为家庭经济条件不错，加上这几年二胎政策的放开，于是老刘的妻子打算再给自家添一个新成员。但是到了临房时，老刘才发现自己是心有余而力不足。为此，老刘这一阵子很是苦恼，直到在妻子的建议下，才下定决心去医院检查，医院的医生看完化验单后，和老刘说，他出现的问题是勃起功能障碍。

勃起功能障碍（ED）是最常见的男性性功能障碍之一，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程3个月以上。根据流行病学显示，全球约有1.5亿名男性受到ED的影响。

对于糖友来说，ED是糖尿病常见的并发症之一。根据糖尿病的严重程度和持续时间，ED的患病率从20%到85%不等。而且，大约20%的男性ED患者患有糖尿病。由此可见，ED与糖尿病有着密切的关联。

ED的病因往往是多因素的，一般可以分为以下三类：

1.精神心理性ED

指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。精神性疾病也是诱发ED的常见病因之一。

2.器质性ED

（1）血管性原因

血管性病变是ED的主要原因，占ED病例的近50%，几乎所有能导致高血压的危险因素，如吸烟、高脂血症、肥胖等均能增加ED的发病率。

（2）神经性原因

中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍，中枢性如脑卒中、脊髓病变等；周围神经病变如糖尿病、酒精中毒、尿毒症、多发性神经病变等。

（3）手术与外伤

大血管手术、盆腔或腹膜后手术或创伤引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致勃起功能障碍。

（4）相关疾病和长期服用某些药物

如性腺功能减退症、甲状腺疾病、肢端肥大症等任何导致血睾酮水平降低、改变下丘脑-垂体-性腺轴功能的疾患，药物如抗高血压药(利尿剂和β-受体阻滞剂)、抗抑郁药、抗精神病药、抗雄激素药、抗组胺药均可以引起勃起功能障碍。

（5）阴茎本身疾病

阴茎解剖或结构异常，如阴茎硬结症、小阴茎、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。

3.混合性ED

指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍。

糖友如果出现ED，要小心心血管疾病

一项研究显示，ED可能是一个哨兵，是隐匿性心血管疾病的标记物。一般ED会先比心血管疾病出现五年。而且当ED出现在年轻男性时，未来患心血管疾病的风险将提高50倍。所以当糖友出现ED时，应同时检查一下自己是否患有心血管疾病。

因为血管疾病和ED经常合并，所以虽然绝对风险很小，但是男性患者应该考虑到性行为时存在诱发或加重心脏疾病的风险。

另外，还有一个值得注意的是，生活中，由于男性对于性反应周期的理解或存在不足，可能会混淆性欲、性高潮、射精功能异常（即早泄或快速射精）等概念。所以当患者提出自己可能是勃起功能障碍（ED）或者对于ED治疗后发现并没有效果时，千万不要因此就沮丧起来，应当进行一个全面的评估和有针对性的身体检查，因为有可能患的并不是ED，而是PD（早泄）。

当糖友已经得了勃起功能障碍，也不要垂头丧气，日常中改变生活方式，即改变饮食和增加体力活动，改善整体健康，有助于改善勃起功能。

饮食上，除坚持糖尿病饮食外，平素应适量进食高蛋白饮食和新鲜果蔬，尤其是对本病有益的诸如虾、鹌鹑蛋、鸽子蛋、泥鳅、羊肾、枸杞、韭菜等。另外一项研究显示，坚持地中海饮食对于患有ED的2型糖尿病患者有一定改善。

运动上则是建议结合病情，尝试一下吐纳呼吸、八段锦、太极拳、五禽戏等养身调心的传统锻炼方式。对于心理存在问题的糖友，应考虑转诊心理健康专业人员，以促进治疗依从性，并克服勃起功能障碍的精神障碍，树立起性交成功的信心。

最后，《糖尿病勃起功能障碍中医诊疗标准》上，关于糖尿病勃起功能障碍，有两个推拿方法推荐给广大糖友。

1.腹部掌按法

（1）施于中脘、关元，每穴5分钟；

（2）再取督脉、膀胱经近督脉侧线，从长强至大杼方向，捏脊各1遍；

（3）继按揉肾俞、三阴交各1分钟，掌擦八髎穴3～5分钟。

2.穴位推拿法

取穴关元、神阙、命门、肾俞、三阴交、气海、太溪、复溜、神门等。

手法推、揉、按、搡等。患者取仰卧位，蘸少许润滑剂，先在腹部施以揉、按法数分钟，然后点按中极、关元、气海，掌揉神阙穴1分钟，两侧腹部擦法数分钟。

患者仰卧位，指压神门穴1分钟，揉按足三里、三阴交、复溜、太溪各1分钟，两腿外侧逆推数次。

患者取俯卧位，先在肩背部施以推、按、滚法数分钟，然后依次点按肾俞、命门、腰阳关、次髎、上髎、关元各1分钟，接着在腰骶部施以横推法数分钟，拿提肩井，按压大椎1分钟。（由于第二种推拿法涉及穴位过多，取穴和手法建议咨询专业人员）

糖尿病容易并发勃起功能障碍，需正确识别，合理治疗

大家都知道，糖尿病是高发病率的慢性疾病，在我国大概有1亿人患有糖尿病，相关数据显示：糖尿病患病率为9.7％，我国可能已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家之一。同时，也有数据表明，中国各年龄段的勃起功能障碍患病率已经达到40%，这两个疾病目前都是高发的慢性疾病，这两个疾病是否会有关联？出现勃起功能障碍症状该怎么办？以下文章给大家做详细的介绍。

勃起功能障碍致病原因很多，而糖尿病是较为常见的病因之一，据统计，糖尿病合并出现勃起功能障碍的发病率为67%，是非糖尿病患者的3倍。在临床上，有些勃起功能障碍的患者一直找不出病因，后来经过询问后得知他们患有糖尿病，医生诊断为糖尿病引起的勃起功能障碍。糖尿病的男性容易得勃起功能障碍，原因有3个：

1. 男性性器官勃起的生理过程包括：性刺激、激素分泌、外周神经信息传递、海绵体血管平滑肌舒张、充血、勃起等。如果这些环节上出现了病变或障碍，都可能会引起勃起功能障碍，而糖尿病可能会引起以下情况出现：
2. 微血管病变：由于糖尿病患者体内血糖、血脂代谢紊乱，引起一些终末器官如阴茎的血管和微血管发生动脉粥样硬化病变，从而影响到器官组织的血供和氧供，组织器官发生缓慢的病理改变。
3. 外周神经病变：血管病变严重影响末梢神经的营养供应，导致一系列神经病变，神经反射减弱，进而影响了患者的性功能。
4. 性激素异常：长期代谢紊乱导致体内雄性激素分泌减少，使得患者性欲减退，性功能下降。

我们在控制血糖的同时需要注重勃起功能方面的护理及治疗，因为很多男性糖尿病患者是患病多年后才慢慢发现患有勃起功能障碍的，在此之前没有留意，等到完全不能勃起了才去看医生，但这个时候无论是微血管病变还是外周神经病变都已经持续了比较长时间了，治疗难度加大。所以，糖尿病患者及时识别勃起功能障碍，发现问题及时治疗，以下表格可以作为自测的参考：

IIEF-5评分结果：小于7分为重度勃起功能障碍，8-11分为中度勃起功能障碍，12-21分为轻度勃起功能障碍。

对于糖尿病患者的勃起功能障碍治疗，临床上常用一种叫PDE5抑制剂的药物进行治疗，这类药物也是治疗勃起功能障碍的一线用药，主要作用原理是改善阴茎海绵体平滑肌细胞舒张功能，增加海绵体血流灌注，起到治疗勃起功能障碍的作用。药物包括：西地那非、他达拉非、伐地那非以及新上市的阿伐那非。通常情况下医生会居于勃起功能障碍与糖尿病共同作为慢病进行管理的目的应用这类药物，既能预防和降低糖尿病引起的血管病变风险，又能起到治疗勃起功能障碍的作用。通常采用低剂量、长疗程的方法应用该类药物，具体用法用量需要根据患者个人情况而定。

1. 需要注意控制饮食，坚持糖尿病的饮食方式，适量进食高蛋白饮食和新鲜果蔬；
2. 合理运动，循序渐进增加体育运动，控制体重；
3. 保持心理健康，正确认识疾病，消除心理障碍；充足睡眠，减轻心理压力。

综上，糖尿病是引起勃起功能障碍的常见病因，而勃起功能障碍又会反映血糖控制不好导致了神经病变等问题，所以，我们需要及时识别糖尿病引起的勃起功能障碍，既要对症治疗勃起功能障碍，又要及时调整控糖治疗方案，以达到两种疾病同时控制的治疗目标。

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参考文献：

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